Contenção ortodôntica fixa superior é um recurso ainda pouco usado pelos ortodontistas. Mas quando bem indicada, pode ser muito útil para manter o resultado do tratamento.
Cada vez mais os pacientes demonstram interesse pela contenção fixa superior. Seja pela praticidade ou pela eficácia em manter a posição dos dentes, devemos considerar essa alternativa.
O uso desse tipo de contenção traz vantagens e desvantagens para quem concluiu seu tratamento ortodôntico, e é sobre isso que vamos falar nesse post.
Nosso perfil no Instagram é drandremoreira_ortodontista
Características da contenção ortodôntica fixa superior
A contenção ortodôntica fixa superior consiste em um fio metálico colado por trás dos dentes ântero-superiores. Muito parecida com a usada normalmente na arcada inferior.
A diferença principal é que normalmente não há muito espaço disponível para a inserção da contenção na face lingual dos dentes superiores.
Os bordos dos dentes inferiores se acomodam exatamente nessa região, por isso,os incisivos inferiores podem fazer pressão sobre o dispositivo durante a mastigação.
Portanto, é muito importante uma avaliação criteriosa da oclusão ao final do tratamento. Só assim é possível indicar corretamente uma contenção ortodôntica fixa superior.
Qual a vantagem da contenção fixa na arcada superior?
A grande vantagem da contenção ortodôntica fixa superior é manter os dentes na posição exata em que foram colocados durante o tratamento ortodôntico.
Quando terminamos o tratamento e alcançamos um resultado bonito, queremos que ele se mantenha para sempre.
A contenção fixa é muito útil para manter a estabilidade do resultado nos mínimos detalhes. Permitindo que os clientes mais exigentes continuem satisfeitos ao longo dos anos. Sem perda do alinhamento dos dentes superiores, uma vez que esses são os mais importantes esteticamente.
Além disso, uma contenção fixa sempre confere mais estabilidade pós-tratamento que uma contenção removível. Isso ocorre por que há uma imobilização total dos dentes, permitindo que o osso se forme em torno das raízes, consolidando o resultado.
Uma contenção removível sempre dá uma certa liberdade de movimentação para os dentes e isso pode interferir na estabilidade do caso.
Quando o seu uso é contra-indicado?
Em pacientes com mordida profunda, onde os dentes superiores cobrem demais os inferiores.
Nessa situação o espaço disponível para a contenção superior pode ser insuficiente.
A probabilidade de toque dos dentes inferiores na contenção aumenta muito e pode produzir problemas como os enumerados abaixo:
- Quebra ou descolamento da contenção superior
- Interferência na posição mandibular
- Desconforto durante a mastigação
- Deslocamento dos dentes superiores
O ideal nesses casos é estudar os modelos das arcadas após a retirada do aparelho, para avaliar o espaço disponível para a contenção superior. Se não houver o espaço, fica contra-indicado o uso desse dispositivo.
Existem desvantagens no uso de uma contenção ortodôntica fixa superior?
Sim. Mesmo quando é possível usá-la, precisamos ter alguns cuidados para evitar contratempos.
A higiene fica mais difícil pois a contenção fixa está colada por trás dos dentes superiores.
É importante que o paciente seja cuidadoso durante a alimentação. Por que mesmo sem o toque direto dos incisivos inferiores, a contenção superior ainda fica sujeita ao impacto dos alimentos durante a mastigação.
Isso pode reduzir a resistência, levando à quebra e descolamento.
Outro fator importante é que não se pode fazer a contenção fixa abrangendo todos os dentes.
Ela fica limitada aos dentes anteriores. De outra forma, seria virtualmente impossível higienizar corretamente. Por isso, a combinação com uma contenção removível de acetato pode ser uma boa ideia.
É possível combinar contenção fixa e móvel?
Sim. Observe com atenção a imagem acima e veja que há uma contenção de acetato transparente junto da fixa.
A contenção removível atua nos dentes posteriores, dando certa liberdade de acomodação enquanto a fixa garante que os anteriores permaneçam exatamente na posição.
Além disso, em caso que quebra ou descolamento da contenção fixa, o paciente pode continuar com a removível que também envolve os dentes anteriores.
O uso da contenção removível dará tempo ao paciente para voltar ao seu ortodontista para a confecção de uma nova contenção fixa, sem perdas no resultado.
No caso de contenções combinadas é preciso fazer uma placa de acetato recortada, para que não toque na contenção fixa quando estiver posicionada.
Assim evita-se que um dispositivo danifique o outro. Essa me parece ser a solução mais completa e segura.
A contenção fixa higiênica na arcada superior é uma opção?
Sim. Da mesma forma que na arcada inferior, a contenção fixa higiênica pode ser usada sem problemas, desde que haja espaço disponível.
A vantagem, como sempre é a facilidade de usar o fio dental sem precisar de acessórios.
Uma desvantagem é a maior dificuldade de confeccionar e instalar essa contenção. Principalmente na arcada superior, onde o acesso é mais difícil.
A outra desvantagem seria o maior volume da contenção higiênica que pode causar algum desconforto.
