Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Usei aparelho 3 anos e em outubro coloquei a contenção porém após ir na orto apertar ele começou a movimentar, ficou muito apertado ai voltei para afrouxar, mas a contenção está solta ela não encaixa mas, quando encaixa a linha corretamente nos dentes atras fica folgado.
A mordida abriu e o dente está entortando, disse que é normal e moldou para colocar outra contenção mesmo com ele torto.
O que você me indica a fazer, estou desesperada e muito triste com o ocorrido.
Beatriz,
Normalmente, quando há perda de resultado dessa forma, eu prefiro entrar logo com o aparelho fixo e resolver em alguns meses o problema, o que ficar tentando com uma placa removível. Ainda mais se a moria abriu. Isso pode se prolongar por muito tempo, sem alcançar o resultado.
Refiz o tratamento; usei por 7 mesês o aparelho auto ligado, tirou e colou contenção fixa na parte superior e inferior.
Porém tenho visto de na parte superior está movimentando, pouca coisa mas está sabe.
Sendo que primeiro ela retirou o aparelho e após uns 10 minutos colou a contenção fixa..
Beatriz,
Talvez seja bom usar uma contenção removível associada na arcada superior.
Posso trocar a contenção fixa na parte superior pela contenção higiênica ?
Está juntando muito tártaro por dentro e não consigo passar o fio. Fui na orto fazer limpeza, porém ela não limpou corretamente a parte superior por dentro.
Beatriz,
Sim, você pode usar uma contenção higiênica na arcada superior.
Estou querendo colocar contenção invisível nos dentes superiores, o que acha ?
Beatriz,
Se você se refere à contenção fixa, sim, se for possível, vale a pena colocar.
Fui na orto para colocar a resina que tinha descolado, porém ela colou por cima da que já estava, isso é certo ?
Sendo que da outra vez estava solta apenas na parte de cima outra orto removeu tudo e fez a colagem.
Beatriz,
Sim, o ideal é remover tudo e refazer.
9 mesês que tirei o aparelho, hoje pela 3ª vez recolei a contenção, sendo que essas 3 vezes que descolou foi no mesmo dente. Porém desta vez outra orto colou e ela colou outra rezina por cima da outra, achei isso bem estranho.
Beatriz,
O procedimento não está errado, é uma alternativa provisória, mas o ideal é remover a resina remanescente, pois a colagem feita sobre uma resina que já está na boca, normalmente não fica tão firme.
Qual a cola recomendada para colar a contenção fixa?
A minha descolou de um lado e senti um certo desconforto tirei o aparelho tem uns cinco anos.
Obrigada
Grazziella,
Você precisa recorrer ao seu ortodontista para recolar a contenção. Não é possível fazer isso sozinha.
Olá, Dr. Andre, boa tarde.
No meu caso, uso esse mesmo tipo contenção, a minha caiu hoje, eu retirando o fio dental do dente, grudou e acabei puxando-a no impulso. Depois, eu lavei e consegui encaixá-la novamente nos meus dentes sem a cola, sozinha… posso mantê-la assim ou preciso procurar um ortodontista logo?
Obrigada.
Aline,
Não recomendo que você mantenha a contenção na boca dessa forma. Você pode engolir ou mesmo aspirar, trazendo risco para a sua saúde.
Obrigada, Dr. Andre. Irei procurar um ortodontista em breve. Ela ainda permanece no local desde o momento que recoloquei.
Ok Aline, Boa sorte!
Doutor
Minha contençao caiu no chao e ficou muito tempo no chao, eu inesperiente sobre o material( aminha é a contençao removivel que tem um material q eu nao sei qua é ainda com a forma de ceu ba boca, eu esquentei com agua quente na tentativa de esteriliza-la, mas apos a operaçao percebi que a forma esta diferente(menor) e nao sei o que fazer meu dentista nao vai funcionar ate mes que vem.
Carlos,
Será necessário fazer outra. De preferência o mais rápido possível. Talvez valha a pena procurar outro ortodontista para fazer a contenção logo.
Boa noite Dr. André!
Uso a contenção fixa nos destes inferiores a quase dez anos. O “ferrinho” da contenção tem um prazo de validade? Ele precisa ser trocado com o passar do tempo? Muito obrigado
Fábio,
Se a contenção continua firme, não há problema, mas é bom fazer uma revisão para ver se está tudo bem.
