Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Minha contenção fixa quebrou e saiu. e tirei o aparelho faz 3 anos. devo coloca-la novamente? tenho que pagar? ou saiu porque foi mal colocada? porque ela sempre ficou meio solta.
Sabrina,
Eu recomendo recolocar. Depois de 3 anos é normal isso ocorrer, não quer dizer que foi mal colada. Não tenho como saber se o seu ortodontista vai cobrar pelo procedimento. Se estava meio solta você deveria ter entrado em contato para avisar antes de descolar completamente.
Mas basta fazer uma nova que tudo voltará ao normal.
Boa tarde Dr!!
Parabéns pelos esclarecimentos!
Admiro muito sua profissão!
Então, uso a contenção fixa inferior a 2 anos. E já tive que ir ao dentista umas duzentas vezes para colocar resina novamente, porque só para caindo literalmente!
Nessa ultima vez, achei que ela colocou a resina muito grossa, logo no dia seguinte a contenção caiu INTEIRA! Voltei lá, e ela me disse que eu tenho sensibilidade nos dentes inferiores, que eles não “aceitam” a cola de forma correta, porém, mesmo assim, ela colocou a resina grossa nos 6 dentes de novo. Ok, se passaram cerca de 1 mês e meio, e hoje já descolou uma resina, sendo que as pontas já estão soltas também. Por que isso está acontecendo? É devido a sensibilidade, como a dentista mesmo falou? Ou será a resina grossa que ela coloca?
Realmente não aguento mais usar isso. Se não parar de cair vou arrancar tudo e não usarei mais! Já fiquei uns 4 meses quando fui viajar sem a contenção, devido à queda inteira também, e meus dentes não se moveram.
Afinal, existe algum outro método para que essa criatura de contenção maravilhosa que só incomoda pare de cair?
Ou existe outro tipo de contenção para o meu caso?
Obrigado desde já!
Obrigado Maria!
Isso não é comum. Colo contenções diariamente e não tenho este problema.
Também não acho que seja um problema relacionado ao esmalte do dente, já que você usou aparelho fixo. A colagem é exatamente igual.
Pode ser que haja cálculo (tártaro) nas faces linguais dos dentes inferiores, o que é muito comum, e que esteja impedindo uma boa adesão. Se for isso, resolve-se com uma raspagem e profilaxia.
Outra possibilidade é estar colando sobre resina remanescente de colagens anteriores, o que prejudica a adesão também. Neste caso é necessário remover completamente a resina remanescente e deixar o esmalte livre para a nova colagem. É um procedimento meio chato tanto para o dentista quanto para o cliente, mas necessário para uma boa colagem da contenção.
Tenho clientes com contenção colada há 5, 10 anos e outros que ficam um ano, mas da forma como a sua está soltando não é normal.
E caso seja mesmo um problema do esmalte e a colagem seja impossível, peça para fazer uma placa de acetato na arcada inferior (parece uma moldeira de clareamento, só que mais dura).
Eu só não deixaria sem nenhuma contenção.
Ok Dr, muito obrigado!
Conversarei com ela.
Como viste, lhe enviei o comentário ontem, constando que a resina de um dos 6 dentes havia caído, e que as pontas estavam soltas também. Pois bem, hoje de manhã a contenção caiu INTEIRA novamente! Parece até uma brincadeira! Vou ter que procurar resolver esse problema como tu falaste.
Obrigado mesmo!
Ok Maria, boa sorte para você. Depois volte e conte como ficou, ok?
uso contenção a anos é percebi que um dos dentes foi um pouco para traz e a contençao nem quebrou nem nada.
gostaria de saber se tem como esse dente que foi um pouco para traz tem como volta mas sem precisar usar aparelho novamente
se pode ter ocorrido alguma problema na contenção como entortado
Aline,
A contenção pode ter amassado durante a mastigação e deslocado o dente. Agora só o seu ortodontista avaliando para dizer se é possível reverter a situação.
Olha Dr. tudo bom?
AH! Estou usando aparelho normal há 2 anos, não quero mais usar -lo tenho que usar contenção ?
Beatriz,
Sim, se você quiser manter o resultado alcançado nestes dois anos, vale a pena combinar a remoção com o seu ortodontista e fazer a contenção.
