Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos
Olá amigos do Ortodontista.net,
Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.
Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.
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Quando é indicado fazer desgastes interproximais?
Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.
Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.
Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.
Como são feitos os desgastes?
Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.
O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.
Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.
Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.
O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.
Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.
A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.
O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.
Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.
Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.
A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.
Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.
Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?
O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.
Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.
Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.
Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.
Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.
Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.
O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.
Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.
Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.
Respostas de 364
Olá Dr.! Tudo bem? Queria agradecer por disponibilizar essa matéria em seu blog (que por sinal é muito bom), me informou de uma coisa que a tempos queria saber como funciona.
Mas tenho algumas perguntas.!
No caso de querer diminuir, não a largura, e sim o cumprimento dos dentes, tendo que os dois superiores da frente são maiores que os outros, tem como?
E se o esmalte desses dois já estiver desgastado? (O que é bem provável, por tentar diminuí-los de várias maneiras antes sem consultar um dentista)
Eles também são meio que pra frente e eu teria que usar fixo para arruma-los, sem contar a fono para abaixar o lábio superior (que no caso é curto demais).
Acontece que meu dente do cizo começou a nascer (os quatro de uma vez). Isso dificultaria o uso de um aparelho fixo?
Se for possível, pretendo usá-lo depois desse procedimento (se for recomendado).
Eu também não faço idéia de quanto custa (“lixar os dentes”) e qual deles seria o indicado para o meu caso. Sei que devo procurar um dentista, mas pretendo ter algumas informações base aqui, pra não ficar tão perdida.
Espero sua resposta!
Olá Dr.! Tudo bem? Queria agradecer por disponibilizar essa matéria em seu blog (que por sinal é muito bom), me informou de uma coisa que a tempos queria saber como funciona.
Mas tenho algumas perguntas.!
No caso de querer diminuir, não a largura, e sim o cumprimento dos dentes, tendo que os dois superiores da frente são maiores que os outros, tem como?
E se o esmalte desses dois já estiver desgastado? (O que é bem provável, por tentar diminuí-los de várias maneiras antes sem consultar um dentista)
Eles também são meio que pra frente e eu teria que usar fixo para arruma-los, sem contar a fono para abaixar o lábio superior (que no caso é curto demais).
Acontece que meu dente do cizo começou a nascer (os quatro de uma vez). Isso dificultaria o uso de um aparelho fixo?
Se for possível, pretendo usá-lo depois desse procedimento (se for recomendado).
Eu também não faço idéia de quanto custa (“lixar os dentes”) e qual deles seria o indicado para o meu caso. Sei que devo procurar um dentista, mas pretendo ter algumas informações base aqui, pra não ficar tão perdida.
Espero sua resposta!
Maria José,
De forma alguma, pelo contrário, os dentes alinhados passam uma imagem de juventude.
Maria José,
De forma alguma, pelo contrário, os dentes alinhados passam uma imagem de juventude.
Olá Dr.?
Vai a minha pergunta. Aparelho de dente envelhece as pessoas?
Aguardo sua rsposta
Maria Jose Pereira Neto
Olá Dr.?
Vai a minha pergunta. Aparelho de dente envelhece as pessoas?
Aguardo sua rsposta
Maria Jose Pereira Neto
Olá,
Primeiramente parabéns pelo blog.
Gostaria de aproveitar para informar que em Agosto acontecerá o Segundo Congresso Internacional de Ortodontia MBT em São José do Rio Preto. Será um grande prazer tê-lo conosco.
Para maiores informações clique em http://www.trevisi.com.br/blog/segundo-congresso-internacional-mbt/ .
Atenciosamente.
Olá,
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Para maiores informações clique em http://www.trevisi.com.br/blog/segundo-congresso-internacional-mbt/ .
Atenciosamente.
Caio,
Eu já havia visitado o seu blog antes, e achei muito bom, parabéns a você também.
Apareça por aqui sempre que desejar.
Um abraço.
Caio,
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Apareça por aqui sempre que desejar.
Um abraço.
belo blog….
parabéns
visite o meu:
http://capitaniorto.blogspot.com/
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Aline,
Você pode usar os aparelhos estéticos que não têm metal na composição e será necessário trabalhar com arcos ortodônticos sem o níquel na liga.
Aline,
Você pode usar os aparelhos estéticos que não têm metal na composição e será necessário trabalhar com arcos ortodônticos sem o níquel na liga.
Olá Dr, tenho alergia a níquel e gostaria de saber se posso usar aparelho.
Um abraço
Olá Dr, tenho alergia a níquel e gostaria de saber se posso usar aparelho.
Um abraço
Ana Paula,
Como toda cirurgia que envolve osso, esta pode apresentar algum incômodo pós-operatório. Mas o cirurgião tem está acostumado com estas situações e pode controlar este desconforto com a medicação adequada.
Em breve você estará livre do disjuntor e com o sorriso mais bonito.
Boa sorte!
Dr. Andre
Ana Paula,
Como toda cirurgia que envolve osso, esta pode apresentar algum incômodo pós-operatório. Mas o cirurgião tem está acostumado com estas situações e pode controlar este desconforto com a medicação adequada.
Em breve você estará livre do disjuntor e com o sorriso mais bonito.
Boa sorte!
Dr. Andre
Olá Dr. quero parabenizá-lo pelo seu blog é muito ótimo tira todas as dúvidas, então, coloquei o aparelho disjuntor palatino hoje e esta sendo um encomodo, nossa não da para comer direito, será que em breve poderei comer a comida normal, ou somente sopa rsrsrs… vou fazer a cirurgia da disjunção maxilar tbm, como é a recuperação, fica dolorido, desde já agradeço pela atenção um abraço
Boa tarde, tenho uma duvida é correto se fazer esse procedimento de desgaste estando com os dentes sensíveis e doendo?
Vanessa,
Fazer o desgaste com os dentes doloridos pela movimentação ortodôntica, é normal.
Mas se o dente apresentar sensibilidade (ao frio, quente ou doces) durante ou após o desgaste, o procedimento deve ser interrompido até que apresente melhora nesse quadro.
Olá Dr. quero parabenizá-lo pelo seu blog é muito ótimo tira todas as dúvidas, então, coloquei o aparelho disjuntor palatino hoje e esta sendo um encomodo, nossa não da para comer direito, será que em breve poderei comer a comida normal, ou somente sopa rsrsrs… vou fazer a cirurgia da disjunção maxilar tbm, como é a recuperação, fica dolorido, desde já agradeço pela atenção um abraço