Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Bom dia Dr. André.
Primeiramente parabéns pelo trabalho.
Tenho uma dúvida, retirei o parelho inferior e moldei a arcada superior para confeccionar o aparelho móvel, entretanto o mesmo ficará pronto daqui a 10 dias. Estou com aparelho ainda na arcada superior, entretanto vão totalizar 14 dias para a chegada do novo aparelho, porém ficarei sem contenção na arcada inferior até a chegada do mesmo. Gostaria de saber se meus dentes podem entortar nesse período?
Obrigado Sidnei!
Eu acho que podem sair do lugar sim. Eu nunca arrisco um dia sequer sem contenção fixa nos meus tratamentos.
Mesmo que seja “apenas um pouquinho”, não vejo motivo para perda de resultado, quando isso pode ser facilmente evitado.
Olá doutor! Não consigo higienizar minha contenção. Já tentei com o passa-fio e ele não entra. Busquei modelos mais finos e não encontrei. Gostaria de saber se isso é comum e como fazer para higienizar corretamente esses dentes no caso de o passa-fio não entrar!
Juliana, nesse caso, seria indicado usar uma contenção higiênica. Nem sempre o passa-fio consegue resolver. Principalmente casos em que foram feitos desgastes interproximais.
Dr. André Moreira. Olá, eu uso a contenção fixa inferior a 6 anos, e hoje ela soltou e só ficou a resina presa nos dentes (incomoda um pouco), meus dentes não são totalmente aliados, pois mesmo com a contenção os incisivos centrais ficaram meios tortinhos, mas já estão assim a anos, eu devo recolocar a contenção?
Romisson,
Se você fosse meu cliente eu colocaria de volta sim. Prefiro não arriscar perder resultados.
A contenção ortodôntica fixa tem prazo pra ser retirada ? Porque eu já uso há 1 ano e tenho curiosidade em saber se tem algum prazo ou não.
Pedro,
Para os meus pacientes eu recomendo manter a contenção por prazo indefinido.
É claro que isso requer consultas de monitoramento para a limpeza, reparos e até a substituição completa da contenção fixa eventualmente.
Essa é a única maneira de oferecer garantia de 20 anos do tratamento.
Boa tarde Dr. Andre, tudo bem? Quanto tempo tem que ficar com a contenção fixa? minha namorada tirou o aparelho a 3 anos e usou o móvel normalmente. O dentista dela disse pra voltar lá em 6 meses mas ela nunca voltou. A contenção fixa fica pra sempre colada nos dentes? Além da contenção ela tem umas bolinhas coladas em alguns dentes também.
Olá Anderson!
Eu recomendo que meus pacientes fiquem com a contenção fixa inferior por prazo indeterminado. Mas é necessário monitorar periodicamente as condições da contenção, promovendo a limpeza da região e reparando eventuais quebras.
Faço isso com consultas anuais. Não recomendo manter a contenção fixa sem acompanhamento.
Bom dia Dr. Andre, como vai? Como posso conferir se a minha contenção fixa superior com as suas resinas e colagens estão realmente fixas sem comprometer as mesmas? Às vezes eu tenho a necessidade de conferir, porque o quanto antes detectar que uma colagem descolou, melhor! Obrigado.
Pois é guilherme,
é preciso checar sempre mesmo, mas se você fizer alguma tração, pode acabar precipitando o problema, por isso o ideal é o seu ortodontista avaliar isso periodicamente. Para contenção superior fixa, seis meses de intervalo.
Coloquei a contenção reta assim que o aparelho fixo foi removido há 7 anos.
Logo em seguida meu canino esquerdo inferior começou a girar (mesmo com a contenção) até que ficou totalmente de lado. O osso abaixo do dente,(acho que é a raíz) está visivelmente saltado no lado interno da arcada.
Qual o motivo disso acontecer, foi mal colocado?
Não voltei mais nessa Ortodontista pois perdi a confiança.
Agora, tanto tempo depois esse dente começou a doer. Posso retirar a contenção somente desse dente, ou isso pode fazer os outros dentes entortarem tb?
Obrigada
Priscilla,
Pode ser que a contenção tenha entortado e movimentado esse dente. O ideal seria consultar um ortodontista na sua cidade
Olá. Minha contenção superior sumiu da boca. Parece que engoli.
ângela,
Entre em contato com o seu ortodontista.
Usei aparelho por uns 2 anos, mas isso ja tem mais de 12 anos. Cheguei usar o movel, mas entortou e deixei pra la. Porem agora, estou com um dente mole e a dentista indicou o uso de contenção fixa nos superiores. Está de acordo? E qual o valor? Obrigada
Cristiane,
Em primeiro lugar, se você está com um dente mole, é preciso diagnosticar o motivo dessa mobilidade e definir quais são as opções de tratamento para o problema.
O ideal seria consultar um periodontista para avaliar a condição do dente com mobilidade.
