Qual é a idade certa para iniciar o tratamento ortodôntico de crianças?
Esta é uma pergunta que gera alguma polêmica pois nem todos os ortodontistas vêem a questão da mesma maneira.
Alguns ortodontistas consideram que um tratamento precoce (entre seis e oito anos) com aparelhos móveis (Ortopedia Funcional dos Maxilares) acaba ficando muito longo desnecessariamente e vêem os tratamentos mais tardios com aparelhos ortopédicos (propulsores mandibulares e aparelhos extra-bucais) associados a ortodontia fixa, como uma alternativa mais eficaz.
Outros profissionais iniciam seus tratamentos em crianças mais novas, usando aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares com o objetivo de corrigir os problemas ortopédicos e funcionais.
Preciso desde já, me posicionar: Pessoalmente prefiro essa segunda forma de fazer tratamento ortodôntico de crianças.
Aparelho de Ortopedia Funcional dos Maxilares
Prefiro tratar com Ortopedia funcional por que algumas maloclusões podem ser facilmente corrigidas quando iniciamos o tratamento de forma precoce.
Mordidas abertas e mordidas cruzadas são dois exemplos clássicos:
Mordidas abertas
As mordias abertas dificultam a correta posição da língua durante a fala e a alimentação. A língua se interpõe cada vez mais e assim vai abrindo a mordida, num círculo vicioso que só faz o problema aumentar.
Na mordida aberta a criança perde a referência para falar e mastigar
Essas mordidas abertas podem ter origem apenas funcional e, nesse caso, a solução é relativamente simples. Em pouco tempo, devolvemos as condições ideais para a boca funcionar e ela volta a se desenvolver normalmente.
Mordidas cruzadas
Uma mordida cruzada lateral como a mostrada na imagem, produz uma função mastigatória desequilibrada. A criança mastiga predominantemente de um lado.
Como a mastigação tem um papel central do desenvolvimento ósseo das arcadas dentárias, sendo feita de forma unilateral, vai provocar um crescimento assimétrico da face.
A mordida cruzada leva à mastigação unilateral
A correção dessa mordida costuma ser bem simples nessa fase da vida (entre seis e oito anos) e recoloca o desenvolvimento facial na direção certa, prevenindo a consolidação de uma assimetria óssea que já estaria definida ao terminar as trocas dos dentes de leite.
Tratamento ortodôntico de crianças em duas etapas
Após uma fase de tratamento com ortopedia funcional, onde problemas como os descritos acima, são resolvidos com aparelhos removíveis, é comum haver um intervalo, para, agora, sim, aguardar a troca dos dentes e fazer a segunda etapa com aparelho fixo.
Esse intervalo depende de quanto tempo foi necessário na primeira etapa, da idade em que o tratamento iniciou e da magnitude do problema em si. Pode ser de um ano, alguns meses ou até mesmo não haver intervalo, passando-se diretamente para a faes 2 com aparelho fixo.
Mas é importante lembrar que os problemas ortopédicos (ou seja, desenvolvimento ósseo) e funcionais (respiração, mastigação, etc) já ficaram para trás. Agora basta alinhar os dentes, o que é muito mais simples.
Formas diferentes de tratar os mesmos problemas
Apesar das diferenças, não se pode afirmar que uma abordagem seja melhor que a outra. Obviamente, grupos com filosofias distintas vão se empenhar em defender suas idéias.
Existem bons profissionais que obtêm ótimos resultados em seus tratamentos ortodônticos de crianças, trabalhando de uma maneira ou de outra.
Livros e trabalhos científicos publicados em revistas especializadas mostram a eficácia de uma infinidade de abordagens diferentes.
O paciente é o mais importante
Precisamos lembrar que o paciente é o elemento mais importante do tratamento e particularidades de cada caso devem ser consideradas.
