Qual é a idade certa para iniciar o tratamento ortodôntico de crianças?
Esta é uma pergunta que gera alguma polêmica pois nem todos os ortodontistas vêem a questão da mesma maneira.
Alguns ortodontistas consideram que um tratamento precoce (entre seis e oito anos) com aparelhos móveis (Ortopedia Funcional dos Maxilares) acaba ficando muito longo desnecessariamente e vêem os tratamentos mais tardios com aparelhos ortopédicos (propulsores mandibulares e aparelhos extra-bucais) associados a ortodontia fixa, como uma alternativa mais eficaz.
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Outros profissionais iniciam seus tratamentos em crianças mais novas, usando aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares com o objetivo de corrigir os problemas ortopédicos e funcionais.
Preciso desde já, me posicionar: Pessoalmente prefiro essa segunda forma de fazer tratamento ortodôntico de crianças.
Prefiro tratar com Ortopedia funcional por que algumas maloclusões podem ser facilmente corrigidas quando iniciamos o tratamento de forma precoce.
Mordidas abertas e mordidas cruzadas são dois exemplos clássicos:
Mordidas abertas
As mordias abertas dificultam a correta posição da língua durante a fala e a alimentação. A língua se interpõe cada vez mais e assim vai abrindo a mordida, num círculo vicioso que só faz o problema aumentar.
Essas mordidas abertas podem ter origem apenas funcional e, nesse caso, a solução é relativamente simples. Em pouco tempo, devolvemos as condições ideais para a boca funcionar e ela volta a se desenvolver normalmente.
Mordidas cruzadas
Uma mordida cruzada lateral como a mostrada na imagem, produz uma função mastigatória desequilibrada. A criança mastiga predominantemente de um lado.
Como a mastigação tem um papel central do desenvolvimento ósseo das arcadas dentárias, sendo feita de forma unilateral, vai provocar um crescimento assimétrico da face.
A correção dessa mordida costuma ser bem simples nessa fase da vida (entre seis e oito anos) e recoloca o desenvolvimento facial na direção certa, prevenindo a consolidação de uma assimetria óssea que já estaria definida ao terminar as trocas dos dentes de leite.
Tratamento ortodôntico de crianças em duas etapas
Após uma fase de tratamento com ortopedia funcional, onde problemas como os descritos acima, são resolvidos com aparelhos removíveis, é comum haver um intervalo, para, agora, sim, aguardar a troca dos dentes e fazer a segunda etapa com aparelho fixo.
Esse intervalo depende de quanto tempo foi necessário na primeira etapa, da idade em que o tratamento iniciou e da magnitude do problema em si. Pode ser de um ano, alguns meses ou até mesmo não haver intervalo, passando-se diretamente para a faes 2 com aparelho fixo.
Mas é importante lembrar que os problemas ortopédicos (ou seja, desenvolvimento ósseo) e funcionais (respiração, mastigação, etc) já ficaram para trás. Agora basta alinhar os dentes, o que é muito mais simples.
Formas diferentes de fazer tratamento ortodôntico infantil
Apesar das diferenças, não se pode afirmar que uma abordagem seja melhor que a outra. Obviamente, grupos com filosofias distintas vão se empenhar em defender suas idéias.
Existem bons profissionais que obtêm ótimos resultados em seus tratamentos ortodônticos de crianças, trabalhando de uma maneira ou de outra.
Livros e trabalhos científicos publicados em revistas especializadas mostram a eficácia de uma infinidade de abordagens diferentes.
O paciente é o mais importante
Precisamos lembrar que o paciente é o elemento mais importante do tratamento e particularidades de cada caso devem ser consideradas.
Por mais que um aparelho móvel funcione muito bem, estimulando o desenvolvimento facial, a colaboração da criança e da família é fundamental. Se a criança não usar o aparelho corretamente, os resultados não serão alcançados.
Na minha experiência é mais fácil obter a colaboração de uma crianças de 6 anos do que de uma de 10 anos. Esse é outro motivo para iniciar mais cedo.
Por outro lado, como esperar mais alguns anos para tratar uma criança que está sofrendo hoje de baixa auto-estima devido a um dente mal posicionado?
Nos tratamentos ortodônticos de crianças, o profissional de ortodontia precisa ter a sensibilidade para observar a condição emocional do paciente em relação ao seu problema estético.
Se a criança se socializa normalmente, tira fotos sempre sorrindo e não reclama da aparência dos seus dentes, provavelmente ela não está sofrendo com o problema. Obviamente, estamos nos referindo à uma criança que tem algum problema de alinhamento nos dentes.
Mas, se notamos que ela sofre em alguma medida, devido à aparência do seu sorriso (os pais percebem isso facilmente), adiar a solução do problema pode impactar o desenvolvimento emocional.
