Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
Siga nosso perfil no Instagram: drandremoreira_ortodontista
Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Boa noite Dr. Gostaria de sua opinião a respeito do meu caso. bom a um tempo atras tive que extrair um dentes, o dentista disse que não mais era tratável, tenho apenas nove dentes na arcada superior, sendo que esses em um lado são bem separados. decidi colocar aparelho, no entanto a dentista disse que não colocaria as bandas pois não há dentes. aí minha pergunta, são separados, tem as braquetes e o fio, esses dentes irão se movimentar???
att.
Aurik,
Os dentes se movimentam independente de ter ou não bandas no aparelho. Provavelmente você não recebeu bandas por não ter mais os molares.
Só não tenho como saber se o tratamento terá êxito, mas a princípio não há nada de errado.
Dr. Andre, gostaria de colocar aparelho pra fechar espaços entre os dentes superiores da frente, mais já não possuo os ultimos dentes da arcada superior, gostaria de saber se é possivel a colocação do mesmo, obrigado!!
João,
Provavelmente sim, mas depende de uma avaliaçãpo clínica e também de quantos dentes posteriores você perdeu. Pode ser necessário um planejamento com implantes, por exemplo.
Dr. Minha filha tem 8 anos e possui ausência de uns 12 dentes e alguns que tem ja são permanentes…estão falando que pode ser um sindrôme e que ela terá que fazer implantes futuramentes pois o dentes não irão nascer… esse problema tem tratamento.Leticia
Letícia,
A falta de tantos dentes não é comum.
Recomendo um acompanhamento cuidadoso para a manutenção dos espaços para futuros implantes.
Procure um ortodontista de confiança para monitorar o caso.
Também é muito importante cuidar dos problemas estéticos que poderão ocorrer até ela poder receber os implantes.
O problema não é simples, mas com um bom acompanhamento ela poderá sorrir normalmente.
Dr. Minha filha tem 8 anos e possui ausência de uns 12 dentes e alguns que tem ja são permanentes…estão falando que pode ser um sindrôme e que ela terá que fazer implantes futuramentes pois o dentes não irão nascer… esse problema tem tratamento.Leticia
Letícia,
A falta de tantos dentes não é comum.
Recomendo um acompanhamento cuidadoso para a manutenção dos espaços para futuros implantes.
Procure um ortodontista de confiança para monitorar o caso.
Também é muito importante cuidar dos problemas estéticos que poderão ocorrer até ela poder receber os implantes.
O problema não é simples, mas com um bom acompanhamento ela poderá sorrir normalmente.
É possível fazer uso de aparelho para acertar a mordida pela falta do siso elemento 38 uma vez que o mesmo fazia oclusão com o 2 molar superior ou seria mais indicado um implante? É possível implantar nessa região? GratA Vera Azevedo
Vera,
Talvez seja possível, mas depende do caso.
É necessário avaliar cuidadosamente antes de decidir.
Oi André, eu perdi um dente da frente e demorei a usar uma prótese, então o espaço ficou muito pequeno daí o outro dente está maior que o outro, tenho que usar aparelho para afastar o dente maior e colocar uma prótese ideal, mas para isso eu não queria ficar banguela no tempo do tratamento tenho vergonha e queria saber se posso usar a prótese até o termino do tratamento.Ou seja com o aparelho e a prótese?
sim ainda não fui a um especialista queria saber antes de ir me ajude por favor… Obrigada! tenho muita, muita vergonha.
Gabriela,
É possível manter a estética enquanto você abre o espaço. Só não sei se com esta prótese ou se com um provisório feito especificamente para isso.
Bom dia !
Dr. André, tenho 23 anos e a 12 anos atrás fiz um canal no dente 46, passados 12 anos começei a sentir dores na gengiva e inchaço, quando fui ao dentista o resultado nao foi muito favorável, estou com uma lesão muito grande na polpa …o dentista pediu para eu ver uma opnião de um ortodentista já que o mesmo nao trabalha com isso. disse que nesse caso provavelmente eu poedria tentar uma cirugia, após a cirugia o retratamento do canal , mais que não garantia , poderia ser uma tentativa, não me aconselhou a extrair mais disse q poderia extrair ,mas como eu tenho perda ossea ele nao me aconselhou a fazer um implante , e não quero colocar proteses fixas pq nao tenho a inteção de desgastar dentes saudáveis , minha pergunta é se eu optar por realizar a extração tem como puxar os dentes do fundo com o uso de aparelho ? prefiro ter dentes naturais, meu maior medo é a questão da mastigação já q eu nao tenho o dente 16 da parte superior tbm ….
Thaís,
É muito difícil fechar o espaço de um molar trazendo os dentes de trás para preenche-lo.
Nestes casos o implante costuma ser a melhor alternativa.
E seria bom aproveitar para implantar também o 16 para evitar uma desorganização da oclusão no futuro.
Apesar da argumentação a favor dos dentes naturais ser válida, eles precisam estar em boa posição e com inclinação correta para exercer sua função. Se não for possível ter isso, é melhor fazer o implante.