Boa tarde Dr, usei aparelho por um ano para fechar uma diastema. Logo quando tirei o Dr colocou uma contenção apenas nos dois dentes frontais. Gostaria de saber por quanto tempo devo usar e se eu tirar se a diastema volta.
Leilane,
Eu, particularmente, mantenho essa contenção por dois anos e depois faço um teste para checar se há estabilidade de resultado. Caso contrário, recoloco a contenção fixa por mais um período de dois anos.
Oi Dr Dr. André Moreira, meu é Socorro Maria, tenho 43 anos, há mais de 3 anos comecei um tratamento ortodôntico para fazer uma cirurgia ortognática (bucomaxilofacial) para corrigir defeitos na face devido a grande perda de dente ou algum trauma ou falta de cuidados com os dentes na infância que acabou gerando um problema sério que só pode ser corrigido através dessa cirurgia. Já está tudo preparado para a cirurgia, tirei fotos da face fiz todos os exames, meu cirurgião disse que tou preparada, só que fiz uma Teleradiografia e ele disse que eu tenho muito perda óssea e mesmo fazendo a cirurgia o problema pode voltar e ter que fazer a cirurgia novamente, ele disse também que vou ter que receber sangue durante ou após a cirurgia. Meu sonho é poder ter um sorriso perfeito, pois meus dentes não encaixam tenho o queixo pra fora e somente a cirurgia resolveria isso, mas agora tou pensando em desistir, queria muito fazer mas agora estou com muito medo, até minha disse que é pra mim desistir e continuar só com com o tratamento ortodôntico, só que vou ter que começar tudo de novo, porque o tratamento que faço é cirúrgico. O que faço? pois além de ser uma cirurgia muito complicada corro o risco de ser preciso fazer novamente a cirurgia. O que eu faço Dr? só falta uma consulta ai ele vai marcar o dia da cirurgia. Por favor me der um conselho? Sou de Teresina- Piauí, e a cirurgia é pra ser feita no Hospital Universitário daquí (UFPI). Me responda logo. Abraços.
Socorro,
Eu gostaria muito de poder ajudar, mas não tenho como dar uma opinião em uma situação como a sua.
O cirurgião está expondo os riscos da cirurgia, que são reais e estão sempre presentes.
Por outro lado você tem os benefícios.
A questão é sempre entre risco e benefício. Mas a decisão deve ser do paciente, baseado nas orientações do profissional.
Mas eu não posso orientá-la por que não sou seu dentista, não estudei o caso nem participei do tratamento.
Desejo-lhe toda a sorte, mas não posso dar uma opinião.
Ok, Dr. André, mas Obrigada por me responder.
Por nada!
Bom dia doutor.
Usava contencao fixa inferior reta ha muitos anos. Porem, a resina de um dente descolou. Entao fui ao dentista para consertar ou fazer outra. Ele tirou a contencao e so vai colocar outra quinta feira que vem.
Queria saber se pode causar algum problema ficar 1 semana sem a contencao.
E qual a melhor contencao? Reta ou higienica? Eu usava a reta. Porem ele falou q vai colocar agora a higienica.
E sem querer ser chata, mas ja sendo rsr.
Vou retirar os 4 dentes cisos. Queria saber se isso pode entortar meus dentes ou nao tem nada a ver?
Desde ja obrigada
Olá Jéssica!
Essa espera pode sim provocar pequenas alterações na posição dos dentes. Eu prefiro não arriscar. Mas como sua já estava há muitos anos, não deve haver instabilidade em uma semana.
As duas são eficazes, têm vantagens e desvantagens, mas depende mais da adaptação do paciente.
A extração dos sisos não produz alterações na posição dos dentes.
Obrigada pela atencao. Eu indaguei ele sobre meus dentes ter mudanca em uma semana, ele falou q nao porque de todo jeito minha contencao por ter descolado um dente nao estava segurando nada. Era a mesma coisa q ela nao estivesse la.
Jéssica,
É verdade. Para esse dente que estava descolado há tempos, se fosse para sair da posição já teria saído.
Mas nem todos os dentes estavam soltos da contenção, certo? Nesse caso, a preocupação é com esses dentes. Mas não significa que eles vão sair da posição e sim que eles podem.
De qualquer forma, espero que tudo fique onde está.
Sim. So um dente estava descolado. Mas ate agora nao houve dano. Amanha ja vou colocar outra. Muito obrigada pela atencao.
Que bom Jéssica! Então ficou tudo bem!
Boa noite doutor…
Eu coloquei a contenção fixa superior hoje a tarde por volta das 13:00h e agora por volta das 22h30 da noite eu tenho a impressão que a resina está diminuindo com a minha saliva… Pois estou sentindo todos o fio e antes eu estava sentindo apenas a resina. É possível isso? A saliva gastar a resina?
O que devo fazer? Colocar mais resina para que não venha a dar problemas futuros ou é normal esse gasto?
