Expansão rápida de maxila (ERM) ou disjunção palatina é um recurso muito utilizado em ortodontia.
A ERM aumenta a largura da maxila que é o osso da arcada superior.
O objetivo é aumentar a disponibilidade de espaço em arcadas muito estreitas.
Para realizar a expansão rápida de maxila o ortodontista usa o disjuntor palatino, um aparelho que é fixado aos dentes e fica junto ao palato.
O aparelho disjuntor palatino
O aparelho disjuntor é dividido no centro e estas duas metades se separam na medida em que o parafuso central é ativado.
Como resultado, há a aplicação de força de forma rápida na estrutura da maxila, que leva à ruptura da sutura palatina.
A sutura é a linha de união entre as duas metades do osso maxilar que podemos até sentir com a língua.
Com a ruptura da sutura, as duas metades se separam e a arcada se expande.
O sinal de que a ERM funcionou é o aparecimento da separação entre os incisivos centrais superiores: O diastema central.
Depois de consolidar a disjunção, mantendo a posição por 4 a 6 meses, o aparelho fixo pode ser colado.
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Expansão rápida de maxila – infográfico
Neste infográfico vamos mostrar através de textos e imagens como funciona o disjuntor palatino desde a montagem até o término da expansão rápida de maxila. Nestas imagens usamos o disjuntor Hirax, mas os princípios são os mesmos adotados em outros aparelhos como o Haas e o Mc Namara.
Você vai entender todos os passos do processo, desde como são confeccionadas as bandas ortodônticas até a cimentação do disjuntor.
Também vai ver como se forma o diastema central, aquele espaço que surge entre os incisivos superiores quando a expansão rápida de maxila funciona mesmo.
Veja neste outro post como resolver o problema estético causado pela abertura do diastema durante a disjunção.
Você encontra mais artigos relacionados ao tema aqui no Blog do ortodontista.net, assim como depoimentos de quem já passou por este procedimento nos inúmeros comentários de cada post.
Por isso, vale a pena dar uma olhada com calma em todos os posts sobre este assunto.
Abraços,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 535
Johny,
Acho que não vou poder ajudar pois só o ortodontista dele pode dizer como o aparelho deve ser ativado.
Recomendo que ele entre em contato para tirar esta dúvida.
Dr. André, bom dia!
Meu amigo está com dúvidas quanto a ativação do aparelho, ele me pediu ajuda mas sei mais ou menos, os dois “buraquinhos” do aparelho precisam ser ativados de uma vez? Pois o dentsita dele o pediu para ativar duas vezes por semana! E ele me pediu ajuda!!! Grato.
Tiago,
Pela descrição você tem um prognatismo.
Não tenho como saber se o caso tem indicação ortodôntica apenas ou orto-cirúrgica.
Também não posso afirmar nada relacionado ao planejamento sem ter feito uma avaliação.
O que posso dizer é que os elásticos são usados regularmente nestes casos mas não produzem o efeito mostrado no vídeo corrigindo completamente o problema.
Podemos dizer que esta animação é um tanto quanto otimista.
Joshua,
Normalmente pode sim, mas isso quem vai decidir é o seu ortodontista.
Você já viu este post aqui? Acho que pode ser interessante:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/disjuncao-palatina-fechamento-do-diastema-com-resina-restauradora/
Olá Dr,
Tenho 25 anos e já estou usando aparelho a 6 meses. Já usei por igual período quando tinha 12 anos e abandonei o tratamento. Na época, o dentista tratou logo de corrigir a minha maxila retraída (não usando o disjunto palatino, um aparelho fixo convencional), fazendo uma expansão frontal, protrusão (mas eu não tenho apinhamento dentário).
Porém, a minha atual dentista parece mais preocupada em nivelar os dentes. Minha preocupação é se ela não vai fazer a tal expansão, é realmente necessário fazer 1° o nivelamento? Meu sorriso é muito escondido, os dentes da arcada inferior cobrem os dentes da arcada superior. Meu lábios esconde praticamente todos os meu dentes superiores e mostra os inferiores, um sorriso inverso.
Atualmente eu estou usando umas ligas, exatamente igual como está nesse vídeo: http://www.youtube.com/watch?v=piN-AIR-Ldk
Olá…
Gostaria de tirar uma dúvida!!
meu ortodontista me disse q preciso usar o expansor palatino, então gostaria de saber se depois, quando eu parar de ativa-lo, eu ja posso colocar o aparelho fixo??? ou tenho q esperar ate o ortondontista retirar o expansor da minha boca para fazer a colocação do aparelho fixo?? (tenho 15 anos)
Obrigado…
Silvia,
Se o diagnóstico é de mordida aberta esquelética, normalmente o tratamento ortodôntico não vai resolver o problema.