Bom dia Dr André, gostaria de parabeniza-lo pelo suporte que vem dando em seu blog, descobri hoje e com certeza o terei como um auxílio, li quase tudo creio eu, onde me foi esclarecido muitas dúvidas com exceção de duas, me desculpe se já estiver respondido e eu não tenha me atentado, bom são elas:
° Ontem foi instalado a contenção fixa inferior e não me foi informado por assim dizer como ela seria, fui pega na surpresa mesmo, fiquei bem chateada com a sensação dela em atrito com minha língua por saber que não é algo com data para término, não comentei nada, porque não gostaria de abrir um conflito sem antes estar ciente do que implicava, e hoje com tudo que li vi que sim é um mal para um bem maior, porém o atrito com a língua é algo que estou temerosa, pois tenho glossite migratória benigna, e ela tem sido um incomodo constante, tanto na região do dorso , quanto na ponta, e isso de certo agravara o desconforto, gostaria de uma sugestão de algum fármaco, porque mesmo que digam não ter jeito,custo crer que não há nenhum tratamento que corresponda a uma melhora tanto na sensibilidade quanto na aparência, é constrangedor e me limita um pouco, pela vergonha, pois muitos não entendem não ser nada contagioso, existe um preconceito pela falta de informação infelizmente, a outra questão continua a se referir a essa contenção fixa inferior , seu material em contato com algum procedimento cirúrgico pode me ocasionar algum choque, uma queimadura? Fiquei tão desnorteada ontem que não consegui formular esses questionamentos que inerentemente estamos sujeitos a passar, sem mas para o momento, um bom dia Dr André.
Obrigado Cristiane!
Não conheço um produto tópico ou sistêmico que tenha ação sobre o seu problema (mas essa não é a minha especialidade).
Quanto à contenção, eu diria que em primeiro lugar é preciso saber se a sua está bem adaptada e se o volume adequado de resina foi usado na colagem. Uma contenção fixa fora do padrão, pode incomodar muito mais que uma de perfil baixo e bem adaptada.
Uma alternativa, caso uma contenção bem adaptada continue machucando, é usar uma removível de acetato.
Olá doutor, estou usando aparelho há 7 meses já e só agora fui descobrir que minha dentista não trabalha com contenção! E como o senhor mesmo disse há grandes chances dos dentes voltarem serem ao que eram. O que eu poderia fazer?
Marcela,
O uso de contenção é necessário. Não faz sentido um ortodontista descartar o uso desse dispositivo como regra geral. Eventualmente, o profissional pode achar que um caso específico não requer o uso da contenção, mas aí é uma exceção.
Boa tarde, Dr. André! Tenho uma dúvida. Tenho contenção fixa reta em meus dentes inferiores já a alguns anos, e não consigo fazer a higienização corretamente com fio dental, pois já tentei tanto o passa-fio quanto o superfloss, mas nenhum deles consegue passar pelo espaço entre a contenção e o dente, pois o espaço é muito pequeno. Nos dentes em que o fio consegue adentrar, não chega até a gengiva, já que meus dentes com a contenção são muito próximos uns dos outros. Nos demais dentes, utilizo fio dental normalmente, e não tenho problemas. Por não conseguir utilizar o fio dental nos dentes com contenção, desenvolvi tártaro. O que devo fazer em relação tanto ao tártaro quanto à higienização correta? Muitíssimo obrigada!
Lilian,
Procure seu ortodontista para fazer uma contenção higiênica.
a minha contenção de baixo é a higiênica, e ontem ela soltou e caiu, agora eu tenho a impressão de que meus dentes estao moles e vão cair. Oq eu devo fazer?
Rayanne,
Entre em contato com o seu ortodontista para recolar sua contenção.
DOUTOR
A minha conteçao tem 6 colinhas como a sua, e hoje caiu um pedacinho das duas do meio e o meu dentista e so daqui 2 meses oque devo fazer ?
Thaynara,
O ideal é ver isso logo para evitar que algum dente se movimente.
OLA, Estou com o aparelho fixo a dois anos, meus dentes não era muito tortos , meu problema era que os dentes inferiores eram um pouco desalinhados,agora estao alinhados , claro, dentro do que eu posso observar, porem vou mudar de cidade e nao vou poder continuar o tratamento, ja fiz os moldes tanto para o movel dos dentes superiores quanto para a contenção fixa nos inferiores, minha dúvida é: mesmo com a contenção os meus dentes podem voltar a entortar ? já que eu interrompi o tratamento ? Outro detalhe, meu siso inferior esquerdo nao tem espaço para nascer , porem ele ja aponta, o siso direito já foi extraído, o siso que estar a nascer tem força para entortar meus dentes inferiores?Obrigada desde já .
Thaina,
Como o tratamento não chegou até o final, ou seja, não foi possível manter o aparelho consolidando o resultado, o risco de perder parcialmente o resultado aumenta sim.