Nesse caso, não faz sentido esperar trocar todos os dentes, por exemplo. Principalmente se existe uma outra forma de lidar com a situação, que efetivamente funciona e é muito simples: A Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Antes de defender esta ou aquela abordagem, o ortodontista deve defender os interesses do seu paciente. No caso, a criança. Esse é o papel do profissional.
Escolher seu ortodontista
E cabe aos pais escolher um ortodontista que esteja em sintonia com os desejos da família. No link acima, você encontra as 10 dicas para escolher o seu ortodontista.
Esse passo é fundamental. Escolha com carinho o profissional que vai cuidar do sorriso do seu filho. Converse muito e se informe.
Sempre tenha cuidado com posições categóricas. Raramente só existe uma solução para um problema. O mais comum é que existam formas diferentes de tratar o mesmo problema.
Não tome a decisão, nem de fazer o tratamento, nem de adiá-lo, baseado apenas na opinião de um único profissional.
O tratamento ortodôntico de crianças é assim mesmo, pode ser difícil decidir, mas vale a pena fazer o dever de casa.
Se este artigo foi útil para você, eu recomendo a leitura deste outro sobre os diversos tipos de aparelhos móveis.
Respostas de 525
Sandra,
Você pode procurar atendimento nas universidades de odontologia buscando a clínica de DTM.
O melhor serviço que eu conheço é na universidade de medicina de Petrópolis.
Sandra,
Você pode procurar atendimento nas universidades de odontologia buscando a clínica de DTM.
O melhor serviço que eu conheço é na universidade de medicina de Petrópolis.
Boa tarde, me chamo sandra, 46, rj. desde os 20 anos de idade sofro de dores fortíssimas de cabeça , hoje temos conhecimento dessas disfunções , fiz varios tramentos infelizmente sem exito. hoje as dores e o agravamento aumentaram . preciso de ajuda e retornar a um tratamento, por favor me indique um bom profissional mas q seja gratuito ou com preço bem acessivel . desde ja agradeço atenciosamente sandra santana
Boa tarde, me chamo sandra, 46, rj. desde os 20 anos de idade sofro de dores fortíssimas de cabeça , hoje temos conhecimento dessas disfunções , fiz varios tramentos infelizmente sem exito. hoje as dores e o agravamento aumentaram . preciso de ajuda e retornar a um tratamento, por favor me indique um bom profissional mas q seja gratuito ou com preço bem acessivel . desde ja agradeço atenciosamente sandra santana
Marisa,
Sim, já fiz vários tratamentos compensatórios e esta é uma solução para quem não quer a cirurgia.
A decisão também depende muito do grau do problema, por isso só mesmo examinando clinicamente para dar uma opinião mais embasada.
Marisa,
Sim, já fiz vários tratamentos compensatórios e esta é uma solução para quem não quer a cirurgia.
A decisão também depende muito do grau do problema, por isso só mesmo examinando clinicamente para dar uma opinião mais embasada.
ESTOU USANDO APARELHO FIXO SÓ NA MAXILA POR ENQUANTO, GOSTARIA DE SABER O SEGUINTE SOU CLASSE 3 E MORDIDA LEVENTE CRUZADA, MINHA ORTODONTISTA E EU OPTAMOS EM FAZER COMPESAÇÃO JÁ QUE UMA CIRURGIA NÃO ME AGRADA MUITO PELO RISCO….
MAIS ENTÃO VC JÁ TRATOU ALGUM CASO SEMELHANTE? E O QUE VC ACHA DESSE PROCEDIMENTO? DESDE JÁ AGRADEÇO…
ESTOU USANDO APARELHO FIXO SÓ NA MAXILA POR ENQUANTO, GOSTARIA DE SABER O SEGUINTE SOU CLASSE 3 E MORDIDA LEVENTE CRUZADA, MINHA ORTODONTISTA E EU OPTAMOS EM FAZER COMPESAÇÃO JÁ QUE UMA CIRURGIA NÃO ME AGRADA MUITO PELO RISCO….
MAIS ENTÃO VC JÁ TRATOU ALGUM CASO SEMELHANTE? E O QUE VC ACHA DESSE PROCEDIMENTO? DESDE JÁ AGRADEÇO…
Marilza,
Realmente o bruxismo varia de acordo com o estado emocional, procure um especialista em DTM.
Marilza,
Realmente o bruxismo varia de acordo com o estado emocional, procure um especialista em DTM.
bom dia! Doutor Andre,gostaria muito de fazer umas perguntas;tenho 33 anos,desde criança ranjo os dentes,isso me encomoda muito,fico com dores maxilares,não é todos os dias,persebo que quanto estou preoculpada ou anciosa é mas frequente.ja procurei alguns medicos,mas não ouve resultado.Qual especialidade procurar?Estou muito preoculpada,pos meus dentes estão se desgastando. Grato.
bom dia! Doutor Andre,gostaria muito de fazer umas perguntas;tenho 33 anos,desde criança ranjo os dentes,isso me encomoda muito,fico com dores maxilares,não é todos os dias,persebo que quanto estou preoculpada ou anciosa é mas frequente.ja procurei alguns medicos,mas não ouve resultado.Qual especialidade procurar?Estou muito preoculpada,pos meus dentes estão se desgastando. Grato.
