Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Bom Dia! Dr. André é possível uma carie se desenvolver perto das colinhas da contenção?
Bom dia Kássia!
Sim, é possível, mas não é comum isso ocorrer. DE qualquer forma é importante checar.
Olá! Dr André, Boa Noite! Eu usei aparelho fixo há 12 Anos durante 1 ano e meio e não extrai os dentes do siso. Porém, o siso inferior esquerdo está nascendo “deitado” e empurrando os outros dentes, e a contenção fixa inferior já soltou de um dente, e eu estou sentindo que está forçando os dentes. Quero saber se há urgência para a retirada da contenção neste caso? Acredito que após a extração do siso terei que reiniciar o tratamento ortodôntico, tendo em vista que estou sentindo a movimentação dos dentes, estou errada? Por favor esclareça minhas dúvidas. Obrigada!
Marcela,
O ideal seria fazer uma nova contenção, para evitar que os dentes continuem saindo da posição. Depois, faça a extração do siso.
Ola Dr! Usei aparelho fixo por 3anos,retirei e no mesmo dia o dentista colocou uma contenção fixa. Fazem 7 anos que estou com essa contenção. Sempre realizo a limpeza dos dentes com fio dental,mas notei que entre os dentes que estão com a contenção,há uma cor diferente. Não há tártaro,apenas,acredito eu,mancha ou na pior das hipóteses inicio de carie. O que o Sr acha, já com 7 anos usando a contenção posso tirá-la? E como solucionar o caso dessas manchas? Poderão ser caries? Obrigada e Shalom
Aline,
Não é comum ocorrerem cáries nesses dentes, mesmo com a contenção. Mas é importante avaliar o caso clinicamente. Faça uma visita ao seu ortodontista e veja o que ele acha da retirada da contenção. Eu não retiro dos meus clientes e faço a limpeza desses dentes anualmente. Acho mais seguro.
Ola Dr! Usei aparelho fixo por 3anos,retirei e no mesmo dia o dentista colocou uma contenção fixa. Fazem 7 anos que estou com essa contenção. Sempre realizo a limpeza dos dentes com fio dental,mas notei que entre os dentes que estão com a contenção,há uma cor diferente. Não há tártaro,apenas,acredito eu,mancha ou na pior das hipóteses inicio de carie. O que o Sr acha, já com 7 anos usando a contenção posso tirá-la? E como solucionar o caso dessas manchas? Poderão ser caries? Obrigada e Shalom
Aline,
Não é comum ocorrerem cáries nesses dentes, mesmo com a contenção. Mas é importante avaliar o caso clinicamente. Faça uma visita ao seu ortodontista e veja o que ele acha da retirada da contenção. Eu não retiro dos meus clientes e faço a limpeza desses dentes anualmente. Acho mais seguro.
Dr Estou fazendo o processo de retirada do meu aparelho, já tirei a parte inferior e coloquei contenção móvel por enquanto e mês que vem vou colocar a fixa e tirar na parte de cima colocando contenção móvel.
Compensa fazer clareamento dental a laser mesmo com contenção fixa ? Pode prejudicar ou impedir algo em relação ao fio? Estou com essa duvida.
Henrique,
Não. O clareamento não prejudica a contenção.
Dr Estou fazendo o processo de retirada do meu aparelho, já tirei a parte inferior e coloquei contenção móvel por enquanto e mês que vem vou colocar a fixa e tirar na parte de cima colocando contenção móvel.
Compensa fazer clareamento dental a laser mesmo com contenção fixa ? Pode prejudicar ou impedir algo em relação ao fio? Estou com essa duvida.
Henrique,
Não. O clareamento não prejudica a contenção.
Minha conteção inferior caiu, mas faz uns 5 anos que ja usei o aparelho… Tem perigo dos meus dentes de baixo voltarem??
Isadora,
Esse risco sempre existe. Se você fosse minha cliente eu recomendaria fazer uma nova contenção inferior fixa.
Minha conteção inferior caiu, mas faz uns 5 anos que ja usei o aparelho… Tem perigo dos meus dentes de baixo voltarem??
Gostaria de saber se teria a possibilidade do uso da contenção fixa interna superior? No decorrer de dois anos acabei quebrando 3 contenções removíveis, fazendo assim com os meus dentes começasse a voltar ao estado de inicio.
Walter,
Sim, em alguns casos é possível fazer a contenção fixa superior, mas depende da mordida.
Olá Dr. Andre,
Vou retirar meu aparelho na próxima semana, e meu dentista disse que vou usar a contenção fixa higiênica na parte inferior e na superior. É correto tal procedimento?
Quando na maioria das vezes usá-se a contenção fixa apenas na parte inferior.
Erica,
Realmente, o padrão é a contenção fixa só na inferior, mas é possível usá-la também na superior em alguns casos.
Olá Dr. Andre,
Vou retirar meu aparelho na próxima semana, e meu dentista disse que vou usar a contenção fixa higiênica na parte inferior e na superior. É correto tal procedimento?
Quando na maioria das vezes usá-se a contenção fixa apenas na parte inferior.
Erica,
Realmente, o padrão é a contenção fixa só na inferior, mas é possível usá-la também na superior em alguns casos.
Por quanto tempo tem que ficar com esse aparelho de contenção? Já estou há 2 anos quando posso tirar?
Larissa,
Só quem pode liberar você do uso da contenção é o seu ortodontista.
Por quanto tempo tem que ficar com esse aparelho de contenção? Já estou há 2 anos quando posso tirar?
Larissa,
Só quem pode liberar você do uso da contenção é o seu ortodontista.
