Fechar diastema central é uma necessidade estética para muitas pessoas que não gostam dos seus dentes separados.
Para esclarecer: O diastema central é a separação entre os dois incisivos centrais. Essa separação deixa aparecer o fundo escuro da boca, por isso a maioria das pessoas não gosta da aparência que o diastema dá ao sorriso.
As opções de tratamentos para resolver este problema estético são:
- Fechar diastema com movimentação ortodôntica;
- Fechar diastema com materiais restauradores;
- Combinar as duas técnicas.
A forma escolhida para fechar o diastema vai depender de diversos fatores relacionados à origem do espaçamento entre os incisivos centrais.
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Fechar diastema com aparelho ortodôntico
Normalmente o que provoca a separação entre os incisivos centrais é a movimentação destes dentes. Por isso, trazê-los de volta para a posição correta pode ser uma boa ideia.
- Vantagem: Os dentes são mantidos em seu estado natural, sem restaurações que podem mudar de cor, quebrar ou infiltrar no futuro.
- Vantagem: Se o paciente tiver outros problemas ortodônticos, estes serão resolvidos simultaneamente, durante o tratamento com aparelho.
- Desvantagem: A ortodontia é um processo mais lento que o fechamento realizado através de restaurações estéticas.
Apesar da movimentação ortodôntica ser muito eficiente, nem sempre o fechamento do diastema se dá simplesmente puxando um dente na direção do outro.
É importante compreender o que provocou a separação. Fazendo um diagnóstico criterioso do caso.
Diastema provocado por mordida profunda
Em uma mordida profunda, os incisivos inferiores tocam por trás dos superiores, projetando-os para frente e separando-os.
Para fechar diastema neste caso, será necessário corrigir a mordida profunda primeiro, intruindo (movimentando para dentro do osso) os incisivos inferiores.
Só então será possível fechar o espaço da arcada superior. Caso contrário haverá sempre uma tendência à reabertura do diastema.
Observe a imagem abaixo para entender melhor (clique para ampliar):
Diastema provocado por perda de dentes
A perda de um ou mais dentes posteriores também pode provocar a movimentação dos dentes da frente separando-os.
Estes casos podem incluir ainda desvios de linha média e devem ser tratados com aparelhos ortodônticos.
Movimenta-se os dentes para suas posições originais para fechar o diastema central e depois recoloca-se os dentes perdidos através de implantes ou próteses.
O mesmo efeito pode ocorrer se houver um dente ectópico, ou seja, fora da posição, como um canino “encavalado”.
Como este dente está virtualmente “fora” do arco, os outros podem se deslocar na direção do espaço, permitindo a abertura do diastema.
Nesta situação, é comum o diastema fechar na medida em que o dente volta para a sua posição correta na arcada.
Fechar diastema com restaurações de resina
A causa do diastema central pode não ser a posição dos dentes, e sim a sua forma ou tamanho.
Nestes casos, as restaurações estéticas, facetas ou lentes de contato são uma alternativa interessante para resolver o problema.
- Vantagem: Podemos recuperar as dimensões corretas dos dentes e com isso obter sorrisos mais naturais.
- Vantagem: Os procedimentos são bem mais rápidos que um tratamento ortodôntico.
- Desvantagem: Se o paciente tiver outros problemas de posicionamento dos dentes, estes não poderão ser resolvidos apenas com restaurações.
- Desvantagem: Se os dentes já têm no tamanho normal, aumentá-los vai deixá-los muito largos causando ainda mais desarmonia.
Diastema provocado por dentes estreitos
Muitas vezes encontrarmos pacientes com dentes muito estreitos, que, por este motivo, não chegam a se tocar.
Se a largura dos dentes é pequena, movimentá-los para fechar o diastema central pode incliná-los demais para dentro. O resultado fica esteticamente ruim.
Esta situação pode ser facilmente resolvida com restaurações de resina, facetas ou lentes de contato de porcelana como mostra a figura abaixo (clique para ampliar):
Dentes conóides (mais largos na altura da gengiva e mais estreitos no bordo), podem criar um “falso” diastema central, pois se tocam junto à gengiva, mas se afastam próximo ao bordo.
Como já existe o toque no nível da gengiva, não há como aproximá-los mais, portanto, não adianta tentar puxar um dente contra o outro.
Este é mais um exemplo em que restaurar os dentes funciona melhor do que movimentá-los.
