Fechar diastema central é uma necessidade estética para muitas pessoas que não gostam dos seus dentes separados.
Para esclarecer: O diastema central é a separação entre os dois incisivos centrais. Essa separação deixa aparecer o fundo escuro da boca, por isso a maioria das pessoas não gosta da aparência que o diastema dá ao sorriso.
As opções de tratamentos para resolver este problema estético são:
- Fechar diastema com movimentação ortodôntica;
- Fechar diastema com materiais restauradores;
- Combinar as duas técnicas.
A forma escolhida para fechar o diastema vai depender de diversos fatores relacionados à origem do espaçamento entre os incisivos centrais.
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Fechar diastema com aparelho ortodôntico
Normalmente o que provoca a separação entre os incisivos centrais é a movimentação destes dentes. Por isso, trazê-los de volta para a posição correta pode ser uma boa ideia.
- Vantagem: Os dentes são mantidos em seu estado natural, sem restaurações que podem mudar de cor, quebrar ou infiltrar no futuro.
- Vantagem: Se o paciente tiver outros problemas ortodônticos, estes serão resolvidos simultaneamente, durante o tratamento com aparelho.
- Desvantagem: A ortodontia é um processo mais lento que o fechamento realizado através de restaurações estéticas.
Apesar da movimentação ortodôntica ser muito eficiente, nem sempre o fechamento do diastema se dá simplesmente puxando um dente na direção do outro.
É importante compreender o que provocou a separação. Fazendo um diagnóstico criterioso do caso.
Diastema provocado por mordida profunda
Em uma mordida profunda, os incisivos inferiores tocam por trás dos superiores, projetando-os para frente e separando-os.
Para fechar diastema neste caso, será necessário corrigir a mordida profunda primeiro, intruindo (movimentando para dentro do osso) os incisivos inferiores.
Só então será possível fechar o espaço da arcada superior. Caso contrário haverá sempre uma tendência à reabertura do diastema.
Observe a imagem abaixo para entender melhor (clique para ampliar):
Diastema provocado por perda de dentes
A perda de um ou mais dentes posteriores também pode provocar a movimentação dos dentes da frente separando-os.
Estes casos podem incluir ainda desvios de linha média e devem ser tratados com aparelhos ortodônticos.
Movimenta-se os dentes para suas posições originais para fechar o diastema central e depois recoloca-se os dentes perdidos através de implantes ou próteses.
O mesmo efeito pode ocorrer se houver um dente ectópico, ou seja, fora da posição, como um canino “encavalado”.
Como este dente está virtualmente “fora” do arco, os outros podem se deslocar na direção do espaço, permitindo a abertura do diastema.
Nesta situação, é comum o diastema fechar na medida em que o dente volta para a sua posição correta na arcada.
Fechar diastema com restaurações de resina
A causa do diastema central pode não ser a posição dos dentes, e sim a sua forma ou tamanho.
Nestes casos, as restaurações estéticas, facetas ou lentes de contato são uma alternativa interessante para resolver o problema.
- Vantagem: Podemos recuperar as dimensões corretas dos dentes e com isso obter sorrisos mais naturais.
- Vantagem: Os procedimentos são bem mais rápidos que um tratamento ortodôntico.
- Desvantagem: Se o paciente tiver outros problemas de posicionamento dos dentes, estes não poderão ser resolvidos apenas com restaurações.
- Desvantagem: Se os dentes já têm no tamanho normal, aumentá-los vai deixá-los muito largos causando ainda mais desarmonia.
Diastema provocado por dentes estreitos
Muitas vezes encontrarmos pacientes com dentes muito estreitos, que, por este motivo, não chegam a se tocar.
Se a largura dos dentes é pequena, movimentá-los para fechar o diastema central pode incliná-los demais para dentro. O resultado fica esteticamente ruim.
Esta situação pode ser facilmente resolvida com restaurações de resina, facetas ou lentes de contato de porcelana como mostra a figura abaixo (clique para ampliar):
Dentes conóides (mais largos na altura da gengiva e mais estreitos no bordo), podem criar um “falso” diastema central, pois se tocam junto à gengiva, mas se afastam próximo ao bordo.
Como já existe o toque no nível da gengiva, não há como aproximá-los mais, portanto, não adianta tentar puxar um dente contra o outro.
Este é mais um exemplo em que restaurar os dentes funciona melhor do que movimentá-los.
