Desvio de linha média na ortodontia

Desvio de linha média é uma expressão que ouvimos com bastante frequência quando vamos à uma consulta com o ortodontista.

Mas, afinal, do que se trata exatamente o desvio da linha média e qual é a sua importância no tratamento ortodôntico?

O que é linha média?

A linha média ou linha mediana é uma linha imaginária que atravessa todo o corpo, dividindo-o em duas metades (Direita e Esquerda).

A face também é dividida por uma linha média.

A partir dessa linha divisória, podemos avaliar o grau de simetria facial.

Uma face simétrica é aquela onde as duas metades são iguais.

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Dente de leite atrapalha a erupção do permanente?

Um dente de leite que demora muito para cair pode realmente interferir na erupção do dente permanente correspondente?

Vamos iniciar este post pensando em uma situação bastante comum:

Em uma criança com 6 ou 7 anos, os pais percebem que os incisivos inferiores permanentes estão nascendo por trás dos dentes de leite sem que estes estejam moles.

Por que isso acontece?

Os dentes permanentes erupcionaram assim por que os de leite não foram arrancados no momento certo?

Enfim, o dente de leite pode atrapalhar a erupção do dente permanente?

O que os pais devem fazer nessa situação?

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Aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina?

Uma dúvida recorrente entre os usuários do nosso Blog é se o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina.

Vamos começar falando um pouco de cada uma das alternativas. Se você tiver curiosidade para conhecer mais sobre cada assunto, basta clicar nos links para os posts específicos.

A disjunção palatina ou expansão rápida de maxila (ERM) é um recurso da ortodontia para aumentar a largura da arcada superior. Com isso obtemos mais espaço para acomodar dentes apinhados, descruzar mordidas, etc.

A ERM é feita através de aparelhos expansores que se acomodam ao palato e são fixados aos dentes superiores. No link acima você encontrará um artigo completo sobre o assunto.

Os aparelhos auto-ligados se caracterizam pelo uso de brackets que prendem o arco sem a necessidade de ligaduras elásticas.

Estes brackets combinados com “arcos inteligentes” (feitos com ligas metálicas especiais) criam um sistema de forças com menos atrito.

Alguns fabricantes de sistemas auto-ligados costumam divulgar que estes aparelhos são capazes de produzir expansões na maxila comparáveis às que alcançamos com disjuntores palatinos.

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Mordida Cruzada

Mordida cruzada é um dos problemas oclusais mais comuns em ortodontia.

Sua correção deve ser feita o mais cedo possível para evitar que o desenvolvimento ósseo da face seja prejudicado.mordida cruzada

Neste post vamos mostrar com muitas imagens todos os tipos de mordida cruzada, suas causas e problemas relacionados à esta maloclusão.

Uma mordida cruzada ocorre quando um ou mais dentes da arcada superior fecham por dentro dos dentes da arcada inferior.

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O aparelho fixo funciona sem as bandas (anéis)?

Quando o ortodontista cola os brackets mas não coloca as bandas nos molares, o aparelho fixo já começa a funcionar? Ou só após a cimentação das bandas é que o tratamento começa efetivamente?

Esta é uma dúvida muito comum aqui no blog e vamos tentar respondê-la de uma vez por todas.

Em primeiro lugar, para quem não compreende ainda os termos “banda”, “anel” e “tubo” eu recomendo a leitura deste outro post: Bandas (ou anéis), usar ou não?

aparelho-fixo-banda-e-tubo-ortodontico

banda e tubo ortodontico

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Desgastes interproximais no tratamento ortodôntico

Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos

Olá amigos do Ortodontista.net,

Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.

Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.

Quando é indicado fazer desgastes interproximais?

Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.

Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.

Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.

Como são feitos os desgastes interproximais?

Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.

O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.

Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.

Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.

O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.

Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.

A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.

O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.

Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.

Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.

A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.

Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.

Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?

O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.

Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.

Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.

Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.

Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.

Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.

O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.

Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.

Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.

