Uma dúvida recorrente entre os usuários do nosso Blog é se o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina.
Vamos começar falando um pouco de cada uma das alternativas. Se você tiver curiosidade para conhecer mais sobre cada assunto, basta clicar nos links para os posts específicos.
A disjunção palatina ou expansão rápida de maxila (ERM) é um recurso da ortodontia para aumentar a largura da arcada superior. Com isso obtemos mais espaço para acomodar dentes apinhados, descruzar mordidas, etc.
A ERM é feita através de aparelhos expansores que se acomodam ao palato e são fixados aos dentes superiores. No link acima você encontrará um artigo completo sobre o assunto.
Os aparelhos auto-ligados se caracterizam pelo uso de brackets que prendem o arco sem a necessidade de ligaduras elásticas.
Estes brackets combinados com “arcos inteligentes” (feitos com ligas metálicas especiais) criam um sistema de forças com menos atrito.
Alguns fabricantes de sistemas auto-ligados costumam divulgar que estes aparelhos são capazes de produzir expansões na maxila comparáveis às que alcançamos com disjuntores palatinos.
Obviamente esta é uma informação que desperta o interesse dos potenciais pacientes de ortodontia.
O aparelho auto-ligado é muito mais simples e confortável que um disjuntor palatino.
Veja aqui como higienizar o disjuntor palatino.
Sem contar o fato de que o uso de um disjuntor não elimina a necessidade do aparelho fixo. Pelo contrário, sempre que se faz uma ERM (expansão rápida de maxila) há a necessidade de prosseguir para a colagem dos brackets.
Então, se o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina, essa seria uma alternativa muito mais interessante. Não haveria porque continuar usando disjuntores.
Mas podemos afirmar que o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina?
Para responder a esta pergunta tomei como base a monografia da Dra. Ana Carolina Prata Ramos publicada em 2013 e que traz informações interessantes sobre este assunto. Segue o link para o artigo científico sobre aparelhos auto-ligados para quem quiser se aprofundar no assunto.
Primeiramente é importante lembrar que a disjunção palatina é um procedimento usado há muito tempo em ortodontia.
Com diversos trabalhos científicos publicados ao longo de décadas, a ERM tem sua eficácia comprovada no aumento da largura da arcada superior.
Esse efeito é obtido pela ruptura da sutura palatina.
É uma técnica segura desde que seja corretamente indicada e aplicada.
Como o artigo citado acima mostra, alguns fabricantes de material ortodôntico exageram nas propriedades dos aparelhos auto-ligados.
Divulga-se a ideia de que estes aparelhos são uma alternativa ao uso de disjuntores palatinos devido à expansão produzida pelos arcos ortodônticos.
Mas uma revisão da literatura especializada sobre o assunto, mostra que os aparelhos auto-ligados não têm condições de exercer a força produzida por um aparelho disjuntor, que separa as duas metades na maxila.
Algum aparelho fixo exerce a mesma força que um disjuntor?
Na verdade nenhum aparelho fixo composto por brackets e arcos ortodônticos, seja auto-ligado ou convencional, é capaz de aplicar tal força.
O que pode ser obtido é uma expansão da arcada, mas nunca a ruptura da sutura palatina que é o que caracteriza a disjunção palatina.
A expansão em si é um ótimo resultado e pode ser útil em uma infinidade de casos.
Contudo, se o paciente tem uma atresia maxilar, ou seja, um estreitamento importante da arcada superior, só a disjunção será capaz de resolver este problema de forma completa.
Aparelhos auto-ligados são ótimos em vários aspectos e eu os uso em boa parte dos meus pacientes. Mas têm suas limitações e não são capazes de substituir disjuntores.
Resultados satisfatórios, alcançados dentro do prazo e com estabilidade, dependem muito mais da capacidade técnica do ortodontista do que do tipo ou marca do aparelho.
Repetindo: Um ortodontista tecnicamente capacitado e comprometido é o que vai fazer diferença para o tratamento, e não o uso do aparelho “A” ou “B”.
Por isso é preciso avaliar com cuidado propostas de tratamento baseadas na afirmação de que o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina.
Se fosse tão simples assim evitar uma disjunção palatina, este procedimento nem mesmo seria utilizado hoje em dia.
Sempre é bom lembrar que um tratamento se inicia com um diagnóstico criterioso. Esse diagnóstico vai mostrar qual é a melhor conduta a ser adotada.
Espero que este post tenha sido útil para vocês.
