Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Perdi dois dente ,um molar e um pre-molar inferior do mesmo lado ,gostaria de saber se o aparelho ortodontico poderá fechar esse espaço
Monica,
Não pude avaliar você, mas o espaço de dois dentes dificilmente será fechado com ortodontia. Provavelmente o implante será uma solução melhor.
Dr. André,
Extrai, da arcada dentária inferior, um segundo molar do lado esquerdo (próximo do primeiro molar, que está próximo, por sua vez, do pré molar, só pra ter certeza da localização) e o terceiro molar do lado direito (antes do siso) . É possível tracionar o terceiro molar e siso, no primeiro caso, e o siso no segundo caso, para ocupar os espaços vazios? O que ocorreria com os sisos superiores em caso positivo? Aguardo e agradeço de antemão!
Marcelo,
Como eu disse no post, esta movimentação não é nada fácil. Normalmente é melhor fazer o implante destes dentes.
Boa Noite!
Nobre Dr. Andre, meu filho tem 6 anos e hoje sofremos um acidente de transito, e ele bateu com a boca no encosto do banco, nesta ação ele perdeu um canino inferior temporario(dente de leite) porem também perdeu um incisivo central permanente. Guardei o dente e levei ele a uma Cirurgiã Dentista de Urgencia. Ela disse que como tinha passado muito tempo e o dente foi guardado a seco não dava mais para reimplanta-lo. Pergunto qual a melhor solução para ele Implante futuro ou Ordontontia.
Ela disse que seria necessario ele utilizar uma especie de aparelho para preencher o espaço.
Obrigado.
Olá Nelio,
Eu acho que nestes casos o uso de um dispositivo para manter o espaço é importantíssimo.
Mas é necessário tomar alguns cuidados, principalmente com as placas que se prendem em uma única arcada, pois este tipo de aparelho pode interferir no desenvolvimento ósseo por ficar preso.
Talvez fosse interessante consultar um ortodontista que trabalhe com ortopedia funcional dos maxilares para avaliar a possibilidade de se usar um aparelho ortopédico funcional.
Estes aparelhos podem estimular o crescimento ao mesmo tempo que mantém o espaço para o incisivo que será implantado no futuro.
Boa sorte!
Boa Noite!
Nobre Dr. Andre, meu filho tem 6 anos e hoje sofremos um acidente de transito, e ele bateu com a boca no encosto do banco, nesta ação ele perdeu um canino inferior temporario(dente de leite) porem também perdeu um incisivo central permanente. Guardei o dente e levei ele a uma Cirurgiã Dentista de Urgencia. Ela disse que como tinha passado muito tempo e o dente foi guardado a seco não dava mais para reimplanta-lo. Pergunto qual a melhor solução para ele Implante futuro ou Ordontontia.
Ela disse que seria necessario ele utilizar uma especie de aparelho para preencher o espaço.
Obrigado.
Olá Nelio,
Eu acho que nestes casos o uso de um dispositivo para manter o espaço é importantíssimo.
Mas é necessário tomar alguns cuidados, principalmente com as placas que se prendem em uma única arcada, pois este tipo de aparelho pode interferir no desenvolvimento ósseo por ficar preso.
Talvez fosse interessante consultar um ortodontista que trabalhe com ortopedia funcional dos maxilares para avaliar a possibilidade de se usar um aparelho ortopédico funcional.
Estes aparelhos podem estimular o crescimento ao mesmo tempo que mantém o espaço para o incisivo que será implantado no futuro.
Boa sorte!
Olá, Drº. André,
Tenho 28 anos, estou no meu segundo tratamento ortodôntico. Perdi meu primeiro molar inferior esquerdo (36) com 16 anos. Estou preocupada, pois meu segundo molar (37) está desalinhando. Acredito que é o anel e a ‘pressão’ do aparelho que tá causando isso. Esse desalinhamento, acompanhado de inchaço nas gengivas é normal?
Graziele,
Não tenho como avaliar esta falta de alinhamento. Pode ser uma condição passageira ou até mesmo algum problema com a mecânica. Isso só o seu ortodontista pode dizer.
Quanto ao inchaço na gengiva, provavelmente é uma inflamação e pode estar relacionada à banda.
Obrigada pela informação, Dr. André!
Por nada Grazi!
Olá Doutor,
Tenho o segundo molar superior direito com a parte de baixo virada para fora, ou seja ele está completamente torto, o esquerdo também está ficando assim, e os dentes da frente são encavalados. Isso significa falta de espaço? Como é feito o alinhamento de um dente molar?
Obrigada
Vanessa,
Sim, provavelmente há falta de espaço e a correção deve ser feita com aparelhos ortodônticos (inclusive dos molares).
