Contenção ortodôntica fixa superior

Contenção ortodôntica fixa superior é um recurso ainda pouco usado pelos ortodontistas. Mas quando bem indicada, pode ser muito útil para manter o resultado do tratamento.

Cada vez mais os pacientes demonstram interesse pela contenção fixa superior. Seja pela praticidade ou pela eficácia em manter a posição dos dentes, devemos considerar essa alternativa.

O uso desse tipo de contenção traz vantagens e desvantagens para quem concluiu seu tratamento ortodôntico, e é sobre isso que vamos falar nesse post.

Contenção ortodôntica fixa superior estendida até pré-molares

Contenção ortodôntica fixa superior estendida até pré-molares

Características da contenção ortodôntica fixa superior

A contenção ortodôntica fixa superior consiste em um fio metálico colado por trás dos dentes ântero-superiores. Muito parecida com a usada normalmente na arcada inferior.

A diferença principal é que normalmente não há muito espaço disponível para a inserção da contenção na face lingual dos dentes superiores. Isso ocorre por que os bordos dos dentes inferiores se acomodam exatamente nessa região.

Os incisivos inferiores podem fazer pressão sobre o dispositivo durante a mastigação.

Por isso é muito importante uma avaliação criteriosa da oclusão ao final do tratamento. Só assim é possível indicar corretamente uma contenção ortodôntica fixa superior.

Qual a vantagem da contenção fixa na arcada superior?

A grande vantagem da contenção ortodôntica fixa superior é manter os dentes na posição exata em que foram colocados durante o tratamento ortodôntico.

Quando terminamos o tratamento e alcançamos um resultado bonito, queremos que ele se mantenha para sempre.

A contenção fixa é muito útil para manter a estabilidade do resultado nos mínimos detalhes. Permitindo que os clientes mais exigentes continuem satisfeitos ao longo dos anos. Sem perda do alinhamento dos dentes superiores, que são os mais importantes esteticamente.

Além disso, uma contenção fixa sempre confere mais estabilidade pós-tratamento que uma contenção removível. Isso ocorre por que há uma imobilização total dos dentes, permitindo que o osso se forme em torno das raízes, consolidando o resultado.

Uma contenção removível sempre dá uma certa liberdade de movimentação para os dentes e isso pode interferir na estabilidade do caso.

Quando o seu uso é contra-indicado?

Em pacientes com mordida profunda, onde os dentes superiores cobrem demais os inferiores.

Nessa situação o espaço disponível para a contenção superior pode ser insuficiente.

A probabilidade de toque dos dentes inferiores na contenção aumenta muito e pode produzir problemas como os enumerados abaixo:

  • Quebra ou descolamento da contenção superior
  • Interferência na posição mandibular
  • Desconforto durante a mastigação
  • Deslocamento dos dentes superiores

O ideal nesses casos é estudar os modelos das arcadas após a retirada do aparelho, para avaliar o espaço disponível para a contenção superior. Se não houver o espaço, fica contra-indicado o uso desse dispositivo.

Existem desvantagens no uso de uma contenção ortodôntica fixa superior?

Sim. Mesmo quando é possível usá-la, precisamos ter alguns cuidados para evitar contratempos.

A higiene fica mais difícil com uma contenção fixa colada por trás dos dentes superiores.

É importante que o paciente seja muito cuidadoso nesse aspecto. Mesmo sem o toque direto dos incisivos inferiores, a contenção superior ainda fica sujeita ao impacto dos alimentos durante a mastigação.

Isso pode reduzir a resistência, levando à quebra e descolamento.

Outro fator importante é que não se pode fazer a contenção fixa abrangendo todos os dentes.

Ela fica limitada aos dentes anteriores. De outra forma, seria virtualmente impossível higienizar corretamente. Por isso, a combinação com uma contenção removível de acetato pode ser uma boa ideia.

É possível combinar contenção fixa e móvel?

Contenção ortodôntica fixa superior combinada com placa de acetato

Contenção ortodôntica fixa superior combinada com placa de acetato

Sim. Observe com atenção a imagem acima e veja que há uma contenção de acetato transparente junto da fixa.

A contenção removível atua nos dentes posteriores, dando certa liberdade de acomodação enquanto a fixa garante que os anteriores permaneçam exatamente na posição.

Além disso, em caso que quebra ou descolamento da contenção fixa, o paciente pode continuar com a removível que também envolve os dentes anteriores.

O uso da contenção removível dará tempo ao paciente para voltar ao seu ortodontista para a confecção de uma nova contenção fixa, sem perdas no resultado.

No caso de contenções combinadas é preciso fazer uma placa de acetato recortada, que não toque na contenção fixa quando estiver posicionada.

Assim evita-se que um dispositivo danifique o outro. Essa me parece ser a solução mais completa e segura.

