Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Bom dia Dr. André,
acho excelentes as orientações que o senhor oferece no seu Blog… são bem acessíveis a pacientes leigos nos assuntos ortodônticos…
Moro em Resende, interior do Rio de Janeiro e gostaria de saber se o senhor atende em algum consultório próximo à minha cidade ou somente na capital.
Desde já, agradeço.
João,
Obrigado pela confiança!!! A ideia é essa mesmo.
Eu atendo apenas na capital. Mas atendo alguns clientes de fora do Rio aos sábados.
Vou tirar o aparelho fixo superior semana que vem. (Usei por pouco mais de um ano devido a um diastema)
Porém, só vou receber a contenção móvel depois de 20 dias! Mas vou usar a contenção superior fixa…
Existe algum risco de movimentação nesses 20 dias? Ou a contenção superior fixa é suficiente?
Nayara,
Provavelmente a contenção fixa vai manter o diastema fechado até a removível ser entregue. Mas quem pode garantir isso é o seu dentista que conhece o caso.
doutor bom dia, eu quero saber se uma criança colocar aparelho nos dentes,e ficar usando por muitos anos, se atrapalha no crescimento ou desenvolvimento dos dentes?
Klaus,
Se houver indicação para o tratamento e este for conduzido da forma correta, não só não atrapalha, como ajuda no desenvolvimento da face e das arcadas.
Há bastante conteúdo aqui no Blog sobre esse assunto. Dê uma pesquisada que você vai ficar bem informado.
Oi, tudo bem? Vou direto ao ponto… tive que usar aparelho ortodôntico pela terceira vez porque um dente se movimentou, mesmo usando o aparelho móvel superior com frequência. Por esse motivo, assim que meu dentista retirar o aparelho ortodôntico, ele disse que irá colocar contenção fixa na parte superior dos meus dentes. Segundo ele, não irá prejudicar em nada, mas como é um procedimento incomum estou preocupada e gostaria de saber se há algum malefício… Aguardo, obrigada!
Ingrid,
Se a contenção estiver dentro dos padrões de normalidade, sem tocar nos dentes inferiores e permitindo a correta higienização, não há problema em usar esse recurso.
Bom dia,
fiz tratamento ortodôntico durante dois anos com um dentista da minha cidade.
Após a retirada do aparelho, fiquei um ano sem nada e os dentes saíram da posição. O espaço entre os dentes abriu novamente e fui obrigado a recorrer a outro dentista e colocar novamente os aparelhos fixos.
Usei por mais um ano e, ao retirar, coloquei contenção fixa reta nos dentes inferiores.
O dentista solicitou uma radiografia e verificou que eu tive uma reabsorção radicular muito maior do que a normal do tratamento, mas não soube dizer se foi erro do dentista que colocou o aparelho antes ou se foi outro motivo, como predisposição.
Os dentes de cima movimentaram novamente e eu fui obrigado a colocar o aparelho fixo por mais seis meses e, ao retirar, inseri a contenção fixa reta nos dentes de cima também.
Esse segundo dentista foi embora da cidade e tive de recorrer a um terceiro.
O mesmo vinha acompanhando a absorção da raíz com radiografias regulares, e ficamos assim por dez anos, somente refazendo as resinas que desgastavam muito.
Recentemente, não consegui marcar consulta com ele por mais de cinco vezes.
Toda vez, tinha um motivo diferente para remarcar e acabei procurando outro dentista, porque uma parte da contenção superior havia soltado.
O novo dentista removeu toda a contenção superior. Fez uma limpeza (pois tinha até tártaro) e aplicou a contenção fixa higiênica na parte de cima. Quer fazer o mesmo com a debaixo.
Devido ao meu quadro de reabsorção radicular, acho que não poderei recolocar aparelho fixo em nenhum momento da minha vida. Por isso, a batalha para manter os dentes na posição com as contenções.
Tenho sentido incômodos com a contenção superior higiênica. Tenho a impressão que ela pode movimentar a gengiva, empurrando-a para cima e expondo ainda mais os dentes…
Isso procede ?
Estou com receio de acabar perdendo a dentição.
Poderia me orientar ?
Desde já, agradeço.
João,
É preciso observar se a contenção está traumatizando a gengiva (pode estar pressionando ela). Se isso ocorrer, pode sim haver retração gengival e comprometer a saúde do dente.
Bom dia Dr. André,
pretendo voltar ao dentista daqui há algum tempo para refazer, também, a contenção inferior e aproveito para verificar a situação da superior.