Por mais que um aparelho móvel funcione muito bem, estimulando o desenvolvimento facial, a colaboração da criança e da família é fundamental. Se a criança não usar o aparelho corretamente, os resultados não serão alcançados.
Na minha experiência é mais fácil obter a colaboração de uma crianças de 6 anos do que de uma de 10 anos. Esse é outro motivo para iniciar mais cedo.
Por outro lado, como esperar mais alguns anos para tratar uma criança que está sofrendo hoje de baixa auto-estima devido a um dente mal posicionado?
Nos tratamentos ortodônticos de crianças, o profissional de ortodontia precisa ter a sensibilidade para observar a condição emocional do paciente em relação ao seu problema estético.
Se a criança se socializa normalmente, tira fotos sempre sorrindo e não reclama da aparência dos seus dentes, provavelmente ela não está sofrendo com o problema. Obviamente, estamos nos referindo à uma criança que tem algum problema de alinhamento nos dentes.
Mas, se notamos que ela sofre em alguma medida, devido à aparência do seu sorriso (os pais percebem isso facilmente), adiar a solução do problema pode impactar o desenvolvimento emocional.
Nesse caso, não faz sentido esperar trocar todos os dentes, por exemplo. Principalmente se existe uma outra forma de lidar com a situação, que efetivamente funciona e é muito simples: A Ortopedia Funcional dos Maxilares.
Antes de defender esta ou aquela abordagem, o ortodontista deve defender os interesses do seu paciente. No caso, a criança. Esse é o papel do profissional.
Escolher seu ortodontista
E cabe aos pais escolher um ortodontista que esteja em sintonia com os desejos da família. No link acima, você encontra as 10 dicas para escolher o seu ortodontista.
Esse passo é fundamental. Escolha com carinho o profissional que vai cuidar do sorriso do seu filho. Converse muito e se informe.
Sempre tenha cuidado com posições categóricas. Raramente só existe uma solução para um problema. O mais comum é que existam formas diferentes de tratar o mesmo problema.
Não tome a decisão, nem de fazer o tratamento, nem de adiá-lo, baseado apenas na opinião de um único profissional.
O tratamento ortodôntico de crianças é assim mesmo, pode ser difícil decidir, mas vale a pena fazer o dever de casa.
Se este artigo foi útil para você, eu recomendo a leitura deste outro sobre os diversos tipos de aparelhos móveis.
Monica,
Alguma coisa deve estar errada com o seu tratamento para, depois de tanto tempo ainda não estar resolvido.
Entendo a sua situação, mas retirar o aparelho não resolve o problema.
Já pediu a opinião de um outro ortodontista?
Uso aparelho ha quase 8 anos e tenho vontade de tirar,sem autorização ,posso tirar?
Giselle,
Estes tratamentos compensatórios de prognatismo nem sempre dão o resultado esperado.
A função do quadrihelice não é projetar os dentes para frente e mesmo que se tente isso, é improvável ter sucesso em um caso de prognatismo cirúrgico.
Mas fica impossível dar uma opinião sem ver o seu caso.
oi,sou classe 3 cirurgica mais nao quis fazer a cirugia entao optei pelo tratamento com dentista ele colocou o quadriheliçe em mim mais so ativou uma vez e disse que acha que nao vou ter que ativar mais so que meus dentes nao foram pra frente e tb tenho um desvio na linha media.so que eu queria que ele abrisse mais o ceu da minha boca pra ver se assim os dentes iam mais pra frente pois minha clase 3 nao é daquelas queixudas é disfarçada me de sua opniao grata
Luciana,
É possível, mas improvável. Tudo deve se normalizar com a correção do ortodontista.
Seria possivel um erro grave de ortodontia acontecer em um mes. Meu medo é que eu coloquei aparelho ortodontico há 3 meses, meu orto viajou e eu fui atendida por um outro dentista que nao é orto. Quando retornei ontem da consulta a dentista disse que tenho q voltar o fio pq o outro dentista colocou o elastico errado. É possivel que tenha acontecido algo grave com meu dente em apenas 1 mes?? Estou angustiada… por favor, me responda o mais rapido possivel… Obrigada
É difícil dizer alguma coisa sem avaliar o caso.
