Desvio de linha média na ortodontia

Desvio de linha média é uma expressão que ouvimos com bastante frequência quando vamos à uma consulta com o ortodontista.

Mas, afinal, do que se trata exatamente o desvio de linha média e qual é a sua importância no tratamento ortodôntico?

Linha média ortodontia

O que é linha média?

A linha média ou linha mediana é uma linha imaginária que atravessa todo o corpo, dividindo-o em duas metades (Direita e Esquerda).

A face também é dividida por uma linha média.

A partir dessa linha divisória, podemos avaliar o grau de simetria facial.

Uma face simétrica é aquela onde as duas metades são iguais.

Na prática é raríssimo encontrar uma face perfeitamente simétrica. Mas há um grau aceitável de assimetria que não compromete a harmonia facial.

A simetria facial é um dos parâmetros mais relevantes para a estética da face.

Por isso há sempre uma atenção do ortodontista em relação à essa questão do desvio de linha média. Tanto a linha média da face, quanto a das arcadas superior e inferior.

Linha média da arcada superior

A linha média da arcada superior é representada pelo contato entre os incisivos centrais superiores direito e esquerdo.

É muito importante que a linha média da arcada superior esteja alinhada com a da face.

Se isso não ocorrer, provavelmente haverá uma percepção de assimetria no sorriso. Mesmo que os dentes estejam alinhados.

Linha média superior desviada

Veja na imagem que a linha média do nariz não coincide com a dos dentes superiores

Os dentes superiores aparecem muito durante o sorriso, um desvio de linha média como esse pode comprometer a harmonia.

O planejamento do ortodontista deverá incluir a correção desse desvio no tratamento ortodôntico.

O que pode causar o desvio de linha média superior?

Vários fatores podem ser responsáveis pelo desvio de linha média superior.

A perda de um dente na arcada superior pode levar ao deslocamento dos dentes vizinhos para o espaço criado pela extração.

Esse deslocamento pode chegar ao segmento anterior da arcada, levando à movimentação dos incisivos, e ao desvio de linha média.

Outro fator é o mal posicionamento de um ou mais dentes.

Considere um canino “encavalado”, aquela situação em que o canino fica mais para o alto e para fora da arcada.

Nesse caso o dente não está ocupando todo o espaço relativo à sua largura na arcada.

O resultado é similar ao da perda de um dente: os vizinhos acabam se deslocando lateralmente para preencher o espaço vago.

O tratamento nas duas situações seria a recuperação do espaço original e, como consequência, o acerto da linha média.

No primeiro caso, após a recuperação do espaço, seria feito o implante do dente perdido.

No segundo, o canino seria colocado na posição certa.

Linha média inferior

A linha média inferior é o encontro entre os incisivos centrais direito e esquerdo, ou seja, o centro da arcada inferior.

Quando há uma boa relação entre as duas arcadas, as linhas médias costumam ficar alinhadas.

Se estiverem desalinhadas, é preciso entender qual delas está correta e qual está desviada.

Se o desvio é na linha média inferior, o efeito negativo no sorriso geralmente é pequeno.

Desvio de linha média inferior

O desvio da linha média inferior normalmente tem pouco impacto na estética

O mais importante continua sendo a superior.

A linha média inferior pode estar desviada pelos mesmos motivos citados para a superior, mas há ainda a possibilidade de um crescimento assimétrico da mandíbula.

Por isso é tão importante que seja feito um diagnóstico precoce desse tipo de problema.

Em crianças, é possível corrigir diversas assimetrias e crescimento ósseo, o que não conseguimos da mesma forma nos adultos.

Saiba mais sobre a idade ideal para iniciar o tratamento ortodôntico.

Correção do desvio de linha média

A correção do desvio de linha média nem sempre é possível. Mas é desejável que esse parâmetro do sorriso receba a atenção do profissional no momento do planejamento do tratamento ortodôntico.

A linha média inferior desalinhada é um problema menor, que normalmente não vai comprometer a estética.

A linha média superior é muito importante para a harmonia do sorriso.

Quando for iniciar seu tratamento, informe-se sobre essa questão com o seu ortodontista.

14 Comentários para: “Desvio de linha média na ortodontia

  1. Bom dia, faz uns dois anos que extrai um pre-molar incluso, pois me informaram que não haveria espaço para ele descer. Essa semana fui a duas ortodontistas para utilizar aparelho. (queria saber a opinião de mais pessoas) Ambas me informaram que a extração, já feita, não era necessária. Uma delas me deu como solução abrir o espaço e implantar. Já a outra deu como solução extrair o pre-molar do outro lado, pois disse que sou classe 2 e minha linha media está desviada. Estou muito confusa sobre o que fazer, pois me parece soluções opostas. Não tenho os dentes para frente e tenho o nariz grande então tenho medo que essa extração me deixe estranha. Além disso, apesar de ter alguns pequenos espaços no lado que o pre-molar já foi removido, não são tão grandes para que se implante um dente, e não vejo como seria corrigida a linha media, visto que não tenho nenhum espaço do outro lado.