Doutor, eu to desesperada, pois meu dente 47 inferior, enfim o penultimo do lado direito, obteve carie e não foi tratado corretamente, porem isso foi enfraquecendo o dente causando a perda, so ficando a raiz, qual é o procedimento ? Canal, e a possibilidade de restauração ? Ou extração, e colocar aparelho para feixar o buraco, ou implante ? Por favor me ajude ! Grata
Silayne,
Se o dente puder ser recuperado, geralmente é a melhor escolha. Se estiver condenado e precisar ser extraído, deve-se decidir entre um implante ou o fechamento avançando com o siso.
Normalmente o implante é uma melhor opção.
Doutor, meu dente que fica ao lado do canino na parte de baixo está muito mole, e aconteceu depois do nascimento do dentiqueiro. Tenho 23 anos nunca usei aparelho, pois nunca precisei, mas agora qual é o procedimento normal nesse caso ? usar aparelho ou colocar prótese para substituir o que caiu ? pois eu não queria ficar sem 1 dente, esteticamente iria ficar feio.
Vinícius,
Na sua idade um dente com mobilidade precisa ser avaliado clinicamente por um dentista. Se você perder mesmo o dente, a decisão entre fechar o espaço ou fazer uma prótese também vai depender de uma avaliação. Não tenho como dizer qual é a melhor opção sem ver o caso.
Olá Dr. André Moreira.
Eu tenho 34 anos e há quase um ano e meio iniciei um tratamento ortodôntico com aparelho auto ligado. Ocorre que perdi alguns dentes quando criança do lado inferior e meu sonho é fazer os implantes. O fato é que tenho mordida profunda, os meus dentes superiores cobrem todos os inferiores, e segundo alguns profissionais consultados, antes do implante preciso levantar essa mordida. O problema é que nada está conseguindo levantar a mordida, já usei uma placa, platô, e sem resultados. O tratamento não está sendo nada barato e não estou vendo o resultado esperado. Consultei dois dentistas que disseram que o meu caso somente com cirurgia ortognática acompanhada do aparelho para resolver. Porém a clínica que faço tratamento insiste que posso ter o resultado esperado com o aparelho. Estou confusa e preocupada. Não é possível fazer implantes mesmo com a minha mordida profunda? Será que ainda terei resultado com o aparelho? Ou devo partir para a ortognática? Desculpe tantas perguntas, mas estou um pouco desanimada….Obrigada pela atenção.
Olá Dr. André Moreira.
Eu tenho 34 anos e há quase um ano e meio iniciei um tratamento ortodôntico com aparelho auto ligado. Ocorre que perdi alguns dentes quando criança do lado inferior e meu sonho é fazer os implantes. O fato é que tenho mordida profunda, os meus dentes superiores cobrem todos os inferiores, e segundo alguns profissionais consultados, antes do implante preciso levantar essa mordida. O problema é que nada está conseguindo levantar a mordida, já usei uma placa, platô, e sem resultados. O tratamento não está sendo nada barato e não estou vendo o resultado esperado. Consultei dois dentistas que disseram que o meu caso somente com cirurgia ortognática acompanhada do aparelho para resolver. Porém a clínica que faço tratamento insiste que posso ter o resultado esperado com o aparelho. Estou confusa e preocupada. Não é possível fazer implantes mesmo com a minha mordida profunda? Será que ainda terei resultado com o aparelho? Ou devo partir para a ortognática? Desculpe tantas perguntas, mas estou um pouco desanimada….Obrigada pela atenção.
Juliana,
Talvez a melhor opção seja mesmo fazer os implantes e usá-los como ponto de apoio para levantar a mordida.
Tendo perdido dentes posteriores, pode ser mesmo muito difícil corrigir a mordida profunda.
Acho que você pode procurar um ortodontista que aceite trabalhar desta maneira.
Bom Dia.
Estou com uma duvida extrai os meu dentes do siso do lado direito ( de cima e o de baixo) mas nao quero extrai os outros dois do lado esquerdo se eu nao extrair os outros dois os meus tentes podem entortar?
Gisele,
Não necessariamente, mas isso depende de avaliação clínica.
Ola dr. Eu extrair o dente 16 já tem quatro anos. Perguntei ao ortodontista se podia puxa o 17 e 18 para fecha o espaço. O ortodontista falou que não podia por que o osso do maxilar estava fino.No meu caso só um implante . isso pode acontecer já que minha extração e antiga ?
Jefferson,
Sim, provavelmente o implante é mesmo a melhor opção, mas escolha um profissional com cuidado. As 10 dicas para escolher seu ortodontista também servem para escolher outros profissionais com algumas adaptações. Acho que vale a pena a leitura para você. O post está aqui no Blog. É fácil de achar.
