Colagem do aparelho lingual precisa ser realizada com altíssima precisão. É o primeiro passo para um tratamento bem sucedido com esse tipo de aparelho.
O tratamento ortodôntico com aparelho lingual oferece a vantagem indiscutível da estética de um aparelho invisível.
Por outro lado, exige do ortodontista um cuidado especial com a técnica de colagem dos brackets.
Como a visualização e o acesso à face lingual dos dentes é muito difícil, o ideal é que a colagem do aparelho lingual seja feita pela técnica indireta.
Os aparelhos convencionais normalmente são colados de forma direta. O ortodontista retira o bracket da caixa e cola diretamente no dente. Um bracket de cada vez.
Na colagem indireta os brackets são posicionados inicialmente no modelo de gesso da arcada.
Depois são transferidos para os dentes do paciente, através de uma moldeira de transferência.
Isso permite que se faça a colagem do aparelho lingual com muita precisão.
O primeiro passo para alcançar bons resultados.
Neste post vamos mostrar todos os passos para a colagem do aparelho lingual de forma indireta.
As imagens mostram um jogo de brackets linguais auto-ligados In-Ovation L da marca GAC.
Montagem do aparelho lingual no modelo
Primeiramente é necessário ter uma moldagem de boa qualidade das arcadas do paciente. Particularmente prefiro trabalhar com moldagens em silicona de condensação (mais qualidade) e produzir modelos em gesso pedra tipo 4 (mais resistência).
Com os modelos em mãos, fazemos o traçado das linhas-guia para o posicionamento dos brackets.
Com uma lapiseira fina marca-se o eixo do dente e a linha que define a altura de cada peça como pode ser visto na imagem abaixo:
Aparelho Lingual – marcação das linhas-guia
As linhas vão orientar a inclinação, altura e deslocamento lateral de cada bracket no modelo de gesso.
Cada peça é cuidadosamente colada no dente correspondente com a mesma resina que depois será usada para a colagem definitiva.
Como o ortodontista trabalha sobre o modelo e não na boca, pode posicionar tranquilamente cada bracket sem se preocupar com lábios, língua ou saliva.
Por isso considero a colagem indireta um passo essencial na montagem do aparelho lingual.
Na imagem abaixo podemos observar alguns brackets já em posição enquanto outro é acrescentado:
Aparelho Lingual – posicionamento dos brackets
Aproveito para mostrar uma imagem em close do bracket lingual In- Ovation L. É sempre bom lembrar que não tenho nenhuma relação com fabricantes de material ortodôntico.
Mostro aqui simplesmente os materiais que uso no meu dia-a-dia, e este é um bracket que realmente me agrada muito.
É possível observar a tampa que prende o arco ortodôntico que agora é dourada.
O bracket possui uma tampa por que é auto-ligado, ou seja, não precisa de ligaduras elásticas para prender o arco:
Aparelho Lingual -bracket In-Ovation L em detalhe
Depois de aproximadamente uma hora de trabalho minucioso, finalmente o último bracket é colocado.
Na verdade o que vemos nesta imagem é o tubo do molar. Neste aparelho lingual auto-ligado ele funciona da mesma forma que os brackets, ou seja, é aberto e tem uma tampa.
Aparelho Lingual – montagem em modelo
Confecção das moldeiras individualizadas
Fim da montagem do aparelho lingual no modelo. Seguimos agora para a confecção das moldeiras de transferência.
Estas moldeiras vão permitir a reprodução exata da posição dos brackets do modelo para a boca.
O interessante é que estas moldeiras são feitas de um material muito simples, mas que funciona perfeitamente bem para este propósito: cola quente.
É isso mesmo, aquela cola quente de pistola que todo mundo já usou uma vez na vida.
O material é aplicado com a pistola em torno dos dentes e do aparelho lingual até envolver todo o conjunto.
Aparelho Lingual – confecção das moldeiras
Esta técnica de colagem indireta com o uso de moldeiras de cola quente foi desenvolvida pelo Dr. Henrique Bacci, um ortodontista brasileiro de destaque no cenário da especialidade.
