Colagem do aparelho lingual precisa ser realizada com altíssima precisão. É o primeiro passo para um tratamento bem sucedido com esse tipo de aparelho.
O tratamento ortodôntico com aparelho lingual oferece a vantagem indiscutível da estética de um aparelho invisível.
Por outro lado, exige do ortodontista um cuidado especial com a técnica de colagem dos brackets.
Como a visualização e o acesso à face lingual dos dentes é muito difícil, o ideal é que a colagem do aparelho lingual seja feita pela técnica indireta.
Os aparelhos convencionais normalmente são colados de forma direta. O ortodontista retira o bracket da caixa e cola diretamente no dente. Um bracket de cada vez.
Na colagem indireta os brackets são posicionados inicialmente no modelo de gesso da arcada.
Depois são transferidos para os dentes do paciente, através de uma moldeira de transferência.
Isso permite que se faça a colagem do aparelho lingual com muita precisão.
O primeiro passo para alcançar bons resultados.
Neste post vamos mostrar todos os passos para a colagem do aparelho lingual de forma indireta.
As imagens mostram um jogo de brackets linguais auto-ligados In-Ovation L da marca GAC.
Montagem do aparelho lingual no modelo
Primeiramente é necessário ter uma moldagem de boa qualidade das arcadas do paciente. Particularmente prefiro trabalhar com moldagens em silicona de condensação (mais qualidade) e produzir modelos em gesso pedra tipo 4 (mais resistência).
Com os modelos em mãos, fazemos o traçado das linhas-guia para o posicionamento dos brackets.
Com uma lapiseira fina marca-se o eixo do dente e a linha que define a altura de cada peça como pode ser visto na imagem abaixo:
As linhas vão orientar a inclinação, altura e deslocamento lateral de cada bracket no modelo de gesso.
Cada peça é cuidadosamente colada no dente correspondente com a mesma resina que depois será usada para a colagem definitiva.
Como o ortodontista trabalha sobre o modelo e não na boca, pode posicionar tranquilamente cada bracket sem se preocupar com lábios, língua ou saliva.
Por isso considero a colagem indireta um passo essencial na montagem do aparelho lingual.
Na imagem abaixo podemos observar alguns brackets já em posição enquanto outro é acrescentado:
Aproveito para mostrar uma imagem em close do bracket lingual In- Ovation L. É sempre bom lembrar que não tenho nenhuma relação com fabricantes de material ortodôntico.
Mostro aqui simplesmente os materiais que uso no meu dia-a-dia, e este é um bracket que realmente me agrada muito.
É possível observar a tampa que prende o arco ortodôntico que agora é dourada.
O bracket possui uma tampa por que é auto-ligado, ou seja, não precisa de ligaduras elásticas para prender o arco:
Depois de aproximadamente uma hora de trabalho minucioso, finalmente o último bracket é colocado.
Na verdade o que vemos nesta imagem é o tubo do molar. Neste aparelho lingual auto-ligado ele funciona da mesma forma que os brackets, ou seja, é aberto e tem uma tampa.
Confecção das moldeiras individualizadas
Fim da montagem do aparelho lingual no modelo. Seguimos agora para a confecção das moldeiras de transferência.
Estas moldeiras vão permitir a reprodução exata da posição dos brackets do modelo para a boca.
O interessante é que estas moldeiras são feitas de um material muito simples, mas que funciona perfeitamente bem para este propósito: cola quente.
É isso mesmo, aquela cola quente de pistola que todo mundo já usou uma vez na vida.
O material é aplicado com a pistola em torno dos dentes e do aparelho lingual até envolver todo o conjunto.
Esta técnica de colagem indireta com o uso de moldeiras de cola quente foi desenvolvida pelo Dr. Henrique Bacci, um ortodontista brasileiro de destaque no cenário da especialidade.
Quando as moldeiras esfriam e endurecem ficam com o aspecto da imagem abaixo.
Normalmente fazemos três segmentos separados para facilitar a remoção das moldeiras após a colagem.
Após remover excessos de material as moldeiras estão prontas.
Os brackets ficaram presos no interior da cola quente endurecida que agora tem a consistência de uma borracha dura.
A base dos brackets que ficará em contato com os dentes é submetida a um jato de areia para aumentar a resistência da colagem.
Esta é a última etapa da fase de laboratório antes de colocar o paciente na cadeira para colar o aparelho lingual.
Podemos ver na imagem as moldeiras prontas para a etapa clínica:
Colagem do aparelho lingual
Com o paciente na cadeira, se inicia a preparação dos dentes com o condicionamento do esmalte e aplicação do adesivo.
