Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Ola , DR André tenho 20 anos e aconteceu que tenho um molar que não caiu e é de leite , meu dentista recomendou aguardar o do ciso nascer e puxa-lo junto com os outros molares para substituir o espaço que ira acontecer, ele disse que com minha idade não recomenda um implante por que não sabe o tempo exato que vai durar e por eu ser jovem posso ficar sem o dente , oque o Dr acha ? obrigado
Gean,
Se o dente de leite está firme, o ideal costuma ser deixá-lo onde está pois ele pode levar muitos anos para cair.
Se estiver com mobilidade, não deve durar muito, mas ainda assim deve-se ter cuidado com esta ideia de puxar todos os molares para frente. Na sua idade já é possível fazer implante normalmente.
seria bom se tivesse como lhe enviar fotos a como?
seria bom se tivesse como lhe enviar fotos a como?
Wellington,
Eu não recebo nem analiso fotografias pois apenas através de um exame clínico o dentista pode emitir uma opinião.
doutor perdi um dente e coloquei aparelho,os dentes ficaram juntos mais ficou um espaço na gengiva meio fundo quero saber se tem como deixar normal de novo obg.
Wellington,
Talvez sim, mas não tenho como saber sem avaliar o paciente clinicamente.
Oi doutor.
E primeiro lugar quero lhe parabenizar pela sua atenção em todas as mensagens.
Bom tive dor de dente na minha gravidez.Até então não tinha nenhum problema em vista, um belo dia senti muitas dores e como era domingo fui a um dentista público da prefeitura.
Então eles arrancaram um pré molar meu.
E por ironia um tempo depois perdi o mesmo dente do outro lado.
Me sinto muito triste e não tenho mais coragem de sorrir.
Já fui há alguns médicos que fazem implantes mais os valores são muito caros e não tenho condições de pagar.
Já pesquisei na net e indicam faculdades de odontologia,já tentei e é muito difícil conseguir…
Como o Senhor trabalha na área tem alguma dica que possa me ajudar?
Desde já agradeço.
Um abraço,Michele.
Olá Michele,
Bem, na sua situação eu costumo indicar as faculdades mesmo, mas como está difícil conseguir uma vaga, o que você deve fazer é antes de tudo, manter estes espaços.
Isso pode ser feito com um simples aparelho móvel sendo usado para dormir.
Dessa forma você pode economizar até poder fazer os implantes sem que o espaço vá se fechando com o tempo.
Enquanto isso, vá procurando um dentista com calma e se informando sobre as opções.
Boa sorte!
Para Eu
Hoje em 9:42 AM
Bom dia, Doutor! Tenho 42 anos, vida saudável, não fumo e não bebo, escovo os dentes apos as refeições, uso fita dental após o almoço e à noite.
Apos anos de tratamento com o mesmo profissional descobri em fevereiro deste ano, 2014, que tenho retração nos caninos devido serem tortos (descobri porque ia fazer clareamento e como havia lido que poderia causar retração eu quis observar as gengivas antes de iniciar.). A profissional que me acompanha a mais de 20 anos falou que era devido aos dentes tortos, mas foi negligente ao não ter me avisado no inicio, pois já teria resolvido o problema.
Fui em alguns periodontistas: Um falou que teria que fazer o enxerto e recobrir a gengiva, outro falou q não pode fazer enxerto para cobrir o dente e sim reforçar a parte de debaixo e falou tambem que tenho que tratar das gengivas, outro falou que não aconselha fazer o procedimento uma vez que há risco de atingir um nervo e ficar com a boca anestesiada para sempre e que eu deveria fazer a correção ortodontica. Todos aconselharam o tratamento ortodontico. Não sei o que fazer, necessito de orientação. Será que esse dentes aguentam o tratamento ortodontico sem enxerto?
Esteticamente não há problema e nem mesmo sensibilidade.
Li que quem tem problemas de calcificação não pode fazer ortodontico, só com as radiografias é possivel diagnosticar o problema?
Terei que fazer 4 extrações será necessário fazer mini implante?
Ellen,
Eu não sou periodontista e por isso prefiro não opinar sobre enxerto gengival.
Quanto às retrações, podem se agravar com o tratamento ortodôntico. Mas é impossível dizer mais alguma coisa sem uma avaliação clínica.
