Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Dr.
Coloquei a contenção reta no inferior, mas sinto minha ponta da linha machucada e tenho salivado muito.. posso não ter me adaptado a contenção? Consegue me orientar de alguma forma…
obrigada.
Natalia,
Se for recente, pode ser uma questão de tempo você se adaptar à contenção. Se você já estiver com ela há mais de um mês, volte no seu ortodontista para checar se há algum detalhe que justifique esse desconforto.
Eu usei o aparelho fixo por cerca de dois anos e depois minha dentista colocou a contenção fixa na arcada inferior. Ela me orientou a ficar com ela por pelo menos 6 meses ou o máximo de tempo possível, já que a contenção teria a função de manter os dentes no lugar correto. Contudo, depois de alguns anos com a contenção, a resina de um dos dentes soltou e em apenas dois dias o fio fez pressão nos outros dentes causando o apinhamento do que ficou solto. Fiquei muito aborrecida pelo instrumento que deveria ter mantido os dentes no lugar ter sido responsável por tirar um deles da posição correta. Eu entendo que ocorreu isso por falta de manutenção adequada para evitar esse descolamento. No meu caso, entendo que essa contenção já deveria até ter sido tirada porque já estava há bastante tempo. Agora estou fazendo a correção desse dente (tive que por aparelho novamente só nos quatro dentes da frente da arcada inferior). Só queria deixar aqui minha experiência e o alerta para que outras pessoas não passem pelo mesmo. Cabe ao dentista principalmente fazer essa alerta, que infelizmente creio não ter recebido, quanto a necessidade da manutenção periódica e o risco do descolamento da contenção.
No mais, queria parabenizar o Dr. André pelo excelente post e pela orientação dada aos leitores nos comentários. Muito sucesso! Boa noite.
Dr. André,
Aproveitando o post, o senhor acha que no meu caso eu deveria colocar a contenção novamente após essa correção? Eu fiquei aborrecida com o incidente anterior e estou com certa resistência em usar a contenção novamente. Tanto que após ter tirado a contenção eu demorei anos até fazer a correção e fiquei com esse incômodo. Muito obrigada!
Déborah,
Acho que vale a pena sim refazer a contenção após a correção. Se saiu do lugar uma vez, provavelmente vai sair de novo. Mas certifique-se de que haverá o monitoramento do resultado, para que o problema não se repita, ok?
Boa sorte! e Fique com Deus!
Obrigado Deborah! É sempre um prazer falar sobre ortodontia.
Déborah,
O que ocorreu no seu caso, é bastante comum e é consequência da falta de manutenção periódica, como você compreendeu claramente.
É realmente frustrante que a própria contenção, arruíne o resultado do tratamento ortodôntico. Algo que poderia ser facilmente evitado com orientação adequada e revisões anuais.
Eventualmente é necessário inclusive trocar completamente a contenção por uma nova.
Sua experiência e seu alerta estão registrados aqui e eu assino embaixo.
Doutor, é possível colocar a contenção fixa nos dentes superiores? O dentista colocou a fixa nos inferiores e nos superiores o móvel, porém eu tenho bruxismo e isso acaba que meu móvel depois de 1 ou duas noite fica frouxo, acordo e o ferrinho esta nas postas dos dentes.
Juliane,
Sim, com certeza. O post mais recente do Blog é exatamente sobre isso. Já viu?
Dr., retirei o aparelho auto ligado ontem após 11 meses, a dentista colocou uma contenção fixa na parte inferior, mas ficou muito rente ao dente, não consigo passar o fio dental e nem o passa fio, que se forçar passar mas machuca um pouco para entrar, é possível recolocá-la com mais recuo para dar espaço para passar o fio dental?
Cristiano,
Sim, essa é uma possibilidade. Mas antes disso, vale a pena checar se você está com formação de cálculo (tártaro) nos dentes inferiores, o que pode dificultar a passagem do passa-fio.
Se for refazer a contenção, já que na retirada ela costuma amassar, considere uma higiênica, ok?
Abraço!
Grato, Dr.!
A minha dentista não quis retirar e fazer outra, disse que é assim mesmo… No fim, cortei levemente as beiradas do passa fio com uma tesoura e estou conseguindo utilizá-lo sem machucar a gengiva. Ao mencionar que preferia a contenção ondulada (higiênica), ela disse que aquela não é tão segura para usar de início e que provavelmente meus dentes da arcada inferior entortariam, o senhor já teve problemas com isso?
