Contenção ortodôntica fixa superior

Contenção ortodôntica fixa superior é um recurso ainda pouco usado pelos ortodontistas. Mas quando bem indicada, pode ser muito útil para manter o resultado do tratamento.

Cada vez mais os pacientes demonstram interesse pela contenção fixa superior. Seja pela praticidade ou pela eficácia em manter a posição dos dentes, devemos considerar essa alternativa.

O uso desse tipo de contenção traz vantagens e desvantagens para quem concluiu seu tratamento ortodôntico, e é sobre isso que vamos falar nesse post.

Contenção ortodôntica fixa superior estendida até pré-molares

Contenção ortodôntica fixa superior estendida até pré-molares

Características da contenção ortodôntica fixa superior

A contenção ortodôntica fixa superior consiste em um fio metálico colado por trás dos dentes ântero-superiores. Muito parecida com a usada normalmente na arcada inferior.

A diferença principal é que normalmente não há muito espaço disponível para a inserção da contenção na face lingual dos dentes superiores. Isso ocorre por que os bordos dos dentes inferiores se acomodam exatamente nessa região.

Os incisivos inferiores podem fazer pressão sobre o dispositivo durante a mastigação.

Por isso é muito importante uma avaliação criteriosa da oclusão ao final do tratamento. Só assim é possível indicar corretamente uma contenção ortodôntica fixa superior.

Qual a vantagem da contenção fixa na arcada superior?

A grande vantagem da contenção ortodôntica fixa superior é manter os dentes na posição exata em que foram colocados durante o tratamento ortodôntico.

Quando terminamos o tratamento e alcançamos um resultado bonito, queremos que ele se mantenha para sempre.

A contenção fixa é muito útil para manter a estabilidade do resultado nos mínimos detalhes. Permitindo que os clientes mais exigentes continuem satisfeitos ao longo dos anos. Sem perda do alinhamento dos dentes superiores, que são os mais importantes esteticamente.

Além disso, uma contenção fixa sempre confere mais estabilidade pós-tratamento que uma contenção removível. Isso ocorre por que há uma imobilização total dos dentes, permitindo que o osso se forme em torno das raízes, consolidando o resultado.

Uma contenção removível sempre dá uma certa liberdade de movimentação para os dentes e isso pode interferir na estabilidade do caso.

Quando o seu uso é contra-indicado?

Em pacientes com mordida profunda, onde os dentes superiores cobrem demais os inferiores.

Nessa situação o espaço disponível para a contenção superior pode ser insuficiente.

A probabilidade de toque dos dentes inferiores na contenção aumenta muito e pode produzir problemas como os enumerados abaixo:

  • Quebra ou descolamento da contenção superior
  • Interferência na posição mandibular
  • Desconforto durante a mastigação
  • Deslocamento dos dentes superiores

O ideal nesses casos é estudar os modelos das arcadas após a retirada do aparelho, para avaliar o espaço disponível para a contenção superior. Se não houver o espaço, fica contra-indicado o uso desse dispositivo.

Existem desvantagens no uso de uma contenção ortodôntica fixa superior?

Sim. Mesmo quando é possível usá-la, precisamos ter alguns cuidados para evitar contratempos.

A higiene fica mais difícil com uma contenção fixa colada por trás dos dentes superiores.

É importante que o paciente seja muito cuidadoso nesse aspecto. Mesmo sem o toque direto dos incisivos inferiores, a contenção superior ainda fica sujeita ao impacto dos alimentos durante a mastigação.

Isso pode reduzir a resistência, levando à quebra e descolamento.

Outro fator importante é que não se pode fazer a contenção fixa abrangendo todos os dentes.

Ela fica limitada aos dentes anteriores. De outra forma, seria virtualmente impossível higienizar corretamente. Por isso, a combinação com uma contenção removível de acetato pode ser uma boa ideia.

É possível combinar contenção fixa e móvel?

Contenção ortodôntica fixa superior combinada com placa de acetato

Contenção ortodôntica fixa superior combinada com placa de acetato

Sim. Observe com atenção a imagem acima e veja que há uma contenção de acetato transparente junto da fixa.

A contenção removível atua nos dentes posteriores, dando certa liberdade de acomodação enquanto a fixa garante que os anteriores permaneçam exatamente na posição.

Além disso, em caso que quebra ou descolamento da contenção fixa, o paciente pode continuar com a removível que também envolve os dentes anteriores.