Fechar diastema combinando ortodontia e restaurações
Existem casos em que a combinação das duas abordagens é a melhor opção para alcançar um bom resultado.
Geralmente iniciando com ortodontia e finalizando com restaurações ou próteses.
É importante que o ortodontista trabalhe com precisão na definição da largura de cada dente para que depois, possam ser restaurados mantendo as proporções e simetria.
Microdontia de incisivos laterais superiores
Um exemplo clássico é a microdontia de incisivos laterais superiores, que é um problema relativamente comum.
Como os incisivos laterais são muito pequenos nestes casos, é comum que os centrais se afastem criando o diastema central.
Devemos corrigir o posicionamento dos centrais, fechando o diastema com ortodontia. A separação passa a ficar entre os incisivos laterais e os centrais.
Os laterais são então restaurados, restabelecendo as dimensões e proporções corretas.
Na figura abaixo podemos ver como isso é feito (clique para ampliar):
Anodontia de incisivo lateral
A falta de um ou dos dois incisivos laterais é relativamente comum de ser encontrada e normalmente, vai produzir um diastema.
A ocorrência de um lateral conóide (microdente) com a ausência do outro é mais uma forma de manifestação do mesmo problema.
O procedimento nestes casos é similar ao anterior: O ortodontista vai redistribuir os espaços na boca, mas agora, com o objetivo de obter espaço para o implante do(s) dente(s) ausente(s) no lugar de apenas aumentar a largura dos dentes presentes na arcada.
Se você tem um diastema central e quer fechá-lo, deve procurar um dentista clínico ou ortodontista de confiança para orientá-lo quanto à melhor opção para o seu caso.
Muitas vezes há mais de uma forma de resolver o problema, como vimos nos exemplos acima, então, a orientação de um bom profissional é muito importante.
Depois que o diastema é fechado, precisamos mantê-lo assim para sempre, certo? Esse é um outro desafio para os ortodontistas. Assista ao vídeo sobre “Como manter o diastema fechado” para entender melhor como isso pode ser feito.
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Respostas de 256
Olá Dotor.
no inicio do ano de 2016 eu coloquei um expansor, aparelho que fica centrado no céu da boca para corrigir a mordida cruzada, obviamente, abriu um diastema enorme entre meus dentes frontais, tive que corrigir isso com aparelho fixo, pois ele não se fechou sozinho, agora, estou no meu ultimo mês com o aparelho fixo, meus dentes estão juntos e alinhados, minha duvida é, tem chances de que quando eu tirar, ele voltar a se separar? mesmo eu usando contenção?
Shaiane,
Usando uma contenção fixa, é muito difícil voltar a separar.
Olá Dr. Andre, usei aparelho fixo por 2 anos e agora após 4 anos de sua retirada percebi uma movimentação dos dentes superiores. Retornei ao dentista e o mesmo informou que é devido ao bruxismo, e passou as duas opções, usar o aparelho novamente ou a resina, e me informou ainda que a melhor opção seria o aparelho.
Pois bem, irei iniciar um novo tratamento, mais fica a incerteza de que os dentes poderão se movimentar novamente.
Ele também me indicou o uso da placa para bruxismo, mas não aconselhou o uso de contenção fixa superior por quebrar com facilidade.
Ocorre com frequência a quebra da contenção fixa superior?
Juliana,
Sim, a contenção fixa superior pode quebrar com mais frequência, mas, muitas vezes é a melhor alternativa para manter um diastema fechado.
Eu gosto de trabalhar com uma fixa ligando os dois incisivos centrais, combinada com uma removível de acetato, envolvendo toda a arcada superior.
Oi, doutor.
Tenho 18 anos e usei aparelho fixo por 4 anos, tirei o fixo na metade de 2016 e usei o móvel todo dia e toda noite, como recomendado pelo dentista. No início desse ano, 2017, os dois dentes superiores centrais começaram a separar mesmo com o uso do móvel, ora estavam juntos, ora afastados. Fui no meu dentista regular, ele apertou o aparelho móvel, adiantou por alguns dias e depois voltou a movimentar. Procurei outro dentista para uma avaliação, ele também apertou o aparelho, funcionou por uns dias também, mas voltou a movimentar. Não tenho problema com freio.
Estou pensando em fazer reconstrução com resina, visto que o diastema é quase imperceptível, porém me incomoda muito. Mas tenho medo desses dentes separarem ainda mais, durante o ano essa movimentação foi sempre na mesma medida, nunca aumentou o tamanho do diastema.
