Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Boa Tarde! Já usei aparelho ortodôntico por quase 3 anos e agora uso o móvel superior e o fixo inferior. Mas o fixo(higiênico) inferior de vez em quando me encomoda, me dando por vezes pavor. Essa semana pensei em retirar o fixo inferior. Existe um aparelho móvel inferir?
Olá Dr., boa tarde!
Coloquei o aparelho e retirei a parte superior com 1 ano.
Coloquei a contenção (móvel – só tiro para comer e limpar) fazem 10 dias e meus dentes 11 e 21 estão ficando cada vez mais afastados.
Vou ter que usar novamente aparelho para alinhar ou existe outro meio?
Obrigada
Margaret,
Há uma instabilidade que o aparelho móvel não está conseguindo manter. É importante ver isso logo e considerar usar uma contenção fixa superior.
Veja esse vídeo:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Olá Dr., boa tarde!
Coloquei o aparelho e retirei a parte superior com 1 ano.
Coloquei a contenção (móvel – só tiro para comer e limpar) fazem 10 dias e meus dentes 11 e 21 estão ficando cada vez mais afastados.
Vou ter que usar novamente aparelho para alinhar ou existe outro meio?
Obrigada
Margaret,
Há uma instabilidade que o aparelho móvel não está conseguindo manter. É importante ver isso logo e considerar usar uma contenção fixa superior.
Veja esse vídeo:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Boa tarde Dr. Usei aparelho por quatro anos e quando tirei meu dentista falou que não precisava fazer contenção inferior, pois, o próprio aparelho já fez a contenção e me deu apenas o aparelho móvel superior. Será que mesmo assim devo procurar outro dentista para fazer a contenção inferior?
Jéssica,
Eu acho um risco desnecessário ficar sem contenção, mas, se o seu problema não era muito acentuado e o seu ortodontista está confiante, pode ser que fique estável.
Mas eu não arriscaria.
Ok, procurarei outro dentista para fazer a contenção, muito obrigada pelo retorno!!
Ok Jéssica, boa sorte!
Boa Noite, já faz 5 anos que uso a contenção fixa inferior. Tenho dúvida se ela tem um prazo para ser removida ou trocada. Outrossim, gostaria de saber se ela tem relação com o surgimento de aftas?
Obrigado
Richard,
Eu mantenho meus clientes com a contenção por prazo indeterminado. Obviamente pode ser necessário fazer uma nova em caso de quebra, mas a contenção deve permanecer mantendo os dentes na posição.
Quanto a aftas, podem ocorrer, principalmente se parte do fio metálico estiver fora da resina usada na colagem da contenção. Nesse caso é recomendável refazê-la.
Doutor, saudações.
Achei este blog por acaso e gostei das informações.
Uso aparelho fixo há 6 anos e vou à dentista uma vez ao mês apenas para trocar as borrachinhas. Pelo valor que pago e pela quantidade de vezes que vou à dentista, está saindo muito caro. Sinto que dava para ter corrido mais com o tratamento mas a meu ver a dentista foi muito devagar. Fui nela mês passado e ela só trocou as borrachinhas. Voltei nela este mês e ela apenas trocou as borrachinhas que não puxam mais nada, pois, os dentes já estão aonde deviam estar. Ou seja, ela me enrolou!!! Agora ela disse que vai retirar meu aparelho fixo em agosto, mas ela já podia ter feito isso em julho, pois, os dentes já estão aonde deviam estar. Ela disse que colocará contenção embaixo e móvel em cima. Está correto mesmo? Tenho receio de ser enganado por ela, doutor. Já me enrolou por seis longos anos e não quero passar por isso de novo. Vou retirar dia 09/08 e colocar a contenção depois de uma semana, em 16/08. Não é muito tempo sem aparelho na boca, doutor? Uma semana sem aparelho pode comprometer o que já foi conquistado, não? Em quais casos se usa a contenção fixa em substituição a móvel na arcada superior? Obrigado doutor. Abraço!
Fabio,
Eu particularmente, não gosto de arriscar deixar sem nada contendo os dentes. Gosto de fazer pelo menos uma contenção removível provisória no dia da remoção.
A contenção fixa superior é uma opção quando não há uma mordida muito profunda.
ola doutor, eu tou usando aparelho ja vai fazer 4 anos e ja tou pertinho de tirar, mas minha duvida é, todos os pacientes tem que usar a contençao inferior? se a minha dentista não colocar a contençao inferior há algum problema? se não colocar meus dentes inferiores podem entortar? porque meu irmao ele tirou o aparelho e ele só usou a contençao superior porque a dentista que a mesma da minha não colocou nele,e os dentes de baixo dele entortou junto com os de cima. se o senhor poder me responder fico muito grata.
