Fechar diastema central é uma necessidade estética para muitas pessoas que não gostam dos seus dentes separados.
Para esclarecer: O diastema central é a separação entre os dois incisivos centrais. Essa separação deixa aparecer o fundo escuro da boca, por isso a maioria das pessoas não gosta da aparência que o diastema dá ao sorriso.
As opções de tratamentos para resolver este problema estético são:
- Fechar diastema com movimentação ortodôntica;
- Fechar diastema com materiais restauradores;
- Combinar as duas técnicas.
A forma escolhida para fechar o diastema vai depender de diversos fatores relacionados à origem do espaçamento entre os incisivos centrais.
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Fechar diastema com aparelho ortodôntico
Normalmente o que provoca a separação entre os incisivos centrais é a movimentação destes dentes. Por isso, trazê-los de volta para a posição correta pode ser uma boa ideia.
- Vantagem: Os dentes são mantidos em seu estado natural, sem restaurações que podem mudar de cor, quebrar ou infiltrar no futuro.
- Vantagem: Se o paciente tiver outros problemas ortodônticos, estes serão resolvidos simultaneamente, durante o tratamento com aparelho.
- Desvantagem: A ortodontia é um processo mais lento que o fechamento realizado através de restaurações estéticas.
Apesar da movimentação ortodôntica ser muito eficiente, nem sempre o fechamento do diastema se dá simplesmente puxando um dente na direção do outro.
É importante compreender o que provocou a separação. Fazendo um diagnóstico criterioso do caso.
Diastema provocado por mordida profunda
Em uma mordida profunda, os incisivos inferiores tocam por trás dos superiores, projetando-os para frente e separando-os.
Para fechar diastema neste caso, será necessário corrigir a mordida profunda primeiro, intruindo (movimentando para dentro do osso) os incisivos inferiores.
Só então será possível fechar o espaço da arcada superior. Caso contrário haverá sempre uma tendência à reabertura do diastema.
Observe a imagem abaixo para entender melhor (clique para ampliar):
Diastema provocado por perda de dentes
A perda de um ou mais dentes posteriores também pode provocar a movimentação dos dentes da frente separando-os.
Estes casos podem incluir ainda desvios de linha média e devem ser tratados com aparelhos ortodônticos.
Movimenta-se os dentes para suas posições originais para fechar o diastema central e depois recoloca-se os dentes perdidos através de implantes ou próteses.
O mesmo efeito pode ocorrer se houver um dente ectópico, ou seja, fora da posição, como um canino “encavalado”.
Como este dente está virtualmente “fora” do arco, os outros podem se deslocar na direção do espaço, permitindo a abertura do diastema.
Nesta situação, é comum o diastema fechar na medida em que o dente volta para a sua posição correta na arcada.
Fechar diastema com restaurações de resina
A causa do diastema central pode não ser a posição dos dentes, e sim a sua forma ou tamanho.
Nestes casos, as restaurações estéticas, facetas ou lentes de contato são uma alternativa interessante para resolver o problema.
- Vantagem: Podemos recuperar as dimensões corretas dos dentes e com isso obter sorrisos mais naturais.
- Vantagem: Os procedimentos são bem mais rápidos que um tratamento ortodôntico.
- Desvantagem: Se o paciente tiver outros problemas de posicionamento dos dentes, estes não poderão ser resolvidos apenas com restaurações.
- Desvantagem: Se os dentes já têm no tamanho normal, aumentá-los vai deixá-los muito largos causando ainda mais desarmonia.
Diastema provocado por dentes estreitos
Muitas vezes encontrarmos pacientes com dentes muito estreitos, que, por este motivo, não chegam a se tocar.
Se a largura dos dentes é pequena, movimentá-los para fechar o diastema central pode incliná-los demais para dentro. O resultado fica esteticamente ruim.
Esta situação pode ser facilmente resolvida com restaurações de resina, facetas ou lentes de contato de porcelana como mostra a figura abaixo (clique para ampliar):
Dentes conóides (mais largos na altura da gengiva e mais estreitos no bordo), podem criar um “falso” diastema central, pois se tocam junto à gengiva, mas se afastam próximo ao bordo.
Como já existe o toque no nível da gengiva, não há como aproximá-los mais, portanto, não adianta tentar puxar um dente contra o outro.
Este é mais um exemplo em que restaurar os dentes funciona melhor do que movimentá-los.
Fechar diastema combinando ortodontia e restaurações
Existem casos em que a combinação das duas abordagens é a melhor opção para alcançar um bom resultado.