Um abraço!
Dr. Andre Moreira
Respostas de 100
Dr , tenho problema de classe 3 e comecei o tratamento compensatório com aparelho auto ligado, sendo que também tenho o canino esquerdo cruzado(apenas ele) sendo que quando eu vou sorrir sinto que meu sorriso da arcada de cima inteira é torto e um olho fica menor que o outro , usarei elástico para descruzar o canino , você acha que descruzando o canino e alinhando os dentes pode dar uma amenizada nessa assimetria ? Sei que você não pode dar uma resposta concreta e definitiva sem avaliar pessoalmente meu caso , mas ficaria muito grato se você falasse a sua opinião pessoal..
Gabriel,
Estas assimetrias se desenvolvem por anos relacionadas às funções mastigatórias e respiratórias entre outros fatores.
A correção da mordida cruzada não vai alterar o crescimento ósseo assimétrico da face de um adulto.
É possível que você sinta alguma melhora na face com a correção. Afinal a assimetria será reduzida pelo menos um pouco. Mas não crie muitas expectativas em relação à isso.
Dr , tenho problema de classe 3 e comecei o tratamento compensatório com aparelho auto ligado, sendo que também tenho o canino esquerdo cruzado(apenas ele) sendo que quando eu vou sorrir sinto que meu sorriso da arcada de cima inteira é torto e um olho fica menor que o outro , usarei elástico para descruzar o canino , você acha que descruzando o canino e alinhando os dentes pode dar uma amenizada nessa assimetria ? Sei que você não pode dar uma resposta concreta e definitiva sem avaliar pessoalmente meu caso , mas ficaria muito grato se você falasse a sua opinião pessoal..
Gabriel,
Estas assimetrias se desenvolvem por anos relacionadas às funções mastigatórias e respiratórias entre outros fatores.
A correção da mordida cruzada não vai alterar o crescimento ósseo assimétrico da face de um adulto.
É possível que você sinta alguma melhora na face com a correção. Afinal a assimetria será reduzida pelo menos um pouco. Mas não crie muitas expectativas em relação à isso.
Tenho uma massa na verdade um curativo no dente d o fundo de baixo provisório até o tratamento de canal mas vou fazer o tratamento pelo sus e o aparelho particular posso colocar o aparelho pra fechar os dentes da frente de cima mesmo com a massinha
Paola,
Provavelmente pode, mas não tenho como saber com certeza sem ver o caso. Quem pode responder melhor é o seu ortodontista.
Tenho uma massa na verdade um curativo no dente d o fundo de baixo provisório até o tratamento de canal mas vou fazer o tratamento pelo sus e o aparelho particular posso colocar o aparelho pra fechar os dentes da frente de cima mesmo com a massinha
Paola,
Provavelmente pode, mas não tenho como saber com certeza sem ver o caso. Quem pode responder melhor é o seu ortodontista.
ola doutor, preciso colocar aparelho e estou com um pre molar precisando de pino e coroa. Gostaria de saber se nesse caso eu deveria arranca-lo ou preserva-lo. tenho maloclusao de clase II divisão II. Obrigada!
Alessandra,
Depende do planejamento do seu caso. Se for para extrações, o dente deve ser extraído junto com o do outro lado.
O fato do dente estar com este problema não vai influenciar o plano de tratamento ortodôntico. SE a decisão for por uma abordagem sem extrações, o dente deve ser recuperado.
ola doutor, preciso colocar aparelho e estou com um pre molar precisando de pino e coroa. Gostaria de saber se nesse caso eu deveria arranca-lo ou preserva-lo. tenho maloclusao de clase II divisão II. Obrigada!
Alessandra,
Depende do planejamento do seu caso. Se for para extrações, o dente deve ser extraído junto com o do outro lado.
O fato do dente estar com este problema não vai influenciar o plano de tratamento ortodôntico. SE a decisão for por uma abordagem sem extrações, o dente deve ser recuperado.
Dr . o anel do meu aparelho está solto , eu não retirei – o do dente , quando eu for na visita ao meu dentista eu usar separador novamente ?
Amanda,
Talvez não seja necessário pois a banda ainda está no local.
Dr . o anel do meu aparelho está solto , eu não retirei – o do dente , quando eu for na visita ao meu dentista eu usar separador novamente ?
Amanda,
Talvez não seja necessário pois a banda ainda está no local.
Bom dia Dr.!