Existe alguma forma para que eu observe e verifique se a gengiva está sofrendo algum trauma com a contenção nova ? algo visível a um leigo ?
Agradeço a atenção.
João,
A gengiva deve estar sempre clara, sem inchaço ou sangramento espontâneo. Se houver alguma parte da gengiva vermelha, brilhosa, inchada e sangrando ao simples toque, é por que está inflamada. Nesse caso, entre em contato com o ortodontista.
Doutor Bom dia. Após finalizar todo o tratamento com aparelhos nos dentes minha dentista colocou aquele fio de metal na parte de trás da arcada inferior (contenção ortodontica reta), e na ultima consulta ela me disse que posso deixar pra vida toda, pois se tirasse, ela falou que os dentes poderiam voltar a entortar. Já estou usando uns 3/4 anos. Posso realmente deixar direto, ou seria melhor tirar?
Obrigado
Rogerio,
Eu recomendo manter, mas fazendo anualmente um monitoramento, incluindo a limpeza da região da contenção.
Boa Tarde Dr. André
Eu queria saber qual é o prazo para que esse aparelho móvel esteja pronto?
Estou desde Abril esperando, ligo no consultório e não está pronto?
Ana,
Isso depende do seu ortodontista. Normalmente em uma semana já é possível ter um aparelho móvel pronto.
doutor quando eu tirei meu aparelho coloquei essa contenção e mudei de cidade e nunca mais tirei, ja faz 2 anos que to com a contenção. eu queria perguntar se faz algum mal ficar com a contenção por muito tempo?
Klaus,
Não, se você fizer consultas periódicas para monitorar as condições da contenção fixa.
Doutor, gostaria de saber se essa contençao tem um tempo que pode ser usada, ou é pra vida toda?
eu to so me incomodando toda semana solta uma lado do ferrinho.. uso a 2 anos essa contençao ja, gostaria de saber se posso tirar ..
Daniela,
Eu não costumo tirar as dos meus pacientes, mas também não pode ficar soltando toda hora.
Olá Dr. André.
Usei o aparelho auto ligado durante 1 ano e 6 meses, e agora que retirei estou usando aparelho móvel superior e inferior. Porém o superior é aquela contenção transparente, tipo um mordedor sabe? Queria saber se ela possui a mesma eficacia do aparelho móvel convencional? Obrigada
Karina,
Eu uso bastante esse tipo de contenção.
Olá a contenção fixa inferior pode sair com o tempo ???
Sim Renan, pode.
Boa Noite!
Dr. gostaria de tirar uma dúvida, usei aparelho fixo por quase 4 anos e a 1 mês tirei, no mesmo dia foi colocada a contenção móvel e a fixa higiênica no inferior, mas percebi que o dente incisivo central inferior se movimentou um pouco para trás (foi um movimento mínimo,mas tenho medo que aumente,pois foi por causa desse dente que tive que usar aparelho) será possível se movimentar em tão pouco tempo mesmo com a contenção fixa?
Marcia,
É preciso checar se o dente está preso mesmo à contenção. Mas se ele foi para trás (ou seja, na direção da contenção e não se afastou dela), pode ter sido deslocado pela própria contenção fixa.
Converse com o seu ortodontista sobre isso.
olá Doutor! parabéns pela atenção que dá a todos!! Parabéns pelo excelente trabalho! Tenho uma dúvida, minha filha de 13 anos está tirando o aparelho fixo, já tirou de baixo e vai tirar o de cima. Nossa dúvida é sobre a contenção, pois sabemos que terá que usar para sempre…mais o problema é que a dentista deu a contenção móvel para usar durante a noite e que vai ser o mesmo tipo para usar na arcada de cima. Questionamos com ela sobre colocar contenção fixa…e ela disse que não se usa mais, que é ultrapassado…só funcionam realmente as contenções usadas em forma de placa para dormir, usar só a noite para o resto da vida. Será mesmo que a fixa não funciona e está mesmo ultrapassada? fiquei pensantiva e cheia de dúvidas….gostaria da sua opinião…
~eObrigado Cristiane!
E desculpe pela demora… Até onde sei, a contenção fixa é o padrão na arcada inferior.
Eu, particularmente, só uso esse tipo de contenção na arcada inferior. Sendo reta ou higiênica.
Na superior eu costumo usar removível, mas tenho cada vez mais associado à uma fixa também.
Boa tarde, Dr. André Moreira!!
Tem um ano e meio que eu estou com a contenção fixa inferior, eu estou com um problema de perca do paladar, será que de tanto a língua ficar com a ponta sobre o aparelho ou até mesmo ficar passando a língua sobre o ferrinho pode causar isso, sinto que a ponta da minha língua esta dormente. Talvez seja uma pergunta sem sentido, mas tenho esta dúvida.