Lucas,
Pela sua descrição, você tem um diastema central que é o nome dado a este espaço entre os incisivos centrais.
O problema pode ser resolvido com movimentação ortodôntica ou através de restaurações aumentando a largura dos dentes com um material restaurador estético.
A cirurgia não é para fechar o espaço, mas pode ser usada com o objetivo de remover tecido gengival ou a inserção do freio labial entre os dois dentes.
Não acredito que a erupção dos sisos influencie no fechamento do espaço.
Obviamente é necessário avaliar seu caso clinicamente para dar uma resposta precisa, por isso recomendo que você procure um ortodontista para tirar estas dúvidas.
Lucas,
Pela sua descrição, você tem um diastema central que é o nome dado a este espaço entre os incisivos centrais.
O problema pode ser resolvido com movimentação ortodôntica ou através de restaurações aumentando a largura dos dentes com um material restaurador estético.
A cirurgia não é para fechar o espaço, mas pode ser usada com o objetivo de remover tecido gengival ou a inserção do freio labial entre os dois dentes.
Não acredito que a erupção dos sisos influencie no fechamento do espaço.
Obviamente é necessário avaliar seu caso clinicamente para dar uma resposta precisa, por isso recomendo que você procure um ortodontista para tirar estas dúvidas.
Boa noite Dr. André.
Sei que a consulta com o dentista é o ideal (e irei fazer isso em breve), mas gostaria de uma opinião sua. Alias, 2 opiniões.
Bom, entre meus 2 dentes frontais superiores (incisivos, acho) há um espaço de aproximadamente 4mm, e isso já está me causando problemas (como por exemplo, não consigo mais dar risada sem levar a mão até a boca para “tapar” o defeito).
A solução desse problema é apenas o uso do aparelho fixo? E, em média, quanto tempo demora para concluir o tratamento?
Sei que existe como resolver cirurgicamente (como fez o jogador Ronaldo “Fenômeno”). Essa opção é viável ou o preço ainda é acessível somente para jogadores milionários?
Também gostaria de saber em relação aos sisos. Meus sisos estão nascendo (tenho apenas 3, sendo o inferior direito o inexistente). Como os superiores vão nascer, há chances de eles mesmos empurrarem meus dentes, fazendo com que o espaço entre meus dentes frontais se feche?
Obrigado desde já.
Boa noite Dr. André.
Sei que a consulta com o dentista é o ideal (e irei fazer isso em breve), mas gostaria de uma opinião sua. Alias, 2 opiniões.
Bom, entre meus 2 dentes frontais superiores (incisivos, acho) há um espaço de aproximadamente 4mm, e isso já está me causando problemas (como por exemplo, não consigo mais dar risada sem levar a mão até a boca para “tapar” o defeito).
A solução desse problema é apenas o uso do aparelho fixo? E, em média, quanto tempo demora para concluir o tratamento?
Sei que existe como resolver cirurgicamente (como fez o jogador Ronaldo “Fenômeno”). Essa opção é viável ou o preço ainda é acessível somente para jogadores milionários?
Também gostaria de saber em relação aos sisos. Meus sisos estão nascendo (tenho apenas 3, sendo o inferior direito o inexistente). Como os superiores vão nascer, há chances de eles mesmos empurrarem meus dentes, fazendo com que o espaço entre meus dentes frontais se feche?
Obrigado desde já.
Elaine,
Você não deve ter vergonha de procurar um profissional para resolver este problema. Acredito que o indicado seja um especialiste em DTM.
Elaine,
Você não deve ter vergonha de procurar um profissional para resolver este problema. Acredito que o indicado seja um especialiste em DTM.
Eu ranjo os dentes o dia inteiro, aliás é só o do lado esquerdo que me encomoda, tenho que apertar um contra o outro (o de cima). Eu queria saber se isso é bruxismo mesmo ou apenas um cacuete como outro qualquer. Eu tenho sentido muitas dores na região da face, da cabeça, enfim. Tô muito encomodada e, o pior de tudo é que tenho veronha de falar sobre isso com qualquer pessoa que seja, mesmo um profissional. Por favor, preciso de ajuda. Obrigada
Eu ranjo os dentes o dia inteiro, aliás é só o do lado esquerdo que me encomoda, tenho que apertar um contra o outro (o de cima). Eu queria saber se isso é bruxismo mesmo ou apenas um cacuete como outro qualquer. Eu tenho sentido muitas dores na região da face, da cabeça, enfim. Tô muito encomodada e, o pior de tudo é que tenho veronha de falar sobre isso com qualquer pessoa que seja, mesmo um profissional. Por favor, preciso de ajuda. Obrigada