A contenção fixa higiênica na arcada superior é uma opção?

Sim. Da mesma forma que na arcada inferior, a contenção fixa higiênica pode ser usada sem problemas, desde que haja espaço disponível.

A vantagem, como sempre é a facilidade de usar o fio dental sem precisar de acessórios.

Uma desvantagem é a maior dificuldade de confeccionar e instalar essa contenção. Principalmente na arcada superior, onde o acesso é mais difícil.

A outra desvantagem seria o maior volume da contenção higiênica que pode causar algum desconforto.

Mas isso só é possível definir com o dispositivo instalado. A maioria dos pacientes se adapta bem.

Quando estiver para concluir seu tratamento ortodôntico, converse com o seu ortodontista sobre as possibilidades de contenção para o seu caso.

Essa etapa do tratamento é crucial para que o resultado se mantenha por toda a vida. Afinal, é isso que esperamos quando fazermos a correção ortodôntica.

37 Comentários para: “Contenção ortodôntica fixa superior

  1. Pingback: Contenção ortodôntica fixa - como funciona e como higienizar.

  2. Já tive minha pergunta respondida, sobre esse mesmo tema, em outra postagem sua, Dr. André. Agradeço a disponibilidade em sanar nossas dúvidas! Essa matéria caiu como uma luva. Excelente!

  3. Olá Dr. André, bom dia. Tenho uma dúvida, mas não relacionada às contenções (o post já esclareceu todas). Após remover o aparelho percebi que o incisivo lateral direito inferior está um pouco projetado pra frente, fora do alinhamento do arco. Esse dente é um pouco triangular e percebo que alinhá-lo também criaria uns espaços triangulares no contato da gengiva. É possível desgastá-lo e alinhá-lo ou é melhor deixar desta forma mesmo? Obrigado.

  4. eu usei aparelho para fechar espaço entre os dentes da frente superiores, quando terminei usei a contenção móvel, mas depois de 4 anos meus dentes estão separando de novo, tem com eu usar colocar a contenção fixa para eles não separarem ainda mais mesmo eu que eu já tenha um tempo com o tratamento finalizado?

  5. Olá Boa tarde!
    Tive mordida cruzada e espaços entre aproximadamente 1,5 cm atras de cada canino inferior os dois lados não por queda dentaria mais desde criança ja tinha cresceu com esses espaços, coloquei o aparelho e corrigiu a minha mordida descruzou e os espaços sumiram, sendo que messes após voltou a ter os espaços e com isso agora com a mordida descruzada a parte inferior esta fazendo pressão e empurrando os superiores para frente o que fazer agora? qual seria os procedimentos corretos para corrigir o problema?

  6. Bom dia.

    Usei aparelho por dois anos. Para nivelar as duas arcadas, a minha arcada inferior foi projetada para frente. Utilizei contenção fixa por 1 ano e, mesmo assim, ela se projetou ainda mais para frente (um pouco, mas projetou). Retirei e fiz uma contenção móvel, que estou utilizando há 6 meses. Porém, ainda continua se projetando para frente (bastante), a ponto das raízes estarem expostas.
    Pensei em colocar aparelho novamente e colocá-los no lugar, mas estou com uma ligeira perda óssea nesses dentes e tenho osteopenia. Por isso, tenho receio de ficar movimentando demais esses dentes. Tenho 47 anos.
    Qual seria a melhor solução no meu caso?

    • Ana,

      A inclinação dos dentes ântero-inferiores para frente ode ocorrer durante a correção de um apinhamento.

      Primeiramente, você precisa de um ortodontista experiente e de confiança para avaliar o caso.

      Provavelmente ainda é possível melhorar essa inclinação com forças leves, sem prejuízo para a saúde dos dentes. Mas o fundamental é encontrar o profissional certo para fazer isso.

      Você já leu as 10 dicas para escolher seu ortodontista?

  7. Boa noite doutor

    Tenho 20 anos, e me acho ”bicuda” de perfil, pelo que entendi minha mordida é classe 2, ao final do tratamento, sera que ficarei menos bicuda?

  8. Bom dia doutor, tenho 18 anos, comecei o tratamento em uma ortodontista que tinha como proposta a extração de dois dentes superiores , para puxar a arcada pra trás, sou classe 2, provavelmente ela usaria os elasticos também.. tive que sair dela e fui pra uma aqui do meu bairro, essa ja tinha uma proposta diferente, fui usando o aparelho, e ela disse que eu nao precisaria extrair dentes e nem usar elastico, fiquei MUITO DECEPCIONADO.. terminei meu tratamento com a arcada superior e os dois incisivos centrais estao um pouco pra frente e com um apinhamento leve em relação ao vizinho.. nao ficou perfeitamente alinhado doutor, os incisivos estao um pouco pra fora, mas nada do que era antes…

    sem cravar nada, mas voce acha que eu posso ter sido enganado?
    afinal, os elasticos aceleram o tratamento né?

    obrigado doutor

    • Pedro,

      A redução do degrau entre as arcadas é infinitamente menor se o tratamento é feito sem extrações.