Cristiano,
Não tive problemas com a contenção higiênica, mas é um dispositivo mais difícil de confeccionar e instalar.
Como você conseguiu resolver, vale a pena manter essa mesmo e trocar para a higiênica daqui a um ou dois anos.
Muito obrigado, e parabéns pela iniciativa!
Por nada Cristiano! Eu é que agradeço!
Olá doutor, usei o aparelho durante 3 anos e meio e tinha uma falha nos dentes da frente após a retirada do meu aparelho, coloquei a contenção fixa nos dentes inferiores e a móvel nos superiores, porém, a falha está retornando e gostaria de saber se há a possibilidade de por uma contenção fixa nos superiores também.
Oi Beatriz!
Dá uma olhada no post mais recente do blog. É exatamente sobre contenção fixa nos superiores.
http://ortodontista-temp.webqualitat.net/contencao-ortodontica-fixa-superior/
Dr. André,
Por que os dentistas não tem o costume de colocar a contenção fixa SUPERIOR no lugar dos aparelhos de contenção removível?
Já uso contenção fixa nos inferiores e gostaria de usar também nos superiores. Existe algum dano nesse método?
Keka,
Eu uso bastante esse tipo de contenção (fixa) na arcada superior.
Mas existem algumas situações que dificultam o uso. A contenção fica mais suscetível à quebra e descolamento, precisando de manutenções mais frequentes.
Fique de olho que vou escrever sobre isso aqui no Blog em breve.
Boa tarde doutor! queria saber se a contenção fixa da parte de baixo pode ajudar a fechar espaço entre os dentes, retirei os aparelho fixo e só vou colocar a contenção depois de 11 dias. A contenção pode ajudar a fechar..Desde já agradeço
Thaís,
Normalmente a contenção serve apenas para manter os dentes na posição. Não é um dispositivo para movimentar dentes.
Olá Dr;
Recentemente, há um mês, retirei o aparelho. Logo após a retirada, meu dentista fez o molde dos meus dentes para a futura contenção. Entretanto, antes de começar a usar a contenção (que o Dr me disponibilizou 15 dias após a retirada do aparelho) eu fiz “preenchimento” (não sei se fiz o uso correto da palavra) dos meus incisivos laterais, haja vista que esses tinham um formato cônico. O resultado ficou lindo. Fiquei muito feliz com meus dentes. Mas quando recebi minha contenção meus incisivos mediais tinham se afastada um pouquinho e meu dentista ativou o aparelho. Isso foi nessa sexta-feira. Hoje, domingo, eles já estão todos alinhados novamente, mas sinto um incomodo da ativação da contenção. Falei com meu dentista ele disse que logo a dor passaria, mas que se eu quisesse, era para dar retorno que ele “afrouxaria” um pouco a contenção.
O que o senhor me recomenda? Devo desativar a contenção ou permanecer com ela assim? Meu maior medo é perder o resultado, porque gostei.
E mais uma dúvida: O fato de ter feito a contenção antes do preenchimento dos incisivos laterais pode causar algum efeito indesejado ?
Aguardo resposta, Obrigado
Matheus,
Esse tipo de detalhe precisa ser avaliado com o cliente na cadeira e o aparelho na boca. Só o seu ortodontista pode dizer o que é melhor.
Boa noite Doutor. Eu retirei o aparelho fixo a dois dias, e hoje no terceiro dia a minha contenção fixa da parte de baixo quebrou. Onde eu faço o tratamento só abre na segunda feira, e hoje é quarta. Tem allgum problema se eu ficar esses 4 dias sem a contençaão fixa? corro risco dos meus dentes entortarem nesses 4 dias? Devo ir em outro dentista ou tem como eu esperar até segunda? desde já agradeço a sua atenção.
Raquel,
Desculpe a demora… Imagino que você já tenha resolvido o problema. Normalmente 4 dias não seria muito arriscado, mas eu não gosto de arriscar nem um dia sequer sem contenção fixa inferior. Espero que não tenha havido nenhum deslocamento dos dentes.
Qual das contenções é mais segura no sentido de evitar o deslocamento dos dentes, a reta ou a higiênica?
Jéssica,
As duas são seguras. A higiênica, por ter mais fio fica um pouco mais flexível e eventualmente poderia deformar com mais facilidade durante a mastigação. Mas na prática, nunca vi isso ocorrer, então não diria que há diferença nesse aspecto.
