Fechar diastema central é uma necessidade estética para muitas pessoas que não gostam dos seus dentes separados.
Para esclarecer: O diastema central é a separação entre os dois incisivos centrais. Essa separação deixa aparecer o fundo escuro da boca, por isso a maioria das pessoas não gosta da aparência que o diastema dá ao sorriso.
As opções de tratamentos para resolver este problema estético são:
- Fechar diastema com movimentação ortodôntica;
- Fechar diastema com materiais restauradores;
- Combinar as duas técnicas.
A forma escolhida para fechar o diastema vai depender de diversos fatores relacionados à origem do espaçamento entre os incisivos centrais.
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Fechar diastema com aparelho ortodôntico
Normalmente o que provoca a separação entre os incisivos centrais é a movimentação destes dentes. Por isso, trazê-los de volta para a posição correta pode ser uma boa ideia.
- Vantagem: Os dentes são mantidos em seu estado natural, sem restaurações que podem mudar de cor, quebrar ou infiltrar no futuro.
- Vantagem: Se o paciente tiver outros problemas ortodônticos, estes serão resolvidos simultaneamente, durante o tratamento com aparelho.
- Desvantagem: A ortodontia é um processo mais lento que o fechamento realizado através de restaurações estéticas.
Apesar da movimentação ortodôntica ser muito eficiente, nem sempre o fechamento do diastema se dá simplesmente puxando um dente na direção do outro.
É importante compreender o que provocou a separação. Fazendo um diagnóstico criterioso do caso.
Diastema provocado por mordida profunda
Em uma mordida profunda, os incisivos inferiores tocam por trás dos superiores, projetando-os para frente e separando-os.
Para fechar diastema neste caso, será necessário corrigir a mordida profunda primeiro, intruindo (movimentando para dentro do osso) os incisivos inferiores.
Só então será possível fechar o espaço da arcada superior. Caso contrário haverá sempre uma tendência à reabertura do diastema.
Observe a imagem abaixo para entender melhor (clique para ampliar):
Diastema provocado por perda de dentes
A perda de um ou mais dentes posteriores também pode provocar a movimentação dos dentes da frente separando-os.
Estes casos podem incluir ainda desvios de linha média e devem ser tratados com aparelhos ortodônticos.
Movimenta-se os dentes para suas posições originais para fechar o diastema central e depois recoloca-se os dentes perdidos através de implantes ou próteses.
O mesmo efeito pode ocorrer se houver um dente ectópico, ou seja, fora da posição, como um canino “encavalado”.
Como este dente está virtualmente “fora” do arco, os outros podem se deslocar na direção do espaço, permitindo a abertura do diastema.
Nesta situação, é comum o diastema fechar na medida em que o dente volta para a sua posição correta na arcada.
Fechar diastema com restaurações de resina
A causa do diastema central pode não ser a posição dos dentes, e sim a sua forma ou tamanho.
Nestes casos, as restaurações estéticas, facetas ou lentes de contato são uma alternativa interessante para resolver o problema.
- Vantagem: Podemos recuperar as dimensões corretas dos dentes e com isso obter sorrisos mais naturais.
- Vantagem: Os procedimentos são bem mais rápidos que um tratamento ortodôntico.
- Desvantagem: Se o paciente tiver outros problemas de posicionamento dos dentes, estes não poderão ser resolvidos apenas com restaurações.
- Desvantagem: Se os dentes já têm no tamanho normal, aumentá-los vai deixá-los muito largos causando ainda mais desarmonia.
Diastema provocado por dentes estreitos
Muitas vezes encontrarmos pacientes com dentes muito estreitos, que, por este motivo, não chegam a se tocar.
Se a largura dos dentes é pequena, movimentá-los para fechar o diastema central pode incliná-los demais para dentro. O resultado fica esteticamente ruim.
Esta situação pode ser facilmente resolvida com restaurações de resina, facetas ou lentes de contato de porcelana como mostra a figura abaixo (clique para ampliar):
Dentes conóides (mais largos na altura da gengiva e mais estreitos no bordo), podem criar um “falso” diastema central, pois se tocam junto à gengiva, mas se afastam próximo ao bordo.