Uma porção de resina é aplicada nos brackets e a moldeira é inserida fazendo com que o aparelho se acomode na face lingual de cada dente, reproduzindo a posição previamente definida no modelo.
A resina é polimerizada (endurecida) e o paciente é instruído a bochechar com água quente por alguns minutos afim de amolecer a moldeira e facilitar a remoção.
Pode-se fazer a colagem dos três segmentos e depois remover todas as moldeiras ou colar e remover cada etapa separadamente, que foi a nossa opção neste caso.
Peço desculpas por me estender em tantos detalhes, mas acho que é importante que as pessoas interessadas em fazer seus tratamentos com aparelho lingual entendam como todas estas etapas são essenciais para que se alcance bons resultados estéticos e funcionais.
Nesta imagem podemos observar a precisão no posicionamento do aparelho lingual e a ausência de excessos de material de colagem em torno dos brackets :
O processo se repete nos segmentos posteriores da arcada (neste caso, a inferior) e o aparelho lingual está pronto para receber o arco ortodôntico e iniciar a movimentação ortodôntica.
A ortodontia lingual é uma técnica consolidada com diversos trabalhos científicos e livros publicados. O aparelho ortodôntico lingual funciona tão bem quanto qualquer outro, mas, como foi dito no início, requer dedicação, treinamento e tempo para se alcançar bons resultados.
A técnica apurada de colagem indireta é um ótimo começo para um tratamento que se propõe a oferecer resultados tão bons quanto os obtidos com aparelhos convencionais.
Achou esse post interessante? Continue lendo sobre o aparelho lingualno site ortodontista.net. É só clicar no botão!
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Respostas de 77
Oi minha filha tem cinco anos e todas as noites em quanto ela dorme percebi que ela range muito os dentes .ela tem os dentes muito frágil será que é por causa disso
Fabiana,
É importante levá-la a um odontopediatra para avaliar o caso. O bruxismo pode ocorrer nessa idade, mas é bom checar.
Doutor André , meu nome é Wagner moro em Apucarana , tenho interesse no tratamento lingual , gostaria de mais informações e principalmente o endereço do consultório.
fico aguardando obrigado
Wagner,
Os endereços estão lá no site: http://www.ortodontista.net.
Aparelho funcional.precisa de manutenção?
Sim Bianca, com certeza.
olá, gostaria de saber se esse aparelho lingual pode ser usado nos casos em quem os dentes de cima não encaixam com os de baixo( principalmente os dois dentes da frente )?
obg.
olá, gostaria de saber se esse aparelho lingual pode ser usado nos casos em quem os dentes de cima não encaixam com os de baixo( principalmente os dois dentes da frente )?
obg.
Any,
O aparelho lingual pode ser usado com sucesso na maioria dos casos. Como não pude examinar voc~e, não tenho como afirmar com certeza que o seu caso pode ser tratado com este aparelho, mas normalmente dá sim.
Bom dia colega! Poderia por gentileza passar por email o contato do representante da GAC que você faz a compra dos braquetes e dos arcos para ortodontia lingual? Ou outro representante se forem diferentes. Obrigado!
Olá Marcel!
Os brackets In-ovation você compra na ortomax, basta fazer uma busca que você encontra o site deles.
Quanto aos arcos, eu faço cada um individualizado usando tanto arcos pré-formados de nitinol, quanto varetas de aço e tma.
Consegui o mesmo contato da ortomax com outro colega. Com relação aos arcos, pensei em fazer assim também. Vou comprar com eles o template de formas de arcos linguais. Obrigado pela atenção!
Por nada Marcel.
Um abraço!
Bom dia colega! Poderia por gentileza passar por email o contato do representante da GAC que você faz a compra dos braquetes e dos arcos para ortodontia lingual? Ou outro representante se forem diferentes. Obrigado!
Olá Marcel!
Os brackets In-ovation você compra na ortomax, basta fazer uma busca que você encontra o site deles.
Quanto aos arcos, eu faço cada um individualizado usando tanto arcos pré-formados de nitinol, quanto varetas de aço e tma.
Consegui o mesmo contato da ortomax com outro colega. Com relação aos arcos, pensei em fazer assim também. Vou comprar com eles o template de formas de arcos linguais. Obrigado pela atenção!
Por nada Marcel.
Um abraço!