Um abraço,

Dr. Andre Moreira

Adultos vencem o medo de sorrir com aparelho ortodôntico

Adultos vencem o medo de sorrir com aparelho ortodôntico

 

Olá amigos do Ortodontista.net,

Quero compartilhar com todos vocês aqui do blog esta matéria que saiu no Jornal Extra (Rio de Janeiro) neste domingo.

A Jornalista Talita Correia realizou uma pequena entrevista comigo sobre o uso de aparelho ortodôntico por adultos por e-mail que foi a base da matéria publicada.

E fez a gentileza de citar o meu nome, o que me deixou muito feliz.

Abaixo eu copiei a matéria para que vocês possam ler aqui mesmo:

Por Talita Correia

Quando coloca o salto alto e os adereços coloridos, Quitéria Chagas vira um mulherão nas quadras de samba. Sinônimo de sensualidade, a dançarina, modelo e atriz abusa da própria beleza na profissão. Por isso, o medo de parecer uma adolescente ao colocar aparelho ortodôntico nos dentes aos 30 anos foi enorme.

— Tive um problema com os sisos inclusos e fui orientada a usar aparelho ortodôntico, para não agravar a situação no futuro. O esforço vale a pena — conta a musa da Vila Isabel, que pretende, em breve, trocar o atual por um modelo de aparelho mais discreto.

Enquanto os adolescentes abusam das cores e dos efeitos chamativos, os adultos querem fugir dos aparelhos ortodônticos. Famosas como Taís Araújo, Deborah Secco e Gisele Bündchen já mostraram que esse medo virou bobagem. Quem não investiu na correção dos dentes quando criança, não precisa ficar no arrependimento, estampando um sorriso torto na vida aulta. A nova geração de aparelhos é bem mais discreta e aceita.

— Existem várias opções: desde os metálicos até os de porcelana, de safira e o lingual. O aparelho lingual autoligado é o mais moderno de todos, por ser colado por trás dos dentes, ficando realmente invisível. Os valores podem variar de R$ 10 mil a R$ 20 mil — explica o cirurgião-dentista André Moreira, que tem consultórios na Barra, no Centro e no Leblon.

Essas opções de aparelhos autoligados oferecem mais um benefício: não precisam das famigeradas borrachinhas — motivo de muitas reclamações —, e o atrito é reduzido. Com isso, o alinhamento é mais rápido, a higiene, mais fácil, e o tratamento, mais confortável. Além disso, o cliente pode visualizar os resultados antes de remover o aparelho. Tantos pontos positivos só aumentaram a presença de pessoas com mais de 25 anos nos consultórios de ortodontistas.

— As pessoas querem se sentir seguras para sorrir e o tratamento ortodôntico de adultos vem libertando muita gente dos dentes desalinhados. Estes resultados são percebidos pelos amigos, que também vão procurar soluções para os seus problemas estéticos — diz André Moreira, lembrando, no entanto, que o aumento dessa procura não acontece apenas por vaidade: — Algumas pessoas procuram usar aparelho porque têm dificuldade de higienizar dentes muito apinhados ou precisam recuperar o espaço de um dente perdido para fazer um implante. Se o problema não é resolvido, a tendência é que piore com o tempo, aumentando as chances de desenvolver problemas como bruxismo, cáries e gengivites.

É isso aí pessoal! E aqui, o link para o site do jornal:

http://extra.globo.com/noticias/saude-e-ciencia/como-quiteria-chagas-adultos-vencem-medo-de-sorrir-com-aparelho-ortodontico-1005505.html

Só falta acrescentar uma última informação sobre correção de dentes desalinhados com aparelhos estéticos: É o invisalign, um alinhador transparente parecido com uma moldeira de clareamento, vale a pena ler o artigo.

Muito obrigado à todos e um forte abraço,

Dr. Andre

Aparelhos Ortodônticos Auto-Ligados

Olá pessoal, depois de um longo período sem postagens, estamos de volta para falar sobre os aparelhos auto-ligados, um dos assuntos de maior destaque no Congresso Internacional de Ortodontia SPO-2010 realizado em São Paulo no mês passado.