Como já existe o toque no nível da gengiva, não há como aproximá-los mais, portanto, não adianta tentar puxar um dente contra o outro.
Este é mais um exemplo em que restaurar os dentes funciona melhor do que movimentá-los.
Fechar diastema combinando ortodontia e restaurações
Existem casos em que a combinação das duas abordagens é a melhor opção para alcançar um bom resultado.
Geralmente iniciando com ortodontia e finalizando com restaurações ou próteses.
É importante que o ortodontista trabalhe com precisão na definição da largura de cada dente para que depois, possam ser restaurados mantendo as proporções e simetria.
Microdontia de incisivos laterais superiores
Um exemplo clássico é a microdontia de incisivos laterais superiores, que é um problema relativamente comum.
Como os incisivos laterais são muito pequenos nestes casos, é comum que os centrais se afastem criando o diastema central.
Devemos corrigir o posicionamento dos centrais, fechando o diastema com ortodontia. A separação passa a ficar entre os incisivos laterais e os centrais.
Os laterais são então restaurados, restabelecendo as dimensões e proporções corretas.
Na figura abaixo podemos ver como isso é feito (clique para ampliar):
Anodontia de incisivo lateral
A falta de um ou dos dois incisivos laterais é relativamente comum de ser encontrada e normalmente, vai produzir um diastema.
A ocorrência de um lateral conóide (microdente) com a ausência do outro é mais uma forma de manifestação do mesmo problema.
O procedimento nestes casos é similar ao anterior: O ortodontista vai redistribuir os espaços na boca, mas agora, com o objetivo de obter espaço para o implante do(s) dente(s) ausente(s) no lugar de apenas aumentar a largura dos dentes presentes na arcada.
Se você tem um diastema central e quer fechá-lo, deve procurar um dentista clínico ou ortodontista de confiança para orientá-lo quanto à melhor opção para o seu caso.
Muitas vezes há mais de uma forma de resolver o problema, como vimos nos exemplos acima, então, a orientação de um bom profissional é muito importante.
Depois que o diastema é fechado, precisamos mantê-lo assim para sempre, certo? Esse é um outro desafio para os ortodontistas. Assista ao vídeo sobre “Como manter o diastema fechado” para entender melhor como isso pode ser feito.
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Respostas de 256
Doutor, usei aparelho por mais de 4 anos já achei um grande exagero pois não tinha dentes muito tortos ele removeu o aparelho do inferior e ficou fazendo manutenção do no superior, pra corrigir um diastema central, depois desse periodo todo, fechou o central e abril outro na laterial do mesmo tamanho no lado direito, o dentista esta querendo remover o aparelho e colocar resina,não estou interessado em colocar resina na forma que esta no meus dentes, pois possuir tamanho muito similares nos dentes da frente. acho que vou procura outro dentista pois estou muito insatisfeito,
Junior,
Concordo com você. Não faz sentido aumentar a largura dos dentes de um dos lados. Isso vai criar uma assimetria no sorriso.
Doutor, usei aparelho por mais de 4 anos já achei um grande exagero pois não tinha dentes muito tortos ele removeu o aparelho do inferior e ficou fazendo manutenção do no superior, pra corrigir um diastema central, depois desse periodo todo, fechou o central e abril outro na laterial do mesmo tamanho no lado direito, o dentista esta querendo remover o aparelho e colocar resina,não estou interessado em colocar resina na forma que esta no meus dentes, pois possuir tamanho muito similares nos dentes da frente. acho que vou procura outro dentista pois estou muito insatisfeito,
Junior,
Concordo com você. Não faz sentido aumentar a largura dos dentes de um dos lados. Isso vai criar uma assimetria no sorriso.