Radiografias são importantíssimas para um diagnóstico correto em todas as especialidades.
O uso de mini-implantes depende entre outras coisas da preferência do ortodontista.
Os meus dois dente caninos demoraram muito para nascer,o esquerdo já estar bem grandinho,já o direito ta so um pouquinho fora,mas faz muito tempo.devo fazer uma avaliação para colocar aparelho.
Michelly,
É isso mesmo, procure um ortodontista pois este problema pode estar relacionado à falta de espaço para a erupção do dente permanente.
boa noite.
eu fui ao dentista para colocar aparelho, pois tenho uma presa levanta poriço procurei um dentista para colocar mais ele me informou que terei que arrancar um molar ( um dente depois da presa ) para criar um espaço para que a presa possa descer mais estou com medo de que depois o espaço não feche, o que devo fazer ?
Jenifer,
Se você não está certa de que deve extrair o dente, converse com outros ortodontistas antes de decidir. A extração é irreversível.
Boa noite Dr
Estou com um problema.. coloquei um bloco o dente e agora meu maxilar do lado oposto ao bloco fica estalando quando mastigo… voltei ao dentista pedi pra ela raspar o bloco poque achei que fosse diferença de tamanho, mais parece que agora piorou não consigo nem abrir a boca , meu maxilar parou não posso abrir a boca totalmente se forçar ele dói… sabe dizer o que pode ser …
Fabiano,
A limitação de abertura pode estar relacionada à tensão muscular. Procure um especialista em DTM se este problema persistir.
tenho má oclusao moderada, não a considero suave pq os dentes estão bem prafrente, tipo meio centímetro a frente dos inferiores q tbm já tem uma inclinação pra frente. enfim tenho os dentes pra frente inferior e superior e o superior ainda mais pra frente dos inferiores (espero q tenha entendido).
ainda assim tenho os caninos levemente fora da arcada, tipo apinhados.
tenho os sisos.
dois ortodontistas q consultei me disseram q essa ma oclusao so resolve com aparelho e q, pela falta de espaço, tem q haver extrações.
eles me sugeriram extrair pré-molares e sisos, mas achei perder dente demais
e houve outra situação adversa, pois tive q extrair o 1 molar direito por estar danificado.
pergunta: tem cm e é uma boa alternativa extrair o 1 molar esquerdo e tentar fechar o espaço e resolver a má oclusao tbm?
Ana,
Extrair molares não é comum em ortodontia, mas talvez esta seja uma opção já que você perdeu um molar e parece ter uma biprotrusão.
Contudo é preciso avaliar com muito cuidado esta escolha.
Infelizmente não tenho como ajudar nesta decisão sem avaliar o paciente pessoalmente.
ola,gostaria de saber qual a melhor coisa a fazer.
fraturei o dente 26,e fui ao dentista e ele me falou o seguinte,que no meu caso seria melhor eu fazer um tratamento de canal e colocasse um pino,e eu teria que tomar muito cuidado.Mas eu preferia extrair-lo,então ele me falo que no caso eu poderia extrair e colocar aparelho para que não ficasse o espaço entre os dentes.qual o melhor a fazer?
Mariele,
Como eu disse no post, fechar estes espaços pode ser difícil. Mas não tenho como saber qual é a melhor alternativa sem ver o caso pessoalmente.
Boa tarde Dr.
Há cerca de dez anos, tive uma cárie profunda que me deteriorou o segundo molar. O dentista ainda tentou manter o dente mas não lhe foi possível devido ao seu mau estado e decidímos retirá-lo. Ao fazermos isto, o Dr. assegurou-me que quando o meu dente do siso nascesse que eu utilizaria o aparelho dentário para então o terceiro molar ir para o lugar do segundo e o siso para o lugar do terceiro molar e assim ficar com a dentição inferior em condições. Hoje, com 23 anos o siso está a nascer e eu ao ver o seu vídeo fiquei decepcionada porque desde essa altura andava a pedir a Deus que o dente nascesse depressa e afinal não serve para nada.
Enfim, vou verificar com um dentista a ver se sempre é possível mas com a sua opinião tão maturada tenho receio que me ofereçam o aparelho só porque é mais caro.