Obrigada Dr. por me responder…
negocio é o seguinte como estou com uma situação financeira não muito boa, dae estou alguns meses sem fazer manutenção e desejo tirar o aparelho ou seja fazer a contenção só que nesse periodo sem fazer manutenção quebrou algumas peças e meus dentes da frente se afastaram um pouco com a contenção eles iram retornar para seus lugares, como estava?
atenciosamente
Beatriz,
A princípio não. A função da contenção é manter o resultado.
Para corrigir este problema seria necessário recolar os brackets e fechar os espaços.
Poxa e meu dentes estão tortos denovo :/ obrigada DR
Sinto muito Beatriz, mas como eu posso te ajudar?
Bom dia Doutor.
Retirei o aparelho e o meu Dr. recomendou a contenção móvel na parte superior e inferior.
A inferior esta incomodando muito e não consigo ficar com ela todo o tempo, pois nao consigo falar e machuca muito.
Ele disse que nos pacientes dele coloca a móvel, porque a fixa e pior para limpar e causa uma serie de danos.
Gostaria de saber até que ponto esse aparelho móvel inferior vai me ajudar ou seria melhor o fixo ?
Obrigada
Priscila,
O padrão é a contenção fixa inferior. Em quinze anos de profissão nunca tive problemas relacionados à contenção fixa inferior.
Depois de 4 anos de aparelho fixo, estou usando contenção móvel na parte superior e na inferior também. Eu também nao consigo falar direito quando uso a contenção movel inferior, isso é normal? Vou conseguir me acostumar a falar normalmente ou isso nao será possivel?
Heloísa,
A contenção móvel na arcada inferior não é muito comum e um dos motivos é exatamente por dificultar a fala. O ideal é uma contenção fixa.
Olá! Fazem 11 anos que uso a contenção na parte inferior, minha gengiva nessa area esta bastante inflamada, tenho uma preocupação a mais pois estou diabética e tenho q evitar todo tipo de infecção, gostaria de tirar a contenção , meu receio é porque ainda tenho os dois dentes siso da parte inferior incluso,pode ser uma pergunta boba , mas será que eles podem impurrar os demais dentes?
Jacqueline,
Acho que vale a pena remover esta contenção e fazer uma consulta com um periodontista.
Mas recomendo que uma nova contenção seja feita para garantir o resultado da ortodontia.
Obrigada dr.!
Por nada Jaqueline!
Fique com Deus!
Parabéns Dr. André pelo esclarecedor blog !
Como não encontrei ninguém com o meu problema segue a dúvida.
Sempre cuidei dos meus dentes e fui surpreendida no final do ano passado com diagnóstico de perda óssea importante nos dentes superiores e inferiores da frente. Eles chegaram a ficar móveis e com certa inflamação gengival. O periodontista que me tratou na crise disse que esse processo não regride e que dentre os tratamentos profiláticos de periodontia eu poderia colocar uma contenção para impedir a mobilidade e evitar a perda rápida e definitiva dos dentes. A outra solução seria o implante. Esse procedimento de contenção pode prejudicar essa fragilidade óssea? Pergunto isso porque a limpeza será mais difícil pra mim e para o próprio dentista. Como fica a raspagem sub-gengival, quando for necessária? Agradeço a atenção.
Obrigado Marta!
Bem, a higienização fica mais difícil, mas os dentes ficam mais estáveis e isso pode aumentar o tempo deles na boca.
Apesar de dificultar a limpeza, a contenção não impede você de limpar corretamente, só dá mais trabaho. Como o estado dos dentes parece ser crítico, esta pode ser uma opção a se tentar.
Como o seu periodontista indicou esta solução, acredito que ele esteja acostumado a fazer raspagens nestas condições. Eu particularmente acho que dificulta, mas não impede. Da mesma forma que a escovação.
Olá Dr
Usei aparelho fixo por um ano e coloquei o móvel há dois dias. Meus dentes ficam bem doloridos quando eu coloco, depois passa; o mesmo acontece quando eu tiro. Isso é normal?
Quando for comer tem que tirar?
Daniele,
Isso é sinal de que a contenção está fazendo força nos dentes.
Você deve checar com o seu dentista se está é a intenção dele com este aparelho.
Para comer tem que tirar sim.
Obrigada Doutor!
Agora é seguir em frente…
Vamos lá!
Abçs.
É isso aí Marta!
Boa sorte e fique com Deus!
Dr. André Moreira, obrigado por me responder, mas gostaria de saber se posso colocar prótese agora no lugar dos dentes perdidos, ou somente quando terminar o tratamento com aparelho para alinhamento.