Mas dá muita pena ficar esperando até os 20 anos sem fazer nada para tentar melhorar a qualidade de vida da criança.
Como ela é bem novinha, eu recomendo usar ortopedia funcional dos maxilares.
Com aparelhos funcionais adequados podemos controlar a mordida para que não abra mais e muitas vezes reduzi-la razoavelmente.
O disjuntor vai alargar a arcada superior, mas pode muitas vezes piorar a mordida aberta, então é preciso avaliar bem o caso antes de decidir.
Eu recomendo que você consulte um profissional que trabalhe com Ortopedia Funcional dos Maxilares para avaliar sua filha.
Acho que esta leitura será interessante para você:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/qual-a-idade-ideal-para-iniciar-o-tratamento-de-criancas/
Boa sorte!
Boa noite!
Minha filha tem 8 anos e chupá dedo e está com mordidas cruzada a dentista pediu para colocar esse aparelho para abri a arcada dentária pois não está desenvolvendo e por conta dela chupár dedo esta com uma abertura grande entre os dentes na frente e respirando pela boca ela indicou q ela usasse esse aparelho por uns 5 a 6 meses. Depois q retirar e ela perder os dente de leite não tem perigo da arcada dela voltar ?
Geovana,
A primeira coisa a fazer é parar de chutar o dedo. Aos 8 anos esse hábito já se tornou um problema e talvez precise de ajuda profissional para largar o dedo de vez.
Essa é a medida mais importante.
Boa tarde
Drº André, sou mae de uma menina de 8 anos e meio que tem uma mordida aberta, grande, penso que heriditária pois eu também tenho. De um lado ainda encosta um canino, mas do outro nao(a distancia entre os dentes da frente e de baixo é enorme), parece que tem uma inclinaçao.
O primeiro ortodontista onde a levei,disse-me que nao havia nada a fazer, só operando aos 20 anos.. no entanto agora fui a outra ortodentista, que me sugeriu colocar um expansor palatino hirax…estou na dúvida, entendi agora que vai aumentar o palato e consequentemente os dentes da frente ficam com uma abertura, isto obriga depois a usar aparelho fixo para voltar a juntar esses dentes certo? O expansor palatino nao vai corrigir a mordida aberta?
neste momento já tem os 8 dentes da frente(baixo e cima )definitivos e bem alinhados.
Peço desculpa por um texto tao grande….
Obrigada
Sílvia B.B
Catarina,
Não, este aparelho é usado apenas na arcada superior.
Estes aparelho expansor também pode ser colocado no maxilar de baixo?
Obrigado
Sheisy,
Você pode pedir ao seu ortodontista para recolocar o fixo, corrigir o dente e depois fazer a contenção. Não vejo problema em fazer assim.
Que bom que você gostou do blog!
Vai lá no Facebook e curte a nossa pagina.
Muito legal o seu blog!
Gostaria de tirar uma dúvida,eu terminei um tratamento com aparelho,só que tem 1 dente que não ficou do jeito que eu queria,então eu gostaria de recolocar o aparelho apenas para consertar esse dente,só que eu já estou com o aparelho de contenção!Eu preciso terminar o tratamento com o aparelho de contenção para colocar o aparelho fixo,ou eu já posso colocar o aparelho sem ter terminado o tratamento com a contenção?
Obrigada
Ana Cristina,
Obrigado! Que bom que você gostou! Volte sempre aqui no blog, ok?
Nossa ficou muito legal esse post…..Eu uso e nem sabia que era pra isso, é por isso que sinto muitas dores
Cátia,
Obrigado por compartilhar com suas amigas ortodontistas!
Imagino que você seja dentista também. Então um elogio vindo de você tem um peso ainda maior.
Espero que você continue passando por aqui de vez em quando para dar sua opinião (inclusive criticar se for necessário).
Abraços,
Dr. Andre
Lucia,
Fico muito feliz em saber que você gostou do infográfico!
E ficarei agradecido se você divulgar, compartilhar ou curtir nossa pagina no FB.
Abraços,
Dr. Andre
Dr.André,
ficou ótimo seu INFOGRÁFICO… melhor é impossível>Parabéns!
Compartilhei no FB ok? E vou enviar para minhas “amigas ORTOS”.
abç
Mto bem explicado. Parabéns pela idéia!
Priscila,
Que bom que você gostou!
Eu estava esperando o primeiro comentário e fico muito feliz com o seu.
Se você puder ajudar compartilhando ou curtindo a nossa página no FB eu agradeceria muito.
Abraços,
Dr. Andre
Olá; Gostei muita da explicação dada por ti.
Fiz a cirurgia e já resolveu bastante, e foi do mesmo modo explicado por você. Parabéns
Legal Jefferson! Fico feliz que tudo tenha corrido bem para você.
Obrigado por voltar aqui só para elogiar.