Dr. André primeiramente obrigada por responder. no final o senhor menciona que se não for possível ter isso, é melhor fazer o implante. ou seja, existe a possibilidade do aparelho pelo menos diminuir esse espaço ? outra dúvida eu ñ tenho extrutura ossea suficiente mesmo assim poderia implantar mesmo tendo extraido o dente 16 a mais de 12 anos e tratado o canal do 46 a mais de 12 anos tbm ?
Thaís,
Não tenho como avaliar as suas condições ósseas. Isso precisa ser feito pelo implantodontista.
Quanto ao fechamento parcial do espaço, normalmente é possível, mas ainda assim a oclusão e a estabilidade do resultado ficam prejudicadas.
Olá Dr. Andre.Bom, eu tenho diastema entre os dois dentes centrais superiores e pelo jeito o motivo é o freio labial que está causando isso. A minhas dúvidas são : se eu por aparelho fixo (meu diastema é grande e sei que preciso de aparelho) em quanto tempo fecha. O espaço tem o tamanho de um dente central inferior, outra duvida,a cirurgia de frenectomia é realmente necessária ? Desde já agradeço Dr. Andre.
Olá Dr. Andre.Bom, eu tenho diastema entre os dois dentes centrais superiores e pelo jeito o motivo é o freio labial que está causando isso. A minhas dúvidas são : se eu por aparelho fixo (meu diastema é grande e sei que preciso de aparelho) em quanto tempo fecha. O espaço tem o tamanho de um dente central inferior, outra duvida,a cirurgia de frenectomia é realmente necessária ? Desde já agradeço Dr. Andre.
Erivelton,
O tempo para fechar o espaço depende de diversos fatores e não é possível fazer uma previsão sem examinar o paciente.
Quanto à necessidade da cirurgia, digo o mesmo, é preciso avaliar clinicamente. Eu particularmente não costumo indicar a frenectomia, mas em alguns casos pode ser necessário.
Você já assistiu ao vídeo sobre a dificuldade de manter o diastema fechado? Está aqui no Blog na categoria vídeos. Vale a pena para você.
Boa tarde Dr; André!
Bom usei aparelho a 6 anos e 7 meses, porque meu ortodontista disse que seria possível fazer implantes dos dois dentes que faltam, depois desse período ele me disse que não havia espaço para o implante, sendo que meu objetivo era o implante, como faço pra saber se tenho possibilidade pra fazer o implante, pois tenho medo de passar com outro ortodontista e ser enganada novamente. E também gostaria de saber quanto tempo é necessário pra saber se a possibilidade o implante, porque uns falam que em 36 meses e outros dizer varia de cada paciente, por favor me auxilie.
Grata: Sidneia
Sidnéia,
O melhor é ter o dentista que vai fazer o implante já envolvido desde o início do tratamento para orientar o ortodontista quanto ao espaço necessário para implantar os dentes.
Você pode consultar um implantodontista agora para saber como estes espaços estão hoje.
Se estiverem pequenos, não adianta, será preciso abrir com aparelho fixo. Infelizmente você já ficou muito tempo em tratamento, mas a solução é esta mesmo.
Se forem grandes o bastante, basta fazer os implantes.
Bom dia , doutor André gostaria de saber se posso extrair o terceiro dente superior de trás pra frente que fui informado pela doutoro pois não tem como recuperar, e depois de extraido clocando um aparelho,posso trazer o siso para frente e fechar e esse espaço que ficou.
Grato.
Rafa,
Normalmente o implante é a melhor alternativa nestes casos. No post eu explico os motivos.
Olá … Bom dia doutor . Uso aparelho auto ligado , a 8 meses. Pretendo extrair dois dentes da parte de cima , mas a doutora disse que vou ter, que extrai também. Dois da parte de baixo. Sendo que só os dentes de cima precisam ser empurrados pra trás PQ são muito pra frente … Disse que se extrair só os de cima a mordida. Vai ficar muito diferente? Oq fazer?
Fernanda,
Não tenho como dar uma opinião sem ver o paciente pessoalmente. Mas, no caso de extrações, é importante estar seguro da indicação antes de fazê-las.
Se você não está 100% convencida da necessidade das extrações inferiores, talvez seja bom ouvir outras opiniões consultando outros ortodontistas antes de decidir.
Olá, estou usando aparelho faz 1 ano e 6 meses, no inicio do tratamento tive que extrair meu quarto dente dos dois lados da parte de cima pois meus dentes eram pra frente, porem agora meu siso esta nascendo e mês que vem (com 1 ano e 7 meses de tratamento) irei retirar meu aparelho, gostaria de saber se os dentes sisos podem trazer meus dentes para frente novamente?
Marcieli,
Não. Os sisos não vão empurrar seus dentes para frente. Como você extraiu pré-molares eles têm boas chances de nascer bem posicionados.