Socorro,
Normalmente o ideal é deixar as próteses para o final quando os espaços estão definidos e nada mais vai mudar na arcada.
Obrigada, pela sua gentileza em responder nossas dúvidas, continue sempre assim.
Por nada Socorro. É sempre um prazere seu comentário me estimula a continuar firme aqui.
Fique com Deus!
Olá Dr Dr. André Moreira,
Usei aparelho por 3 anos. E estou com a contenção inferior higiência por 2 anos e 4 meses. Entretanto nos últimos meses a minha gengiva se mostra inflamada, com sangramento, e sinto que a contenção está mesmo muito próxima da gengiva basal dos dentes. Sinto alguma mobilidade dos dentes. Quando movimento a parte inferior parece que os dentes ligeiramente se mexem. Estou imensamente preocupada porque as raízes dos meus dentes inferiores estavam com tamanho inferior ao tamanho normal da população da minha idade. Tenho uma consulta em breve com um novo ortodontista. Mas por favor, há algo que eu possa fazer por minha conta até a próxima consulta para tentar melhorar isso? Estou mesmo um pouco assustada e com medo. Obrigada.
Cumprimentos,
Juliana
Juliana,
O que você pode fazer é caprichar na higiene usando bastante o fio dental.
Mesmo que a gengiva sangre, lave a boca e continue passando o fio dental. Repita várias vezes até sentir que o sangramento diminuiu.
Dr.
Coloquei o aparelho autoligado somente na parte superior, pois gostaria de apenas corrigir o alinhamento dos meus dentes. Depois de três meses já vejo uma grande diferença e gostaria de remover o aparelho e usar contenção fixa “para o resto da vida”. Isso foi combinado com a minha dentista. Mas passado esses três meses e dizendo pra ela que já atingi o resultado que queria, ela insiste em ficar mais 7 fios para ter um bom resultado, ou seja, por mais ao menos 7 meses.
Digo por não aguentar mais esses ferros na minha boca. E gostaria de optar em tirar e usar a contensão. Acha que é possível, mesmo usando por apenas três meses ?
Obrigado.
Diego,
Não vi o caso mas acho um tempo muito curto para se alcançar estabilidade de resultado (mesmo com contenção fixa).
O que faltou foi um planejamento mais realista que não criasse a expectativa em você de um tratamento de 3 meses.
Olá! Coloquei a contenção e sinto muita dificuldade ao falar o aparelho está perfeitamente encaixado aos dentes porém não está encostado no palato ( céu da boca ).Minha amigas que também usam falam corretamente e o aparelho encosta no palato. Falei com a dentista e ela me disse que não é necessário encostar e que isso depende do modelo, isso está certo? obg
Rafaela,
Se o modelo for uma cópia precisa da boca não justifica haver diferença na adaptação do aparelho. O ideal é o aparelho se adaptar perfeitamente ao palato até por uma questão de conforto para o cliente.
Se não está bom, basta moldar e fazer outro. É simples.
Olá Dr André, comecei a usar aparelho ortodôntico a uns nove meses para alinhamento dos dentes, pois já perdi uns oito dentes alternados e o meu ortodôntista disse que não posso colocar nenhuma prótese agora, só quando os dentes estiverem alinhados, pois devido a essa grande perda dentária os outros dentes ficaram tortos e desalinhados , e precisa ser corrigido, só que por enquanto ele colocou aparelho somente na parte superior, sempre que vou fazer manutenção eu pergunto a ele quando vai colocá-lo na parte inferior, e ele me responde que por enquanto não só quando melhorar a parte superior senão vai bagunçar tudo. O que você acha Dr, será que meus dentes vão ser alinhados com a falta desses dentes ou será somente dinheiro jogado fora. Me responda a essa dúvida.
Maria,
Tratamentos em pacientes com vários dentes perdidos podem fugir do padrão. Ou seja, a forma e ordem em que o aparelho é montado pode variar muito dependendo da situação em que a boca se encontra.
Por isso, não há como dizer se o tratamento está evoluindo bem ou não sem ver você pessoalmente.
Mas você deve levar suas dúvidas ao seu ortodontista abertamente. O dever dele é tirar suas dúvidas em relação ao tratamento.
Dr, eu utilizava normalmente a contenção ortodôntica móvel durante o dia e a placa para bruxismo para dormir, porém iniciei um clareamento dentário e fiquei uns 15 dias sem utilizar a contenção e uma semana sem utilizar a placa para bruxismo.