Mas isso só é possível definir com o dispositivo instalado. A maioria dos pacientes se adapta bem.
Quando estiver para concluir seu tratamento ortodôntico, converse com o seu ortodontista sobre as possibilidades de contenção para o seu caso.
Essa etapa do tratamento é crucial para que o resultado se mantenha por toda a vida. Afinal, é isso que esperamos quando fazermos a correção ortodôntica.
Respostas de 84
Boa noite! Meu filho usou aparelho por três anos e a ortodontista disse q não poderia colocar a contenção em cima por ele ter mordida profunda. Ela fez a contenção móvel mais ele não consegue usar. Existe outra possibilidade?
Emiliana,
Realmente pode ser difícil instalar uma contenção fixa superior em casos de mordida profunda. Ou se corrige a mordida ou fica-se com uma contenção removível mesmo.
Terminei tratamento aparelho fixo e usar contenção superior em seguida meus dentes ficaram moles dentes panelas ,dentista recomendou continuar tratamento e cortou a contenção superior dos 2 últimos dentes que estava causado desconforto e dor e continuei tratamento e faz dois dias que precisei retirar uns dos dentes ficou muito mole e balançando muito ,dores terrível. E outro dente está indo do mesmo jeito,e normal a contenção causa perda dos dentes ?
Luana,
Não é normal a contenção provocar perda de dentes. Você deveria se consultar com um periodontista.
olá, meus dentes superiores eram de certa forma inclinado, usei aparelho por 4 anos, e tenho um probelma de retrognatismo, porém só soube agora depois de dois anos que retirei o aparelho. Meus dentes foram compensados e a mordida ficou relativamente correta, entretanto, agora esses mesmos dentes superiores estão muito mais inclinados e os inferiores tbm. A contensão não foi suficiente para evitar isso? uma contenção móvel teria sido uma melhor opcão?
Oi Rayanne!
Desculpe a demora em responder!
Parece que a sua contenção fixa não foi capaz de evitar uma perda no resultado. Uma contenção removível poderia sim ter sido mais eficaz.
Mas não é assim tão simples.
Não tenho como avaliar se a contenção fixa se soltou ou se você fez as consultas de revisão regularmente…
Agora, o ideal é procurar um ortodontista para avaliar essa nova situação.
Doutor, boa tarde! Minha dentista quer que eu use 3 contenções, a de baixo ser fixa eu sei que é normal e a de cima ser móvel também sei que é normal, mas ela quer que eu use a contenção fixa e móvel na parte SUPERIOR AO MESMO TEMPO, nunca vi isso e estou achando super estranho! Gostaria de saber se tem mesmo essa necessidade de usar as duas (Fixa e móvel) na parte superior?
E se a resposta for que sim, se possível gostaria que me explicasse mais ou menos o porque teria essa necessidade?
E outra, ela disse que usaria a contenção fixa superior e a móvel superior que eu usaria ao mesmo tempo da fixa superior seria aquele normal de fio e não a de acetato meio transparente igual essa que tem na foto que colocou aqui no post, aí eu fiquei me perguntando como e se seria possível ela unir a contenção fixa superior com móvel superior de fio? Me tira essa duvida também por gentileza.
Desde já agradeço.
Brenda,
É sim possível usar as duas formas de contenção simultaneamente. Eu uso em alguns casos onde acho que o risco de perder o resultado é maior. Imagino que essa seja a preocupação da colega ortodontista.
Olá! Usei aparelho por 1 ano e quatro meses, tinha um quadro de diastema que me incomodava bastante. Foi indicado uma cirurgia de frenectomia labial superior, no entanto sempre achei que a cirurgia não havia obtido sucesso, uma vez que ainda havia carne em demasia entre os dentes. No entanto meu ortodontista não me comunicou se havia dado errado ou não, enfim ele me indicou usar essa contenção fixa superior mas sempre que ela rompe meus dentes voltam ao estágio inicial mesmo que use a contenção removível. Hoje passados dois anos, rompeu novamente porém creio que vou ter que refazer todos os processos pois meus dentes não conseguem ficar juntos de forma alguma. a grande questão é, isso é um caso recorrente ou apenas foi um trabalho mal executado?
Olá Beatriz,
Existem diversos fatores que podem interferir na estabilidade do fechamento do diastema. Apenas avaliando o caso, é possível dizer o que está havendo.
Você já assistiu a esse vídeo antigo meu? É exatamente sobre o seu problema.
https://ortodontista.net/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Olá, qual espessura do fio a ser usado para contenção fixa superior higiênica?
Mercia,
Normalmente uso um fio de aço 16.
Retirei o aparelho porém só colocou contenção na parte de cima e na debaixo não foi colocado nada isso é normal?
Antônio,
O risco de perda do resultado inferior é grande sem uma contenção fixa.
Dr, a ortodontista disse que terei de usar contenção superior e inferior pro resto da vida, pois perdi na infância 4 dentes.
Gostaria de saber: vou usar em um primeiro momento contenção fixa junto com a móvel ou somente partir já pra permanente?
Fica por trás dos dentes? Qual o fio usado?
