Fechar diastema central é uma necessidade estética para muitas pessoas que não gostam dos seus dentes separados.
Para esclarecer: O diastema central é a separação entre os dois incisivos centrais. Essa separação deixa aparecer o fundo escuro da boca, por isso a maioria das pessoas não gosta da aparência que o diastema dá ao sorriso.
As opções de tratamentos para resolver este problema estético são:
- Fechar diastema com movimentação ortodôntica;
- Fechar diastema com materiais restauradores;
- Combinar as duas técnicas.
A forma escolhida para fechar o diastema vai depender de diversos fatores relacionados à origem do espaçamento entre os incisivos centrais.
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Fechar diastema com aparelho ortodôntico
Normalmente o que provoca a separação entre os incisivos centrais é a movimentação destes dentes. Por isso, trazê-los de volta para a posição correta pode ser uma boa ideia.
- Vantagem: Os dentes são mantidos em seu estado natural, sem restaurações que podem mudar de cor, quebrar ou infiltrar no futuro.
- Vantagem: Se o paciente tiver outros problemas ortodônticos, estes serão resolvidos simultaneamente, durante o tratamento com aparelho.
- Desvantagem: A ortodontia é um processo mais lento que o fechamento realizado através de restaurações estéticas.
Apesar da movimentação ortodôntica ser muito eficiente, nem sempre o fechamento do diastema se dá simplesmente puxando um dente na direção do outro.
É importante compreender o que provocou a separação. Fazendo um diagnóstico criterioso do caso.
Diastema provocado por mordida profunda
Em uma mordida profunda, os incisivos inferiores tocam por trás dos superiores, projetando-os para frente e separando-os.
Para fechar diastema neste caso, será necessário corrigir a mordida profunda primeiro, intruindo (movimentando para dentro do osso) os incisivos inferiores.
Só então será possível fechar o espaço da arcada superior. Caso contrário haverá sempre uma tendência à reabertura do diastema.
Observe a imagem abaixo para entender melhor (clique para ampliar):
Diastema provocado por perda de dentes
A perda de um ou mais dentes posteriores também pode provocar a movimentação dos dentes da frente separando-os.
Estes casos podem incluir ainda desvios de linha média e devem ser tratados com aparelhos ortodônticos.
Movimenta-se os dentes para suas posições originais para fechar o diastema central e depois recoloca-se os dentes perdidos através de implantes ou próteses.
O mesmo efeito pode ocorrer se houver um dente ectópico, ou seja, fora da posição, como um canino “encavalado”.
Como este dente está virtualmente “fora” do arco, os outros podem se deslocar na direção do espaço, permitindo a abertura do diastema.
Nesta situação, é comum o diastema fechar na medida em que o dente volta para a sua posição correta na arcada.
Fechar diastema com restaurações de resina
A causa do diastema central pode não ser a posição dos dentes, e sim a sua forma ou tamanho.
Nestes casos, as restaurações estéticas, facetas ou lentes de contato são uma alternativa interessante para resolver o problema.
- Vantagem: Podemos recuperar as dimensões corretas dos dentes e com isso obter sorrisos mais naturais.
- Vantagem: Os procedimentos são bem mais rápidos que um tratamento ortodôntico.
- Desvantagem: Se o paciente tiver outros problemas de posicionamento dos dentes, estes não poderão ser resolvidos apenas com restaurações.
- Desvantagem: Se os dentes já têm no tamanho normal, aumentá-los vai deixá-los muito largos causando ainda mais desarmonia.
Diastema provocado por dentes estreitos
Muitas vezes encontrarmos pacientes com dentes muito estreitos, que, por este motivo, não chegam a se tocar.
Se a largura dos dentes é pequena, movimentá-los para fechar o diastema central pode incliná-los demais para dentro. O resultado fica esteticamente ruim.
Esta situação pode ser facilmente resolvida com restaurações de resina, facetas ou lentes de contato de porcelana como mostra a figura abaixo (clique para ampliar):
Dentes conóides (mais largos na altura da gengiva e mais estreitos no bordo), podem criar um “falso” diastema central, pois se tocam junto à gengiva, mas se afastam próximo ao bordo.
Como já existe o toque no nível da gengiva, não há como aproximá-los mais, portanto, não adianta tentar puxar um dente contra o outro.
Este é mais um exemplo em que restaurar os dentes funciona melhor do que movimentá-los.
Fechar diastema combinando ortodontia e restaurações
Existem casos em que a combinação das duas abordagens é a melhor opção para alcançar um bom resultado.
Geralmente iniciando com ortodontia e finalizando com restaurações ou próteses.
É importante que o ortodontista trabalhe com precisão na definição da largura de cada dente para que depois, possam ser restaurados mantendo as proporções e simetria.
Microdontia de incisivos laterais superiores
Um exemplo clássico é a microdontia de incisivos laterais superiores, que é um problema relativamente comum.