Quando as moldeiras esfriam e endurecem ficam com o aspecto da imagem abaixo.
Normalmente fazemos três segmentos separados para facilitar a remoção das moldeiras após a colagem.
Aparelho Lingual – moldeiras de transferência
Após remover excessos de material as moldeiras estão prontas.
Os brackets ficaram presos no interior da cola quente endurecida que agora tem a consistência de uma borracha dura.
A base dos brackets que ficará em contato com os dentes é submetida a um jato de areia para aumentar a resistência da colagem.
Esta é a última etapa da fase de laboratório antes de colocar o paciente na cadeira para colar o aparelho lingual.
Podemos ver na imagem as moldeiras prontas para a etapa clínica:
Aparelho Lingual – moldeiras prontas
Colagem do aparelho lingual
Com o paciente na cadeira, se inicia a preparação dos dentes com o condicionamento do esmalte e aplicação do adesivo.
Uma porção de resina é aplicada nos brackets e a moldeira é inserida fazendo com que o aparelho se acomode na face lingual de cada dente, reproduzindo a posição previamente definida no modelo.
Aparelho Lingual – Colagem indireta
A resina é polimerizada (endurecida) e o paciente é instruído a bochechar com água quente por alguns minutos afim de amolecer a moldeira e facilitar a remoção.
Pode-se fazer a colagem dos três segmentos e depois remover todas as moldeiras ou colar e remover cada etapa separadamente, que foi a nossa opção neste caso.
Peço desculpas por me estender em tantos detalhes, mas acho que é importante que as pessoas interessadas em fazer seus tratamentos com aparelho lingual entendam como todas estas etapas são essenciais para que se alcance bons resultados estéticos e funcionais.
Nesta imagem podemos observar a precisão no posicionamento do aparelho lingual e a ausência de excessos de material de colagem em torno dos brackets :
Aparelho Lingual – colagem
O processo se repete nos segmentos posteriores da arcada (neste caso, a inferior) e o aparelho lingual está pronto para receber o arco ortodôntico e iniciar a movimentação ortodôntica.
Aparelho Lingual inferior completo
A ortodontia lingual é uma técnica consolidada com diversos trabalhos científicos e livros publicados. O aparelho ortodôntico lingual funciona tão bem quanto qualquer outro, mas, como foi dito no início, requer dedicação, treinamento e tempo para se alcançar bons resultados.
A técnica apurada de colagem indireta é um ótimo começo para um tratamento que se propõe a oferecer resultados tão bons quanto os obtidos com aparelhos convencionais.
Achou esse post interessante? Continue lendo sobre o aparelho lingualno site ortodontista.net. É só clicar no botão!
Oi minha filha tem cinco anos e todas as noites em quanto ela dorme percebi que ela range muito os dentes .ela tem os dentes muito frágil será que é por causa disso
Fabiana,
É importante levá-la a um odontopediatra para avaliar o caso. O bruxismo pode ocorrer nessa idade, mas é bom checar.
Doutor André , meu nome é Wagner moro em Apucarana , tenho interesse no tratamento lingual , gostaria de mais informações e principalmente o endereço do consultório.
fico aguardando obrigado
Wagner,
Os endereços estão lá no site: http://www.ortodontista.net.
Aparelho funcional.precisa de manutenção?
Sim Bianca, com certeza.
olá, gostaria de saber se esse aparelho lingual pode ser usado nos casos em quem os dentes de cima não encaixam com os de baixo( principalmente os dois dentes da frente )?
obg.
Any,
O aparelho lingual pode ser usado com sucesso na maioria dos casos. Como não pude examinar voc~e, não tenho como afirmar com certeza que o seu caso pode ser tratado com este aparelho, mas normalmente dá sim.
Bom dia colega! Poderia por gentileza passar por email o contato do representante da GAC que você faz a compra dos braquetes e dos arcos para ortodontia lingual? Ou outro representante se forem diferentes. Obrigado!
Olá Marcel!