Poderia me dar uma opinião sobre o que fazer e se essa movimentação é normal?
Ana,
Restaurar os dentes é uma opção. Outra alternativa seria usar uma contenção fixa superior.
Mas não dá para saber qual é a melhor escolha sem avaliar o caso.
Oi doutor!
Tenho 24 anos e usei aparelho durante 8 anos, foi preciso extrair o segundo pré-molar para abrir espaço, por que meu canino nasceu em cima do dente.
Usei o móvel também.
Só que quando eu tirei meus dentes começaram a se abrir fiquei muito triste, e ai fui ao dentista e ele colocou o aparelho de novo e fiquei mais um ano.
Mas quando tirou novamente se abriram e ele acabou colocando contenções que uso até hoje, meus dentes incisivos centrais não ficaram na linha mediana portanto os incisivos laterais também não, mas mesmo com contenção se abriram de novo.
Estou desesperada fui ao ortodontista e ela me deu duas alternativas fazer o tratamento com o aparelho para deixar meus dentes na linha mediana ou então reconstrução com resina.
Poderia me dar uma luz em qual procedimento sairei mais feliz?
Janaina,
Não tenho como dizer qual é a melhor opção para você, sem uma análise cuidadosa do caso.
Não há uma única solução que seja melhor para todos os problemas de linha média. Cada caso precisa ser estudado através de avaliação clínica, estudo de modelos, radiografias e fotografias.
Acho que o mais importante é encontrar um ortodontista experiente e comprometido para ajudar você. Recomendo a leitura das 10 dicas do Blog.
Doutor Fechar diastema com prótese é algo muito radical ou deva ser pensando? Meu diastema tem quase 4mm! Já coloquei aparelho e retirei pois achei que não esta adiantando para este fim! E agora vejo que o espaço entre os dentes ainda abriram mais..
Rafael,
Aumentar a largura dos dentes pode ser interessante, mas normalmente é melhor fazer associado à ortodontia.
Você pode distribuir esse espaço entre outros dentes, aumentando um pouco em cada um (e em cada lado do dente) em vez de deixar dois dentes muito grandes em relação aos outros. Mas isso depende do caso.
Bom dia! Tenho 28 anos e usei aparelho ortodôntico por quatro anos. Após a retirada, percebi que os dois dentes superiores estão se afastando. Acontece que antes do tratamento eu não tinha esse problema. Quais as possíveis causas? Pode estar relacionado com bruxismo? (sofro desse mal) Obrigada.
Neyla,
Sim, pode ter relação com o bruxismo ou pode ser um efeito do tratamento ortodôntico. É importante avaliar o caso, conter a separação e eliminar o fator que causa o problema.
Boa tarde, tenho 14 anos usei aparelho durante 1 ano e dois meses os meus dentes eram muitos separados quando terminei o tratamento ficaram perfeitos , quando fui retirar o dentista fez o móvel errado não usei o móvel nenhuma semana pois ficava caindo da minha boca o dentista tentou arrumar o mesmo aparelho e me dando novamente para usar, como já era previsto n funcionou ele decidiu colocar o fixo que geralmente se usa embaixo em cima, esse aparelho n segurou em cima fui lá novamente nesse dentista e ele fez de novo um aparelho fixo e colocou em meus dentes e acabou ficando nisso minha mãe acabou desistindo pois sempre que íamos lá o aparelho quebrava, recentemente meus dentes estão se abrindo fomos em outra dentista, ela disse que eu falo fanhoso e isso faz com que eu force os meus dentes fazendo com que eles se separem e também disse que tenho que ir em um fono para ” reaprender a falar” achei o atendimento dela maravilhoso, mas eu gostaria de saber se realmente é a minha fala que faz com que os meus dentes voltem.
Obrigado
Nalanda,
Não tenho como saber se é a sua fala que fez os dentes se separarem. Possivelmente este é um dos fatores que influenciou, mas não o único.
Para uma resposta conclusiva seria necessário avaliar clinicamente o seu caso.
Há um vídeo aqui no Blog que pode ajudar você a entender melhor o problema:
http://ortodontista-temp.webqualitat.net/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Oi Dr. Andre
Excelente seu post mostrando todas as alternativas para fechar um diastema.