Ola dr. Eu extrair o dente 16 já tem quatro anos. Perguntei ao ortodontista se podia puxa o 17 e 18 para fecha o espaço. O ortodontista falou que não podia por que o osso do maxilar estava fino.No meu caso só um implante . isso pode acontecer já que minha extração e antiga ?
Jefferson,
Sim, provavelmente o implante é mesmo a melhor opção, mas escolha um profissional com cuidado. As 10 dicas para escolher seu ortodontista também servem para escolher outros profissionais com algumas adaptações. Acho que vale a pena a leitura para você. O post está aqui no Blog. É fácil de achar.
Boa tarde doutor.
gostaria de tirar uma duvida, pois tenho um dente molar, o ultimo da arcada superior o qual terei que remover devido a seu estado, mas ao lado dele tenho o siso em perfeitas condições. Gostaria de saber se eu colocar o aparelho ortodôntico, da pra preencher o lugar deste molar com o siso. Grata….
Boa tarde doutor.
gostaria de tirar uma duvida, pois tenho um dente molar, o ultimo da arcada superior o qual terei que remover devido a seu estado, mas ao lado dele tenho o siso em perfeitas condições. Gostaria de saber se eu colocar o aparelho ortodôntico, da pra preencher o lugar deste molar com o siso. Grata….
Josebel,
Normalmente é uma movimentação difícil. Mas, como eu disse no post, depende do caso.
Obrigada!!!!
Por nada!!!
Ola Dr André quando tinha 8 anos um dentista arranco meu canino do lado esquerdo pois ele estava com carie e como ele era de leite outro nasceria no local, mais ele não nasceu e meus dentes do lado direito veio e ocupou
esse espaço fiquei com um sorriso torto. Tive que fazer cirurgia para ele nascer agora que ele nasceu teria que abrir espaço pra ele e tive que arranca um dente do lado direito só que minha Dentista me deu uma noticia pessima que ela terá que levar um dente por vez para seu lugar sendo que com isso terei que fica com uma falha bem na frente. Não sei se você pode me ajudar queria saber se não tem como levar todos os dentes de uma vez mesmo que seja mais devagar. Desde já agradeço
Brunna,
Talvez seja possível sim fazer uma mecânica de deslocamento em bloco, mas isso depende de quem vai fazer o tratamento.
oi boa noite eu fui no dentista e a doutora falou que devo extrair 8 dentes extrair 5 falta 3 eu quero saber que se eu extrair 8 dentes devo colocar o aparelho e o mini implante eu estou com duvida e com medo eu já extrair 5 e fui no dentista tira os pontos ai a doutora falou que devo extrair mais 3 porque não tenho espaço isso é certo pra colocar o aparelho meu dente é pra frente eu estou fazendo tratamento pra operar eu estou com, espaço no dente e queria sabe se eu coloca o aparelho esse espaço vai sumi eu fico com vergonha de sorrir porque parece o buraco o que devo fazer
Myllenna,
O espaço vai ser fechado durante o tratamento e o tempo necessário para o fechamento completo depende muito do caso. Mas o buraco não vai desaparecer assim que você colocar o aparelho.
oi boa noite eu fui no dentista e a doutora falou que devo extrair 8 dentes extrair 5 falta 3 eu quero saber que se eu extrair 8 dentes devo colocar o aparelho e o mini implante eu estou com duvida e com medo eu já extrair 5 e fui no dentista tira os pontos ai a doutora falou que devo extrair mais 3 porque não tenho espaço isso é certo pra colocar o aparelho meu dente é pra frente eu estou fazendo tratamento pra operar eu estou com, espaço no dente e queria sabe se eu coloca o aparelho esse espaço vai sumi eu fico com vergonha de sorrir porque parece o buraco o que devo fazer
Dr. gostaria de saber se posso extrair o molar inferior que é uma prótese e puxar o 1º e 2º molar para fechar o espaço, mas não colocar aparelho em todos os dentes ou seja só nos dentes do fundo, é possível isso?
Grata.
Silmara,
Com o aparelho completo já é difícil fazer esta movimentação. Montado apenas nos dentes do fundo, eu diria que não é possível.
Dr., Obrigada!
Por nada Silmara!
Dr. gostaria de saber se posso extrair o molar inferior que é uma prótese e puxar o 1º e 2º molar para fechar o espaço, mas não colocar aparelho em todos os dentes ou seja só nos dentes do fundo, é possível isso?
Grata.
Silmara,
Com o aparelho completo já é difícil fazer esta movimentação. Montado apenas nos dentes do fundo, eu diria que não é possível.
Dr., Obrigada!