Os brackets In-ovation você compra na ortomax, basta fazer uma busca que você encontra o site deles.
Quanto aos arcos, eu faço cada um individualizado usando tanto arcos pré-formados de nitinol, quanto varetas de aço e tma.
Consegui o mesmo contato da ortomax com outro colega. Com relação aos arcos, pensei em fazer assim também. Vou comprar com eles o template de formas de arcos linguais. Obrigado pela atenção!
Por nada Marcel.
Um abraço!
Olá, tenho mordida cruzada, o dentista que fiz a avaliação disse que o meu caso não é dos mais simples. Estou pesquisando os aparelhos que poderia usar para corrigir este problema, me interessei pelo aparelho lingual. Gostaria de saber se no meu caso eu posso usar esse aparelho. A algum tempo atrás usei o aparelho no céu da boca e o fixo.
Bruna,
O lingual funciona como o fixo. Ou seja, pode ser usado mas também pode requerer um disjuntor ou expansor preso ao palato para descruzar a mordida.
Olá, gostaria de saber se é possível usar o aparelho lingual somente nos 4 dentes da frente, junto com o aparelho Hyrax, eu tenho 13 anos e tenho problemas respiratórios, o que deixou a minha arcada muito fina, tenho os 4 dentes superiores tortos, e minha auto-estima é muito baixa por causa disso, e sei que só vai piorar quando eu colocar o Hyrax e ver eles completamente separados, eu não queria usar o aparelho convencional, e queria saber se é possível usar com o lingual? Se não for, é possível usar o aparelho comum? Me ajude por favor
Lívia,
Não é indicado manter os incisivos unidos durante a disjunção palatina pois onde o espaço se abre não há osso. E se os dentes forem mantidos nesta região durante o processo, podem ser criadas falhas na inserção dos dentes na estrutura óssea.
O ideal seria fazer a dijunção, deixar o diastema ser criado e fechá-lo logo depois com resina, como mostra este post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/disjuncao-palatina-fechamento-do-diastema-com-resina-restauradora/
A cliente desta foto está inclusive usando um aparelho lingual que foi dividido para permitir a separação dos dentes.
Eu gostaria de saber se em Lagoa Santa-MG tem algum centro para ortodontia lingual, ou até mesmo em BH, Vespasiano ou Confins!?obrigada pelo post
Milena,
Em BH recomendo o Dr. Luiz Fernando Eto.
Olá eu já fui ao dentista e ele me recomendou uma Disjunção palatina por eu ter 27 anos e tals, mas vem as dúvidas eu vi alguns resultados na net sobre o resultado do hirax e os dentes frontais ficam muitos separados isso demora em média quantos meses para normalizar obrigado pela atenção
Rodrigo,
Pode levar algumas semanas ou meses dependendo do caso.
quanto tempo demora para que eu ja veja uma diferença na minha parte estética bucal ?
Izaias,
Isso depende do seu caso e do seu ortodontista.
Estou fazendo um tratamento ortodôntico já a algum tempo e antes de começar a fazer o tratamento já não tinha o primeiro molar esquerdo e direto da parte INFERIOR. Com o tempo o primeiro molar esquerdo e direito SUPERIOR começaram a “descer”, nesse ano o dentista com quem faço o tratamento começou a fazer a intrusão do dente, mas SOMENTE DO LADO DIREITO, oq me surpreendeu, pois eu achei q ele faria dos dois lados, e agora eu sinto muita pressão e sensação de mandíbula cansada do lado q não foi feita a intrusão. Ele só diz q “é normal, é assim mesmo”, oq eu não concordo.
Por conta disso estou querendo trocar de dentista pra q o novo faça a intrusão do lado q ainda não foi feito, pois tenho certeza q assim a sensação de pressão q sinto desse lado vai melhorar.
Gostaria de saber sua opinião a respeito.
Desde já agradeço.
Daniel,
Se você não consegue que o seu ortodontista explique o que está fazendo no seu tratamento, acho que pode ser melhor procurar outro profissional sim. Até por que você não está concordando com o que está sendo feito e ele continua ignorando suas perguntas.
