Biprotrusão é uma condição em que o paciente tem os dentes das duas arcadas projetados para frente.
Entre as queixas mais comuns estão o perfil “bicudo” e a dificuldade de manter os lábios fechados.
Na biprotrusão não há diferença entre as duas arcadas no plano ântero-posterior.
Podemos dizer que a pessoa não é “dentuça” nem “queixuda”.
Ou seja, as arcadas têm um bom encaixe, mas o paciente não está satisfeito com a estética.
Na imagem abaixo vemos um perfil reto e um perfil biprotruso com os lábios bem mais à frente.
biprotrusão e perfil reto
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O que pode provocar a biprotrusão?
A largura dos dentes pode produzir um perfil biprotruso.
Pois dentes muito largos resultam em uma arcada mais longa.
Isso faz com que os dentes da frente fiquem inclinados para fora da boca.
Mesmo com as arcadas alinhadas e bem encaixadas, a estética é prejudicada.
A pressão da língua também pode inclinar os dentes para frente..
Porque uma língua grande ou projetada para frente empurra os dentes para fora.
Nesse caso, vamos ver dentes separados.
Dentes empurrados pela pressão da língua se afastam na medida em que inclinam.
Por isso, a biprotrusão pode estar ligada à largura dos dentes ou à pressão da língua.
Na imagem abaixo traçamos o plano estético facial, que liga a ponta do nariz à ponta do queixo.
Os lábios ficam à frente do plano estético no perfil biprotruso.
Tratamento da biprotrusão provocada por pressão da língua
Nos casos de pressão da língua, em que os dentes se encontram separados, o fechar os espaços, vai desinclinar os dentes anteriores.
O tratamento pode ser feito com aparelho fixo convencional, auto-ligado, lingual ou alinhadores.
Ao final do tratamento o paciente deve usar contenção ortodôntica.
Mas a língua pode continuar empurrando os dentes para frente de novo.
Por isso, além da contenção, é importante fazer uma avaliação fonoaudiológica.
O fonoaudiólogo trata da postura da língua, e evite a recidiva do tratamento ortodôntico.
Tratamento da biprotrusão provocada por dentes muito grandes
Quando os dentes são muito largos, o tratamento pode ser feito com extrações ou desgastes interproximais.
A decisão entre extrair ou desgastar, depende da gravidade do problema.
Se a biprotrusão for leve, lixar os dentes é melhor porque cria os espaços para um pequeno recuo dos dentes da frente.
Os desgastes são feitos nas laterais dos dentes para reduzir a largura de cada um.
Desgastes podem ser feitos com aparelhos fixos comuns, aparelho lingual ou alinhadores.
Tratamento com extrações de pré-molares
Se a inclinação dos dentes for muito forte, pode ser melhor extrair quatro pré-molares.
Dois em cima e dois em baixo, um de cada lado.
Isso cria muito mais espaço para ser fechado.
Os dentes da frente podem acabar sendo puxados muito para trás.
Por isso é importante que o ortodontista tenha experiência nesse tipo de caso.
Fazer esse tratamento com alinhadores é mais difícil.
Não é impossível usar alinhadores nesses casos, mas a dificuldade aumenta.
Os aparelhos fixos têm mais controle da inclinação nesses casos.
Quais os riscos de um tratamento com extrações?
Tratar birpotrusão com extrações pode ser uma boa opção, mas existem riscos.
Pode ser difícil fechar totalmente os espaços criados com as extrações.
Esse problema pode ser evitado com um profissional experiente com domínio da mecânica.
Mas mesmo fechando os espaços, há o risco de recuar demais os dentes da frente.
O resultado é uma birretrusão.
Os dentes inclinam para dentro da boca e os lábios ficam sem sustentação.
O resultado é a temível “boca murcha”.
Na imagem abaixo, vemos um terceiro perfil com retrusão excessiva
Retrusão exagerada dos dentes
Nesse caso a face pode ficar com um aspecto envelhecido pois há perda de volume sob os lábios.
Este problema é difícil de ser revertido.
Por isso, sempre é importante decidir com calma quando o tratamento é com extrações.
Na dúvida, consulte mais de um ortodontista antes de decidir.
Como sempre, recomendo a leitura das 10 Dicas para escolher seu ortodontista.
Olá. Minha filha usa aparelho desde pequena, e está com miobrace e fono. Agora, com 15 anos não está dentuça e a distância das arcadas [e de milimetros… Ela pode ´´se dar alta´´? Pode voltar a ser ´´dentuça´´? Pergunto pq as despesas sao altas e pensamos em dar alta…
Fred,
Com 15 anos o crescimento ósseo esta bem consolidado, mas isso não permite “se dar alta”.
Por outro lado, seu ortodontista tem que explicar de forma clara os motivos para manter o tratamento.