Só acho que depois de cinco anos, decidir por uma extração me parece uma alteração de rumo no tratamento que deve ser muito bem explicada para o cliente.
Olá Dr. André, estou usando aparelho já há 5 anos e meu dentista pediu a extração do 1º pré molar superior esquerdo (24), já tirei o do lado dioreito, mas agora penso se é necessario extrair um dente bom….será que está correto? e não vai me fazer falta? estou com esta dúvida, e quero saber sua opinião o mais rápido possível, pois minha extração é dia 09/12. aguardo resposta. obrigada.
Izabella,
Você tem toda razão. De nada adianta iniciar um tratamento precocemente se não houver competência e comprometimento do profissional com os resultados.
O erro que os pais cometem não é na decisão de fazer o tratamento ainda cedo. E sim na escolha do ortodontista para cuidar do desenvolvimento facial dos seus filhos.
O tratamento infantil pode ser muito bom ou muito ruim,crianças com problemas respirátorios ou de movimentos,devem ser tratadas mais cedo pois isso irá ajuda-lá a viver melhor.Porém para um início ainda na infancia deve-se ter o profissional ideal,digo isto pois comecei o tratamento as 8 anos e me arrependo muito já que meu problema se quer foi solucionado,e a cada dia que passa vejo mais pais cometendo os memos erros.
Deborah,
Talvez 3 anos seja um pouco cedo, eu diria que seis anos é uma idade razoável para iniciar tratamentos que precisam de uma abordagem mais precoce.
Sinto não poder entrar em detalhes, mas sem examinar a criança fica impossível dar uma opinião mais específica.
Olá doutor, É o seguinte, tenho um bebê de 1 ano e 7 meses, que tem dentes frontais enormes, abertos, e ainda pra frente…levei ele a primeira vez com 5 meses ainda não tinha dentinho, e mesmo assim a doutora yara disse que ele havia de usar aparelho aos 3 anos pra corrigir antes da idade escolar, mas busquei uma segunda opnião, e me disserão que mesmo usando aparelho nesta idade, os dentes permanentes vão nascer iguais os de agora, e com essa idade ele tem apenas 11 dentinhos, são bem demorados de nascer, começou a nascer com 10 meses, depois que comprei complexos de calcio a ele, então doutor o que vc me diz de tudo isso, será que o aparelho é realmente necessário quando ele tiver 3 anos??? muito obrigada
Thaise,
Se o diagnóstico é de classe III cirúrgica, qualquer tratamento puramente ortodôntico vai ter limitações em relação ao resultado final.
Desgaste no osso não é um termo claro, não entendi o que seu primo quis dizer.
Quanto ao tipo de aparelho, depende do que o ortodontista pretende fazer.
Rita,
Em alguns casos é realmente necessário fazer extrações. Mas se você não está totalmente segura tente se informar mais sobre a proposta de tratamento do seu ortodontista conversando com ele e questionando os seus motivos.
oi tudo bem?? tenho classe tres já fui em tres dentistas tds falaram q preciso fazer a cirurgia na mandibula.. mas nao me incomoda em nada.. e nao tenho coaragem de fazer..
Meu primo é dentista e fiz tds os exames pra colocar aparelho com ele..
mas ele nao quis colocar aparelho em mim..
faz 4 meses q coloquei aparelho com outro dentista..
o meu primo falo q eu pode da complicação por causa do aparelho?? q pode desgasta meu osso?
preciso saber se isso é verdade..
ele falo tb q ainda por causa do aparelho posso usar parafuso na boca na boca preciso muito saber se é verdade??
obrigada pela atenção
espero retorno
pra ver tenho os dentes retos d lateral so um da frente que e meio torto fica meio em cima do outro e o meu ortodontista diz que eu tenho q arrancar um dente d cada lado superior p/ melhor resultado mais tenho muito medo ja nao basta ter q perder dente quando estiver mais velha será q pesissa arrancar mesmo estes dentes por vafor me responde.