Geralmente iniciando com ortodontia e finalizando com restaurações ou próteses.
É importante que o ortodontista trabalhe com precisão na definição da largura de cada dente para que depois, possam ser restaurados mantendo as proporções e simetria.
Microdontia de incisivos laterais superiores
Um exemplo clássico é a microdontia de incisivos laterais superiores, que é um problema relativamente comum.
Como os incisivos laterais são muito pequenos nestes casos, é comum que os centrais se afastem criando o diastema central.
Devemos corrigir o posicionamento dos centrais, fechando o diastema com ortodontia. A separação passa a ficar entre os incisivos laterais e os centrais.
Os laterais são então restaurados, restabelecendo as dimensões e proporções corretas.
Na figura abaixo podemos ver como isso é feito (clique para ampliar):
Anodontia de incisivo lateral
A falta de um ou dos dois incisivos laterais é relativamente comum de ser encontrada e normalmente, vai produzir um diastema.
A ocorrência de um lateral conóide (microdente) com a ausência do outro é mais uma forma de manifestação do mesmo problema.
O procedimento nestes casos é similar ao anterior: O ortodontista vai redistribuir os espaços na boca, mas agora, com o objetivo de obter espaço para o implante do(s) dente(s) ausente(s) no lugar de apenas aumentar a largura dos dentes presentes na arcada.
Se você tem um diastema central e quer fechá-lo, deve procurar um dentista clínico ou ortodontista de confiança para orientá-lo quanto à melhor opção para o seu caso.
Muitas vezes há mais de uma forma de resolver o problema, como vimos nos exemplos acima, então, a orientação de um bom profissional é muito importante.
Depois que o diastema é fechado, precisamos mantê-lo assim para sempre, certo? Esse é um outro desafio para os ortodontistas. Assista ao vídeo sobre “Como manter o diastema fechado” para entender melhor como isso pode ser feito.
Gostou? Então veja um monte de tratamentos de fechamento de diastema no meu site. Clique aí em baixo!
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Respostas de 256
Dr. André,
Usei aparelho ortodôntico durante 3 anos e 8 meses e precisei retirar antes do tratamento ser finalizado, pois mudei de cidade. Não utilizei a contenção. O fato é que existe um espaço que está me incomodando, entre o canino e o molar (foi feita a extração do dente que ficava entre eles para poder alinhar os dentes), do lado direito. É possível fechar esse espaço com resina e depois retomar o tratamento ortodontico?
Gostaria de resolver logo, mas só posso retomar o tratamento com um ortodontista quando retornar para a minha cidade natal, pois só pretendo morar neste em que estou por mais 6 meses, tempo que acredito ser insuficiente para finalizar a movimentação dos dentes.
E parabéns pelo blog! Informações muito úteis!
Obrigado Valéria!
Valéria,
Sim, no seu caso esta pode ser uma solução. Depois você retoma o tratamento ortodôntico.
Dr. André,
Usei aparelho ortodôntico durante 3 anos e 8 meses e precisei retirar antes do tratamento ser finalizado, pois mudei de cidade. Não utilizei a contenção. O fato é que existe um espaço que está me incomodando, entre o canino e o molar (foi feita a extração do dente que ficava entre eles para poder alinhar os dentes), do lado direito. É possível fechar esse espaço com resina e depois retomar o tratamento ortodontico?
Gostaria de resolver logo, mas só posso retomar o tratamento com um ortodontista quando retornar para a minha cidade natal, pois só pretendo morar neste em que estou por mais 6 meses, tempo que acredito ser insuficiente para finalizar a movimentação dos dentes.
E parabéns pelo blog! Informações muito úteis!
Obrigado Valéria!
Valéria,
Sim, no seu caso esta pode ser uma solução. Depois você retoma o tratamento ortodôntico.
Boa tarde Doutor.
Preciso de orientação . Minha filha de 13 anos tem diastema, apenas estético (herança da mãe, pai,e avós) . O que é mais indicado, aparelho fixo, móvel ou resina ?
Desde já muito obrigado .
Jaqueline,
Isso depende de vários fatores como a forma e tamanho dos dentes, tipo de mordida e a largura do espaço.
Boa tarde Doutor.
Preciso de orientação . Minha filha de 13 anos tem diastema, apenas estético (herança da mãe, pai,e avós) . O que é mais indicado, aparelho fixo, móvel ou resina ?
Desde já muito obrigado .
Jaqueline,
Isso depende de vários fatores como a forma e tamanho dos dentes, tipo de mordida e a largura do espaço.