Eu tenho uma duvida, eu estou usando a minha contenção móvel certinha, mesmo assim meus dentes da frente estão entortando. Eu falei com a minha dentista, más ela disse que meus dentes estão certos, até a minha mãe achou que eles estão entortando!
Jheinny,
O que pode ser feito é fotografar tudo para checar junto com a sua ortodontista se realmente os dentes continuam na posição.
Olá doutor li nos comentários que alguns dentistas colam a contençao só nos caninos, estou fazendo uma limpeza nos dentes e a dentista disse que minha contenção está solta só colada nas pontas, ela disse que a contenção não está cumprindo a função dela e disse pra procurar o ortodontista que pôs a contenção e colá-la novamente, colei ela à 3 anos posso retirá-la? ou preciso recolá-la a princípio não sinto a contenção solta sinto ela firme na boca, obrigado.
Leandro,
Colar a contenção apenas nos caninos não está errado. Mas vale voltar ao seu ortodontista para checar se está tudo bem. Não recomendo retirar.
Olá doutor li nos comentários que alguns dentistas colam a contençao só nos caninos, estou fazendo uma limpeza nos dentes e a dentista disse que minha contenção está solta só colada nas pontas, ela disse que a contenção não está cumprindo a função dela e disse pra procurar o ortodontista que pôs a contenção e colá-la novamente, colei ela à 3 anos posso retirá-la? ou preciso recolá-la a princípio não sinto a contenção solta sinto ela firme na boca, obrigado.
Leandro,
Colar a contenção apenas nos caninos não está errado. Mas vale voltar ao seu ortodontista para checar se está tudo bem. Não recomendo retirar.
Bom dia, Doutor!
Minha dúvida é a seguinte: Usei aparelho fixo por muitos anos (uns 10 no total), meu caso era uma classe III (mordida cruzada). Recentemente tirei a parte inferior do aparelho (a superior já havia retirado há alguns anos e uso a contenção móvel). O dentista sugeriu uma contenção fixa na parte inferior, porém tenho a impressão que esta contenção apenas impede um possível apinhamento, mas não impede que os dentes “venham para a frente”, juntos em um bloco só. Como o meu caso era exatamente de protusão inferior, não existiria uma outra contenção mais eficaz nesse sentido? Uma espécie de contenção móvel que unisse as arcadas e impedisse que a mordida anterior fique cruzada novamente?
Fernanda,
O seu raciocínio está correto. A contenção fixa é importante para evitar a volta do apinhamento. Mas ela pode ser combinada com uma removível de acetato ou até mesmo com um aparelho bimaxilar, como você sugeriu.
Tudo depende de conversar com o seu ortodontista que vai avaliar a viabilidade dessas opções.
Obrigada pela resposta. Estou usando uma contenção inferior móvel de acetato. Meu dentista não falou nada sobre fazer manutenção dessa contenção. Poderia me dizer se ela precisa ser trocada de tempos em tempos? Como saber que está na hora de trocar?
Fernanda,
Eu costumo trocar a contenção de acetato dos meus clientes todo ano. Não que ela deixe de funcionar, mas na medida em que vai ficando amarelada e com tártaro grudado, a motivação do cliente para usá-la vai diminuindo até parar completamente. E aí, o risco de recidiva aumenta muito.
Bom dia. Utilizai aparelho fixo há quase 20 anos atrás e quando retirei foi colocada a contenção inferior fixa. Neste ano estive em um dentista para fazer uma limpeza e este me orientou a retirar a contenção por conta do acúmulo de tártaro o que achei estranho pois todos os outro dentistas que fui durante a vida nunca quiseram retirar. Enfim, retirei, mas fiquei com medo de meus dentes movimentarem o que, segundo o profissional, não ocorreria visto o tempo que já havia ficado com a contenção. Saliento que uso um aparelho bucal contra apneia do sono e que projeta a mandíbula para frente e acaba forçando a arcado inferior.
Há o risco de meus dentes inferiores entortarem por conta da retirada da contenção e pelo uso do aparelho contra apneia?
Victor,
Eu não arriscaria se fosse seu dentista. A contenção é algo simples e facilmente Dr. André Moreiraistrável.
É o uso do dispositivo para apneia aumenta sim o risco de instabilidade.
Bom dia. Utilizai aparelho fixo há quase 20 anos atrás e quando retirei foi colocada a contenção inferior fixa. Neste ano estive em um dentista para fazer uma limpeza e este me orientou a retirar a contenção por conta do acúmulo de tártaro o que achei estranho pois todos os outro dentistas que fui durante a vida nunca quiseram retirar. Enfim, retirei, mas fiquei com medo de meus dentes movimentarem o que, segundo o profissional, não ocorreria visto o tempo que já havia ficado com a contenção. Saliento que uso um aparelho bucal contra apneia do sono e que projeta a mandíbula para frente e acaba forçando a arcado inferior.
Há o risco de meus dentes inferiores entortarem por conta da retirada da contenção e pelo uso do aparelho contra apneia?
Victor,
Eu não arriscaria se fosse seu dentista. A contenção é algo simples e facilmente Dr. André Moreiraistrável.
É o uso do dispositivo para apneia aumenta sim o risco de instabilidade.
Boa Tarde! Já usei aparelho ortodôntico por quase 3 anos e agora uso o móvel superior e o fixo inferior. Mas o fixo(higiênico) inferior de vez em quando me encomoda, me dando por vezes pavor. Essa semana pensei em retirar o fixo inferior. Existe um aparelho móvel inferir?
Kaitlyn,
Sim, mas a contenção fixa inferior é mais indicada.
Você deve checar com o seu ortodontista se está tudo bem com a contenção. A higiênica pode incomodar um pouco mesmo. Ou muito se estiver fora do padrão.