Mais fácil do que ele entortar os dentes inferiores é ele mesmo dar problema por não conseguir nascer completamente.
entendi, estou triste agora :(, mesmo com contenção fixa eles podem entortar né.
Muito Obrigada pela atenção Dr. Andre.
Thaina,
O risco é maior por que o resultado não foi consolidado. Obviamente, com a contenção esse risco cai muito, mas se um dente se soltar da contenção, pode sair da posição em pouco tempo.
Olá! Gostaria de saber o seguinte, minha dentista colou a contenção inferior com muita resina, a minha é a contenção higiênica, o problema é que entre essa resina e o fio acumulam restos de alimento, mesmo escovando de maneira correta. O que eu devo fazer para potencializar minha escovação? Vou ao dentista de seis em seis meses para fazer uma limpeza, entre esse meio tempo corre o risco de acontecer um problema maior além do tártaro em meus dentes? Obrigada!
Daniele,
Se você faz consultas regulares, provavelmente a formação de cálculo (tártaro) é o único problema que você terá (além de uma gengivite eventualmente). Nada de grave.
Mas certamente o ideal seria refazer a contenção sem excesso de resina, para uma higienização mais fácil.
Boa tarde!
Após o termino do meu tratamento ortodôntico,tive que fazer duas contenções.
Percebi que a contenção superior não se encaixa da maneira correta nos dentes frontais superiores,e que a contenção inferior está machucando a minha arcada dentaria.
Você acredita que esses fatores possam atrapalhar a finalização do meu tratamento?
Haja vista que possuo um diastema na arcada superior.
Desde já lhe agradeço.
Boa tarde!
Após o termino do meu tratamento ortodôntico,tive que fazer duas contenções.
Percebi que a contenção superior não se encaixa da maneira correta nos dentes frontais superiores,e que a contenção inferior está machucando a minha arcada dentaria.
Você acredita que esses fatores possam atrapalhar a finalização do meu tratamento?
Haja vista que possuo um diastema na arcada superior.
Desde já lhe agradeço.
Cezar,
Sim, acredito que se as contenções não se adaptam perfeitamente, há risco para a estabilidade do resultado.
Boa tarde, Dr. André
Usei aparelho por 2 anos – para alinhamento e abertura ideal entre dois dentes para posterior implante. Depois de dois anos, me agoniei e pedi que o aparelho fosse retirado. Fui procurar um doutor que fizesse o implante. Me assustei com o alto valor. Ele vendo a dificuldade, me orientou a voltar ao dentista e recolocar o aparelho, mas pedindo uma nova avaliação para fechamento do espaço. Assim o fiz. Usei por cerca de três ano. No final do ano passado, retirada do aparelho e colocação de contenções. Aí fui fazer limpeza num periodontista de confiança, competente, ao qual me mantenho fiel há anos. Fiz a limpeza e saí cheio de temores a partir da conversa que meu periodontista teve comigo: Eu estava com perda óssea, mordida antecipada, meus dentes – principalmente do lado direito, onde usei parafuso por meses, um estica e puxa, só Deus sabe as dores – não estavam se encontrando pra uma mastigação perfeita, a estética tava péssima. Voltei aos profissionais da ortodontia e dessa vez pedi para falar com outra doutora – mais competente e sócia proprietária – expliquei tudo a ela e pedi discrição (não era minha intenção prejudicar o doutor que havia me acompanhado por tanto tempo, embora ele não tivesse agido de modo correto comigo). Percebi que a doutora viu a gravidade do problema, mas como ótima profissional que é, tentou manter tudo sob controle e imediatamente tomou a responsabilidade pra si. Comecei ali mesmo, naquele dia o meu novo tratamento, nova análise, novo aparelho (agora um auto-ligado), me senti em boas mãos e fiquei pagando metade do valor que eu pagava. Isso foi em janeiro deste ano. Há poucos dias, removi o aparelho e coloquei contenção fixa e móvel no superior e apenas fixa no inferior. Vou fazer limpeza profunda agora no próximo sábado. Assim, perfeição na dentição do lado direito, sei que nunca mais. Mas está muito bem feito o trabalho de correção da correção mal-feita do profissional anterior. Agora me bateu um desespero lendo os comentários acima. Eu tenho baixo fluxo salivar, doutor André. Minhas limpezas devem ser feitas num prazo muito menor do que o da maioria das pessoas. E justamente por esse problema é que me angustia pensar em ser obrigado a manter qualquer coisa na minha boca por tempo indeterminado. O senhor deve saber do que estou falando! Não sei se vou aguentar… Obrigado pela atenção!
Leitor,
Imagino que você esteja se referindo à formação de cálculo (tártaro) na região da contenção fixa.
