Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Jaqueline,
Em primeiro lugar acho que você deveria procurar mais uma opinião pelo menos.
Pode ser que o problema não seja tão grave quanto o primeiro ortodontista julgou, pode ser possível extrair estes dentes para o tratamento ortodôntico, enfim, acho que não custa nada perguntar para outro profissional.
Se for realmente isso, talvez você tenha que considerar a hipótese de fazer um implante destes dentes caso eles sejam perdidos durante a movimentação.
O quadro pode não ser muito favorável, mas não quer dizer que você não possa ter um sorriso bonito.
Não desanime, continue buscando uma solução.
Boa sorte!
Jaqueline,
Em primeiro lugar acho que você deveria procurar mais uma opinião pelo menos.
Pode ser que o problema não seja tão grave quanto o primeiro ortodontista julgou, pode ser possível extrair estes dentes para o tratamento ortodôntico, enfim, acho que não custa nada perguntar para outro profissional.
Se for realmente isso, talvez você tenha que considerar a hipótese de fazer um implante destes dentes caso eles sejam perdidos durante a movimentação.
O quadro pode não ser muito favorável, mas não quer dizer que você não possa ter um sorriso bonito.
Não desanime, continue buscando uma solução.
Boa sorte!
Olá Dr Dr. André Moreira.
Bom, estou com um caso grave nos meus dentes. Os dois dentes da frente na parte superior são muito encavalados, praticamente um em cima do outro.
Tenho 22 anos e procurei um ortodontista, fiz toda aquela documentacao para colocar aparelho, entao ele me ligou e disse que eu não poderia usar aparelho, pois esses meus dois dentes estavam sem raiz e se eu colocar aparelho eles vai cair. Fiquei chocada, realmente nao esperava isso.
Quando eu tinha 11 anos, eu usei aparelho fixo durante 1 ano, ele ficou alinhado,e ela tambem me fez usar aquele aparelho fora da boca ( o pessoal me chamava de freio de cavalo ), e eu sentia muita dor, entao meus pais resolveram tirar naquela epoca. mas nao coloquei em uma ortodontista, ela era cirurgia dentista ( talvez possa ter sido um erro eu ter colocado aparelho nela e nao ter procurado um ortodontista ).
Eu realmente to muito triste, sem saber o que fazer. Tenho olhos verdes lindos, mais a unica coisa que chama a atencao no meu rosto, sao os meus dentes horriveis. As pessoas nem disfarcam e ficam olhando e sempre pergunta: ” Seus dentes sao tortos ne? “. Isso é muito chato.
Doutor o que eu devo fazer?
Olá Dr Dr. André Moreira.
Bom, estou com um caso grave nos meus dentes. Os dois dentes da frente na parte superior são muito encavalados, praticamente um em cima do outro.
Tenho 22 anos e procurei um ortodontista, fiz toda aquela documentacao para colocar aparelho, entao ele me ligou e disse que eu não poderia usar aparelho, pois esses meus dois dentes estavam sem raiz e se eu colocar aparelho eles vai cair. Fiquei chocada, realmente nao esperava isso.
Quando eu tinha 11 anos, eu usei aparelho fixo durante 1 ano, ele ficou alinhado,e ela tambem me fez usar aquele aparelho fora da boca ( o pessoal me chamava de freio de cavalo ), e eu sentia muita dor, entao meus pais resolveram tirar naquela epoca. mas nao coloquei em uma ortodontista, ela era cirurgia dentista ( talvez possa ter sido um erro eu ter colocado aparelho nela e nao ter procurado um ortodontista ).
Eu realmente to muito triste, sem saber o que fazer. Tenho olhos verdes lindos, mais a unica coisa que chama a atencao no meu rosto, sao os meus dentes horriveis. As pessoas nem disfarcam e ficam olhando e sempre pergunta: ” Seus dentes sao tortos ne? “. Isso é muito chato.
Doutor o que eu devo fazer?
Vanessa,
A resposta está no próprio vídeo
Vanessa,
A resposta está no próprio vídeo
Boa noite, Dr Dr. André Moreira
Extrai um dente do lado esquerdo, quase o do fundo, mas quando dou risada se percebe a ausência dele, minha mastigação está ok, porém eu gostaria de saber se é possível o uso do aparelho para fechar esse “vão”?
Sem mais,
Atenciosamente
Vanessa
Boa noite, Dr Dr. André Moreira
Extrai um dente do lado esquerdo, quase o do fundo, mas quando dou risada se percebe a ausência dele, minha mastigação está ok, porém eu gostaria de saber se é possível o uso do aparelho para fechar esse “vão”?
Sem mais,
Atenciosamente
Vanessa
Bianca,
Possível, é, mas como eu disse no vídeo, eu não tenho como responder sem ter visto o caso.