Como os incisivos laterais são muito pequenos nestes casos, é comum que os centrais se afastem criando o diastema central.
Devemos corrigir o posicionamento dos centrais, fechando o diastema com ortodontia. A separação passa a ficar entre os incisivos laterais e os centrais.
Os laterais são então restaurados, restabelecendo as dimensões e proporções corretas.
Na figura abaixo podemos ver como isso é feito (clique para ampliar):
Anodontia de incisivo lateral
A falta de um ou dos dois incisivos laterais é relativamente comum de ser encontrada e normalmente, vai produzir um diastema.
A ocorrência de um lateral conóide (microdente) com a ausência do outro é mais uma forma de manifestação do mesmo problema.
O procedimento nestes casos é similar ao anterior: O ortodontista vai redistribuir os espaços na boca, mas agora, com o objetivo de obter espaço para o implante do(s) dente(s) ausente(s) no lugar de apenas aumentar a largura dos dentes presentes na arcada.
Se você tem um diastema central e quer fechá-lo, deve procurar um dentista clínico ou ortodontista de confiança para orientá-lo quanto à melhor opção para o seu caso.
Muitas vezes há mais de uma forma de resolver o problema, como vimos nos exemplos acima, então, a orientação de um bom profissional é muito importante.
Depois que o diastema é fechado, precisamos mantê-lo assim para sempre, certo? Esse é um outro desafio para os ortodontistas. Assista ao vídeo sobre “Como manter o diastema fechado” para entender melhor como isso pode ser feito.
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Respostas de 256
Ola Doutor meu nome é Ana e eu usei aparelho durante muito tempo para juntar os dentes, após tratamento de mais ou menos uns 7 anos eu tive que usar o aparelho móvel e eu o perdi e logo em seguida, fui ao dentista e solicitei outro, mas acabei perdendo de novo e de um dia para o outro meu dente se separou, o doutor acha que se eu colocar a resina entre esse separado é melhor ou voltar com o tratamento ortodôntico seria a melhor opção?
Ana,
As duas opções podem trazer resultado. Um fator a ser considerado é o tamanho dos dentes (se forem grandes, aumentá-los pode comprometer a estética).
Também é importante saber se a movimentação terminou, senão você pode aumentar os dentes e eles continuarem se separando.
Vale a pena conversar sobre isso com o seu ortodontista antes de decidir. Mas seria bom uma definição do prazo para que você não fique mais sete anos de aparelho.
Boa noite Doutor, tenho 27 e ainda tenho dentes de leite(os caninos superiores).Sendo assim, eles são menores que os demais, ocasionando espaço entre eles, principalmente diastema nos dentes centrais.Qual procedimento seria a melhor solução para correção deles? Muito obrigada.
Taianne,
Em primeiro lugar é preciso fazer uma avaliação do caso, incluindo radiografias para checar se faltam dentes permanentes. Então deve ser feito um planejamento com ortodontia e, eventualmente, implantes para substituir os dentes de leite.
Boa noite,
Doutor tenho diastema nos dentes da frente são 2,5 mm, já usei aparelho fixo durante 5 anos apenas para fechar-ló mas quando tirei mesmo utilizando o móvel correto ele abriu, depois desse tempo fiquei triste com a odontologia e fiquei do jeito que estava com os dentes abertos novamente, agora se passaram 7 anos resolvi procurar outro profissional que indicaram e é de confiança, ele me aconselhou colocar aparelho fixo novamente mais tem um problema minha raiz dos dentes está ficando curta e posso ter o risco de perder ou não meus dentes e também seria um processo mais demorado por esse motivo. Ai dessa forma pensei em ficar da maneira que estou, ele me aconselhou a fazer a frenectomia e ir na fonoaudiologia porque tenho a língua inrola, mas como por enquanto vi que é complicado meu caso se eu não fizer a frenectomia meus dentes vai abrir mais ou ele permanece da maneira que está? E sobre a resina esse dentista não me aconselhou porque meus dentes tem o tamanho normal e se quiser optar por esse tratamento tenho que abrir um pouco os laterais e fechar o diastema e assim aumenta todos os da frente na proporção mais isso é feito com o aparelho fixo e diante desses problemas não pensei na idéia. Mas será que tem outra forma de resolver?
Andreia,
Sem avaliar o paciente fica difícil dizer. Todas as opções foram abordadas e tudo o que foi dito faz sentido. Talvez seja interessante ouvir a opinião de outros profissionais sobre a gravidade das reabsorções radiculares. Talvez elas não sejam assim tão graves e seja possível fechar o espaço. Mas isso é só uma possibilidade. Não posso afirmar nada sem uma avaliação clínica.