Olá, tenho um diastema de exatamente 1mm, é o único problema e inteiramente estético. Quanto tempo demora para fechar com aparelho ortodôntico? Nesse caso, posso usar aparelho de porcelana?
Paula,
Na verdade o tamanho do espaço é o parâmetro menos importante para se ter uma previsão de tempo para o fechamento.
A oclusão e a anatomia dos dentes são muito mais relevantes nesse caso. Por isso não é possível fazer uma previsão sem avaliar clinicamente.
Olá, tenho um diastema de exatamente 1mm, é o único problema e inteiramente estético. Quanto tempo demora para fechar com aparelho ortodôntico? Nesse caso, posso usar aparelho de porcelana?
Paula,
Na verdade o tamanho do espaço é o parâmetro menos importante para se ter uma previsão de tempo para o fechamento.
A oclusão e a anatomia dos dentes são muito mais relevantes nesse caso. Por isso não é possível fazer uma previsão sem avaliar clinicamente.
Boa noite,
Eu uso aparelho há cinco anos, tenho 33 anos e estou no terceiro ortodontista. O primeiro disse que eu precisava arrancar os dois primeiros pré- molares superiores, mesmo relutante confiei no profissional. Mas a contenção, o elástico colocado “arrebentava” toda a semana, até mesmo no dia de manutenção, então procurei outro profissional. Ela não conseguiu resolver os diastemas que ficaram do tratamento anterior, e já a terceira profissional , não tem esperanças que o espaço se preencha com o uso do aparelho, que com ela já está há quase dois anos. Ela me sugeriu a prótese ou o implante, eu não sei mais o que fazer. Me dá vontade de chorar cada vez que olho esses espaços. Acho que preferia ter ficado com dentes tortos, dor de cabeça e mordida cruzada que eu tinha antes do aparelho. Que devo fazer?
Clarisse,
Existem duas opções no seu caso:
1- As extrações eram necessárias mas os ortodontistas não conseguem fechar o espaço por falta de técnica. Neste caso um profissional mais experiente pode resolver.
2- Não havia indicação para extrações e será virtualmente impossível fechar os espaços. Neste caso a solução seria com implantes.
Só que não tenho como saber em que situação você se encontra.
Boa noite,
Eu uso aparelho há cinco anos, tenho 33 anos e estou no terceiro ortodontista. O primeiro disse que eu precisava arrancar os dois primeiros pré- molares superiores, mesmo relutante confiei no profissional. Mas a contenção, o elástico colocado “arrebentava” toda a semana, até mesmo no dia de manutenção, então procurei outro profissional. Ela não conseguiu resolver os diastemas que ficaram do tratamento anterior, e já a terceira profissional , não tem esperanças que o espaço se preencha com o uso do aparelho, que com ela já está há quase dois anos. Ela me sugeriu a prótese ou o implante, eu não sei mais o que fazer. Me dá vontade de chorar cada vez que olho esses espaços. Acho que preferia ter ficado com dentes tortos, dor de cabeça e mordida cruzada que eu tinha antes do aparelho. Que devo fazer?
Clarisse,
Existem duas opções no seu caso:
1- As extrações eram necessárias mas os ortodontistas não conseguem fechar o espaço por falta de técnica. Neste caso um profissional mais experiente pode resolver.
2- Não havia indicação para extrações e será virtualmente impossível fechar os espaços. Neste caso a solução seria com implantes.
Só que não tenho como saber em que situação você se encontra.
Estou com duvida tenho diastema na frente e tenho outro espaços aa serem fechado por que tirei alguns dentes ..tenho duvida se uso aparelo ortodontico ou se uso a resina.. obrigada!!! desde ja
Ana,
Isso precisa ser definido em uma consulta de avaliação. Pode ser inclusive que a solução para o seu caso inclua tanto a movimentação dos dentes quanto as restaurações.
Estou com duvida tenho diastema na frente e tenho outro espaços aa serem fechado por que tirei alguns dentes ..tenho duvida se uso aparelo ortodontico ou se uso a resina.. obrigada!!! desde ja
Ana,
Isso precisa ser definido em uma consulta de avaliação. Pode ser inclusive que a solução para o seu caso inclua tanto a movimentação dos dentes quanto as restaurações.
Boa tarde, Doutor faço uso de aparelho há quase três anos, tenho diastema e o meu dentista diz que o espaço não fechará totalmente, mas conheço pessoas que fizeram o uso de aparelho ortodôntico e os espaços foram eliminados, então gostaria de saber se pode ocorrer de o diastema não fechar totalmente.