Olá boa tarde , meu sobrinho tem 12 anos já tem seis meses usando o aparelho fixo convencional, porém tem mordida profunda e classe 2 , vejo uma leve deficiência de mento .A dúvida é com relação ao tipo de tratamento. O bionator não seria o mais indicado?
Jane,
aos 12 anos acho que é tarde para usar bionator.
Opa, gostaria de saber o tempo, valor mensal e das extrações que vai pra tudo isso.
Michael,
Isso varia muito de acordo com cada ortodontista. Só mesmo fazendo uma avaliação.
Existe limite deidade para tratar biprotusao? Ko meu caso ainda tenho os 4 sisos arranca los ja seria suficiente ou ainda necessitaria do pre kolar ainda tenho os dentes frontais desalinhados
Ricardo,
Não há limite de idade para tratar a biprotrusão.
Pode ser tratado em qualquer idade? Eu ainda tenho os sisos sera q so extraindo eles ja bastaria para um recuo?
Ricardo,
Não. Os sisos não são tão relevantes nesse caso. O espaço criado pelas extrações não será aproveitado para corrigir a biprotrusão.
Em média, quanto tempo dura o tratamento em cada caso?
(Com extração, dentes grandes e pressão da língua)
Gi,
Entre 18 e 30 meses a maioria dos casos pode ser tratada. Casos com extrações costumam demorar mais, mas ainda dentro dessa faixa.
Para ter uma ideia mais precisa é necessario uma avaliação.
boa tarde doutor, estou fazendo o tratamento a quase dois anos, usando elastico para mordida profunda, e abriu um espaço no lado direito, pequeno, a dentista colocou um elastico de corrente e fechou, e agora ela colocou em corrente dnv só que nao era elastico e sim um arame e apertou um pouco.. ja tenho nao se tem tanto espaço assim
pra que serve esse arame em corrente
e nao tem risco de entortar meus dentes da frente?
Gustavo,
Pela descrição você está se referindo à um amarrilho conjugado. A função é fechar ou manter fechados espaços entre os dentes.
Dr, gostaria de manda minha foto de perfil para o senhor me dar a sua avaliação se precisarei extrair os pré molares ou da cirurgia ortognática. Pode me passar seu e-mail por enorme gentileza?
Hudson,
Infelizmente não poderei te ajudar. Não é permitido ao cirurgião dentista fazer avaliações à distância, baseado em fotos ou qualquer outra mídia.
Você precisa ser avaliado clinicamente por um ortodontista.
Eu tenho biprotusao com perfeito selamento e dentes alinhados. O que me incomoda é exclusivamente a estética. Mas norro de medo das extrações e odeio minha estética facial. Obs: meu sorriso é lindo. O problema é quando estou seria que fico bicuda
Leidiane,
Seria necessário avaliar cuidadosamente o seu caso, pois você já tem um sorriso bonito e não se pode perder isso. Talvez uma leve redução na largura dos dentes para reduzir o perímetro das arcadas, seja interessante, mas, sem uma avaliação clínica, nada pode ser dito.
Olá! Você já se deparou com algum caso de biprotusão com tratamento por meio da extração de pré-molares em que as etapas depois de extraí-los não puderam ser feitas só com aparelho convencional, mas também com a colocação de mini-implantes, especificamente por precaução, devido ao risco de grande retração gengival nos caninos e incisivos durante o fechamento dos espaços? No caso, os mini-implantes resultam mesmo num risco menor de retração gengival, o que justificaria a colocação deles, ou a indicação precisa ser feita com base em outros critérios? Entendo que cada caso é um caso e esta pode ser uma pergunta bem específica, mas desde já agradeço se for possível dar uma luz sobre esses pontos. Grande abraço!
Jeremias,
Realmente é muito difícil responder de forma tão específica.
Ou seja, um tratamento de biprotrusão com extrações não precisa necessariamente de mini-implantes para evitar retrações gengivais.
Da mesma forma, os mini-implantes não garantem por si só o fechamento dos espaços, livre de retrações gengivais.
Tudo depende muito mais do ortodontista que dos recursos usados.
Um profissional com todos os recursos mais modernos pode fracassar enquanto outro, com os aparelhos mais simples pode ter sucesso.
Por isso, sempre dou ênfase à escolha do seu ortodontista.
Birretrusao é meu sonho. Odeio o bico que tenho. Mas encontrar um dentista que entende como você está difícil.
MA,
Birretrusão também é um problema. O ideal é ter a inclinação dos dentes anteriores das duas arcadas dentro da faixa de normalidade.
Mas entendo o que você quer dizer. Imagino que a sua biprotrusão te incomoda muito.
Continue buscando um ortodontista na sua cidade que te entenda.
Já conferiu as 10 Dicas?