Sandra,
É possível que você tenha que arrancar sim, mas o ideal é fazer uma avaliação em um dentista de confiança.
Rita,
Sem examinar a criança fica difícil responder, mas eu não costumo usar aparelhos fixos nesta faixa de idade.
Estes dentes ainda estão formando suas raízes e o uso de força pode interferir no desenvolvimento destas estruturas.
Tenho preferência pelos aparelhos de ortopedia funcional que estimulam o crescimento ósseo criando espaço para que os dentes se organizem com auxílio da musculatura de língua, lábios e bochechas.
Se, ao final desta fase, já com os dentes permanentes erupcionados, ainda houver necessidade de corrigir alguns dentes, então uso aparelho fixo (brackets) para finalizar o caso.
Mas, repito, é necessário avaliar o caso para dar uma opinião com embasamento clínico.
Se você não estiver segura, procure outro profissional e peça outra opinião.
oi meu nome e sandra e tenho 33 anos sendo que agora que o meu ultimo dente ciso esta rompendo,estou com dor e ja tive que arrancar 02 dentes cisos e parace que falta 01,sera que vou ter arrancar este tambem.por fico no aguardo de uma resposta.
Dr.André Boa noite ! tenho um filho de 7 anos e ele começou a trocar os dentinhos de leite com quase cinco anos e os inferiores dois estão tortos o medico pediu um rx panorâmico e disse que ele tem falta de espaço, e vai colocar aparelho fixo já tirou o molde ,a minha pergunta é pode uma criança de 7 anos usar aparelho fixo?
Esta resposta depende de vários detalhes. a cirurgia só é necessária se o freio labial estiver realmente interferindo.
É preciso avaliar também se os incisivos inferiores tocam por trás dos superiores o que pode dificultar o fechamento.
Olá Dr.
é o seguinte, possuo um diastema central, de mais ou menos 1mm, e gostaria de saber quanto tempo usando aparelho fixo demora pra fecha esse diastema! ou eu teria que fazer uma cirurgia pra poder juntar? 1 mm é muito?
Juliana,
É difícil dizer alguma coisa sem avaliar o caso, em algumas situações pode ser possível movimentar os dentes em um intervalo tão pequeno, mas é necessário ter estabilidade pós-tratamento, senão existe a possibilidade de perda dos resultados.
Rita,
Procure um especialista em DTM.
Eliane,
Pela descrição você pode estar sofrendo os sintomas de uma DTM (disfunção têmporo-mandibular) e o especialista em DTM (um dentista) é a indicação para buscar a solução para você.
Não acredito que o tratamento ortodôntico possa assegurar a melhora dos sintomas.
Desejo-lhe tudo de bom.
Dr. André, estou fazendo tratamento odontológico, mais pela estética, pois só tenho dois dentes tortinhos, mas gostaria de saber a opinião de mais um dentista.
Coloquei meu aparelho ontem, e pretendo tira-lo em março!
Duas amigas minhas, com o mesmo problema que eu, fizeram esse tratamento de seis meses, indo fazer manutenção duas vezes por mês.
Porém minha dentista vai contra esse tratamento…Mas eu não quero ficar mais que 1 ano com o aparelho.
O que o doutor acha?
Obrigada.
ola, eu tenho bruxismo qual medico devo procurar para fazer tratamento.