Desde já agradeço.
Karina,
É preciso avaliar o caso para saber o motivo do não fechamento.
Muitas vezes pode estar relacionado à oclusão com a arcada inferior interferindo no fechamento dos espaços superiores.
Obrigada Doutor por responder.
Por nada Karina!
Fique com Deus!
Boa tarde, Doutor faço uso de aparelho há quase três anos, tenho diastema e o meu dentista diz que o espaço não fechará totalmente, mas conheço pessoas que fizeram o uso de aparelho ortodôntico e os espaços foram eliminados, então gostaria de saber se pode ocorrer de o diastema não fechar totalmente.
Desde já agradeço.
Karina,
É preciso avaliar o caso para saber o motivo do não fechamento.
Muitas vezes pode estar relacionado à oclusão com a arcada inferior interferindo no fechamento dos espaços superiores.
Obrigada Doutor por responder.
Por nada Karina!
Fique com Deus!
Opôs o uso do aparelho expansor os meus dentes da frente se separaram. Em fim o aparelho fixo pode trazer los de volta ao lugar de origem com rapidez?
Julia,
O aparelho fixo vai fechar o espaço, mas o prazo só o seu dentista pode dizer.
Opôs o uso do aparelho expansor os meus dentes da frente se separaram. Em fim o aparelho fixo pode trazer los de volta ao lugar de origem com rapidez?
Julia,
O aparelho fixo vai fechar o espaço, mas o prazo só o seu dentista pode dizer.
ola Dr. vou colocar aparelho em breve e tenho diastema de mais ou menos 3 mm. quanto tempo eu levaria para fechar esse espaço com o aparelho. obrigado.
Luana,
Não tenho como saber sem ver o paciente.
Isso não depende apenas da largura do espaço. Existem outros fatores envolvidos.
ola Dr. vou colocar aparelho em breve e tenho diastema de mais ou menos 3 mm. quanto tempo eu levaria para fechar esse espaço com o aparelho. obrigado.
Luana,
Não tenho como saber sem ver o paciente.
Isso não depende apenas da largura do espaço. Existem outros fatores envolvidos.
Olá, André.
Sem querer desfocar o seu post, mas já desfocando, eu queria saber se a ausência de um primeiro molar superior impossibilita a instalação do aparelho expansor, ou ele pode ser confeccionado ?
Valeu desde então.
Luiz,
Dificulta a cimentação do aparelho, mas ainda é possível cimenntá-lo no segundo molar.
Olá, André.
Sem querer desfocar o seu post, mas já desfocando, eu queria saber se a ausência de um primeiro molar superior impossibilita a instalação do aparelho expansor, ou ele pode ser confeccionado ?
Valeu desde então.
Luiz,
Dificulta a cimentação do aparelho, mas ainda é possível cimenntá-lo no segundo molar.
Dr. André,
Sou ortodontista, tenho uma paciente de 17 anos com mordida cruzada anterior com pouca discrepância entre as arcadas. Paciente tem ausência do dente 14 e apresenta leve desvio de linha média para direita. Gostaria de sua opinião sobre qual melhor opção de aparelho ortopédico nessas situações? A paciente está vindo de outro consultório e está usando aparelho fixo superior e inferior, apresenta boa condição de saúde bucal e coopera com o tratamento.Desde já agradeço.
Olá Adriana,
Se você considerou que o caso pode ser tratado sem cirurgia ortognática, eu diria que primeiramente o espaço do 14 deve ser recuperado ou preservado para receber um implante e assim manter o perímetro do arco superior.
Quanto ao resto, quais seriam os seus objetivos com um aparelho ortopédico?
Olá!
Usei aparelho fixo por mais de 7 anos. Meus dentes ficaram ótimos. Mas não me a adaptei ao aparelho móvel quando tirei o fixo. Agora meus dentes da frente estão com espaço enorme(diastema). O que faço? Não quero usar aparelho novamente. Fechar o espaço com faceta não me parece viável ,meus dentes já são largos…..Estou bastante incomodada com essa situação. Desde já agradeço.
Luciana,
Se seus dentes já são muito largos e você não acha viável fechar o diastema com restaurações, a única forma de fazer isso é movimentando os dentes mesmo.
E isso só pode ser feito pela ortodontia. O que você pode escolher é o tipo de aparelho que vai usar para resolver o problema. Existem opções mais discretas que outras.