Olá, tenho mordida cruzada, o dentista que fiz a avaliação disse que o meu caso não é dos mais simples. Estou pesquisando os aparelhos que poderia usar para corrigir este problema, me interessei pelo aparelho lingual. Gostaria de saber se no meu caso eu posso usar esse aparelho. A algum tempo atrás usei o aparelho no céu da boca e o fixo.
Bruna,
O lingual funciona como o fixo. Ou seja, pode ser usado mas também pode requerer um disjuntor ou expansor preso ao palato para descruzar a mordida.
Olá, tenho mordida cruzada, o dentista que fiz a avaliação disse que o meu caso não é dos mais simples. Estou pesquisando os aparelhos que poderia usar para corrigir este problema, me interessei pelo aparelho lingual. Gostaria de saber se no meu caso eu posso usar esse aparelho. A algum tempo atrás usei o aparelho no céu da boca e o fixo.
Bruna,
O lingual funciona como o fixo. Ou seja, pode ser usado mas também pode requerer um disjuntor ou expansor preso ao palato para descruzar a mordida.
Olá, gostaria de saber se é possível usar o aparelho lingual somente nos 4 dentes da frente, junto com o aparelho Hyrax, eu tenho 13 anos e tenho problemas respiratórios, o que deixou a minha arcada muito fina, tenho os 4 dentes superiores tortos, e minha auto-estima é muito baixa por causa disso, e sei que só vai piorar quando eu colocar o Hyrax e ver eles completamente separados, eu não queria usar o aparelho convencional, e queria saber se é possível usar com o lingual? Se não for, é possível usar o aparelho comum? Me ajude por favor
Lívia,
Não é indicado manter os incisivos unidos durante a disjunção palatina pois onde o espaço se abre não há osso. E se os dentes forem mantidos nesta região durante o processo, podem ser criadas falhas na inserção dos dentes na estrutura óssea.
O ideal seria fazer a dijunção, deixar o diastema ser criado e fechá-lo logo depois com resina, como mostra este post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/disjuncao-palatina-fechamento-do-diastema-com-resina-restauradora/
A cliente desta foto está inclusive usando um aparelho lingual que foi dividido para permitir a separação dos dentes.
Olá, gostaria de saber se é possível usar o aparelho lingual somente nos 4 dentes da frente, junto com o aparelho Hyrax, eu tenho 13 anos e tenho problemas respiratórios, o que deixou a minha arcada muito fina, tenho os 4 dentes superiores tortos, e minha auto-estima é muito baixa por causa disso, e sei que só vai piorar quando eu colocar o Hyrax e ver eles completamente separados, eu não queria usar o aparelho convencional, e queria saber se é possível usar com o lingual? Se não for, é possível usar o aparelho comum? Me ajude por favor
Lívia,
Não é indicado manter os incisivos unidos durante a disjunção palatina pois onde o espaço se abre não há osso. E se os dentes forem mantidos nesta região durante o processo, podem ser criadas falhas na inserção dos dentes na estrutura óssea.
O ideal seria fazer a dijunção, deixar o diastema ser criado e fechá-lo logo depois com resina, como mostra este post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/disjuncao-palatina-fechamento-do-diastema-com-resina-restauradora/
A cliente desta foto está inclusive usando um aparelho lingual que foi dividido para permitir a separação dos dentes.
Eu gostaria de saber se em Lagoa Santa-MG tem algum centro para ortodontia lingual, ou até mesmo em BH, Vespasiano ou Confins!?obrigada pelo post
Milena,
Em BH recomendo o Dr. Luiz Fernando Eto.
Eu gostaria de saber se em Lagoa Santa-MG tem algum centro para ortodontia lingual, ou até mesmo em BH, Vespasiano ou Confins!?obrigada pelo post
Milena,
Em BH recomendo o Dr. Luiz Fernando Eto.
Olá eu já fui ao dentista e ele me recomendou uma Disjunção palatina por eu ter 27 anos e tals, mas vem as dúvidas eu vi alguns resultados na net sobre o resultado do hirax e os dentes frontais ficam muitos separados isso demora em média quantos meses para normalizar obrigado pela atenção
Rodrigo,
Pode levar algumas semanas ou meses dependendo do caso.
Olá eu já fui ao dentista e ele me recomendou uma Disjunção palatina por eu ter 27 anos e tals, mas vem as dúvidas eu vi alguns resultados na net sobre o resultado do hirax e os dentes frontais ficam muitos separados isso demora em média quantos meses para normalizar obrigado pela atenção
Rodrigo,
Pode levar algumas semanas ou meses dependendo do caso.