Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos
Olá amigos do Ortodontista.net,
Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.
Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.
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Quando é indicado fazer desgastes interproximais?
Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.
Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.
Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.
Como são feitos os desgastes?
Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.
O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.
Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.
Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.
O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.
Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.
A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.
O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.
Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.
Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.
A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.
Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.
Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?
O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.
Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.
Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.
Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.
Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.
Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.
O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.
Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.
Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.
Respostas de 358
olha doutor, possuo os dois dentes da frente muito grande e quero diminuir o tamanho dele, vc sabe qto fica em média esses procediimento? um abraço e nois valew
Mario,
Reduzir a largura do dente, só se for dentro de um tratamento ortodôntico. Não é um procedimento de uma consulta, pois os espaços vão precisar ser fechados.
Se for para reduzir o comprimento do dente desgastando os bordos, até pode ser feito por um clínico, mas é preciso avaliar o caso para ter certeza de que é a melhor opção.
olha doutor, possuo os dois dentes da frente muito grande e quero diminuir o tamanho dele, vc sabe qto fica em média esses procediimento? um abraço e nois valew
Mario,
Reduzir a largura do dente, só se for dentro de um tratamento ortodôntico. Não é um procedimento de uma consulta, pois os espaços vão precisar ser fechados.
Se for para reduzir o comprimento do dente desgastando os bordos, até pode ser feito por um clínico, mas é preciso avaliar o caso para ter certeza de que é a melhor opção.
Ola doutor, gostaria de saber se implante dentário pode da alergia, fiz um implante e depois de nove dias fiquei com alergia, fui quatro vezes para o hospital todas as vezes precisei tomar injeção,fiquei quinze dias tomando comprimido anti-alérgico e ate hoje sinto uma quentura no corpo, fiz o implante no dia 21-05- 13 no dia 15 06 o dente provisório soltou quando eu estava almoçando por pouco eu não engolir o dente.
Na sua opinião ouve algum tipo de falha por parte do dentista
Obrigado desde já
Maria,
Eu não trabalho com implantes, apenas com ortodontia. Não posso responder sobre um assunto que não domino.
Ola doutor, gostaria de saber se implante dentário pode da alergia, fiz um implante e depois de nove dias fiquei com alergia, fui quatro vezes para o hospital todas as vezes precisei tomar injeção,fiquei quinze dias tomando comprimido anti-alérgico e ate hoje sinto uma quentura no corpo, fiz o implante no dia 21-05- 13 no dia 15 06 o dente provisório soltou quando eu estava almoçando por pouco eu não engolir o dente.
Na sua opinião ouve algum tipo de falha por parte do dentista
Obrigado desde já
Maria,
Eu não trabalho com implantes, apenas com ortodontia. Não posso responder sobre um assunto que não domino.
Olá Dr. Gostaria de parabenizá-lo pelo site. Consegui tirar varias duvidas com suas respostas bem explicativas. Agora estou até mais tranquila para fazer os próximos tratamentos. Se possível, continue sempre postando novidades no site. Estarei de olho!
Obrigado Beatriz!
Estarei sempre trabalhando para oferecer informação relevante para vocês. Saiba que o seu comentário me faz trabalhar ainda mais.
Aliás, você já ouviu algum dos podcasts? Estou gravando todos os posts em audio para quem quiser ouvir a minha voz 🙂
Olá Dr. Gostaria de parabenizá-lo pelo site. Consegui tirar varias duvidas com suas respostas bem explicativas. Agora estou até mais tranquila para fazer os próximos tratamentos. Se possível, continue sempre postando novidades no site. Estarei de olho!
Obrigado Beatriz!
Estarei sempre trabalhando para oferecer informação relevante para vocês. Saiba que o seu comentário me faz trabalhar ainda mais.
Aliás, você já ouviu algum dos podcasts? Estou gravando todos os posts em audio para quem quiser ouvir a minha voz 🙂
Muito bacana esse blog. Parabéns!
Obrigado Fernando!
Obrigado por vir aqui só para elogiar. Saiba que os seus elogios são muito bem-vindos.
Um abraço,
Dr. André Moreira
Muito bacana esse blog. Parabéns!
Obrigado Fernando!
Obrigado por vir aqui só para elogiar. Saiba que os seus elogios são muito bem-vindos.
Um abraço,
Dr. André Moreira
ola meu filho tem seis anos tirei uma panoramica dos dentes dele os dentes deles sao gigantes gostaria de saber o que devo fazer ….. obrigado
Rosangela,
Consulte um ortodontista para avaliar o caso.
ola meu filho tem seis anos tirei uma panoramica dos dentes dele os dentes deles sao gigantes gostaria de saber o que devo fazer ….. obrigado
Rosangela,
Consulte um ortodontista para avaliar o caso.
boa tarde
gostaria de saber se pode responder a minha duvida,
pois acho que tenho os dentes da frente um pouco grandes,no comprimento..
será que exista algum tipo de tratamento,para diminuir
o comprimento dos dentesda frente?
para que eles não fiquem maiores que os laterais?
Att
LARISSA
Larissa,
Dentes muito longos Podem ter os bordos desgastados para reduzir a altura, mas isso precisa ser avaliado com muito cuidado pois o desgaste é irreversível e pode até estragar o dente se for exagerado.
Outra opção, quando os dentes são muito estreitos é aumentar a largura deles com restaurações. Assim, proporcionalmente, parecerão mais curtos (mas para isso eles precisam estar separados para haver espaço para restaurar).
boa tarde
gostaria de saber se pode responder a minha duvida,
pois acho que tenho os dentes da frente um pouco grandes,no comprimento..
será que exista algum tipo de tratamento,para diminuir
o comprimento dos dentesda frente?
para que eles não fiquem maiores que os laterais?