Boa noite Dr. Andre
Preciso de ajuda e ja não sei mais o que fazer ou em quem confiar. Sinto dores de cabeças diariamente, ja tratei com neurologista e de nada adiantou, ate me indicarem um buco maxilo, que eu teria problema de atm, enfim fui até esse especialiste e o mesmo passou exames e a conclusão foi uma artoplastia, fiz no dia 28/08/2008, acabei engravidando nesse periodo por t parado o remédio, e as dores de cabeça continuaram do mesmo jeito. Voltei ao médio e ele me indicou uma ortodontista que me passou uns exames que na epoca não fiz por causa da gravidez, e voltei tempo depois e ele me passou uma placa de cilicone e depois voltar q talvez tenho q usar aparelho. A placa não esta adiantando, não estou aguentando mais, todos os dias tenho q tomar no minimo 2 analgesicos e tenho um filho de 7 anos e o bebê de quase 4 meses, marido,casa…. tem dia que fico tão irritada que da voltade de sumir(mais sei que não vai adiantar). Enfim, alem da dores de cabeça, sinto dores na fase, ou melhor, em volta do maxilar ate o ouvido, as vezes estala quando bocejo. Me ajude, o que posso fazer? não quero usar aparelho fixo sem ter a certeza d q vai ser 100% garantido, não quero mais atirar no escuro.
Desde ja agradeço a atenção.
Ana,
Todas as cores estão disponíveis em uma série de tonalidades.
Gabriella,
Não necessariamente. Muitos tratamentos podem ser iniciados ainda com os dentes de leite.
olá
gostaria de saber quais as cores disponoveis para os elásticos dos brackets?
Dr. André,
Para colocar o aparelho e preciso, já ter rancado todos os dentes de leites, e nascido os outros ?
Simone,
Acho que vale a pena fazer uma avaliação com um ortodontista.
Dr. Andre,
Agradeço as informações úteis em seu site.
Tenho um filho de 5 anos e todas as noites ele range e muito os dentes, é o caso de procurar já um tratamento?
Não necessariamente, em alguns casos pode ser necessário e em outros não faz diferença no planejamento ortodôntico.
Doutor,gostaria de saber se é necessário extrair os sisos para colocar aparelho ortodontico?
Sophia,
Obrigado pelos elogios, fico feliz que você tenha gostado do site.
Fica difícil dar uma opinião sem ver o caso, mas eu considero seis anos uma idade adequada para iniciar o tratamento com ortopedia funcional. Só não uso aparelhos móveis em apenas uma das arcadas, o ideal são os aparelhos funcionais que atuam simultaneamente nas duas arcadas.
Dr. Andre,
Antes de tudo gostaria de parabeniza-lo pelo excelente site. Tirou várias dúvidas minhas sobre a diferença e indicação dos diversos tipos de aparelho. Tenho uma filha de 6 anos que irá iniciar esse mundo agora. O ortodontista que a acompanha sugeriu o uso do aparelho móvel inferior por faltar espaço para os permanentes que estão chegando. Ele disse que ela tem uma mordida perfeita, toda certinha, mas os dentinhos são largos demais para o pequeno espaço deixados pelo dente de leite. Gostaria de saber a sua opinião se vale a pena iniciar esse tratamento agora (ela não se recusa e está aparentemente gostando da novidade), para que os permanentes venham no lugar correto. Isso evitaria um fixo no futuro? Po ter a mordida correta o tratamento duraria qto tempo +/- ? Obrigada!
Recomendo a leitura do tópico “Dez dicas para escolher seu ortodontista” e uma consulta ao site do CRO de São Luiz- MA.
meus dentes são tortos mais quero saber o melhor lugar de são luis-ma que eu possa confiar para botar um aparelho especificado!!!
Sandra,
Você pode procurar atendimento nas universidades de odontologia buscando a clínica de DTM.
O melhor serviço que eu conheço é na universidade de medicina de Petrópolis.
Boa tarde, me chamo sandra, 46, rj. desde os 20 anos de idade sofro de dores fortíssimas de cabeça , hoje temos conhecimento dessas disfunções , fiz varios tramentos infelizmente sem exito. hoje as dores e o agravamento aumentaram . preciso de ajuda e retornar a um tratamento, por favor me indique um bom profissional mas q seja gratuito ou com preço bem acessivel . desde ja agradeço atenciosamente sandra santana
Marisa,
Sim, já fiz vários tratamentos compensatórios e esta é uma solução para quem não quer a cirurgia.