Se o seu ortodontista garantiu que consegue fazer esta movimentação, resta a você confiar nele ou ouvir outra opinião, mas isso precisa ser feito através de uma consulta de avaliação.
olá tenho 13 anos e meu dente canino(permanente)caiu tem jeito de colocar um aparelho e juntar os dois que estão do lado?por favor me ajude(estou apavorada)obrigada
Natalia,
Será que foi mesmo o canino permanente? Pois na sua idade é comum exatamente a troca do canino de leite pelo permanente. E um canino permanente não cai assim tão facilmente. Recomendo que você consulte um dentista na sua cidade para avaliar a situação, ok?
Bianca,
Possível, é, mas como eu disse no vídeo, eu não tenho como responder sem ter visto o caso.
Se o seu ortodontista garantiu que consegue fazer esta movimentação, resta a você confiar nele ou ouvir outra opinião, mas isso precisa ser feito através de uma consulta de avaliação.
olá Dr…perdi meu dente 15 e o 46 e um orto me disse que daria pra puxar o 16 e o 17 para fechar o espaço de cima e garantiu que minha linha mediana nao sairia do lugar,ele vai usar o apaprelho de brackets auto ligados e o 46 ele so vai avaliar depois as radiografias.Disse q o espaço fecharia em 8 meses. É realmente possivel ou seria melhor o implante?desde já agradeço…
olá Dr…perdi meu dente 15 e o 46 e um orto me disse que daria pra puxar o 16 e o 17 para fechar o espaço de cima e garantiu que minha linha mediana nao sairia do lugar,ele vai usar o apaprelho de brackets auto ligados e o 46 ele so vai avaliar depois as radiografias.Disse q o espaço fecharia em 8 meses. É realmente possivel ou seria melhor o implante?desde já agradeço…
Pamela,
Sim, se você não está segura quanto ao tratamento, deve procurar outras opiniões. Principalmente antes de decidir extrair um dente.
Quanto à extração, depende da situação e isso só pode ser avaliado em uma consulta clínica, por isso não tenho como me posicionar.
Pamela,
Sim, se você não está segura quanto ao tratamento, deve procurar outras opiniões. Principalmente antes de decidir extrair um dente.
Quanto à extração, depende da situação e isso só pode ser avaliado em uma consulta clínica, por isso não tenho como me posicionar.
Olá Dr. Andre, tenho 22 anos, bom uso aparelho ortodontico há 4 meses, pois bem tenho o dente 14 na frente do dente 13, meu ortodentista quer extrair o dente 14 e puxar o dente 13 através de BTP. Estou com receio de extrai-lo pois não me parece que o dente 13 vai fechar todo espaço.
Além do mais o ortodentista não me deu nenhum prazo a respeito do tempo que pode demorar pra fechar. De qualquer maneira vou me consultar com outro ortodentista, pois realmente estou um pouco decepcionada, utilizo há 4 meses o aparelho e não obtive nenhum resultado. Vale a pena interromper o tratamento em uma clinica para continuar em outra? Se puder comentar a respeito dessa extração, agradeço.
Olá Dr. Andre, tenho 22 anos, bom uso aparelho ortodontico há 4 meses, pois bem tenho o dente 14 na frente do dente 13, meu ortodentista quer extrair o dente 14 e puxar o dente 13 através de BTP. Estou com receio de extrai-lo pois não me parece que o dente 13 vai fechar todo espaço.
Além do mais o ortodentista não me deu nenhum prazo a respeito do tempo que pode demorar pra fechar. De qualquer maneira vou me consultar com outro ortodentista, pois realmente estou um pouco decepcionada, utilizo há 4 meses o aparelho e não obtive nenhum resultado. Vale a pena interromper o tratamento em uma clinica para continuar em outra? Se puder comentar a respeito dessa extração, agradeço.
Rafael,
Sim, faz diferença qual dente será extraído. Em alguns casos, até é possível escolher entre o primeiro e o segundo pré-molar, mas nem sempre dá para fazer assim.
O que você pode fazer é conversar com a sua ortodontista para verificar se é possível extrair o outro dente sem comprometer a mecânica ortodôntica.
tinha um dente “enterrado” a alguns anos fui ao dentista com 23 fui ao dentista tirou um raio x e disse que era de leite e extraiu podese puxar o primeiro molar para junto do primeiro pre molar, porque nao tenho os segundos pre molares nao naxeram e ficou o segundo pre molar de leite do lado esquerdo
Adriano,
Como foi dito no artigo, depende do caso. Não tenho como responder sem uma avaliação clínica.
vou explicar melhor fui ao dentista para me informar.
ele disse que extraiu o 2º molar de leite e não há o 2º pré molar permanente e que o o gérmen do 3º molar era visível na radiografia e que o terceiro molar ia empurrar o 1º e 2º molar permanente.
o que e o gérmen?