Olá Dr. Vim aqui lhe fazer uma pergunta, Uso aparelho a 1 ano e em Meses pra cá a Dentista ta separando meus dentes da frente. Depois ela fechou ai como ficou muito pra um só lado agora ela vai fazer o tratamento puxando um só dente sendo que ela já puxou todos, tou com uma dúvida sera que ela ta fazendo isso pra demora mais tempo. por favor responda bjs.
Vanessa,
Não é possível fazer uma avaliação sem ver o paciente pessoalmente. Converse com a sua dentista e mostre que você está insegura em relação aos rumos do seu tratamento, provavelmente ela vai explicar porque está fazendo estes procedimentos.
Vanessa,
Não há como afirmar nada sem ver o paciente pessoalmente. Converse com a sua dentista e mostre que está insegura em relação aos rumos do seu tratamento. Provavelmente ela vai explicar por que está fazendo isso. Se você ainda assim, continuar insegura, pode procurar outro profissional para uma segunda opinião.
Olá Dr. Vim aqui lhe fazer uma pergunta, Uso aparelho a 1 ano e em Meses pra cá a Dentista ta separando meus dentes da frente. Depois ela fechou ai como ficou muito pra um só lado agora ela vai fazer o tratamento puxando um só dente sendo que ela já puxou todos, tou com uma dúvida sera que ela ta fazendo isso pra demora mais tempo. por favor responda bjs.
Vanessa,
Não é possível fazer uma avaliação sem ver o paciente pessoalmente. Converse com a sua dentista e mostre que você está insegura em relação aos rumos do seu tratamento, provavelmente ela vai explicar porque está fazendo estes procedimentos.
Vanessa,
Não há como afirmar nada sem ver o paciente pessoalmente. Converse com a sua dentista e mostre que está insegura em relação aos rumos do seu tratamento. Provavelmente ela vai explicar por que está fazendo isso. Se você ainda assim, continuar insegura, pode procurar outro profissional para uma segunda opinião.
Dr. Tenho 17 anos e gostaria de saber se é possível fazer um preenchimento na separação dos meus dentes (não da frente, mas do lado esquerdo) com resina ou algo assim e se é preciso esperar os 18 anos para fazer algum procedimento que os junte,sem ser o aparelho. Os dentes são separados porque demorei um pouco a arrancar um deles quando criança,então nasceu um pouco afastado, porém não torto.
Sabrina,
É preciso avaliar clinicamente a largura dos dentes e se vai ficar bom o preenchimento apenas em um dos lados, que pode deixar uma assimetria.Consulte um profissional especialista em estética.
Dr, tenho 15 anos e tenho os dentes da frente separados os da laterais são perfeitos, e queria saber quanto tempo no maximo demora pra fechar com o aparelho?
Ana,
O tempo necessário depende de diversos fatores que só podem ser avaliados em uma consulta presencial.
Dr. Tenho 17 anos e gostaria de saber se é possível fazer um preenchimento na separação dos meus dentes (não da frente, mas do lado esquerdo) com resina ou algo assim e se é preciso esperar os 18 anos para fazer algum procedimento que os junte,sem ser o aparelho. Os dentes são separados porque demorei um pouco a arrancar um deles quando criança,então nasceu um pouco afastado, porém não torto.
Sabrina,
É preciso avaliar clinicamente a largura dos dentes e se vai ficar bom o preenchimento apenas em um dos lados, que pode deixar uma assimetria.Consulte um profissional especialista em estética.
Doutor,
Usei aparelho por 3 anos e ao tirar minha mordida tinha ficado certa e o diastema fechado, porém, ao passar do tempo o dentes se abriram novamente e a mordida ficou um pouco errada pois os dentes centrais foram empurrados verticalmente para frente. Nao penso em usar aparelho novamente entao gostaria de saber se colocar resina para fechar o diastema mesmo com os dentes um pouco verticais ficaria ruim.
Gustavo,
Restaurar os dentes com resina pode ser uma alternativa, se vai ficar agradável esteticamente ou não, vai depender de quanto será aumentado na largura dos dentes
. Consulte um dentista especialista em estética para avaliar o caso.