Obrigada pela atenção.
Teresa
Teresa,
Antes de qualquer coisa precisamos desfazer uma confusão: O siso é o 3º molar.
Não posso afirmar que é impossível fazer esta movimentação (principalmente sem ter examinado você), mas certamente não é fácil.
Muitas vezes o implante é uma opção mais simples.
Olá!
É possível um dente começar a entortar após ter sido lixado o espaçamento dele com o dente do lado??
Hévelin,
A princípio era para o dente melhorar após o desgaste. Se ele ficou mais torto, vale a pena perguntar ao seu ortodontista.
Ahhh, o que aconteceu é que eu tenho a impressão que meu dente da frente (um dos “dentes de coelho” :D) começou a entortar depois dos meus 20 anos… Pensei nos sisos, mas meus sisos nasceram na adolescência, então eu não tenho outra explicação, pensei neste lixamento que eu fiz uma vez… Eu sempre tive os dentes certinhos, sem nunca usar aparelhos, hoje eu tenho 28 anos e reparei que este dente em questão está um pouco “encavalado”, as pessoas não percebem fácil mas eu percebo… 🙁
Hévelin,
Você já reparou se um dente inferior não se deslocou logo abaixo desse superior?
A arcada inferior é muito instável e é comum haver apinhamento dos dentes anteriores com o tempo. Se um dente inferior avança um pouco, pode começar a tocar no antagonista superior e tirar este dente do lugar também.
De qualquer forma, provavelmente será necessário corrigir com ortodontia.
Então, doutor, os meus dentes sempre foram alinhados, mas a arcada superior era um pouquinho p frente (os dentes da frente nunca se tocaram), entende?! Então esta questão do dente inferior, acredito que não seja, e também eu tenho dúvidas se o dente já estagnou novamente, por isso já marquei o dentista e o raio-x total, a minha intenção é averiguar se os dentes ainda estão se movendo E se vale a pena corrigirmos este dente que entortou um pouco (bem pouca coisa), nem chegou a “encavalar”, mas tenho medo de no futuro voltar a entortar (isso se parou realmente) e ficar pior… :/ Nestes casos (como o meu dente, que não chegou a encavalar), é possível corrigir só c o uso do aparelho móvel? Obrigada!! =)
Hévelin,
Se o problema é bem pequeno como vocÊ diz e não há participação da arcada inferior, talvez seja possível corrigir com um aparelho móvel.
É minha esperança! OBRIGADA por todos os esclarecimentos!! Deus te abençoe (vc, sua família e profissão) cada vez +! A sociedade carece de profissionais acima da média, que amam o que fazem e não se satisfazem só com o previsto, mas se satisfazem em fazer cada vez + e melhor! P A R A B É N S!!!
Muito obrigado Hévelin! Fico super feliz com seus elogios! Tudo de bom para você!
Olá doutor!
Eu gostaria de saber se o sr atende algum plano odontológico, qual(is)? Quanto é a avaliação ortodontista e quanto é a sua manutenção do aparelho (fixo/móvel)?
Aguardo resposta, obrigada!!
Hévelin,
Eu não trabalho com planos odontológicos nem convênios.
Para saber os valores basta ligar para o 3325-7681 e falar com a minha assistente.
Abraços!
Olá,
Uso aparelho a 8 anos através do meu plano, o primeiro extraiu dois dentes na arcada superior, e o espaço ficou enorme pois só existe um dente fora da arcada, mas como eu tinha apenas 16 anos não me importei no primeiro momento. Pedi para trocar de ortodontista e a que me atente atualmente para tentar fechar o espaço, que fechou 90%, puxa demais e meu maxilar dói demais, está sempre estalando, vejo que não é normal pois meu maxilar cada vez que ela aperta vai indo mais para traz… o que devo fazer?
Andressa,
O fechamento dos espaços puxa mesmo os dentes anteriores para trás e isso nem sempre agrada o cliente.
Mas agora acho que não há muito o que fazer pois os dentes foram extraídos e os espaços precisam ser fechados.
O que você pode fazer é consultar outro ortodontista na sua cidade para pedir outra opinião.