Não tenho como saber ao certo se a pressão está diretamente relacionada à movimentação assimétrica sem ver o caso, mas você pode estar certo.
gostaria de saber quanto tempo leva pra fazer a montagem do aparelho fixo?
Anne,
Depende muito do ortodontista, mas a colagem de uma arcada pode ser feita em uma consulta de uma hora.
Tenho 10 anos tenho meus dentes (estramelados) um encima um do outro os de baixo.Os de cima um espaço só que ainda não terminei de arrancar meus dentes! vc acha melhor o fixo ,…,…. ou …..
qual? obrigadoo!
Amanda,
Não dá para responder sem examinar a pessoa. Você precisa ser avaliada por um ortodontista. Peça aos seus pais para levarem você a um profissional para uma consulta, ok?
Olá Doutor, tudo bom?
Minha pergunta não tem nada a ver com o post… É o seguinte: moro em Brasília, mas, no máximo, até metade de outubro, estarei de mudança para o Rio. Eu uso aparelho fixo há 3 meses. Então… gostaria de saber se o senhor continua tratamento iniciado por outro orto.
Muito obrigada!
Olá Letícia,
Antes de tudo é necessário avaliar o caso. Seria interessante o seu ortodontista anexar à sua documentação todo o planejamento que foi feito para o seu tratamento, previsão de prazo, necessidade de procedimentos adicionais como desgastes, extrações, etc.
Também seria ótimo que os dois ortodontistas pudessem conversar sobre o caso antes de você vir para o Rio. Eu terei o maior prazer em trocar impressões sobre o seu tratamento como o seu ortodontista.
Desta forma é possível saber se os dois ortodontistas concordam com os objetivos e a abordagem adotada. Isso facilita muito a transição e garante a manutenção da qualidade para você.
Se você quiser falar diretamente comigo para passar mais detalhes sobre o seu caso, basta ligar para o 21-3325-7681, ok?
Dr. tenho uma falha nos dentes superiores incisivos centrais(espaço de um dente).
Este aparelho pode corrigir essa falha, ou tenho de recorrer a outro tipo de aparelho.
Quanto tempo pode levar a correção?
Obg.
Paulo,
A princípio qualquer aparelho fixa vai funcionar para fechar um espaço. Mas é necessário avaliar o seu caso para definir qual seria a melhor abordagem, pois o diastema parece ser grande.
Adorei o blog, parabéns!
Uso o lingual há dois anos, já estou finalizando meu tratamento, e na época que coloquei o aparelho ouvi muitas críticas! Inclusive de alguns ortodontista que diziam que ele não “funcionava” como o convencional.
Outra coisa que gerava desconfiança por parte de outros profissionais foi o fato de que após a extração dos pré molares superiores meu dentista colou um provisório, ele era só uma casquinha, pra fingir que tinha dente, e foi cortando à medida que os dentes iam para o lugar. Me disseram que é errado, que atrapalha o tratamento, mas não vi nenhum problema…agora nem tenho mais, pois a falha já fechou.
Hoje, não dúvidas, se tivesse que fazer outro tratamento escolheria o lingual novamente!
Ly,
Obrigado pelo seu depoimento!
Certamente você escolheu bem o seu ortodontista que teve ainda o cuidado de preservar a sua estética disfarçando os espaços das extrações com facetas.
É exatamente assim que se faz e realmente não interfere em nada na movimentação.
Fico feliz em saber que você teve um ótimo resultado com a ortodontia lingual.
Tudo de bom para você!
Olá , qual a melhor solução para dentes que estão se desgastando com muita rapidez ?
🙁
Joyce,
O ideal é consultar um dentista na sua cidade para avaliar o motivo do desgaste.
olá! gostaria de saber se o aparelho auto ligado também faz expansão palatino ou Disjuntor palatino. obrigada!
Maria,
Todo aparelho ortodôntico pode fazer alguma expansão da arcada, mas não a disjunção.
Qual a média de valor desse tratamento?
Jill,
Eu não comento valores no Blog.