Fechar diastema combinando ortodontia e restaurações
Existem casos em que a combinação das duas abordagens é a melhor opção para alcançar um bom resultado.
Geralmente iniciando com ortodontia e finalizando com restaurações ou próteses.
É importante que o ortodontista trabalhe com precisão na definição da largura de cada dente para que depois, possam ser restaurados mantendo as proporções e simetria.
Microdontia de incisivos laterais superiores
Um exemplo clássico é a microdontia de incisivos laterais superiores, que é um problema relativamente comum.
Como os incisivos laterais são muito pequenos nestes casos, é comum que os centrais se afastem criando o diastema central.
Devemos corrigir o posicionamento dos centrais, fechando o diastema com ortodontia. A separação passa a ficar entre os incisivos laterais e os centrais.
Os laterais são então restaurados, restabelecendo as dimensões e proporções corretas.
Na figura abaixo podemos ver como isso é feito (clique para ampliar):
Anodontia de incisivo lateral
A falta de um ou dos dois incisivos laterais é relativamente comum de ser encontrada e normalmente, vai produzir um diastema.
A ocorrência de um lateral conóide (microdente) com a ausência do outro é mais uma forma de manifestação do mesmo problema.
O procedimento nestes casos é similar ao anterior: O ortodontista vai redistribuir os espaços na boca, mas agora, com o objetivo de obter espaço para o implante do(s) dente(s) ausente(s) no lugar de apenas aumentar a largura dos dentes presentes na arcada.
Se você tem um diastema central e quer fechá-lo, deve procurar um dentista clínico ou ortodontista de confiança para orientá-lo quanto à melhor opção para o seu caso.
Muitas vezes há mais de uma forma de resolver o problema, como vimos nos exemplos acima, então, a orientação de um bom profissional é muito importante.
Depois que o diastema é fechado, precisamos mantê-lo assim para sempre, certo? Esse é um outro desafio para os ortodontistas. Assista ao vídeo sobre “Como manter o diastema fechado” para entender melhor como isso pode ser feito.
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Respostas de 256
Olá Dr. André!
A restauração de resina para fechamento de Diastema central, pode quebrar com facilidade, ou pode ser o material de má qualidade?
Já é segunda vez que o mesmo quebra, somente ao consumir comidas macias. A dentista informou que isso é comum por ser nos dentes centrais.
Está correto?
Patrícia,
Não diria que é assim tão comum a quebra de restaurações de resina para fechamento de diastema.
Vários fatores vão influenciar, desde o cuidado do paciente, até a técnica usada para restaurar o dente.
olá Dr. Andre eu uso aparelho a um ano e meus dentes estão abrindo um espaço é normal??
Eu acho que não é normal
ja falei com meu dentista e ele disse que está na fase alinhamento e nivelamento
Lucas,
Alguns espaços podem surgir durante o tratamento, principalmente nessa fase. Isso não é problema necessariamente.
Boa noite,
fiz uma cirurgia de expansão do céu da boca e meu osso da gengiva sumiu, portanto não pude colocar aparelho, pois o dentista falou que poderiam cair os dois da frente por não ter osso para segura los.
e agora o que fazer? ele disse que nao posso fazer enxerto pq congelaria os dentes e não poderia juntar mais.
estou com um espaço de 4mm, para colocar resina ficariam muito grandes.
alguma dica?
Odair,
Não tenho experiência com esse tipo de problema, mas acho que seria importante consultar mais alguns profissionais (cirurgiões e ortodontistas) antes de tomar qualquer decisão.
Talvez o problema não seja tão grave quanto parece e um profissional mais experiente possa te dar uma solução melhor.
Dr. Fiz um tratamento ortodôntico, extrai 4 dentes pré molares.
porem, um lado não fechou completamente. A dentista disse que não vai fechar, finalizou o tratamento e pediu para eu usar um móvel. Mas os dentes está separando. O que eu faço?
A dentista que eu passava não está mais atendendo.
Gabriela,
Você tem duas opções: Ou procura outro ortodontista para tentar o fechamento completo, ou faz um aumento de largura e fecha o espaço residual com restaurações.
Acho interessante ouvir a opinião de um ou dois ortodontistas para saber se ao menos eles consideram o fechamento do espaço uma movimentação fácil de ser feita. às vezes o problema nem é tão complicado assim.