      O uso de elásticos sozinho não compensa esse tipo de problema nem acelera o tratamento.

      De qualquer forma, parece que o resultado ficou apenas um pouco abaixo do que você esperava. Isso pode ocorrer, mas você pode conversar e mostrar o que não ficou satisfatório.

      Eu, particularmente, vou sempre tentar resolver esses problemas, mesmo que precise recolocar o aparelho.

  9. Olá Dr André,
    Gosto muitu de suas publicações.
    Poderia me ajudar com uma dúvida?
    Retirei o aparelho fixo que utilizei devido ao apinhamento dos caninos superiores. Agora coloquei contenção mas ela é só nos 4 dentes da frente, não pega nos caninos.
    Estou confusa se esse tratamento foi adequado. Todas as contenções que vejo, inclusive minhas inferiores, alcançam os caninos. Gostaria de saber se devo procurar outro especialista e trocar a contenção, já que meu risco é de que os caninos voltem a subir.
    Obrigada desde já

    • Obrigado Tatiane!

      Sim. Se os caninos superiores estavam fora da posição, uma contenção superior fixa deveria abranger os seis dentes anteriores e não apenas os incisivos.

      Mas, imagino que você também tenha uma contenção superior removível para garantir, certo?

      Se tiver, ao menos ela serve como gabarito para checar a estabilidade dos caninos.

  10. Oi Dr,pode me responder uma pergunta usei aparelho durante 3anos e 5 meses,e agora tenho que usar a contenção mas vai fazer um mês e não consigo porque da muita ânsia de vômito,a contenção superior,fui conversar com a minha dentista pra a solução,sai decepcionada do consultório,pq ela disse que não é indicado a contenção superior.tipo perdi o tratamento de 3 anos e 5 meses.muito chateada

  11. Olá Dr, retirei o aparelho e estou com contenção fixa inferior e superior, porém estou sentindo muita dor nos dentes inferiores os quais estão colados a contenção. Isso é normal?
    Dói até ossos da minha face e minha cabeça, sendo que raramente sinto dores de cabeça.
    Pode ser por causa da contenção?

    • Maria,

      É difícil dizer, assim sem ver o caso.

      Mas é uma coincidência que não pode ser ignorada.

      Se a contenção for colada com alguma pressão, pode movimentar os dentes e provocar dor.

      Recomendo que entre em contato com o seu ortodontista.

  12. Ola doutor , muito bacana o blog !!
    Acabei de retirar meu aparelho e mesmo usando a contenção móvel , meu incisivo lateral foi um pouco pra frente , meu ortodontista recolocou o fixo , depois de 15 dias fiz outro molde , peguei outra contenção e aconteceu a mesma coisa , ele disse que no meu caso a fixa não teria espaço , estou sem saber o que fazer , muito frustrante ficar com o dente desposicionado depois de todo o tratamento por causa que a contenção não funciona .
    Será que tem casos que a contenção não funciona ou são os profissionais da minha clínica que são incompetentes ?

    • Obrigado Fernando!

      Não tenho como saber o que está acontecendo, mas o fato é que o seu ortodontista está tentando resolver o problema, já que chegou a recolar os brackets.

      Uma alternativa pode ser uma contenção de acetato transparente, que você poderia usar por mais tempo e tem maior controle sobre os dentes.

  13. Boa noite. Fiz a retirada hoje do aparelho fixo superior e estou com a contenção e o aparelho móvel agora. Porém, eu não consigo passar fio dental, pois o fio está colado dente por dente e não sei como passar o fio, sendo que o passador de fio dental não entra no espaço dos dentes. Queria saber também se tem problema o aparelho móvel estar meio torto na parte da frente, pois não completamente reto e “grudado” aos dentes.
    Obrigado desde já.

  14. Boa noite!!
    Usei aparelho fixo por 2 anos e 6 meses. Passei por todos os fios, mas ao retirar o aparelho, dois dias depois os dentes superiores se separam um pouco. Não usei o aparelho móvel pq não havia ficado pronto! Fiquei muito decepcionada.
    Estou com a contenção fixa em baixo e precisei recolocar o aparelho em cima para juntar novamente.
    Gostaria de saber se meu tratamento pode não ter sido bem feito. E se o aparelho móvel evitará que isso aconteça se usado corretamente.

    • Camila,

      Esta instabilidade dos dentes superiores é realmente difícil de controlar. Há um vídeo aqui no blog sobre isso.

      Não tenho como saber se a contenção removível vai ser capaz de evitar nova abertura. Normalmente nesses casos eu uso contenção superior fixa.

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