Isto dificultará o uso de fio dental?
Se eu mudar de cidade, outro ortodontista poderá me ajudar sem problemas, caso seja preciso?
Renato,
O tipo de contenção que o seu ortodontista vai escolher, só ele pode dizer.
Quando fixa, é colada por trás dos dentes sim.
O fio usado pode variar de acordo com a preferência do profissional.
Dificulta o uso do fio dental se for reta.
A manutenção da contenção pode ser feita por outros ortodontistas.
Olá tudo bem ?
A contenção fixa superior deve ser colocada no meio dos dented ou mais próxima a gengiva , porque a minha foi colocada praticamente longe dos dentes , ou seja que efeito fará ?
Isla,
A contenção pode ser colada mais para cima ou para baixo dependendo de diversos fatores como o tamanho dos dentes e o tipo de mordida. Só não entendi bem qual foi o problema da sua. Ficou longe dos dentes?
Preciso de uma opinião, sei que o ideal é voltar ao ortodontista mas gostaria de saber se o que eu preciso é possível.
Usei aparelho fixo superior por 6 meses nos meus 17-18 anos, após fazer uma frenectomia labial. Minha mordida sempre foi super correta assim como o alinhamento dos meus dentes inferiores, logo o uso do aparelho foi apenas para corrigir meu diastema superior após a cirurgia. O tratamento correu super rápido e a instalação do aparelho foi simples, apenas redistribuiu o espaço do diastema entre todos os dentes. Como meu espaço de arcada é grande e meus dentes tem um tamanho ok, pude inclusive manter os meus 4 sisos depois de nascerem, já que havia espaço o suficiente para se acomodarem. Agora inclusive já nem existe mais o espaço redistribuído, todos os dentes estão justinhos.
O problema é, hoje estou com quase 24 anos e até hoje não me acostumei com a contenção fixa superior que me colocaram no fim do tratamento. Fazem mais de 6 anos e me incomodo todos os dias, com ela encostando na minha língua, e com a dificuldade de higienização que tenho por conta dela. Mesmo com passa-fio e fazendo tudo certinho. Sou anticoagulada (e serei para o resto da vida) e sempre estouram alguns vasinhos nessa região, já que é o único ponto da gengiva onde não consigo limpar 100%. Chato demais ficar com sangue na boca assim.
Enfim, só coisas desagradáveis, mas o pior é o incômodo físico. Como já se passaram 6 anos, e ainda por cima o espaço sobrando foi posteriormente preenchido por dois sisos, será que haveria possibilidade de retirar a contenção? Isso impacta na minha qualidade de vida cotidiana, não sei o que fazer.
Entendo que haverá necessidades de exames e consultas particulares ao meu caso para determinar, mas gostaria de saber se é comum a retirada da contenção em casos similares ao meu; enfim, se é algo que poderia ser feito.
Usei contenção móvel por alguns meses após o tratamento, e não consegui dormir direito nenhuma noite naquela época, então já estou descartando essa possibilidade também.
Seria bom consultar um ortodontista para avaliar a situação. Depois de 6 anos, acredito que uma contenção removível seja suficiente. Mas, ficar sem nada, pode ser arriscado.
Olá!
Usei aparelho por 6 anos e 4 meses por inadimplência minha, deveria ter usado por apenas 3 anos. Caso eu precise usar algum dia novamente, meus dentes podem ter perda óssea? Não estou satisfeita com o resultado, o lado esquerdo tem uma separação entre os dentes inferiores e superiores e os dentes ficaram maiores que os do lado direito porque eu insisti ao dentista em usar elástico para que descesse mais(se não a falha seria maior). Outra coisa, deveria ter colocado a contenção no mesmo dia, mas não estava lá. Tem 15 dias que tirei o aparelho e estou sem usar a contenção, é tempo suficiente para que meus dentes tenham sofrido alguma alteração?
Josivânia,
Só é possível avaliar uma perda óssea através de radiografia. Não tenho como dizer se seus dentes podem ter perda óssea sem avaliar o caso.
O ideal seria colocar a contenção o mais rápido possível, pois é provável que você já esteja perdendo parte do resultado.
meu aparelho de conteçao de acetato quebrou :/, so vou no dentista na quinta, alguma dica do que fazer até la?
Daniel,
Desculpe pela demora. Imagino que você já tenha resolvido o problema, mas o ideal é procurar o ortodontista o mais rápido possível.
Olá Dr André
Usei aparelho por mais de 3 anos, e meus dentes voltaram (mesmo usando a contenção fixa). Coloquei novamente o aparelho por mais alguns meses, meu dentista até colocou mais contenção. No entanto os dentes estão voltando novamente, mesmo eu tendo a contenção fixa. O que pode estar acontecendo?
Sabrina,
É impossível dizer o que está ocasionando essa instabilidade sem uma avaliação clínica criteriosa.
Se certos parâmetros de uma oclusão correta não forem estabelecidos durante a correção ortodôntica, nem mesmo contenções fixas vão estabilizar o resultado.
Coloquei a contenção fica, porém estou sentindo muita dores nos dentes superiores, e normal sentir dor?