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Dr., eu tinha um diastema de 1mm o dentista me falou que teria que fazer a frenectomia do freio superior, fiz com meu tio que é cirurgião dentista ele raspou na região acima do freio mas na parte da papila proxima ao ceu da boca, não tirou. Usei aparelho por dois anos,meu diastema fechou mais na região próxima a gengiva, o final do dente ainda fica aberto aproximadamente 0,5mm depois de 5 dias da retirada do aparelho abriu neste tamanho mesmo usando a contenção de acetato…meu ortodontista informou que é o formato do meu dente (mais largo em cima e estreito em baixo) que não permite que após tirar o aparelho mantenha-se fechado. Coloquei a resina faz 2 dias e ele está bem fechado agora. Há chances de abrir mais?? por conta da frenectomia não ter sido raspada na região da papila tambem e eu ter q fazer a cirurgia de novo e colocar o aparelho de novo tambem. Ou a resina ja resolve pelo fato do formato dos meus dente da frente serem da forma que citei??
Carol,
Manter o diastema fechado é complicado mesmo e pode nem ter relação com a cirurgia.
Veja esse vídeo sobre o assunto:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Doutor, tenho diastema nos dentes superiores da frente, usei aparelho porém a abertura voltou, coloquei resina porém depois de um ano no raio x constou perda óssea. Tive que tirar a resina, e agora??
Elizangela,
Não tenho como dar uma opinião sem avaliar o caso clinicamente. Mas não é comum restaurações estéticas dentro do padrão, provocarem perdas ósseas.
A dentista disse que foi devido a falta de espaço para passar o fio dental. Pode ser? Obs. Já tenho problema de perda óssea, mas nos dentes da frente foi só depois da resina.
Elizangela,
Sim, pode ser, mas é difícil dizer sem avaliar o caso.
Dr. gostaria de saber se a cirurgia de frenectomia pode ser feita com o paciente(eu) utilizando aparelho odontologico? Seria mais viavel fazer a cirurgia antes de por o aparelho ou quando ja estiver utilizando? To querendo por logo o aparelho pra depois fazer a cirugia estou fazendo o certo?
Jonathan,
Você deve seguir a orientação do seu ortodontista. É ele quem deve definir a ordem dos procedimentos.
Olá tenho ausência de um incisivo superior e uso prótese móvel tenho dentes separados como o caso acima, gostaria de saber se é possível a colocação do aparelho ortodôntico e uma prótese fixa no aparelho?
Pois esteticamente não me adaptaria a ficar com a ausência da prótese.
Entendo que cada caso deve ser orientado pelo dentista,mais apenas gostaria de saber se é possível.
Desde já agradeço a atenção!
Maria,
Sim, é possível usar uma prótese adesiva que também fique apoiada no aparelho fixo durante o tratamento ortodôntico.
Essa prótese pode se soltar eventualmente e a própria estética vai depender das condições da arcada e da habilidade do dentista que fizer o trabalho, entre outros fatores. Mas é possível sim.
Dr. André tenho diastema e ausência dos incisivos laterais, quero corrigir minha arcada dentária por estética, qual a técnica mais aconselhável aparelho ou resina?
Augustefania,
Depende do caso. Não dá para dizer sem uma avaliação clínica, mas provavelmente o ideal seria a combinação das duas abordagens.
Bom dia Dr.
Comecei meu tratamento com aparelho ortodôntico há 10 meses e meus dois dentes da frente,que sempre foram juntos, estão se distanciando apesar de ser um espaço extremamente pequeno. Será que se pode reparar? Tenho receio de que com o tempo,o espaço cada vez aumente mais e se assim for, prefiro remover o aparelho.
Qual a sua opinião por favor?
Susana,
Isso pode ocorrer durante o tratamento, mas significa que os dentes vão terminar separados. É um momento que pode inclusive ser contornado com alguns acessórios como amarrilhos conjugados ou ligaduras em cadeia.
Boa noite, desde há muito que tenho sido afretada, sobretudo a nível pessoal, devido a alguns problemas de dentição.
Na parte inferior faltam-me três dentes, possuo ainda um dente de leite que não tem raiz e o movimento das articulações do maxilar provocam ruídos e dores horrorosas.
A falta desses três dentes causam-me um grande espaçamento entre os dentes existentes o que a nível estético deixa-me completamente de rastos.
Quais são as hipóteses possíveis para reverter a situação quer a nível do excesso de espaço vazio entre os dentes quer a nível da articulação do maxilar?
Catarina,
Pela descrição o caso requer uma reabilitação com recuperação da sua dimensão vertical. Procure um dentista para uma avaliação preliminar.
Boa tarde!
Dr. Por que tem dias que o espaço entre meu dentes (DIASTEMA) está fechado, mas tem outros dias que ele vai se espaçando… é muito estranho.
tem dias que está 2mm Separados. E dias como hoje por exemplo está bem fechado.