Boa noite, Dr. André.
Perdi o penúltimo dente da arcada superior direita e meu dentista disse que por ter 21 anos eu teria que colocar aparelho para não haver movimentação. Coloquei o aparelho em abril/2016. Há um mês e meio era para ter retirado, mas ele falou que não havia espaço para o implante então eu deveria esperar mais um pouco com um arco que ele colocou fixo ao meu aparelho. Há um mês e meio meus dentes superiores estavam perfeitos, mas agora o lado direito (local onde farei concluirei o implante terça feira) está entortando e “subindo”. Voltei ao dentista com essa reclamação pois estava apenas esperando o seu chamado para implantar e retirar o aparelho. Ele me informou que não iria colocar a contenção estética que ele pretendia e sim a contenção de hawley e que não me preocupasse porque ela iria fazer com que voltasse ao que estava há 45 dias. Perguntei se era necessário ficar mais algum tempo e realizar mais manutenções para voltar ao que era mas ele me afirmou que não era preciso. Irei tirar o molde para a contenção dia 10/10 e por isso gostaria de saber se é realmente possível que a contenção pode realizar tal movimentação, pois até então acreditava que ela apenas estabilizava o tratamento para que não houvesse movimentação dentária após a retirada do aparelho.
Janne,
Na verdade a contenção Hawley vai permitir que os dentes superiores desçam até se encontrarem com os antagonistas inferiores. Essa é uma tendência natural dos dentes.
A contenção de acetato impediria essa acomodação.
Bom dia !! Usei aparelho fixo durante 3 anos retirei ele inicio de 2017, usando o móvel e a contenção fixa a baixo, porem a contenção fixa ontem (quinta feira) ela caiu e estou desesperada pois minha dentista só vai me atender segunda feira estou muito preocupada pois minha colega de trabalho comentou que os dentes dela entortaram em um feriado, isso é possível? minha dentista disse para ficar tranquila e esperar até segunda feira isso procede meus dentes vão continuar retos?
Vitoria,
Sim, é possível que os dentes saiam da posição em pouco tempo. Mas isso depende do grau de estabilidade obtido ao final do tratamento.
usei o aparelho por 7 anos, após usei o aparelho movel de contenção superior e o fixo , uma linha , na parte inferior, mas com 1- UM MÊS meus dentes inferiores começaram a se afastar, mesmo usando o aparelho fixo, linha reta, apontado pelo senhor. Estou preocupada com isso, pois me pergunto até que ponto essa situação não foi negligencia da dentista?
Ressalto que durante esses 7 anos, seguir a risca todo a recomendação , não faltei as manutenções, não quebrei peças, fiz todo procedimento complementar..parte clinica , quando era solicitada.
Marineide,
Certamente o prazo de sete anos de tratamento fica muito acima do normal para um tratamento ortodôntico.
Mas a instabilidade do resultado pode ocorrer, mesmo com a contenção fixa.
É preciso avaliar se algum dente se soltou da contenção.
Boa tarde,
retirei meu aparelho fazem 4 anos e desde então tenho Contenção Ortodôntica Higiênica essa acima descrita, mas minha dúvida seguinte as duas pontas continuaram coladas, e as três do meio descolados, ficaram uns 5 meses, então ontem fui ao dentista colar e estranho é q dentista colou duas e uma do meio não colou, ao qual esse está um pouquinho pra frentes do outros (ele sempre foi o problema), ao invés de colar ela deixou o dente problemático livre… E minha duvida seria porque isso?? será que o dente ficando sem cola lo na contenção não entortaria muito mais? pode me responder estou com duvida nesse caso? aguardo.
Iriana,
Concordo com o seu raciocínio. Se o dente não estiver colado, pode continuar saindo da posição. O ideal seria recolocá-lo na posição correta e então colá-lo à contenção.
Eventualmente pode ser necessário até mesmo remover essa contenção para recuperar o resultado.
Ola Dr, usei aparelho por 6 anos agora ue coloquei a contençao fixa infrior e superior, no mesmo dia inchou minha gengiva e faz 2 meses q sangra , fiz uma limpeza ha 15 dias e eesta sangrando mais ainda, quando vou dormir doi a boca, devo retirar a contençao ? Pois no mesmo dia que a coloquei minha gengiva inchou e nao desincha mais, tenho medo de periodontite, estou usando anti flamatorio topico e fazendo a higiene correta, lembrando que na gravidez tive isso tambem. Obrigada
Carla,
Sim. Provavelmente será preciso remover essa contenção e fazer uma nova, mais bem adaptada e que não produza esse efeito na gengiva.