Eu usei aparelho fixo por uns 5 ou 6 anos e placa de contenção por quase 3 anos. Porém, depois de parar de usar a placa, tenho espaçamento entre o incisivo lateral e o incisivo central, dois dois lados. Um detalhe, é que meus dois incisivos laterais são menores que os outros dentes, então se pudesse fechar com resina seria perfeito.
Mas o problema é que tenho a impressão que eles estão levemente tortos, mas tenho a impressão também que se preenchesse o espaço essa impressão acabaria.
Não queria usar aparelho novamente.
Com essas informações você consegue me responder se posso fechar eles com resina?
Obrigado Lucas!
Pela descrição, é possível que os espaços possam ser fechados com restaurações sim. Não tenho como afirmar sem ver o caso, mas, essas pequenas separações podem ser corrigidas dessa forma em muitos casos.
Consulte um dentista que trabalhe com estética na sua cidade. Escolha com calma o profissional que vai cuidar do seu sorriso, ok?
Um abraço!
Doutor Andre. usei aparelho por 2 anos e meus dentes superiores ainda a sim continuaram a ter um grande afastamento, porém parei de fazer manutenção os dentistas assim mim recomendaram a fazer uma pequena cirurgia que alegaram que tinha uma carne entre o dente e outro por isso não estava surgindo efeito ,mas com isso eles disseram que teria que voltar usar o aparelho ,mas não deram certeza que os dentes corrigisse. sofro muito com esse problema queria muito poder conserta meu sorriso qual recomendação o senhor poderia sugerir?
Jacson,
Recomendo que você converse com outros dentistas antes de tomar uma decisão. Leia as 10 dicas do blog para escolher seu ortodontista.
Boa tarde Dr, uso aparelho a mais ou menos 1 ano e meio, quero saber se eu posso fechar os dentes da frente que é onde tem o diastema e colocar algum preenchimento, com resina,ceramica ou porcelana ou algum procedimento ligado a estetica, para nao precisar puxar todos os dentes para fechar o diastema.
Muito obrigada!
Yorrana,
Sim, essa é uma possibilidade. Tudo depende de quanto será preciso aumentar em cada dente. E distribuir bem estes espaços para que não fique nenhum dente desproporcional.
Olá Doutor.
Estou usando aparelho fixo há 5 meses, para tentar ampliar um pouco minha arcada que é um tanto estreita. Porém meus dentes superiores da frente se separaram formando a diastema frontal. É normal essa separação ao colocar o aparelho fixo? Tem como corrigir de forma que volte ao normal depois? Qual é o espaço máximo correto para se abrir com o uso do aparelho fixo, como no meu caso?
Rebeca,
Essa abertura pode ocorrer e normalmente é simples de ser fechada. O limite para expensão da arcada depende de cada caso.
Uso aparelho a dois anos e estou finalizando o tratamento, porem com a linha média com desvio de 5 cm na parte superior, a solução proposta pela ortodontista foi a extração ou lixamento dos dentes, mas não concordei, pois tenho medo de ficar com a boca murcha.
A dúvida é, consigo corrigir com lentes de contato dental ? caso sim, teria que ser feito em todos os dente ou apenas nos dois da frente ?
Fabiana,
o.
Se são 5 mm, é uma diferença considerável, mas essa resposta depende de um estudo do caso e da simulação da reabilitação estética com facetas ou lentes de contato.
Para isso, você deve procurar um dentista na sua cidade que trabalhe com estética.
Dr. uso aparelho há cerca de 3 anos. No começo eu tinha um diastema frontal que foi corrigido e logo em seguida meu dentista percebeu que era necessário retirada do freio pois o diastema estava voltando. Depois da cirurgia surgiram diastemas laterais depois dos caninos, dos dois lados. Faço manutenções regularmente e meu dentista falou que o tratamento está proximo do fim. O diastema do lado direito já fechou, com poucas manutenções. Mas percebo que o diastema do lado esquerdo ainda não. E percebo que os dentes do lado esquerdo n estão sequer se movimentando. Já faz algum tempo que percebo que meu dentista tenta fechar e o fim do tratamento esta dependendo apenas de espaço. Pode haver algum motivo para que somente esse espaço não esteja fechando? OBS: nunca arranquei nenhum dente, a mordida já está regular.
Alice,
É difícil dizer sem avaliar o paciente clinicamente, mas um dos motivos mais comuns para essa situação é a presença de mordida profunda, onde os dentes inferiores não permitem o fechamento dos espaços superiores.