Olá Dr. André, estou em um dilema pois uso aparelho ortodontico há um ano e meio e já estou para retirá-lo por já ter corrigido o que era preciso (meu problema principal eram os dentes superiores separados), só que minhas dentistas falaram que eu não posso retirar o aparelho sem fazer a frenectomia senão meus dentes separam novamente. No entanto, sou muito alérgica e a cirurgiã está insegura de realizar a cirurgia diante do meu histórico e já me foi recomendado realizar num hospital. A verdade é que qualquer cirurgia por mais simples que seja para mim é muito mais arriscada. Eu tinha mordida profunda e meus dentes tirando os incisivos centrais são pequenos. Será que existe outra alternativa para não ocorrer a seperação novamente dos dentes que não seja a frenectomia?
Amanda,
Considerando o seu problema, eu acho que você deve buscar outra opção para estabilizar esse fechamento.
Primeiro é importante ter certeza de que a mordida profunda está completamente resolvida, pois a pressão dos dentes inferiores por trás dos superiores é um dos principais fatores para a reabertura do diastema.
Depois, acho que uma contenção fixa, colada por trás dos incisivos centrais, combinada com uma removível de acetato, englobando toda a arcada, pode ser uma boa alternativa.
O tempo de uso da contenção removível vai ter que ser definido pela sua dentista.
olá Dr.André uso aparelho fixo a 5 anos para fechamento dos dentes da frente, fiz cirurgia para retirada de um pedaço de carne q tinha entre os dentes, os dentes nao fecharam totalmente, e sinto um encomodo, e ainda um pouco inchado na gengiva bem na parte de cima onde foi feita a cirurgia como se a cirurgia nao tirasse totalmete os residuos, sinto os dentes da parte de cima estufando pra frente e modificando o formato da minha boca, extrai 3 dentes q estavam estragados e nao fiz implante, quero fazer a retirada dos aparelhos mais tenho medo q os dentes separem novamente, o q fazer para para os dentes pararem de estufar pra frente e voltar ao normal e como garantir q eles nao fiq separados novante pois isso me encomoda astante.
Diego,
Não tenho como saber sem avaliar o caso, mas pode ter relação com os dentes que você perdeu e não substituiu.
A falta de dentes posteriores sobrecarrega os anteriores e pode incliná-los para frente.
Olá Doutor, me chamo Raquel! Tenho esse bendito diastema desde que me entendo por gente, em 2014 fiz a cirurgia pra retirada do freio e minha dentista tinha dito que com isso meus dentes juntariam e não retornaria só que agora em 2018 meus dentes ainda com aparelho ainda estão separados com menor espaço que antes, só que no fim desse processo todo minha dentista vem me dizer que é muito difícil juntar meus dentes totalmente com o aparelho dizendo ela que eles são muitos resistente, tenho 20 anos, ela disse que irá me passar para seu associado para colocar uma resina e realizar um clareamento, estou muito frustada porque essa ideia de resina para mim só seria possível se eu NÃO usasse o aparelho,estou pensando seriamente em mudar de dentista, É POSSÍVEL REALMENTE NÃO JUNTAR TOTALMENTE MEUS DENTES mesmo usando aparelho, perguntei a ela se no meio desse diastema tinha algum fragmento de osso ela deu a entender que sim,mesmo assim não confio e não me conformo e desde do inicio do tratamento ela disse que meus dentes juntariam SIM com aparelho e agora mudou de opinião…
Olá Raquel!
Tem um vídeo aqui no blog que é bem interessante para o seu caso:
http://ortodontista-temp.webqualitat.net/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
É preciso entender o que está impedindo o fechamento. Certamente não é o freio en um fragmento de osso. Possivelmente a oclusão.
Dr. André,
Sou ortodontista, tenho uma paciente de 17 anos com mordida cruzada anterior com pouca discrepância entre as arcadas. Paciente tem ausência do dente 14 e apresenta leve desvio de linha média para direita. Gostaria de sua opinião sobre qual melhor opção de aparelho ortopédico nessas situações? A paciente está vindo de outro consultório e está usando aparelho fixo superior e inferior, apresenta boa condição de saúde bucal e coopera com o tratamento.Desde já agradeço.
Olá Adriana,
Se você considerou que o caso pode ser tratado sem cirurgia ortognática, eu diria que primeiramente o espaço do 14 deve ser recuperado ou preservado para receber um implante e assim manter o perímetro do arco superior.
Quanto ao resto, quais seriam os seus objetivos com um aparelho ortopédico?