Olá!! Perdi o incisivo lateral esquerdo quando tinha 13 anos e coloquei uma prótese de 1 dente, mas estava muito diferente dos outros e me senti incomodada, porém fiquei com a protese até os 22 anos. Faz 2 anos que fui ao dentista e ele disse q tinha como fechar o espaço usando o aparelho fixo ortodôntico. Aceitei a ideia e fiz todo o processo. Primeiro houve a tentativa de puxar os dentes do lado direito para o esquerdo e realmente fechou o espaço, mas a linha média superior ficou errada comparando com a inferior. Fiz uma avaliação com outro dentista e ele disse que tinha q abrir novamente o espaço e colocar um implante. Realmente é necessário esse implante? (ainda estou com o aparelho e uma falha bem feia na frente do sorriso). Grata!
Lilica,
Se alinha media desviou, acho que o implante será a melhor opção.
Ou então uma nova prótese. Mas fechar o espaço vai provocar uma assimetria.
Boa tarde,
Dr. André, tenho 25 anos e perdi o meu primeiro pré molar inferior do lado direito quando tinha apenas 6 anos, por causa de um dentista com pouca experiencia. Que minha mae falou que eu estava com dor no dente, mas ñ estava nem cariado, e ele falou que o dente era de leite e que ia fazer a extração pra acabar com a dor, e esse dente era permanente e ñ nasceu nunca. Sempre tive um bonito sorriso, só que agora to com medo, pq o segundo pré molar inferior do lado direito ta inclinando pra dentro, e tenho medo de perde-lo tbm, o que seria mlh, fazer tratamento ortodontico para fechar ou o implante?
Boa tarde,
Dr. André, tenho 25 anos e perdi o meu primeiro pré molar inferior do lado direito quando tinha apenas 6 anos, por causa de um dentista com pouca experiencia. Que minha mae falou que eu estava com dor no dente, mas ñ estava nem cariado, e ele falou que o dente era de leite e que ia fazer a extração pra acabar com a dor, e esse dente era permanente e ñ nasceu nunca. Sempre tive um bonito sorriso, só que agora to com medo, pq o segundo pré molar inferior do lado direito ta inclinando pra dentro, e tenho medo de perde-lo tbm, o que seria mlh, fazer tratamento ortodontico para fechar ou o implante?
Mariana,
Provavelmente o dente era de leite sim (com seis anos os pré-molares ainda não nasceram), mas você não deve ter o segundo pré-molar que deveria ter nascido no lugar do dente extraído (isso é bastante comum).
O ideal seria ter mantido o dente de leite. Principalmente se fosse detectada a ausência do pré-molar. Mas este é um erro cometido por muitos dentistas inexperientes.
Se você tem o espaço deste dente ainda aberto, talvez o implante seja uma melhor opção. Mas é impossível dizer com certeza sem ver o paciente.
Quanto ao dente inferior, você não deve perdê-lo apenas por estar inclinando, mas seria bom fazer uma avaliação ortodôntica.
Bom dia.
Gostária de uma opinião .
Tenho a falta de dois dentes, um molar de um lado e outro molar de outro lado,uso ponte movel. Em uma época fui tirar radiografia e descobri que teria que fazer encherto de ossos ,não tive coragem de fazer o implante. Procurei uma dentista para fazer uma nova ponte e ela me falou se não queria usar aparelho para puxar os dentes do fundo será que da certo? Para aparelho já tenho 42 anos Oquê fazer não gosto dos arames da ponte movel e espaço vasil não pode ficar. Obrigada. Eliz
Elisabete,
Como eu disse no post, depende do caso. Mas normalmente fazer o implante é mais fácil.
ola, usei aparelho ortodôntico há 8 meses e retirei antes da hora, o problema é que minha gengiva coça muito, muito mesmo, parece que os dentes estão querendo voltar para a posição, sera que se eu colocar o aparelho de volta , a coceira forte na gengiva vai desaparecer?
ola, usei aparelho ortodôntico há 8 meses e retirei antes da hora, o problema é que minha gengiva coça muito, muito mesmo, parece que os dentes estão querendo voltar para a posição, sera que se eu colocar o aparelho de volta , a coceira forte na gengiva vai desaparecer?
Agna,
Não sei dizer qual é a origem desta coceira, por isso não tenho como saber se vai desaparecer ou não.