Viviane,
Se você usa um aparelho removível de contenção. Esse processo deve estar associado ao uso do dispositivo.
Mas se você não tem nenhum tipo de contenção, o esperado é que o espaço sempre fosse abrindo.
Dr. Usei aparelho por um longo tempo e tirei o aparelho, so que sinto meu dente se afastando denovo, se eu colocar resina ele continua a se afastar? E se sim terei q ficar retocando?
Siane,
O fechamento do espaço atual com restauração não impede que os dentes continuem se afastando.
É importante, antes de qualquer coisa, definir junto ao ortodontista, o que está ocorrendo para que os dentes se separem.
Depois é preciso resolver a causa, fechar o espaço e usar algum tipo de contenção (de preferência fixa) que evite a reabertura.
Boa noite Dr. André, primeiramente gostaria de agradecer por responder a tantas perguntas de modo cordial e esclarecedor.
Eu tenho um diastema, chupei dedo até os 15 anos, isso mesmo, 15 anos.
Gostaria de saber se nesse caso o uso de aparelho ortodôntico é recomendado, acredito que a causa do diastema seja justamente porque chupei dedo tantos anos, logo acredito que não tenho problema com o “freio” labial, não sendo recomendado a cirurgia, apenas a utilização do aparelho.
Muito obrigado.
Obrigado Ricardo! É sempre um prazer ajudar!
Sim, o tratamento é recomendado. Quanto à frenectomia, não tenho como saber se é ou não necessária. Isso depende de uma avaliação clínica. Mas tudo leva a crer que foi o hábito de sucção que criou o problema.
Boa noite dr. Andre!
Boa Noite Selma! Mas é só isso mesmo? Posso te ajudar em alguma coisa?
Bom dia!
Dr, Usei aparelho durante 6 anos, porém meu problema era o diastema muito aberto, endireitou meus dentes corretamentes até então, porém não foi feito a cirurgia do freio e meus dentes da frente se espaçaram uns 2 milimetros, Não queria usar aparelho novamente, teria uma outra maneira de fechar esse espaço?
Viviane,
A solução nesse caso seria restaurar os dentes aumentando a largura em aproximadamente 1 mm cada um (já que o espaço é de 2mm).
Boa Tarde!
Dr, como que devo falar pro meu dentista que não quero usar aparelho novamente, mas quero restaurar dessa forma, pois todos que fui informaram que a unica forma é colocar aparelho 🙁
Viviane,
Procure um especialista em estética para avaliar se é possível aumentar a largura dos dentes.
Dr boa noite gostaria de saber se tem como fechar diastema entre o canino e o pre molar c aparelho movel ja foi usado o fixo e abriu este diastema ,desde de ja obrigada
Sônia,
Se o espaço não foi mantido fechado mesmo após o uso do aparelho fixo, isso indica que é uma instabilidade, que dificilmente será contornada com um aparelho móvel. É necessário diagnosticar o motivo que levou à reabertura do espaço e então resolver esse problema. Só assim o espaço ficará fechado definitivamente.
Olá Dr.Andre!
Iniciei o tratamento ortodôntico com 12 anos, colocando o aparelho fixo. Hoje estou com 16 anos, e há duas semanas eu retirei o aparelho fixo apenas na parte superior, porém o móvel ainda não chegaste. Nenhum dente se mexeu ainda, exceto meus dois dentes da frente, estão se distanciando, apesar de ser um espaço extremamente pequeno, pode-se reparar. Gostaria de saber o aparelho móvel consertaria esse erro? Pois trata-se de um espaço pequeno. Ou poderia fechar com a resina? Para não começar todo o processo de novo. Mesmo assim muito obrigada pela atenção, Dr.Andre!
Paola,
A função do aparelho de contenção não é esta, mas em alguns casos pode ser possível usá-la para recuperar o resultado perdido.
passa seu email ou whats, pra me ajudar em um procedimento bom para mim.
Dyorges,
VocÊ pode perguntar por aqui mesmo, ou enviar um email pelo formulário do site.
Olá doutor é o seguinte usei aparelho por 2 anos mas não usei um ferrinho que fica atras do dente(esqueci o nome) ai meus dentes voltaram gostaria de saber se eu vou ter que usar aparelho ortodontico novamente? e se eu tiver que usar nao tem risco de entortar mais dentes ou abrir um diastema dps que eu parar de usa-lo?
Matheus,
Sim, você vai precisar usar aparelho de novo. E fazer a contenção corretamente dessa vez para não perder o resultado.
Olá doutor é o seguinte usei aparelho por 2 anos mas não usei um ferrinho que fica atras do dente(esqueci o nome) ai meus dentes voltaram gostaria de saber se eu vou ter que usar aparelho ortodontico novamente? e se eu tiver que usar nao tem risco de entortar mais dentes ou abrir um diastema dps que eu parar de usa-lo?