Um abraço!
olá eu coloquei o disjuntor hass hoje e ta horrivel pra falar gostaria de saber se conforme eu for ativando e for se expandindo se vai melhorar pra mim falar?
Isabela,
Provavelmente vai melhorar sim.
Também gostei muito da explicação ficou bem fácil entender o processo a ser realizado ..
Oi Ana, que bom que você gostou! Obrigado!
Boa tarde, estou a preparar-me para colocar um disjuntor e tenho duas questões:
1- Tenho 22 anos, devo fazer cirurgia?
2- o uso do disjuntor vai mudar visivelmente a estrutura e formato da minha cara?
obrigada
Teresa,
A idade não é o único fator que define se você precisa de cirurgia. Isso não pode ser respondido sem uma avaliação clínica.
Quanto à sua face, a alteração não costuma ser muito perceptível, mas depende do caso.
adorei o infografico, consegui entender melhor!
Dr,Andre ,eu gostaria de saber como faço pra comer eu tento comer mais todos a comida fica presa na parte de cima do aparelho entre o ceu da boca e o aparelho e por isso não estou conseguindo me alimentar direito ,e a minha ortodentista falou que devo ficar com ele no mínimo quatro meses e estou bebendo so liquido esta muito preocupada e com muita fome me de uma dica por favor ,e tem algum lado especifico pra girar o parafuso ?
Obrigada me responda logo por favor .
Milena,
Não há muito o que dizer sobre isso. A comida fica mesmo presa no aparelho e cada um tem o seu tempo para se adaptar, mas não existe uma “forma certa” de se alimentar.
doutor Andre, o meu dente no qual estava preso o hyrax se quebrou ,devo tentar tirar o deixa-lo ??
Bertolli,
Você deve entrar em contato com o seu ortodontista, que pode remover sem risco para você.
Ola Dr. André! Parabéns pelo Blog!
Me chamo Evanice, tenho 25 anos e 9 meses.
Já fazem 3 anos e meio que iniciei meu tratamento ortodontico, que segue rumo a ortognatica (prognatismo classe III ).
Minha parte ortodontica está praticamente finalizada, e agora tem 6 meses que coloquei o Hirax. Meu cirurgiao disse que nao será preciso expandir cirurgicamente, que o aparelho fez o trabalho, porém me preocupa pq vi os comentarios e meus dentes centrais nao tiveram diastemas, sendo assim, será que tive mesmo resultado no uso do hirax?
Aguardo resposta, desde já agradeço!
Obrigado Evanice!
O diastema é sinal de ruptura da sutura palatina e é resultado de uma expansão rápida da maxila. Pode ser que o seu ortodontista tenha feito uma expansão lenta e neste caso não há o diastema.
Mas para saber se houve mesmo aumento da largura maxilar é só medir a distância entre os molares superiores no seu modelo inicial das arcadas e na boca. Seu ortodontista pode fazer isso sem dificuldade.
Olá Dr., grata pelo esclarecimento!
Como havia dito, meu caso é cirurgico, prognatismo classe III, logo farei ortognatica, falei com meu cirurgiao e ele me disse q o Hirax expandiu, até pq eu nao precisava muita expansao. Meu medico mesmo disse q seria muito sofrimento enfrentar uma disjunção cirurgica por tao pouco.
😉
Que bom Evanice!
Então uma etapa foi vencida. Boa sorte na cirurgia!
Estou usando o Hyrax já abriu entre o meu dente gostaria de saber quanto tempo demora pra fechar? ele fecha só?
Stéfane,
O tempo necessário para o fechamento desse espaço varia muito dependendo do caso. O ideal é fazer esta pergunta diretamente ao seu ortodontista.
Oi Dr. preciso novamente de uma ajudinha tua, nao sei se estas lembrado de mim, mas vou ressaltar:
Me chamo Evanice, tenho 25 anos e 10 meses.
Já fazem 3 anos e meio que iniciei meu tratamento ortodontico, que segue rumo a ortognatica (prognatismo classe III ).
Minha parte ortodontica está praticamente finalizada, e agora tem 7 meses que coloquei o Hirax. Meu cirurgiao disse que nao será preciso expandir cirurgicamente, que o aparelho fez o trabalho, estive ontem no consultorio e removeram meu hirax, e colocaram uma barra palatina, segundo ele para manter a ruptura evitando q ela volte a fechar. E hoje, um dia depois, a barra soltou e eu mesma precisei tirar pq machucava minha boca. Voltarei la na segunda feira para q ele possa resolver o problema, porem me preocupa ficar o final d semana sem o aparelho, sera que isso retrocedera meu tratamento? Desde lhe agradeço.
Olá Evanice,
Bem, acho que minha resposta chega atrasada, mas acredito que depois de 7 meses com o hirax, dois dias sem o arco não devem ter afetado o resultado da disjunção.