O uso da contenção removível dará tempo ao paciente para voltar ao seu ortodontista para a confecção de uma nova contenção fixa, sem perdas no resultado.

No caso de contenções combinadas é preciso fazer uma placa de acetato recortada, que não toque na contenção fixa quando estiver posicionada.

Assim evita-se que um dispositivo danifique o outro. Essa me parece ser a solução mais completa e segura.

A contenção fixa higiênica na arcada superior é uma opção?

Sim. Da mesma forma que na arcada inferior, a contenção fixa higiênica pode ser usada sem problemas, desde que haja espaço disponível.

A vantagem, como sempre é a facilidade de usar o fio dental sem precisar de acessórios.

Uma desvantagem é a maior dificuldade de confeccionar e instalar essa contenção. Principalmente na arcada superior, onde o acesso é mais difícil.

A outra desvantagem seria o maior volume da contenção higiênica que pode causar algum desconforto.

Mas isso só é possível definir com o dispositivo instalado. A maioria dos pacientes se adapta bem.

Quando estiver para concluir seu tratamento ortodôntico, converse com o seu ortodontista sobre as possibilidades de contenção para o seu caso.

Essa etapa do tratamento é crucial para que o resultado se mantenha por toda a vida. Afinal, é isso que esperamos quando fazermos a correção ortodôntica.

13 Comentários para: “Contenção ortodôntica fixa superior

  1. Pingback: Contenção ortodôntica fixa - como funciona e como higienizar.

  2. Já tive minha pergunta respondida, sobre esse mesmo tema, em outra postagem sua, Dr. André. Agradeço a disponibilidade em sanar nossas dúvidas! Essa matéria caiu como uma luva. Excelente!

  3. Olá Dr. André, bom dia. Tenho uma dúvida, mas não relacionada às contenções (o post já esclareceu todas). Após remover o aparelho percebi que o incisivo lateral direito inferior está um pouco projetado pra frente, fora do alinhamento do arco. Esse dente é um pouco triangular e percebo que alinhá-lo também criaria uns espaços triangulares no contato da gengiva. É possível desgastá-lo e alinhá-lo ou é melhor deixar desta forma mesmo? Obrigado.

  4. eu usei aparelho para fechar espaço entre os dentes da frente superiores, quando terminei usei a contenção móvel, mas depois de 4 anos meus dentes estão separando de novo, tem com eu usar colocar a contenção fixa para eles não separarem ainda mais mesmo eu que eu já tenha um tempo com o tratamento finalizado?

    • Sousa,

      Sim. É possível usar uma contenção fixa para conter a separação, mas é preciso definir o motivo da separação, senão, pode passar a separar em outro ponto da arcada, por exemplo.

      Procure um ortodontista para avaliar a situação e definir um planejamento para resolver de forma definitiva esse problema.

  5. Olá Boa tarde!
    Tive mordida cruzada e espaços entre aproximadamente 1,5 cm atras de cada canino inferior os dois lados não por queda dentaria mais desde criança ja tinha cresceu com esses espaços, coloquei o aparelho e corrigiu a minha mordida descruzou e os espaços sumiram, sendo que messes após voltou a ter os espaços e com isso agora com a mordida descruzada a parte inferior esta fazendo pressão e empurrando os superiores para frente o que fazer agora? qual seria os procedimentos corretos para corrigir o problema?

  6. Bom dia.

    Usei aparelho por dois anos. Para nivelar as duas arcadas, a minha arcada inferior foi projetada para frente. Utilizei contenção fixa por 1 ano e, mesmo assim, ela se projetou ainda mais para frente (um pouco, mas projetou). Retirei e fiz uma contenção móvel, que estou utilizando há 6 meses. Porém, ainda continua se projetando para frente (bastante), a ponto das raízes estarem expostas.
    Pensei em colocar aparelho novamente e colocá-los no lugar, mas estou com uma ligeira perda óssea nesses dentes e tenho osteopenia. Por isso, tenho receio de ficar movimentando demais esses dentes. Tenho 47 anos.
    Qual seria a melhor solução no meu caso?

    • Ana,

      A inclinação dos dentes ântero-inferiores para frente ode ocorrer durante a correção de um apinhamento.

      Primeiramente, você precisa de um ortodontista experiente e de confiança para avaliar o caso.

      Provavelmente ainda é possível melhorar essa inclinação com forças leves, sem prejuízo para a saúde dos dentes. Mas o fundamental é encontrar o profissional certo para fazer isso.

      Você já leu as 10 dicas para escolher seu ortodontista?

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