Desde já agradeço.
Maria,
Nunca ouvi esse tipo de queixa, mas não podemos afirmar que a sua pergunta não faz sentido.
É preciso investigar. Se a ponta da língua está dormente, pode estar havendo um trauma relacionado à contenção.
Uma alternativa é remover essa contenção fixa e trocar por uma removível. Depois de um ano e meio, acho que dá para fazer esse teste se você se comprometer a usar a contenção removível regularmente. Converse com o seu ortodontista.
Eu uso contensão fixa a mais de 5 anos,só depois de um tempo,eu descobrir que ela está me causando mal hálito,pois eu ñ consigo usar o fio dental corretamente nessas partes pois ñ tem espaço,será q eu posso pedir para trocar a contensão?A contensão está muito torta e tudo q eu como fica grudado nela,eu passo maior tempão tenta limpar e ñ consigo,estou realmente muito incomodada,pois o meu dentista ñ quer trocar-la eu posso pedir para outro profissional?
Tainá,
Sim, você pode procurar outro ortodontista e fazer uma contenção higiênica.
olá, coloquei a contenção fixa mas a dentista deixou de fora um dos dentes, ou seja só 5 estão com o fio. isso é normal? alem disso, tem um dos dentes que parece estar com exesso de resina, tenho a impressão que ela encosta na gengiva e dificulta a limpeza
Vinicius,
Realmente o normal é incluir os seis dentes anteriores. Deve haver um motivo para ter sido feita assim, converse com o seu dentista.
Boa noite, tenho 20 anos, na minha ultima consulta a Dra falou que se eu achasse necessário, eu poderia fazer o uso de aparelho, mas isso faz quase um ano, percebi que meus dentes superiores estão um pouco afastados, tenho medo que isso aumente, mas não é tão afastado, eu poderia usar o aparelho removível? E se usasse o fixo seria em média quanto tempo?
Camila,
Depende de avaliar o caso clinicamente. Normalmente eu indico o aparelho fixo para esses casos.
Usei aparelho fixo por mais de 2 anos e quando tirei colocaram contenção fixa em baixo e móvel em cima Eu uso a móvel há 3 anos e eu JURO pra você que 1 dos meus dentes gira em 1 hora sem esse aparelho móvel. Eu uso ele quase 24h há 3 anos e mesmo assim se eu tiro por um segundo quando vejo ele já girou.
Já escutei que seria caso cirurgico, que eu deveria colocar a contenção fixa em cima dentre outras coisas. Eu particularmente gostei da segunda opção, mas queria saber sua opinião e qualquer coisa agendo um horário para avaliação.
Obrigada
Yasmin,
Na minha opinião a contenção fixa deve ser a melhor alternativa para o seu caso. Pode ser necessário deixá-la por uns dois anos afim de estabilizar esse dente. Depois, faz-se um teste com a contenção removível. Se o dente ainda estiver com instabilidade, pode ser preciso voltar à contenção fixa…
Por que a opção de colocar a contenção fixa na parte superior além de usar a contenção móvel? Minha dentista colocou a contenção fixa superior, no entanto, meus dentes superiores não apresentavam tanto problema quanto os de baixo. Por que a opção?
A dentista colocou a contenção superior, gastou e gastou a “cola” e mesmo assim meus dentes do fundo não estão se tocando apenas os incisivos e caninos com a “massinha” da contenção superior….
José,
Isso pode trazer problemas como a quebra da contenção ou a projeção dos dentes anteriores. Talvez seja preciso fazer mais ajustes ou reposicionar a contenção.
José,
Quem pode explicar por que a opção é a sua ortodontista. Talvez ela ache que há instabilidade demais para confiar em um dispositivo removível.
Olá Dr. André Moreira!
Eu tenho quase 30 anos e usei aparelhos fixos de 11 aos 15 anos. Meu odontologista praticamente fez um milagre! Mas essa noite fui comer uma barra de chocolate (daquelas grandes que são usadas pra derreter e fazer doces, sabe?) e a minha contenção fixa se soltou. São 15 anos sem aparelho fixo e 15 anos com a retenção. Será que tenho que ir ao meu [ex] odontologista? Se sim, será que pode esperar um tempo?
Obrigado,
Felipe.
Felipe,
O ideal é entrar em contato com ele para que seja avaliada a necessidade de uma nova contenção fixa. Eu, recomendo manter.