Ola, estou com um buraco terrível no meu dentre pre molar, não consigo comer e doí muito, nesse caso o que devo fazer, fechar ou extrair. Posso mandar uma foto por e-mal, conseguir tirar com um espelho pequeno.
Fabiana,
Você precisa consultar um dentista clínico. Eu trabalho apenas com ortodontia.
Olá, Dr. André; meus dentes de frente estão separados no meio assim do nada começou a criar um V no meio,! na verdade tem sido um enorme incômodo pra mim, ñ tem sido facíl ser Eu;! por isso eu queria saber se este defeito que tenho tem solução.,! são os Caninos. desde já agredeço um abraço
Gael,
Dê uma olhada neste post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/os-terriveis-triangulos-negros/
Dr. perdi o dente 14 e o 15 veio pra frente, depois perdi o 16 e ficou o espaço, gostaria de saber se é possível preencher esse espaço trazendo para frente os dentes 17 e 18?! Obs: tenho os meus dentes todos alinhados, o único problema é esse espaço. À, perdi o dente 16 a mais ou menos um mês.
Maria,
Acho improvável que isso funcione. É muito espaço para fechar e vai acabar havendo um desvio na linha media.
O implante deve ser mais interessante no seu caso.
Boa tarde, estou confusa qual a melhor opção a tomar em relação ao meu filho , ele não vai ter os dois dentes incisos laterais, dentista deu duas opções, puxar os caninos, ou usar aparelho com dois dentes postiços ate os 20 anos e fazer um implante, não sei se parte de puxar os caninos esteticamente vai ficar bom, meu filho tem 11 anos, e ficar com dois dentes postiços ate os 20 anos , gostaria muito saber a tua opinião.
Grata
Sandra,
Genericamente falando eu prefiro a opção dos implantes que mantém a oclusão normal e as chances de um bom resultado estético.
Mas isso depende de uma avaliação clínica da oclusão do paciente.
O chato é depender de próteses por tantos anos, mas há a possibilidade de próteses adesivas, que, se feitas adequadamente não vão interferir no desenvolvimento facial do seu filho.
Olá Dr. André! Tenho 19 anos e meus dentes caninos de leite superiores nunca caíram, alguns dentes molares também não caíram, sem falar que não nasceram ainda meus dentes sisos. Eu ainda sinto como se meus dentes permanentes caninos estivessem em cima dos de leite querendo sair e vejo uma leve inchação na gengiva como se fosse os dentes, quanto ao siso nenhum resultado, fico com vergonha de rir por causa que meus caninos de leite são bem pequenos quanto aos outros, parece até q não tenho dente de tão pequenos que são. Queria saber se meus dentes irão nascer, ou se não nascerão de forma alguma, qual procedimento devo tomar quanto a isso. Desde já, muito obrigada!
Olá Felipe!
A primeira coisa a fazer é consultar um ortodontista e fazer uma radiografia panorâmica para saber como estão os dentes permanentes retidos dentro do osso (e confirmar que estão lá).
Depois, provavelmente será indicado um tratamento ortodôntico para levar estes dentes para a posição correta.
Olá Dr. André! Tenho 19 anos e meus dentes caninos de leite superiores nunca caíram, alguns dentes molares também não caíram, sem falar que não nasceram ainda meus dentes sisos. Eu ainda sinto como se meus dentes permanentes caninos estivessem em cima dos de leite querendo sair e vejo uma leve inchação na gengiva como se fosse os dentes, quanto ao siso nenhum resultado, fico com vergonha de rir por causa que meus caninos de leite são bem pequenos quanto aos outros, parece até q não tenho dente de tão pequenos que são. Queria saber se meus dentes irão nascer, ou se não nascerão de forma alguma, qual procedimento devo tomar quanto a isso. Desde já, muito obrigada!
Dr. André Moreira
Eu sou um pouco bicuda tenho um dente a mais entre os molares inferiores e tenho lábios carnudos conversei com meu dentista e falei que queria tirar esse bico ele falou que não tinha como ficar com o meu perfil reto sem partir para um método mais extremo no meu caso ele falou que seria 9 dentes 4 cisos 4 pré molares 1 na parte de baixo aquele que falei que tinha a mais ja fui em outros dois dentistas eles concordaram com o meu dentista mais mesmo assim estou aflita me de uma luz se quiser ver uma foto minha para dar sua opinião a partir da foto tem no meu face
ja agradeço Lunna Dartiballe
Lunna,
Agora eu entendi. Você tem um incisivo inferior supranumerário.
Neste caso a extração dele é quase sempre necessária.
Se outros dois ortodontistas concordaram com a necessidade de extrações de pré-molares, possivelmente este é o caminho. Mas não tenho como confirmar sem avaliar o paciente pessoalmente.
boa tarde doutor,perdi um dente inferior o de trás,mais já faz alguns anos,queria saber se é possível fazer um implante mesmo depois de tanto tempo,porque ouvir dizer que o implante só pode ser feito na mesma hora que o dente é retirado.
Luciana,
SE houver espaço e osso suficiente, o implante pode ser feito.