A decisão também depende muito do grau do problema, por isso só mesmo examinando clinicamente para dar uma opinião mais embasada.
ESTOU USANDO APARELHO FIXO SÓ NA MAXILA POR ENQUANTO, GOSTARIA DE SABER O SEGUINTE SOU CLASSE 3 E MORDIDA LEVENTE CRUZADA, MINHA ORTODONTISTA E EU OPTAMOS EM FAZER COMPESAÇÃO JÁ QUE UMA CIRURGIA NÃO ME AGRADA MUITO PELO RISCO….
MAIS ENTÃO VC JÁ TRATOU ALGUM CASO SEMELHANTE? E O QUE VC ACHA DESSE PROCEDIMENTO? DESDE JÁ AGRADEÇO…
Marilza,
Realmente o bruxismo varia de acordo com o estado emocional, procure um especialista em DTM.
bom dia! Doutor Andre,gostaria muito de fazer umas perguntas;tenho 33 anos,desde criança ranjo os dentes,isso me encomoda muito,fico com dores maxilares,não é todos os dias,persebo que quanto estou preoculpada ou anciosa é mas frequente.ja procurei alguns medicos,mas não ouve resultado.Qual especialidade procurar?Estou muito preoculpada,pos meus dentes estão se desgastando. Grato.
Lucas,
Pela sua descrição, você tem um diastema central que é o nome dado a este espaço entre os incisivos centrais.
O problema pode ser resolvido com movimentação ortodôntica ou através de restaurações aumentando a largura dos dentes com um material restaurador estético.
A cirurgia não é para fechar o espaço, mas pode ser usada com o objetivo de remover tecido gengival ou a inserção do freio labial entre os dois dentes.
Não acredito que a erupção dos sisos influencie no fechamento do espaço.
Obviamente é necessário avaliar seu caso clinicamente para dar uma resposta precisa, por isso recomendo que você procure um ortodontista para tirar estas dúvidas.
Boa noite Dr. André.
Sei que a consulta com o dentista é o ideal (e irei fazer isso em breve), mas gostaria de uma opinião sua. Alias, 2 opiniões.
Bom, entre meus 2 dentes frontais superiores (incisivos, acho) há um espaço de aproximadamente 4mm, e isso já está me causando problemas (como por exemplo, não consigo mais dar risada sem levar a mão até a boca para “tapar” o defeito).
A solução desse problema é apenas o uso do aparelho fixo? E, em média, quanto tempo demora para concluir o tratamento?
Sei que existe como resolver cirurgicamente (como fez o jogador Ronaldo “Fenômeno”). Essa opção é viável ou o preço ainda é acessível somente para jogadores milionários?
Também gostaria de saber em relação aos sisos. Meus sisos estão nascendo (tenho apenas 3, sendo o inferior direito o inexistente). Como os superiores vão nascer, há chances de eles mesmos empurrarem meus dentes, fazendo com que o espaço entre meus dentes frontais se feche?
Obrigado desde já.
Elaine,
Você não deve ter vergonha de procurar um profissional para resolver este problema. Acredito que o indicado seja um especialiste em DTM.
Eu ranjo os dentes o dia inteiro, aliás é só o do lado esquerdo que me encomoda, tenho que apertar um contra o outro (o de cima). Eu queria saber se isso é bruxismo mesmo ou apenas um cacuete como outro qualquer. Eu tenho sentido muitas dores na região da face, da cabeça, enfim. Tô muito encomodada e, o pior de tudo é que tenho veronha de falar sobre isso com qualquer pessoa que seja, mesmo um profissional. Por favor, preciso de ajuda. Obrigada