Adriano,
gérmen é o dente em formação dentro do osso.
O siso empurrar os outros molares sem incliná-los é difícil. Mesmo com ajuda do ortodontista.
mas do lado direito tenho o 1º pre molar 1º molar 2º molar e 3º molar juntos e ainda e possível nascer o 3º molar do lado esquerdo e colocar aparelho ou tenho que por o aparelho agora
Adriano,
Desculpe, mas não consegui entender esta pergunta.
nao entendeu so tenho o 3º molar no lado direito inferior, falta me o 3º molares supuriores e o inferior esquerdo
Adriano,
Se a ideia é avançar os dentes para ocupar o espaço do segundo pré-molar, eu acho mais interessante fazer o implante desse dente.
Rafael,
Sim, faz diferença qual dente será extraído. Em alguns casos, até é possível escolher entre o primeiro e o segundo pré-molar, mas nem sempre dá para fazer assim.
O que você pode fazer é conversar com a sua ortodontista para verificar se é possível extrair o outro dente sem comprometer a mecânica ortodôntica.
Oi André,estou me consultando com uma dentista(ortodontia).mas ainda não comecei tratamento,pois estou cheio de dúvidas.Ela quer extrair um dente na arcada inferior,para criar espaço e alinhar os dentes.Porém,ela quer extrair um dente natural.Do lado desse que ela quer tirar,eu tenho uma restauração(bloco de porcelana).Faz diferença tirar um ou outro?O resultado não seria o mesmo?Não gostaria de retirar um dente de verdade,acho isso um pecado(rs).Quanto ao bloco de porcelana,ele até que é discreto,mas só a idéia de retirar um objeto artificial de mim,e ficar com todos os dentes naturais,já me deixa satisfeito.Grato
olá doutor…Tive extrai três dentes e todos são o terceiro molar….quero por o aparelho para fechar…Fui em dois ortodonto a primeira disse que consegui só os superiores provavelmente,porque não todos.o segundo disse que não tinha mais jeito nenhum por que tenho 27 anos .os dois me deram pedido pra fazer a pasta com a pasta …estou insegura
Adriana,
Não entendi a pergunta, você extraiu os sisos e quer fechar os espaços?
Nãooo doutor são é o terceiro de trás ….eu queria saber se com minha idade é possivel ou não o fechamento….é que um me disse que sim outro diz que não …Agradeço .
Adriana,
Se você se refere ao terceiro dente de trás para frente, então é o primeiro molar.
Não tenho como saber no seu caso qual é a melhor solução, mas normalmente o fechamento não traz resultados tão bons e o implante costuma ser mais indicado.
Olá Doutor tudo bem ? então eu tive um problema com meu último dente da parte esquerda inferior, que é responsável pela mastigação dos alimentos, eu fiz há um tempo um canal nele, porém ele ficou gastado e iria fazer então a preparação de um bloco, mas devido a problemas que tive ao decorrer do tratamento, demora e tudo mais meu dente de mesma categoria da parte de cima ” envergou ” para fora um pouco e a doutora disse que não há jeito para fazer bloco neste dente, então me pediu para procurar um ortodontista para saber qual a melhor solução para este meu dente, mas a princípio me orientou que os próximos passos seriam o uso do aparelho para acertar o dente de cima e logo uma extração deste dente gastado e já feito o canal, gostaria de saber qual seria a solução para ele : Implante, ou outro tipo de método, qual seria a melhor escolha ?
Jonathan,
É difícil dizer baseado apenas na sua descrição. Parece ser um caso complexo que precisa ser estudado criteriosamente para definir todos os passos.
Se informe bastante antes de tomar qualquer decisão, pois é comum em casos assim haver perda de tempo devido à falta de comunicação entre os profissionais.
Comece escolhendo o seu dentista de confiança.
Oi André,estou me consultando com uma dentista(ortodontia).mas ainda não comecei tratamento,pois estou cheio de dúvidas.Ela quer extrair um dente na arcada inferior,para criar espaço e alinhar os dentes.Porém,ela quer extrair um dente natural.Do lado desse que ela quer tirar,eu tenho uma restauração(bloco de porcelana).Faz diferença tirar um ou outro?O resultado não seria o mesmo?Não gostaria de retirar um dente de verdade,acho isso um pecado(rs).Quanto ao bloco de porcelana,ele até que é discreto,mas só a idéia de retirar um objeto artificial de mim,e ficar com todos os dentes naturais,já me deixa satisfeito.Grato