Doutor,
Usei aparelho por 3 anos e ao tirar minha mordida tinha ficado certa e o diastema fechado, porém, ao passar do tempo o dentes se abriram novamente e a mordida ficou um pouco errada pois os dentes centrais foram empurrados verticalmente para frente. Nao penso em usar aparelho novamente entao gostaria de saber se colocar resina para fechar o diastema mesmo com os dentes um pouco verticais ficaria ruim.
Gustavo,
Restaurar os dentes com resina pode ser uma alternativa, se vai ficar agradável esteticamente ou não, vai depender de quanto será aumentado na largura dos dentes
. Consulte um dentista especialista em estética para avaliar o caso.
Olá, Doutor. Sempre tive os dentinhos um pouco separados (sobretudo os da lateral superior) e isso me incomodava bastante esteticamente. Meus dentes são estreitos e um pouco pequenos, mas não há nada errado na minha mordida. Utilizei aparelho ortodôntico por mais de 3 anos, com manutenções irregulares. Tirei e não usei contenção porque mudei de cidade… e no começo estava achando tudo ok, até que os 2 da frente que antes de colocar aparelho eram normais, começaram a separar. Coloquei resina nesse diastema agora e adorei o resultado, mas minha dúvida é se há risco de continuar separando mesmo com a resina. Também perdi um molar inferior há uns 3 anos, será que ele influencia nas alterações da arcada superior? Não posso fazer implante agora. Se a resina resolver, quero colocar nos outros pequenos espacinhos que ficaram nas laterais superiores que restaram.
Obrigada desde já.
Janny,
Se os dentes separaram, há o risco de continuarem se separando.
E a perda.de um molar inferior pode sim provocar problemas na arcada superior.
Olá, Doutor. Sempre tive os dentinhos um pouco separados (sobretudo os da lateral superior) e isso me incomodava bastante esteticamente. Meus dentes são estreitos e um pouco pequenos, mas não há nada errado na minha mordida. Utilizei aparelho ortodôntico por mais de 3 anos, com manutenções irregulares. Tirei e não usei contenção porque mudei de cidade… e no começo estava achando tudo ok, até que os 2 da frente que antes de colocar aparelho eram normais, começaram a separar. Coloquei resina nesse diastema agora e adorei o resultado, mas minha dúvida é se há risco de continuar separando mesmo com a resina. Também perdi um molar inferior há uns 3 anos, será que ele influencia nas alterações da arcada superior? Não posso fazer implante agora. Se a resina resolver, quero colocar nos outros pequenos espacinhos que ficaram nas laterais superiores que restaram.
Obrigada desde já.
Janny,
Se os dentes separaram, há o risco de continuarem se separando.
E a perda.de um molar inferior pode sim provocar problemas na arcada superior.
Doutor é o seguinte eu usava aparelho a um tempo para desentortar os dentes depois de certo tempo tirei ai passei a usar aparelho fixo para juntar os dois dentes do meio,porem eu quebrei ele e perdi ,falei para a doutora que cuida dos meus dentes e elaa disse que n tinha como mais fechar pq?
Lucas,
Não tenho como saber por que ela disse que não pode mais fechar. Normalmente pode sim, mas como ela conhece o caso, deve ter algum motivo para fazer essa afirmação.
Doutor é o seguinte eu usava aparelho a um tempo para desentortar os dentes depois de certo tempo tirei ai passei a usar aparelho fixo para juntar os dois dentes do meio,porem eu quebrei ele e perdi ,falei para a doutora que cuida dos meus dentes e elaa disse que n tinha como mais fechar pq?
Lucas,
Não tenho como saber por que ela disse que não pode mais fechar. Normalmente pode sim, mas como ela conhece o caso, deve ter algum motivo para fazer essa afirmação.
Doutor usei aparelho por um bom tempo para desentortar os dente e depois usei aparelho fixo para fechar os dentes superiores porem eu quebrei e perdi esse aparelho fixo, a doutora falou que n da mais para fechar os dentes pq?
Lucas,
Não tenho como saber sem avaliar o caso.