Os brackets auto-ligados têm como principal característica uma pequena tampa que prende o arco ao bracket eliminando a necessidade das ligaduras elásticas, as famosas borrachinhas do aparelho.

Uma das vantagens é uma redução do atrito entre o arco e o bracket que é muito alto quando usamos as ligaduras elásticas.

A redução do atrito permite que o ortodontista trabalhe com forças mais leves diminuindo o desconforto e o risco de lesões nas raízes dos dentes.

Além disso também pode reduzir o tempo de tratamento em alguns meses dependendo do caso e da capacidade técnica do profissional.

Quase todos os fabricantes de material ortodôntico já estão produzindo brackets auto-ligados e muitos ortodontistas estão adotando estes aparelhos nos seus tratamentos.

Mas é importante lembrar que aparelho nenhum substitui um profissional bem preparado e um planejamento adequado do tratamento. O aparelho é apenas uma ferramenta de trabalho do ortodontista.

E também precisamos deixar claro que continua sendo possível obter ótimos resultados com os brackets tradicionais e que nem todos os profissionais estão adotando brackets auto-ligados nas suas clínicas.

Vamos voltar a falar sobre este assunto em breve, mas por enquanto ficamos com este fato: A tecnologia é capaz de aprimorar nossas ferramentas de trabalho e isso é maravilhoso. Mas ferramentas precisam ser operadas por pessoas. Nada substitui um bom profissional.

Disjuntores Palatinos

A disjunção palatina é utilizada na ortodontia para aumentar a largura da maxila (arcada superior), o que pode ser muito útil na correção de mordidas cruzadas e na obtenção de espaço.

Como este recurso é muito utilizado pelos ortodontistas, eu sempre recebo perguntas relacionadas a estes aparelhos.

Os disjuntores são aparelhos que se fixam aos primeiros molares e aos primeiros pré-molares através de bandas e possuem um parafuso expansor que ao ser ativado produz uma força de expansão da arcada.

Na imagem vocês podem ver um disjuntor do tipo Hirax. Existem outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara que são parecidos e funcionam praticamente da mesma maneira.

Disjuntor palatino Hirax

Disjuntor palatino Hirax

Na Disjunção a arcada superior (maxila) sofre uma ruptura da sutura palatina mediana. É como se o palato (o céu da boca) fosse cortado ao meio e as duas metades separadas.

Como resultado temos o aumento da largura da arcada e o aparecimento de um diastema central (os incisivos centrais se separam).

Disjuntor Palatino Haas

Disjuntor Palatino Haas

Apesar de ser possível fazer disjunção palatina em adultos, quanto mais precoce for o tratamento, maiores as chances de sucesso.

Quando a disjunção não acontece, a força do aparelho pode trazer alguns problemas para os dentes como retrações gengivais.

Para reduzir o risco de problemas como este, o ortodontista precisa saber a idade esquelética do paciente. O que é feito através de uma radiografia do punho.

Disjuntor tipo Mc Namara

Disjuntor tipo Mc Namara

O tratamento costuma ser feito com ativações diárias do parafuso por um período de uma a duas semanas. Depois o aparelho deve ser mantido na boca sem ser ativado por três a quatro meses. Mas isso pode variar dependendo do caso.

É importante que o paciente limpe corretamente o disjuntor. Principalmente quando o aparelho tem uma parte de resina em contato com a mucosa do palato.

Pode ser usada uma seringa plástica sem agulha para injetar água entre o aparelho e a mucosa e assim remover os resíduos de alimentos.

Além disso, uma boa escovação, fio dental e bochechos com atissépticos bucais.

Para um entendimento mais completo de como é feita esta disjunção da arcada superior, eu recomendo o infográfico sobre expansão rápida de maxila aqui no Blog.

Espero que esta informação seja útil para vocês.

Até o próximo post!

Dr. Andre Moreira