    • Mayara,

      Pela descrição da sua face, deve-se tomar muito cuidado com um tratamento envolvendo extração de um pré-molar.

      Não posso afirmar nada sem ver o caso, mas a perda de volume no perfil compromete bastante a harmonia facial.

      Devemos considerar a hipótese do seu caso ser cirúrgico para corrigir a mandíbula curta.

      A decisão não será fácil. Recomendo que você escolha seu ortodontista com muita calma e deixe ele indicar a melhor solução para você. Já leu as 10 dicas do Blog.

  2. boa tarde doutor, quebrei o tubo do aparelho e a dentista colocou o anel mas ia deixar pra trocar o fio que tava quebrado na proxima consulta que tava perto, ontem foi a consultada e ela esqueceu de trocar o fio só trocou os elastico dos brackets e colocou um elastico intermaxilar mais pesado, menor e mais grosso.. tem problema eu usar esse elastico no anel que ta sem o fio do aparelho?

    Obrigada…

    • Amanda,

      Usar um elástico intermaxilar em um dente que não está preso ao arco, pode causar extrusão excessiva desse dente.

      Não tenho como saber se esse é o objetivo da sua ortodontista, mas o mais comum é que o arco esteja preso ao dente que se liga ao elástico.

      O ideal seria falar com ela para tirar essa dúvida.

  3. Doutor tenho um desvio superior. Quando dou risada parece que uma psrte do inferior mais do que a do outro lado ou seja dou risada e parece q meu dente é torto tem tratamento ainda?

  4. Doutor,tenho 22 anos possuo desvio de linha média superior devido ao canino encavalado do lado direito, iniciei o tratamento com aparelho fixo e minha ortodontista recomendou a extração de dois dentes para abertura dos espaços. Porém, outra dentista me recomendou a abertura de espaço com mola e elásticos como uma tentativa, mas me disse que no meu caso o melhor seria que tivesse iniciado o tratamento com o aparelho expansor.
    Gostaria de saber se vale a pena começar o tratamento do zero com o aparelho expansor , ou o fixo me daria um resultado semelhante? ( gostaria de uma arcada mais aberta, e acredito que me ajudaria também na questão da respiração), pois já gastei bastante dinheiro em oito meses de tratamento. Gostaria de saber também se é possível instalar o aparelho expansor sem precisar retirar o fixo.

    Espero que possa me ajudar, agradeço desde já.

    • Grayce,

      Não tenho como sugerir um tratamento sem avaliar seu caso com cuidado.

      Teoricamente, todas as opções podem ser interessantes, mas, para saber o que exatamente eu indicaria para você, seria necessário avaliar clinicamente.

      Tente tirar essas dúvidas com o seu ortodontista. Se você não ficar segura com as respostas dele, pode ouvir outras opiniões, mas isso precisa ser feito de forma presencial, com uma consulta de avaliação.

  5. boa noite doutor tenho 27 anos e tem 7 meses que uso elastico pra classe 2, e notei que deu uma melhora no meu perfil, parece que estou menos bicuda isso ocorre durante o tratamento?

  6. Olá Doutor! Faz 4 e 5 meses que uso aparelho fixo. Estou com os dentes todos alinhados, porém na arcada superior estou com um desvio de 2mm para o lado esquerdo . Tem como colocar na linha média agora no final do tratamento ou seria melhor tirar o aparelho assim mesmo ? Obrigada pela atenção !

    • Olá Gabriela!

      Depende muito do caso.

      Se houver alguma separação entre os dentes do lado direito, fechar esses espaços pode ajudar a melhorar a linha média, por exemplo.

      Mas isso também depende da arcada inferior permitir essa movimentação.

      Enfim, cada caso tem sua solução e não dá para dizer muito sem avaliar clinicamente.

      Converse com o seu ortodontista sobre a viabilidade de buscar essa correção, o prazo necessário e decida se isso a incomoda tanto que justifique o esforço extra necessário.

      Se for o caso, vá atrás do resultado, mas cuidado para não estender demais o tratamento por um detalhe que não te incomoda quase nada, ok?

  7. Ola Doutor,
    Percebi que minha linda media inferior esta desviada pra direita toda vez que abro a boca, e o estranho que, ao fechar, volta ao “normal”.
    Tenho receio da mandibula estar deslocada ou algo parecido.
    Não sinto dor. Mas se eu aplico força, (mesmo que muita pouca força) o lado direito da mandibula fica doendo por alguns instantes.

    Devo me preocupar doutor?

    • Jovan,

      Pela descrição, parece haver um desvio lateral na trajetória de abertura da boca.

      Isso pode ocorrer sem que você tenha necessariamente um problema no futuro.

      O fato de sentir dor na articulação direita quando aperta, pode ser sinal de um quadro inflamatório por trauma. Ou seja, a articulação fica dolorida de tanto apertar os dentes, por exemplo.

      Mas tudo isso são hipóteses, já que não examinei você clinicamente.

      A única forma de ter certeza sobre o que está ocorrendo e o grau de gravidade do problema, é consultando um especialista em DTM.

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