Doutor usei aparelho por um bom tempo para desentortar os dente e depois usei aparelho fixo para fechar os dentes superiores porem eu quebrei e perdi esse aparelho fixo, a doutora falou que n da mais para fechar os dentes pq?
Lucas,
Não tenho como saber sem avaliar o caso.
Dr. os dentes em forma de barril não tem como ser fechados? atraves do aparelho? Isto é, se usar aparelho é 100% garantido q os dentes fecham o diastema?
Ricardo,
Se os dentes são mais largos no meio e mais estreitos no bordo e no colo (forma de barril), sempre haverá uma separação entre os bordos. Nesses casos a solução pode ser com desgastes interproximais. Veja este post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/desgastes-interproximais-no-tratamento-ortodontico/
Dr. os dentes em forma de barril não tem como ser fechados? atraves do aparelho? Isto é, se usar aparelho é 100% garantido q os dentes fecham o diastema?
Ricardo,
Se os dentes são mais largos no meio e mais estreitos no bordo e no colo (forma de barril), sempre haverá uma separação entre os bordos. Nesses casos a solução pode ser com desgastes interproximais. Veja este post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/desgastes-interproximais-no-tratamento-ortodontico/
Dr. André
me tira uma dúvida!
meu dente da frente separou usando e ativando o hyrax em 3 dias
tenho umas 3 ou 4 semanas de hyrax ( travado em pouco mais de 1 semana de ativação) e coloquei o fixo há 2 dias….
mas o meu dentista não quis colocar o elastico corrente pra fechar o diastema formado pelo hyrax…. ele fala que o fechamento vai depender do meu organismo ¬¬””””’
eu não aguento mais, é muito feio…. em quanto tempo fecha esse diastema????
não tenho vontade de sorrir nem conversar =(
Ariádine,
É assim mesmo, não se deve forçar o fechamento após a disjunção. Você vai precisar ter um pouco de paciência nessa fase.
Ou então peça para fazer uma restauração provisória como no post.
Dr. André
me tira uma dúvida!
meu dente da frente separou usando e ativando o hyrax em 3 dias
tenho umas 3 ou 4 semanas de hyrax ( travado em pouco mais de 1 semana de ativação) e coloquei o fixo há 2 dias….
mas o meu dentista não quis colocar o elastico corrente pra fechar o diastema formado pelo hyrax…. ele fala que o fechamento vai depender do meu organismo ¬¬””””’
eu não aguento mais, é muito feio…. em quanto tempo fecha esse diastema????
não tenho vontade de sorrir nem conversar =(
Ariádine,
É assim mesmo, não se deve forçar o fechamento após a disjunção. Você vai precisar ter um pouco de paciência nessa fase.
Ou então peça para fazer uma restauração provisória como no post.
Olá Doutor,
Coloquei recentemente o aparelho fixo, pois tenho os dentes superiores da frente separados e a “mordida profunda”, ao colocar o mesmo minha dentista aconselhou de fazer a cirurgia do freio, para ajudar no fechamento, mas eu não gostaria de faze-la.. É possível fechar o diastema só com o uso do aparelho ou eu não vou conseguir ajeita-lo sem fazer esse procedimento?
Kahinna,
Eu particularmente não peço a frenectomia como regra nos casos de fechamento de diastema. Acho que raramente este procedimento garante a estabilidade do resultado. Mas em alguns casos é necessário sim.
Olá Doutor,
Coloquei recentemente o aparelho fixo, pois tenho os dentes superiores da frente separados e a “mordida profunda”, ao colocar o mesmo minha dentista aconselhou de fazer a cirurgia do freio, para ajudar no fechamento, mas eu não gostaria de faze-la.. É possível fechar o diastema só com o uso do aparelho ou eu não vou conseguir ajeita-lo sem fazer esse procedimento?
Kahinna,
Eu particularmente não peço a frenectomia como regra nos casos de fechamento de diastema. Acho que raramente este procedimento garante a estabilidade do resultado. Mas em alguns casos é necessário sim.