Att
LARISSA
Larissa,
Dentes muito longos Podem ter os bordos desgastados para reduzir a altura, mas isso precisa ser avaliado com muito cuidado pois o desgaste é irreversível e pode até estragar o dente se for exagerado.
Outra opção, quando os dentes são muito estreitos é aumentar a largura deles com restaurações. Assim, proporcionalmente, parecerão mais curtos (mas para isso eles precisam estar separados para haver espaço para restaurar).
DR. se puder me ajudar ficarei grato,
uso aparelho ha 12 meses para acertar os dentes da frente, pois eles são muito pra frente, no entanto até o momento não mudou nada pra melhor, e, sim me parece que está indo ainda mais pra frente, agora o dentista quer lixar entre os dentes, isso pode resolver?
Milton,
O procedimento de desgastes interproximais existe e é muito usado em ortodontia. Mas não tenho como saber se é a solução no seu caso. Isso só seria possível através de uma consulta de avaliação.
DR. se puder me ajudar ficarei grato,
uso aparelho ha 12 meses para acertar os dentes da frente, pois eles são muito pra frente, no entanto até o momento não mudou nada pra melhor, e, sim me parece que está indo ainda mais pra frente, agora o dentista quer lixar entre os dentes, isso pode resolver?
Milton,
O procedimento de desgastes interproximais existe e é muito usado em ortodontia. Mas não tenho como saber se é a solução no seu caso. Isso só seria possível através de uma consulta de avaliação.
Regiane,
A medição exata do desgaste realmente não é fácil. Mas nós temos um instrumento que permite medir o espaço criado pelo desgaste, o que nos dá uma boa idéia do quanto foi desgastado.
Este calibrador é composto por uma série de plaquinhas metálicas de expessura diferente e graduadas. Ao inserir uma das plaquinhas no espaço de forma bem justa o ortodontista sabe qual a largura do espaço.
Mas nem sempre eu uso este dispositivo pois ele não garante que os dentes vão ficar realmente do mesmo tamanho. Então uso um paquímetro de precisão para medir a largura do dente.
Para finalizar, podemos dizer que o mais importante é a perícia e a experiência do profissional. Se houver bastante cuidado é improvável que ocorra uma diferença perceptível entre dois dentes simétricos.
Boa sorte no seu tratamento!
Regiane,
A medição exata do desgaste realmente não é fácil. Mas nós temos um instrumento que permite medir o espaço criado pelo desgaste, o que nos dá uma boa idéia do quanto foi desgastado.
Este calibrador é composto por uma série de plaquinhas metálicas de expessura diferente e graduadas. Ao inserir uma das plaquinhas no espaço de forma bem justa o ortodontista sabe qual a largura do espaço.
Mas nem sempre eu uso este dispositivo pois ele não garante que os dentes vão ficar realmente do mesmo tamanho. Então uso um paquímetro de precisão para medir a largura do dente.
Para finalizar, podemos dizer que o mais importante é a perícia e a experiência do profissional. Se houver bastante cuidado é improvável que ocorra uma diferença perceptível entre dois dentes simétricos.
Boa sorte no seu tratamento!
matéria excelente! Dr. André, quero saber o que o dentista utiliza pra saber o quanto desgastou e se o desgaste é exato entre todas as faces do dente. É no “olhometro” ou na experiência clínica?! Nunca vi ou ouvi nada sobre aparelhos que calculem, com exatidão, o qto foi lixado, desgastado… SE for com o uso da lixa n consigo imaginar como o dentista calcularia o quanto foi desgastado….dá diferença entre uma face e outra, não é?! Eu tenho medo desse procedimento pq um dente pode ficar mais estreito do que o outro. Eu gosto e acho bonito dentes grandes e largos!!! Depois de ler a matéria acima n vou permitir que o dentista faça o desgaste com DISCOS. Por ser um movimento mais brusco e invasivo creio que corremos risco até de ter o dente quebrado…eu já vi um animação, no youtube, sobre o desgaste com discos…..Graças à Deus que a Dentista q me atende disse que precisarei desgastar apenas os dentes da arcada inferior.
matéria excelente! Dr. André, quero saber o que o dentista utiliza pra saber o quanto desgastou e se o desgaste é exato entre todas as faces do dente. É no “olhometro” ou na experiência clínica?! Nunca vi ou ouvi nada sobre aparelhos que calculem, com exatidão, o qto foi lixado, desgastado… SE for com o uso da lixa n consigo imaginar como o dentista calcularia o quanto foi desgastado….dá diferença entre uma face e outra, não é?! Eu tenho medo desse procedimento pq um dente pode ficar mais estreito do que o outro. Eu gosto e acho bonito dentes grandes e largos!!! Depois de ler a matéria acima n vou permitir que o dentista faça o desgaste com DISCOS. Por ser um movimento mais brusco e invasivo creio que corremos risco até de ter o dente quebrado…eu já vi um animação, no youtube, sobre o desgaste com discos…..Graças à Deus que a Dentista q me atende disse que precisarei desgastar apenas os dentes da arcada inferior.
Nina,
Os dentes podem ser movimentados na vertical com o aparelho fixo, por isso não há necessidade de desgastar os bordos para acertar a altura deles.
Os sisos podem precisar ser extraídos, mas isso só pode ser confirmado através de avaliação clínica.
Consulte um ortodontista na sua cidade para ter informações mais específicas.
Nina,
Os dentes podem ser movimentados na vertical com o aparelho fixo, por isso não há necessidade de desgastar os bordos para acertar a altura deles.
Os sisos podem precisar ser extraídos, mas isso só pode ser confirmado através de avaliação clínica.
Consulte um ortodontista na sua cidade para ter informações mais específicas.