Essa noite, utilizei a placa, porém o dente 12 ficou bem dolorido.
Será que ainda posso utilizar a placa para bruxismo?
Será que o dente saiu da posição que estava quando finalizei o tratamento ortodôntico?
Com o uso da placa para bruxismo posso abandonar o uso da contenção móvel?
Obrigado mais uma vez.
Jferreira,
Sim, provavelmente o dente saiu da posição e ficou dolorido por que a placa força ele de volta à posição original.
Quanto à abandonar a contenção removível, você deve conversar com o seu ortodontista. Só ele pode liberar você.
Um abraço!
Olá Doutor, bom dia!
Tenho contenção reta há quase 3 anos. Gostaria de saber, por quanto tempo eu devo usar a contenção e se existe a necessidade de ser feita uma troca da contenção. Porque a minha dentista me diz que devo usar pelo resto da minha vida e que não há necessidade de troca, porém eu acho isso muito estranho já que u já fui em outros dentistas e me disseram o contrário. Queria saber sua opinião quanto a isso, até porque uma das resinas que estava colada a um dente saiu esses dias quando eu passava fio dental.
Desde já agradeço.
Greyciele,
Também acho que a contenção deve ser mantida para sempre e a troca é necessária apenas em caso de quebra ou descolamento como você descreveu.
Boa tarde Doutor!!
Muito obrigada pela resposta! Me ajudou bastante!
Por nada Greyciele,
Fico feliz em ajudar.
Fique com Deus!
Olá Dr.
Coloquei a barra higiênica a uns 3 meses mas a mesma está causando sangramento que acredito ser por estar muito próxima a gengiva… Nesses casos em que a gengiva está um pouco inflamada, a barra reta não é mais indicada?
Juliano,
Os dois tipode têm vantagens e desvantagens, mas não existe esta indicação. O que precisa ser definido é se a contenção está no padrão. Se a gengiva inchar muito, pode tocar e até envolver a contenção. Neste caso será preciso removê-la e fazer uma consulta com um periodontista.
Dr. uso contenção fixa nos superiores mas não consigo usar passa fio,o que fazer?
Valquiria,
Fale com o seu ortodontista. Ele precisa checar se há espaço para passar o fio dental.
Usei aparelho fixo por 3 anos e usei a contenção por 2 anos.Já tem mais de 3 anos que eu não uso a contenção,meus dentes estão começando a entortar novamente.Posso usar a mesma contenção de 3 anos atrás?
Dionis,
O ideal é voltar ao seu ortodontista para fazer uma nova, ou ao menos avaliar a antiga para ver se pode ser aproveitada.
SABE O QUE É PIOR ? VC PASSAR CINCO DOLOROSOS ANOS DA SUA VIDA FAZENDO MANUTENÇÃO , PARA NO FIM DO TRATAMENTO, DESCOBRIR QUE VAI TER QUE PASSAR O RESTO DA SUA VIDA USANDO UMA TORTUROSA CONTENÇÃO COLADA NOS SEUS 6 DENTES MACHUCANDO A SUA LINGUA. SE EU SOUBESSE DISSO, NÃO TERIA ME DADO AO TRABALHO E TERIA FEITO LOGO IMPLANTE QUE SERIA MENOS SOFRIDO E TERIA TOMADO MENOS TEMPO DA MINHA VIDA. PORQUE VCS NÃO SE DÃO AO TRABALHO DE INFORMAR ISSO PARA O PASCIENTE LOGO NA PRIMEIRA CONSULTA ? EU ACHO MUITO DESONESTO POR PARTE DE TODOS VCS .
Sueli,
Eu também acho que a informação deve ser dada antes do início do tratamento e entendo a sua frustração.
Só não concordo quando você generaliza incluindo TODOS os ortodontistas neste mesmo grupo.
Eu tbm não recebi esta informação, e não estou a vontade de para colocar essa contenção fixa por vários motivos, existe outro tipo de contenção só para dormir? qual seria?
Cássia,
Você pode optar por uma removível, mas não é o que eu, pessoalmente, indico para os meus clientes na arcada inferior.
Após a retirada do aparelho fixo, usa-se o de contenção, existe a possibilidade de retida desse de contenção?
Thiago,
A inferior fica para sempre, a superior fica por dois anos.