Tamires,
Todas as respostas estão no próprio Post. Eu sempre uso contenção fixa inferior nos meus clientes.
ola doutor
usei aparelho por dois anos e quando tirei tiver que usar a contençao removivel , mas nao usei como deveria e os dentes começaram a entortar, quase n da p perceber, mas eu vejo q um ja esta na frete do outro, como faço para corrigir? terei q usar aparelho fixo de novo ou da p corrigir so usando a contençao?
desde ja, agradeço por sua atençao!
Geovana,
A primeira coisa a fazer é voltar ao seu ortodontista para tentar reverter a perda antes que seja necessário voltar ao aparelho fixo.
Dr. Tenho 29 anos, e é a 2º vez que coloco aparelho fixo.
Colei o aparelho semana passada na parte de cima, e a dentista tirou a contenção debaixo.
Porém ainda nao montou o aparelho de baixo.
Estou com dor em um dente de baixo, ao pressioná-lo… é normal?
A dor é tipo um choque, como se eu estivesse de aparelho, mas nao tô ainda com o aparelho embaixo.
Será que é porque tirei a contenção embaixo, e eles estão movimentando e esse tá doendo mais??
Fran,
Provavelmente o seu raciocínio está certo. Imagino que em alguns dias isso se normalize.
Boa Noite Dr. Parabens pelo blog
Coloquei contencao fixa higienica superior e inferior hoje, mas nao estou conseguindo falar direito, falo tudo soprando, como se estivesse com a lingua presa, alem de ser bem encomodativo pois machuca a lingua, isso e normal, ou foi mal colocada, sera que a reta melhoraria, o que posso fazer, obrigado
Obrigado Clei!
Contenções higiênicas sempre são mais volumosas. Nas duas arcadas então, pior ainda.
Acredito que você esteja apenas em fase de adaptação, já que acabou de colocá-las.
Aguarde mais um pouco para ver se melhora. Caso contrário, pode ser tentada a contenção reta ao menos na superior.
Doutor uso aparelho a 6 anos eu vou colocar a contenção tirei um dente do siso e ainda tem mais três para fazer a extração. Tem algum risco do meu dente entortar ?
Isabel,
O risco de instabilidade sempre existe. Por isso o intervalo entre a retirada do aparelho a instalação da contenção deve ser o menor possível.
Bom dia, tenho contenção, e tenho dificuldade para passar o fio… é aquela reta com uns pingo de resina (parece ate porcelana) oq devo fazer para limpeza de meus dentes?! pq nao consigo passar fio dental..
Desde ja obg
Palloma,
Deve usar um passa-fio para conduzir o fio dental por baixo do arco da contenção.
As imagens do post mostram como fazer isso.
Estou usando a contenção fixa na parte inferior e a móvel na parte superior após a retirada do aparelho fixo. Às vezes acordo à noite e estou com os dentes apertados uns contra os outros. Existe perigo de quebrar algum dente no contato da contenção superior com os dentes inferiores?
Maria,
Parece que você está fazendo bruxismo. Seria interessante substituir sua contenção superior por uma placa miorrelaxante.
eu gostaria de saber qual o melhor aparelho de contensao o fixo ou removivel estou pra colocar mais estou com muitas duvidas a minha dentista ja falou q vai colocar o fixo …
Veronica,
Na inferior, a contenção fixa é melhor.
Doutor, a resina do dente incisivo central da minha contenção fixa se descolou e agora ela está sem. Notei uma movimentação nos dois dentes centrais. Terei que colocar o aparelho fixo novamente? Só irei ao meu dentista semana que vem e estou preocupado em ter que colocá-lo novamente.
Obrigado desde já!
Matheus,
Tudo depende do quanto o dente se movimentou e há quanto tempo ele estava em contenção. Mas a esta altura você já deve ter falado com o seu ortodontista.
Olá,
Usei aparelho móvel por 2 anos e meio, tinha diastema e mordida cruzada.
Para o diastema não voltar eu e meu dentista optamos pela contenção fixa superior também. Estou com contenção fixa superior nos em 6 dentes da frente (de um canino ao outro), pórem estou achando que esta contenção está entortanto minha mordida, como se estivesse impulsionando minha arcada para frente. Isso é possível ou se trata apenas de paranóia minha?