Com certeza ,,,,nunca vi nenhum caso de expansão fechar pelo simples fato do próprio contorno do arco tem o formato expandido.Se vé muitas vezes amarrar o Hirax,,nunca fiz…e o que se vê é apenas a desinclinação dos molares para um posição mais vertical, movimentação dento alveolar.
Ola Evanice, nao pude de deixar de notar seus comentarios, eu tenho 17 anos e tive que fazer a cirurgia para expansao rapida da maxila, olha eu achei muitoooo melhor que o hirax, pq ele é tao pequeno que vc nem sente, ao contrario do hirax que pode até mesmo inclinar seus dentes.. mais que bom que vc nao precisou fazer esta cirurgia rs (eu nao sofri e nao senti nenhum tipo de dor no pós operatorio)* e eu tambem tenho prognatismo meu caso é tambem classe III, e irei operar agora no começo de 2016, estou ainda fazendo manutenções, extraindo os sisos..
eu fiz a cirurgia de expansao da maxila, e os pontos sao todos por dentro da boca, nao fica nenhuma cicatriz na face.
Wellen,
Obrigado pelo seu depoimento! Fico feliz que tudo tenha corrido bem com você.
Isso é sinal de que você escolheu bem os profissionais para cuidarem do seu sorriso.
Dr. André. Primeiro, gostaria de parabeniza-lo. Seu blog é excelente! meu caso é o seguinte: Tenho 32 anos e em abril fiz a expansão cirúrgica do palato, pois tinha a mordida cruzada e uma respiração bastante prejudicada. Minha ortodontista descruzou minha mordida expandindo o palato em 5,5 milímetros. Como minha maior preocupação é a parte respiratória, gostaria de saber se existe uma expansão mínima para melhorar o assoalho entre o ceu da boa e o nariz e se essa expansão foi suficiente para melhora a respiração? Detalhe: na mesma cirurgia eu fiz septoplastia e turbinectomia, o que prejudicou minha avaliação se a expansão do palato foi ou não suficiente, já que não dá pra saber o percentual de contribuição de cada cirurgia. obrigado.
Obrigado Endrigo!
Realmente não temos como separar o grau de contribuição que cada procedimento pode dar ao aumento da passagem do ar pelas vias respiratórias superiores.
O que deve ser avaliado é o resultado final. Se houve melhora, e acredito que tenha havido, o sucesso foi alcançado.
ola, fiz a disjuncao cirurgicamente. devido a minha idade nao tive exito no resultado apenas com o expansor;… foi tudo bem tranquilo.experiencia incrivel!
Evanice,
Que bom que tudo deu certo para você!
Evanice , quem foi o seu Ortodentista que realizou seu tratamento de expansão do céu da boca sem realizar cirurgia? Ele atende no RJ ? Obrigada
Olá Doutor tenho 31 anos e minha mordida é cruzada, resolvi procurar um dentista e ele me disse que eu teria q usar o disjuntor palatino, ele disse que por causa de minha idade não seria possível a expansão do meu palato, mas o que ele iria fazer era empurrar os meus dentes para fora. Eu ativo o aparelho uma vez no dia e em dias alternados. Gostaria de saber se isso irá resolver minha mordida cruzada e também se isso não pode ocasionar algum problema em meus dentes?
aguardo sua resposta Doutor
Antecipadamente agradeço.
P.S. parabéns pelo seu blog e por sua página no facebook doutor, ela ajuda bastante.
Obrigado Rodrigo!
Ele está fazendo uma expansão lenta da arcada. É um procedimento que funciona se não houver uma grande discrepância entre as arcadas.
O que se deve tomar cuidado é com inclinação excessiva dos dentes posteriores para fora do arco levando a retrações gengivais. Fique sempre de olho nas suas gengivas na região dos pré-molares e molares.
Boa sorte!
Olá Doutor, agradeço pela sua atenção em responder minha pergunta e gostaria de aproveitar para tirar outra dúvida.
Já estou usando o disjuntor à praticamente um mês, aparentemente meus dentes estão expandindo, porém, pelo que notei, o lado esquerdo está expandindo mais que o lado direito e causando maior dor também do lado direito, é normal isso? Essa aparente diferença pode ser corrigida?
Estou muito preocupado e desanimado com o tratamento por achar que o resultado não será positivo, penso até em abandonar o tratamento e deixar a mordida como está.
Aguardo sua resposta Doutor. Sua opinião será muito importante para mim.
Grato, mais uma vez, pela sua atenção.
Rodrigo,
Acho que você não deve desanimar, mas também não pode se acomodar. Questione o seu ortodontista até entender tudo o que será feito no seu caso.
Alguma assimetria é normal, mas não tenho como avaliar a relevância desta diferença no seu caso sem uma avaliação clínica.
Boa sorte!