Olá Doutor, aos 17 anos eu coloquei aparelho ortodôntico fixo, porém, após 1 mês o dentista colocou um expansor palatino, pois o céu da minha boca (palato) é profundo e estreito e os dentes superiores encontram-se cruzados em relação aos inferiores. Infelizmente eu não consegui usar, por ser desconfortável, sendo assim, desisti do tratamento. Hoje tenho 23 anos, e queria fazer algum tratamento pra resolver. Existe algum tratamento a ser feito, que não seja com o expansor palatino, nem cirurgia?
Michele,
Algumas mordidas cruzadas podem ser resolvidas apenas com o uso de elásticos intermaxilares. Mas não tenho como saber se isso se aplica ao seu caso.
Dependendo do quanto seu palato é atrésico, pode ser que a disjunção seja a melhor opção mesmo.
Aqui no Blog tem uma categoria só sobre esse assunto com centenas de comentários de quem já usou esse aparelho. Acho que vale dar uma olhada.
Doutor ,tenho 15 anos e tirei meu aparelho ano passado , até então meus dentes estavam perfeitos , porem do meio deste ano para cá eles começaram a abrir. Não está muito aberto , apenas um pouco na parte debaixo . Estou com medo de colocar resinas para dar uma fechada para ficar melhor , e do jeito que estava antes , porem tenho medo de que eles abram mais depois que colocar. Neste caso , se acontecer , tem como concertar de novo ou não ?
Rogerio,
Se seus dentes inferiores estão se separando, imagino que você esteja sem uma contenção fixa colada neles. Nesse caso, a primeira coisa a fazer é resolver isso.
Entre em contato com o seu ortodontista pois ainda pode ser possível fechar estes espaços de forma simples. Mas não perca tempo.
tenho diastema usei aparelho mas nao juntor tenho que tira o feio
Rita,
Não necessariamente. Depende de uma avaliação.
Olá Doutor eu gostaria muito de saber quanto custa o tratamento para dentes separados na frente para corrigir com facetas de porcelana , e uma plástica gengival , eu gostaria muito de fazer esse tratamento . Muito Obrigada !!!
Laura,
Não há como definir esses valores sem uma avaliação clínica.
Dr André,
È possível fazer a frenectomia+ fechamento central com resina no mesmo dia?
Carol,
O problema seria fazer a resina na presença de sangue após a cirurgia. Mas essa não é minha área.
Olá, Dr. André,
Seu site é sensacional. Agradeço muito por se dispor a tirar dúvidas.mpor gentileza, veja se pode me ajudar:
Como muitos aqui, usei aparelho fixo (3 anos) e já na fase final de uso da contenção móvel, notei que meu diastema dos incisivos superiores centrais voltava e, quando eu usava a contenção, fechava de novo.
Comentei isso com o ortodontista e ele disse que é normal voltar um pouquinho e qualquer coisa fechávamos com resina.
Pois bem, depois que parei de usar a contençao ( há 4 anos, e ainda fiquei usando por mais tempo que o indicado) o diastema voltou mesmo e ficou estável (acredito que entre 1mm e 1,5mm). A mesma coisa de antes do aparelho, mas corrigiu outros problemas, que não voltaram.
Quero fechar esse diastema, que me incomoda muito. A minha dúvida é:
Eu ainda tenho a contenção. Tento usar de uns 6 em 6 meses. Quando eu a coloco, é difícil encaixar, mas uma hora encaixa e altera a posição dos dentes. Só que não está mais, de um dia pro outro, fechando o diastema. Só aproxima um pouco os dentes.
Será que dá pra eu ficar usando a contenção o dia inteiro e dormindo, por vários dias e fechar o diastema? E colocar uma contenção fixa.
Ou a única solução agora seria a resina? Pois o aparelho fixo não quero encarar de novo, sinceramente.
Se puder me dar uma opinião, agradeço muito e desculpe se o texto foi longo.
Obrigado, fique com Deus,
Obrigado Matheus!
Rapaz, eu acho que se você pretende usar a contenção direto para tentar fechar o diastema, isso pode funcionar, mas seria bom ter o seu ortodontista supervisionando esse processo.
Com o espaço fechado (se fechar completamente) você colocaria a contenção fixa.
Mas nem sempre há espaço para a colagem de uma contenção fixa superior. É importante avaliar isso também, até porque, a recidiva do diastema pode estar relacionada à uma mordida profunda, e nesse caso, dificilmente será viável colar uma contenção por trás dos incisivos superiores.
Fique com Deus você também!