Olá Doutor!
Uso aparelho fixo há quase um ano, e esse mês agora está marcada minha consulta para retirada do aparelho e a instalação da contenção, meu sorriso é perfeito na parte superior, já na parte inferior não tanto quanto a superior. Gostaria de saber se alguma contenção inferior pode deslocar meus dentes inferiores deixando – os perfeitos?
Vicente,
A finalidade da contenção é manter os dentes na posição alcançada. É um aparelho passivo.
Se um dispositivo passa a ser usado para correção, deixa de ser uma contenção.
A contenção fixa inferior não permite esse tipo de aplicação.
Posso retirar minha contenção para fazer uma limpeza profissional e depois colocar outra?
Bruna,
Sim, pode.
Durante a minha infância usei vários aparelhos, lembro-me que foi um no céu da boca e outros tradicionais que todo mundo usa… Já tem mais de 7 anos que finalizei o tratamento e uso contenção fixa, já perdi contato do meu dentista que cuidou de meu aparelho na infância, ele estava me explorando cobrando +300 por limpeza com ultrassom, dizendo que era algo especial… e disse que tinha 3 care só que eu não tinha… depois disso nunca mais quis ir nele.
Depois que minha contenção quebrou fui numa dentista 3 vezes e recolei a contenção, porém ela não dura mais de 1 ano sem quebrar e eu acho horrível higieniza-la. Diz ela que é devido ao esmalte…
Depois de minhas reclamações, ela me sugeriu o seguinte: Ficar sem contenção e sempre acompanhar e notar se esta tendo movimentos nos dentes, caso aconteça um movimento desagradável, aplicamos a correção rapidamente e eu volto a usar contenção. O que acha dessa ideia?
Ela disse que o único perigo que tem é do meu siso nascer e entortar meus dentes da frente, ai teria q tira-los, usar aparelho e contenção novamente. Existe um espaço entre o dente final n6º que ficava a contenção até o outro dente, então existe a possibilidade de eles afastarem nesse espaço? Eu acharia isso bom, mas acho q meu problema não era dentes separados e sim o contrario. Ela disse que meus dentes não tem perigo de ir pra frente ou encima do outro a não ser que o sio nasça, por causa da minha língua e lábios… O que você acha de tudo isso?
Kevin,
Se a contenção durou 7 anos da primeira vez, não dá para dizer que agora ela cai tão rápido devido ao seu esmalte. Possivelmente a resina antiga não está sendo removida completamente, o que pode comprometer a nova colagem.
Não acho que valha a pena manter sem a contenção e arriscar perder o resultado. Eu não faço isso nos meus tratamentos.
Olá Doutor,
tirei meu aparelho há 1 dia, é a segunda vez que coloco aparelho ortodôntico. Foi colocado contenção fixa embaixo e em cima. Meu arco está certo e meus dentes alinhados, porém sinto que o espaço entre os dentes superiores e inferiores são demais dando um aspecto de sobreposição. Minha língua estava atrapalhando minha fala e com isso comecei o tratamento com a fonoaudióloga, porém agora com as contenções está pior, minha fala está horrível como se falasse com um “sopro”.
Estou em dúvida se devo procurar um outro tratamento ortodôntico ou se apenas continuar com a fonoaudióloga vai melhorar a mordida e o posicionamento da língua.
Agradeço desde já.
Andressa,
Provavelmente a fonoaudiologia não vai trazer melhoras para a mordida.
Quanto à um novo tratamento ortodôntico, seria preciso avaliar o caso para dizer se é possível corrigir esse trespasse horizontal que você descreveu.
Boa tarde doutor a contenção fixa está colada em seis dentes inferiores, porém num deles ela se soltou completamente, mas no restante está normal com a resina. Existe o perigo dos dentes inferiores entortarem? E só vou poder ir no meu dentista no mês de agosto quando o mesmo voltar de férias, que completará 1 mês sem essa parte da contenção. Desde já agradeço a atenção.
Carolina,
Esse dente solto pode sim se deslocar. Não há como afirmar nada com certeza, mas há a possibilidade.