Eu sou de Portugal \o/ e uso um aparelho Damon System. Mas não estou contente com o resultado e estou quase a acabar o meu tratamento. O meu dentista diz que não pode fazer mais nada porque é dos meus dentes assim, mas eu não sou da mesma opinião porque acho-os com espaço e inclinados. Gostava de lhe poder mostrar fotos dos meus dentes. Como faço? Posso lhe mandar um email?
Obrigada 🙂
Beatriz,
Não tenho como avaliar seu tratamento baseado em fotos. O ideal é consultar um ortodontista aí perto de você.
Bom dia Dr.!
Eu sou de Portugal \o/ e uso um aparelho Damon System. Mas não estou contente com o resultado e estou quase a acabar o meu tratamento. O meu dentista diz que não pode fazer mais nada porque é dos meus dentes assim, mas eu não sou da mesma opinião porque acho-os com espaço e inclinados. Gostava de lhe poder mostrar fotos dos meus dentes. Como faço? Posso lhe mandar um email?
Obrigada 🙂
Beatriz,
Não tenho como avaliar seu tratamento baseado em fotos. O ideal é consultar um ortodontista aí perto de você.
de André boa noite, gostaria de um esclarecimento sobre melhor medida para o tratamento do meu filho de 14 anos, o ortodontista que levei recomendou aparelho auto ligado , e como o canino da parte inferior nasceu fora da arcada , indicaria depois de 2 meses usando o aparelho na parte superior, extração dos 2 sisos debaixo, que ainda não estão fora da gengiva, seria correto ou somente com o uso dos aparelhos não daria resultados ?
Lucimar,
Este é o tipo de pergunta que só pode ser respondida avaliando o paciente.
de André boa noite, gostaria de um esclarecimento sobre melhor medida para o tratamento do meu filho de 14 anos, o ortodontista que levei recomendou aparelho auto ligado , e como o canino da parte inferior nasceu fora da arcada , indicaria depois de 2 meses usando o aparelho na parte superior, extração dos 2 sisos debaixo, que ainda não estão fora da gengiva, seria correto ou somente com o uso dos aparelhos não daria resultados ?
Lucimar,
Este é o tipo de pergunta que só pode ser respondida avaliando o paciente.
muito bom
muito bom
Dr. pode me tirar uma duvida? Eu uso um Haas, a bastante tempo por sinal, dps de meses ativando, hoje quando tentei ativar meu aparelho percebi que a bolinha estava bem frouxa e que não estava mais forçando os dentes, poderia ter quebrado ou existe um ”limite” até onde aparelho expande? gostaria que me respondesse pois só vejo minha dentista dia 27 e eu estou em são paulo, a clinica dela é em sorocaba então só vou pra la dia 27 mesmo, aguardando resposta, obg desde já!
Aleff,
Pode ser uma das duas possibilidades que voce considerou: O parafuso pode ter se esgotado ou quebrado.
muito obrigado! realmente esgotou, irei breve ao meu dentista 😀
Ok Aleff! Um abraço!
Dr. pode me tirar uma duvida? Eu uso um Haas, a bastante tempo por sinal, dps de meses ativando, hoje quando tentei ativar meu aparelho percebi que a bolinha estava bem frouxa e que não estava mais forçando os dentes, poderia ter quebrado ou existe um ”limite” até onde aparelho expande? gostaria que me respondesse pois só vejo minha dentista dia 27 e eu estou em são paulo, a clinica dela é em sorocaba então só vou pra la dia 27 mesmo, aguardando resposta, obg desde já!
Aleff,
Pode ser uma das duas possibilidades que voce considerou: O parafuso pode ter se esgotado ou quebrado.
muito obrigado! realmente esgotou, irei breve ao meu dentista 😀
Ok Aleff! Um abraço!
quero trocar de dentista , e quero saber se posso levar meu x face , junto?
Hannah,
Se você se refere ao Rx da face, sim, acho que pode levar.
Mas os ortodontistas costumam pedir novas radiografias nesse caso.
quero trocar de dentista , e quero saber se posso levar meu x face , junto?
Hannah,
Se você se refere ao Rx da face, sim, acho que pode levar.
Mas os ortodontistas costumam pedir novas radiografias nesse caso.
Gostaria de usar aparelho porque aho bonito..como faço?
Agata,
Sinto muito, mas eu não recomendo usar aparelho apenas por este motivo.
Gostaria de usar aparelho porque aho bonito..como faço?
Agata,
Sinto muito, mas eu não recomendo usar aparelho apenas por este motivo.