Bom dia Dr. , usei aparelho por quase 4 anos para acertar uma mordida . Tinha tambem um dente meio torto na parte superior, agora estou prestes a tirar o aparelho e o dente que era meio torto continua torto e agora tem um pequeno espaço entre os dentes , gostaria de saber se o aparelho movel que vou por desentorta o dente e fecha o espaço aberto com o uso do mesmo?
Carolina,
O ideal é que tudo seja resolvido com o aparelho fixo. Agora, só o seu ortodontista pode dizer se é possível resolver esses problemas com o aparelho móvel.
Olá, Dr. André Moreira. Boa tarde.
Por gentileza, gostaria de uma segunda opinião de um especialista para decidir qual tratamento seguir. Venho tentando fechar meu distema há algum tempo. O espaço é pequeno, mas gera incômodo por questões estéticas. A primeira vez foi fechada com resina, que foi aplicada apenas no espaço entre os dentes. O resultado ficou visualmente perfeito, imperceptível, mas durou pouco tempo. Em alguns meses, a resina caiu. Depois disso, resolvi optar pelo uso de aparelho e fiz a frenectomia. O diastema fechou e, após retirar o aparelho, usei a contenção fixa. O problema estava resolvido por uns 5 anos, mas depois desse tempo, mesmo usando a contenção fixa, o diastema voltou. Agora a contenção caiu e resolvi procurar novamente um dentista para resolver. O profissional indicou fechamento com faceta de resina, mas eu fico apreensiva porque não dá pra prever o resultado final, é preciso muita confiança sobre o resultado final do tratamento, tamanho final do dente e coloração. tenho medo do desgaste que é feito no dente antes do procedimento. Sem falar que a resina pode novamente cair… ou no caso da faceta não? A dúvida é: vale a pena a faceta? Se o resultado não ficar bom, o procedimento é completamente reversível? É possível corrigir definitivamente a distemia com aparelho + contenção? Eu confesso que não fiz manutenção da contenção e não sei se esse foi o motivo do afastamento.
Chris,
Como ortodontista eu tendo a buscar a solução através da ortodontia. Como o espaço já foi fechado e se manteve estável por cinco anos, provavelmente a solução pela correção ortodôntica é viável. Mas para afirmar com certeza seria preciso avaliar o caso clinicamente.
Boa tarde Dr.!
Por questões genéticas tenho ausência de dentes e dentes de leite. Dos 9 aos 12 anos usei aparelho fixo e sem previsão para o tratamento decidimos retirar e retomar o mesmo quando estivesse adulta, observando as anomalias genéticas. Atualmente, com 25 anos, uso aparelho fixo há quase 2 anos e surgiu o black space frontal superior que eu nunca tive e está me incomodando bastante, quando iniciei o tratamento ele não existia. Perdi a confiança na dentista, pois muitas vezes parece não saber como proceder (desde o início ela sabia que meu caso era bem específico). É possível corrigir o black space rapidamente apenas mantendo o tratamento com aparelho fixo? As peças estão coladas bem na ponta dos dentes superiores, parece inviável olhando como leiga.
Desde já obrigada!
Priscila,
Não entendi se o termo “black space” se refere ao diastema ou à ameia cervical (triângulo negro). De qualquer forma, A correção depende de outros fatores além do aparelho. Não dá para dizer se a correção pode ser rápida ou não sem avaliar clinicamente.
Quanto à posição dos brackets nos dentes, o normal é que estejam centralizados, mas isso pode variar um pouco de acordo com os objetivos do ortodontista. Colagens mais para o bordo incisal podem ter como objetivo fazer intrusão dos dentes anteriores, por exemplo.
Boa Noite Doutor!
Tenho os dentes que se localizam entre o primeiro e o canino muito pequenos (presença de diastema), estou fazendo tratamento ortodôntico, o meu dentista aconselhou já fechar o diastema. Existe problema fazer isso antes de concluir o tratamento?
Das Chagas,
Pela descrição você parece ter microdontia de incisivos laterais. Aumentar o tamanho desses dentes antes de concluir o tratamento, não seria um problema. Até facilitaria a conclusão do caso, pois a largura dos dentes já ficaria definida.
Oi Dr. Estou de aparelho a nove anos e ainda a pequenas fendas entre a parte superior. Porque não fecham? A sete anos fiz a retirada de dois dentes sadios . para dar espaço. O que posso fazer? E também minha mordida não está totalmente corrigida. O meu dentista disse que em alguns casos demora mesmo. Isso está correto?
Patrícia,
Nove anos está bem acima do razoável para um tratamento ortodôntico.