Isadora,
A saliva não tem essa ação sobre a resina. Vale a pena dar uma checada com o seu ortodontista para saber o que houve. Não consigo imaginar o que pode ter ocorrido para essa alteração.
Olá, eu tenho uma dúvida:
Quando você usa a contenção fixa você não pode nunca mais tirar ? É para o resto da vida mesmo ?
Eu uso a contenção fixa higiênica a 1 ano e não aguento mais, não tem outro jeito ?
Esther,
Isso depende do seu ortodontista, mas eu recomendo manter por prazo indefinido.
Bom dia Doutor,meu dentista maioria das vezes que tenho que ser atendida, ele manda outra pessoa me atender.
Agora pediu que uma dentista colocasse o movel inferioir sem retirar o fixo,isso nao é certo é?
Monica,
Um assistente pode atender o paciente, isso não está necessariamente errado. Desde que tenha sido avisado no início do tratamento.
Quanto à segunda pergunta, não sei se entendi. Vai colocar aparelho de contenção removível sem retirar o fixo?
bom dia Dr. eu uso aparelho a 2 anos agora quero retirar, na parte inferior preciso fazer um implante do penúltimo dente, mas não posso agora, posso retirar o aparelho e usar a contenção fixa e usar móvel em cima?
esse de baixo pode dar problemas futuros se eu não fazer o implante?
os dentes estao tds alinhados já o dentista só não quer tirar pode conta do implante
Elizangela,
Se o aparelho for removido sem nenhum dispositivo que mantenha o espaço estável, há o risco de perdê-lo e depois não poder fazer o implante.
Seu dentista está certo.
Olá doutor…
Vou retirar o aparelho, e minha dentista vai colocar contenção fixa na inferior e superior também…gostaria de saber se usando a contenção fixa na parte superior tem necessidade de usar também o aparelho de contenção móvel?
Márcia,
Eu, particularmente, gosto de associar as duas contenções na arcada superior. Mas isso depende muito do caso e também da sua ortodontista.
Doutor,
Nunca tive problemas com tártaros, porém com a utilização da Contenção Ortodôntica Reta esse problema se tornou recorrente.
A utilização desse tipo de contenção não permite a utilização do fio dental, ainda com o uso do Superfloss ou passa fio pelo fato de meu dente ser muito junto.
Como devo proceder?
Grata,
Jéssica,
No seu caso o indicado seria usar uma contenção higiênica.
Eu acordei e senti que estava sem a contenção fixa, eu tenho bruxismo, pode ter sido pelo bruxismo ? Eu não sei i se cuspi a contenção fixa pela manhã ao acordar, ou se engoli durante à noite, só sei que estava sem a contenção fixa, e só percebi ao tomar café. To muito preocupada de ter engolido dormindo, isso pode acontecer? Como hoje é domingo, estou indo na segunda ao dentista.Socorro !
Jeane,
Desculpe pela demora em responder… Imagino que tenha ficado tudo bem com você. Esse tipo de situação pode ocorrer. É mais comum durante o tratamento, quando o paciente pode deglutir brackets ou outras partes do aparelho.
Se puder, dê notícias se ficou tudo bem, ok?
Doutor André, Boa Tarde! Em primeiro lugar gostaria de parabenizá-lo pelo belo trabalho desenvolvido.
Dr, retirei o aparelho fixo ontem, no dia 12/03/2018, e coloquei a contenção reta inferior e a móvel superior. Está tudo certo com a inferior, contudo, o fio da parte de trás da superior passa por cima dos dentes de trás, de modo que quando fecho a boca os dentes da arcada superior não entra em contato com os dentes inferiores, porque acabo mordendo o fio. Esse é o normal?
Obrigado Caio!
Normalmente os dispositivos de contenção removível superiores são feitos com arco de Hawley contínuo.
Enquanto o Hawley tradicional passa para o lado de dentro da boca entre o canino e o primeiro pré-molar (que, acredito seja o seu caso), o contínuo passa por trás do último dente e por isso não interfere na oclusão.
Se for isso mesmo, o ideal seria fazer a contenção com hauley contínuo.
Dê uma lida nesse post:
http://ortodontista-temp.webqualitat.net/aparelho-movel/
Você vai entender a diferença entre as placas.
Olá Dr!
Uso a contenção fixa nos dentes inferiores há muitos anos.
Há pouco mais de 1 mês, a colinha de uns dos dentes (bem da frente) caiu, mas a contenção segue fixa.
Não sei se é impressão minha, mas parece que o dente deu uma “desniveladinha”.
Minha dentista está em férias e volta só semana q vem.
Tem alguma chance deste dente (que está sem a colinha) “se mexer”?
Devo procurar outro dentista para consertar logo?
obrigada.
Ana,
Sim, há uma chance do dente se movimentar. Principalmente por que você já percebeu alteração.
Então pode ser interessante ver isso logo.