Esta contenção é reta e está colada bem rente a gengiva, o que estranhei já que a minha inferior (que é higiênica) fica bem centralizada nos dentes.
Obrigada!
Elaine,
A contenção superior é colada junto à gengiva para evitar que os dentes inferiores toquem nela. Mas pode ser que isso tenha ocorrido no seu caso e o efeito é esse mesmo: empurrar todo o conjunto dos dentes superiores para frente.
Volte ao seu ortodontista para mostrar o que está ocorrendo.
Dr., minha contenção da arcada inferior caiu hoje, sexta-feira, e o dentista está marcado para segunda-feira, ele não tem horário hoje, acha que terá problema de movimentação nos dentes?
Eu corrigi um dente da arcada que era para trás, em 1 ano e meio de aparelho fixo.
Estou muito nervosa.
Obrigada pelo seu empenho.
Nathaly,
A esta hora o problema já deve estar resolvido, né? Desculpe pela demora.
Mas espero que não tenha havido perda no resultado.
Isso depende muito de quanto tempo a contenção fixa ficou na posição. Quanto mais tempo, mais estabilidade do resultado.
o q fazer guando a contenção arrebentar…descolar??
Silvana,
Volte ao seu ortodontista para refazer.
Olá Dr. André, minha trajetória usando aparelho ortodôntico é longa. Inicialmente usei aparelho dos 7 aos 14 anos (2001), no final do tratamento meu orto daquela época colou a contenção nos dentes inferiores apenas nos caninos, passado um tempo meus dentes inferiores se movimentaram, fui em outro ortodontista e ele colou resina nos demais dentes inferiores buscando evitar que a movimentação continuasse, mas não adiantou, eles se movimentaram muito que a resina de um dente descolou. Convivi alguns anos com um dente inferior bem para fora e continuei utilizando a contenção, colada em 5 dentes e descolada no dente que estava para fora. Agora, com 28 anos estou usando novamente aparelho, há mais de um ano, tive que recolocar nas duas arcadas, estou para finalizar o tratamento, e gostaria de saber se eu poderia utilizar duas formas de contenção na arcada inferior? Gostaria de usar para o resto da minha vida, a fixa, colada em todos os dentes e uma móvel, para evitar ao máximo que meu problema volte. Meu medo é que meu dente faça força para frente e descole a resina, como já aconteceu. Já estou usando aparelho móvel na arcada superior, aquele aparelho que lembra uma moldeira de clareamento, não teria como eu moldar esse aparelho móvel para a arcada inferior também depois de ter colado a contenção inferior? Não gostaria mesmo que meu problema voltasse pro isso gostaria de prevenir da melhor forma. Sinto que essa contenção evita que os dentes inferiores se movimente para trás, mas para frente, não acho que ela contenha o suficiente. Meu orto, disse para eu optar entre usar a contenção fixa ou o aparelho móvel na arcado inferior, mas minha vontade era usar os dois. É possível? Obrigada!!
Clara,
O seu dente não se descolou da contenção fixa fazendo força para frente. Foi a contenção que descolou por alguma falha na colagem e permitiu que o dente se movimentasse.
Então, uma contenção fixa, bem colada aos seis dentes anteriores deve ser o bastante, como afirma o seu ortodontista. Até é possível fazer uma moldeira de acetato recortada para que não toque na contenção fixa, mas ela costuma ficar muito frágil e sujeita a quebra.
Olá Doutor!
Retirei meu aparelho inferior essa semana. Primeiramente, quando fui fazer o molde da contenção fixa inferior, meu ortodontista descolou os brackets dos caninos para trás, e voltei 15 dias depois para colagem da contenção. Porém abriu uma pequena falha em um dos dentes da frente, dos que ainda ficaram com o fio e os brackets colados. Ele colocou o elástico de corrente e com um dia havia fechado a falha e eu retornei para a colagem da contenção.
Meu dentista disse que devido a esse ocorrido, por precaução ele iria me pedir também para usar essa moldeira de acetato, somente para dormir, juntamente com minha contenção fixa inferior, já colada. Isso realmente é necessário? somente a contenção fixa não me assegura de que os dentes da frente não irão se movimentar gerando novas falhas?
Juliana,
Eu faria o mesmo nesse caso. Concordo com a conduta do seu ortodontista.
Ola Dr. coloquei a contenção inferior mais não se parece com nenhuma dessas duas acima, tem muita cola, não consigo passar o fio e me incomoda muito. o que devo fazer ?
Bruna,
Fale com o seu ortodontista para saber se há algum problema na contenção. Às vezes é só fazer um acabamento mais caprichado.