Recomendo que você converse com o seu ortodontista e peça ao menos uma definição de prazo para a conclusão.
Não tenho como fazer considerações sobre a parte técnica, mas já está na hora de definir um prazo para terminar seu tratamento.
Dr. André, parabéns por seu trabalho e pela gentileza de elucidar nossas dúvidas!
Apresento um diastema de pequenas dimensões que está me incomodando. Caso eu o feche com resina, será necessário retirá-la para iniciar o tratamento com aparelho ortodôntico?
Isso está nos meus planos, mas só para daqui a vários meses pois por hora estou fazendo outros tratamentos (cinco canais, clareamento, restauração) e, além de cada um ter uma etapa própria, há a questão financeira.
Uma outra dúvida: algumas pessoas, quando fecham o diastema, permanecem com uma pequena abertura na parte superior desses dois dentes, enquanto outras não. Isso é uma questão definida pelo próprio formato da arcada dentária, que não permite o fechamento total, ou é uma questão da técnica utilizada?
Agradeço a atenção.
Obrigado Marco!
Sim, você pode fazer as restaurações para ter um resultado estético provisório e, depois, durante o tratamento ortodôntico, ir desgastando essas resinas na medida em que fecha o espaço.
Quanto à ameia cervical, dê uma olhada nesse post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/os-terriveis-triangulos-negros/
Olá Doutor, me chamo Daiane.
Uso aparelho Fixo por aproximadamente 3 anos, só que meu dente diastema superior ainda esta um pouco aberto, não esta separado o dente só que fica tipo uma falha incomoda,
Meu Dentista disse que é pelo formato do dente.
Quero saber se usando aparelho posso fazer o pequeno preenchimento com resina?
Daiane,
Em alguns casos é possível restaurar o dente usando aparelho. Mas dê uma olhada no post sobre triângulos negros para ver se é o seu caso.
quanto custa mais ou menos um aparelho
Marisa,
Isso varia muito. Por isso não comento preços aqui.
Tinha/Tenho diastema nos dentes da frente, usei aparelho por 1 ano e meio, após retirar o aparelho, com 1 semana notei que a bendita diastema começou a voltar ( de forma mais branda que a original ), eu uso o aparelho móvel ( contenção ) voltei no meu ortodontista e ele apertou e voltou a fechar a diastema, mas tenho que usar a contenção para que ela não volte a abrir. O problema é se eu tiro a contenção os dentes começam a se afastar muito rápido, eu coloco a contenção eles fecham.
Estou preocupado de causar algum problema.
Edson,
Converse com o seu ortodontista sobre a possibilidade de usar uma contenção fixa colada aos dois incisivos centrais superiores combinada com a removível. Isso deve dar mais estabilidade ao fechamento. Depois de uns dois anos, você remove e observa se ficou estável. Dê uma olhada no vídeo sobre a dificuldade de manter o diastema fechado. Está aqui no Blog.
Obrigado Dr. André.
Por nada Edson!
Olá Dr. André! Durante 3 anos usei aparelho fixo para corrigir diastema central e nos demais dentes, sempre achei meus dentes pequenos, parecia ter um sorriso infantil. Depois que tirei o aparelho, fiquei com o aparelho fixo lingual e o transparente. Achei o resultado estranho pois os dentes superiores ficaram muito distante dos inferiores, sendo que os inferiores quase não aparecem. Depois de um ano usando o transparente esqueci algumas semanas de usá-lo pois minha rotina havia ficado mais turbulenta por motivo de doença na família. Quando lembrei-me de voltar a usar o aparelho transparente ele não encaixava mais, parei de usar. Durante dois meses observo diariamente os dente e notei que estão separando novamente e os dentes estão indo mais pra frente ainda, sendo que não eram assim . Agora sim que meus dentes inferiores sumiram de vez e estão lá atras. Estou querendo ir a outro dentista tirar o aparelho fixo lingual superior e colocar aparelho novamente para corrigir os dentes que estão indo pra frente, acho até que o aparelho superior está até ajudando a empurrar mais pra frente os dentes. Só que não quero voltar a usar o aparelho fixo. Queria saber se o aparelho móvel pode ser usado no meu caso. Pois agora o que me incomoda são os dentes pra frente as separação ainda esta na medida certa. Desde já agradeço a atenção.
Janice,
Não há como propor uma alternativa de tratamento sem ver o caso, mas, normalmente, não indico aparelho móvel para tratamento de adultos.