Você pode conversar com a sua ortodontista sobre o uso de uma contenção removível na arcada inferior. Mas a decisão depende dela, pois esses dentes são muito instáveis e a contenção removível pode trazer risco para a manutenção do resultado.
bom dia.
Estou com um probleminha..
usei aparelho e logo em seguida foi coloca a contensão higiênica.
entretanto, em um dos dentes (o que estava torto e a razão para eu utilizar o aparelho e corrigir) não esta preso a contensão.
a contensão foi colada duas vezes e soltou, e o dentista não quis mais colar, informando que não iria entortar novamente pois os dentes laterais iria segurar.
entretanto, estou notando que já houve um grande desalinhamento neste dente.
o que você me diz? o fato deste único dente não estar colado à contensão é o motivo para isso?
ou após a retirada do aparelho, mesmo com contensão, sempre há um desalinhamento?
Alana,
Acredito que se esse dente estivesse colado à contenção, não teria saído da posição. A contenção higiênica deve ser colada aos seis dentes anteriores.
Bom dia Doutor. Parabéns pela sua dedicação de responder a todos!
É o seguinte, usei aparelho fixo por quase 4 anos e depois meu dentista recomendou o uso da contenção removível. Acontece que fiquei um tempo sem usar ela corretamente, e ela não está mais encaixando direito.
Logo pensei se seria possível o uso da contenção fixa superior, sendo que minha mordida não é profunda…
Obrigado Nicolle! É sempre um prazer ajudar.
Sim, provavelmente é possível usar uma contenção fixa na arcada superior. Se a removível não está encaixando, algum dente já deve ter saído da posição correta. Converse com o seu ortodontista e tente resolver logo isso antes que comprometa a estética, ok?
Bom dia Doutor. Parabéns pela sua dedicação de responder a todos!
É o seguinte, usei aparelho fixo por quase 4 anos e depois meu dentista recomendou o uso da contenção removível. Acontece que fiquei um tempo sem usar ela corretamente, e ela não está mais encaixando direito.
Logo pensei se seria possível o uso da contenção fixa superior, sendo que minha mordida não é profunda…
Obrigado Nicolle! É sempre um prazer ajudar.
Sim, provavelmente é possível usar uma contenção fixa na arcada superior. Se a removível não está encaixando, algum dente já deve ter saído da posição correta. Converse com o seu ortodontista e tente resolver logo isso antes que comprometa a estética, ok?
Olá doutor! poderia me tirar uma dúvida? usei aparelho fixo por 2 anos e coloquei contenção fixa ortodôntica higiênica tanto na parte inferior como na superior há um ano. Não tive problemas com a inferior mas a superior vive descolando. A última vez não durou nem 2 meses e já descolou novamente. Por que isso ocorre? O dentista que eu vou disse que não é normal descolar em tão pouco tempo e sugeriu colocar a contenção reta na parte superior somente mas será que ela não irá continuando descolando do mesmo jeito que a higiênica? E a contenção móvel não valeria a pena? Eu teria que usar o dia inteiro ou poderia usar apenas para dormir? Qual a desvantagem do móvel em relação a fixa? obrigada!
Cíntia,
Os incisos inferiores podem estar tocando na contenção superior. Por isso ela descola.
A removível é uma alternativa. Mas quem deve indicar a frequência de uso é o seu ortodontista.
A contenção fixa reta pode ficar menos exposta ao contrato e resistir melhor também.
Olá doutor! poderia me tirar uma dúvida? usei aparelho fixo por 2 anos e coloquei contenção fixa ortodôntica higiênica tanto na parte inferior como na superior há um ano. Não tive problemas com a inferior mas a superior vive descolando. A última vez não durou nem 2 meses e já descolou novamente. Por que isso ocorre? O dentista que eu vou disse que não é normal descolar em tão pouco tempo e sugeriu colocar a contenção reta na parte superior somente mas será que ela não irá continuando descolando do mesmo jeito que a higiênica? E a contenção móvel não valeria a pena? Eu teria que usar o dia inteiro ou poderia usar apenas para dormir? Qual a desvantagem do móvel em relação a fixa? obrigada!
Cíntia,
Os incisos inferiores podem estar tocando na contenção superior. Por isso ela descola.
A removível é uma alternativa. Mas quem deve indicar a frequência de uso é o seu ortodontista.
A contenção fixa reta pode ficar menos exposta ao contrato e resistir melhor também.
Bom Dia! Dr. André é possível uma carie se desenvolver perto das colinhas da contenção?
Bom dia Kássia!
Sim, é possível, mas não é comum isso ocorrer. DE qualquer forma é importante checar.