Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
Dr,
Minha placa inferior caiu semana passada e não tenho mais posse do objeto, liguei para a clínica expliquei o ocorrido e me disseram que seria necessário um novo molde, com um valor relativamente alto…
Mas a placa inferior parece ser tão menos complexa que a superior, por que eles teriam algum trabalho de confeccionar uma nova?
Nicholas,
Cada profissional pode definir livremente os valores dos seus procedimentos.
Por isso eu não comento preços aqui no Blog.
Dr. André,
Estou com uma dúvida quanto à retirada do aparelho. Minha dentista marcou a retirada num certo dia e marcou para colocar a contenção móvel superior no dia seguinte no mesmo horário.
E se entornar até a próxima consulta. Corro algum perigo de perda de tratamento de um dia para o outro??
Camila,
Sua ortodontista está sendo bem cuidadosa marcando a colocação da contenção para o dia seguinte. Acho muito difícil você ter perda.
Bom dia Dr.
Tenho 56 anos, fiz uma bariatrica a 2 anos e estou com muita perda ossea e com isso meu 2 dentes frontais/debaixo sesta com movimentação grau 2. Os dentistas sugeriram uma contenção com fio até que eu resolva fazzer um implante. O que esta fora das minhas condições neste momento. O que acha? Isso pode ajudar?? Grata
Eliane,
Você precisa ser avaliada por um periodontista. Essa não é a minha especialidade.
Dr,
Coloquei o meu aparelho de contenção superior (removível) e inferior (fixa) essa semana, a barra de ferro da contenção removível não fica em uma posição fixa e as vezes o arco fica batendo na gengiva do canino, é normal essa movimentação e o arco ficar encostando na gengiva? Estou preocupado que isso cause uma retração na gengiva.
Com relação ao fixo, vi que tem alguns que facilitam o uso do fio dental, entretanto o que eu estou usando é o reto, e os meus dentes são pequenos e muito encostados o que está impedindo a passagem do fio dental, só com passa fio e mesmo assim passando com dificuldades. Posso trocar por um em formato de U?
Caio,
Sim, esse trauma contínuo pode provocar uma retração, talvez precise de um ajuste na contenção, mas este arco é muito longo e costuma oscilar mesmo.
Sim, você pode trocar por uma contenção higiênica.
oi doutor passei raiva com minha dentista e acabei eu mesma tirando o aparelho em casa. já ia colocar a contenção tem algum problema eu não colocar pois os meu dentes já estão alinhados.
Gleide,
Sem contenção há o risco de perder este resultado.
OLá.
Retirei meu aparelho faz algumas semanas. A clinica na qual eu fiz o tratamento está cobrando para retirada da resina que ficou no dente (ficou muito feio mesmo, tem umas camadas bem grossa). Quero saber se eles podem cobrar esse serviço?
Jéssica,
Como não há regulamentação sobre o assunto, a princípio pode-se cobrar sim, mas eu acho errado não considerar a remoção da resina uma etapa da retirada do aparelho.
Bom dia Doutor,
Uso a contenção higiênica a 4 anos, porém ela soltou um lado, procurei um profissional ontem ele, retirou limpou e tirou uma carie também, colocou de volta e disse que se o dente ficar muito sensível terei que tratar, é normal ficar sensível por uns dias , ou já esta dando algum problema?
Daniela,
Se o dente está dolorido, como quando usou aparelho, é sinal de que está se movimentando.
Se há uma sensibilidade ao frio e calor, pode estar relacionado à restauração.
Olá Dr,
Poderia me tirar uma duvida?! Usei aparelho por 3 anos e ao final do tratamento foi colocada uma contenção fixa nos dentes inferiores. Isso já faz mais de 10 anos. Esse ano, quando fui fazer limpeza dentária com um dentista, ela saiu, mas o dentista a recolocou novamente. Desde então, senti a mordida dos dentes meio estranha. Pode ter havido o deslocamento dos dentes? Devo voltar ao ortodentista para trocar a contenção? Outra dúvida: essa contenção fixa deve ser trocada após quanto tempo? Ou ela dura para sempre? Desde já, agradeço pela atenção.
Anita,
A contenção deve ter sido colada com alguma ativação, o que acabou movimentando os dentes.
Recomendo a remoção imediata e uma consulta com a sua ortodontista para fazer uma nova contenção.
Elas duram bastante em alguns pacientes e quando quebram ou descolam, basta refazer.
Olá Doutor, retirei o aparelho fixo ontem e estou fazendo o uso de contenção com grade para proteger os dentes da frente da língua. Não tenho certeza se a contenção está se encaixando corretamente na arcada, pois sinto um lado mais alto que o outro na mordida. Quando pressiono com força os dentes, o lado da contenção que ficou alto se movimenta um pouquinho. Nesse mesmo lado estou sentindo uma leve dor. Visivelmente percebo que o ferrinho que contorna o último dente de trás, está aparecendo deste lado, enquanto do outro lado não. Será que isso pode prejudicar a contenção, fazendo com que não contenha corretamente os dentes ou não afeta? Devo retornar ao dentista ou não seria necessário? Muito obrigada.
Letícia,
Acho que você deveria voltar sim ao seu ortodontista para checar eventuais problemas na contenção. Se estiver tudo bem, ótimo. Caso contrário, você evita perder o resultado do tratamento.
Oi, meu aparelho inferior (contenção) desses que ficam por detrás dos dentes quebrou e minha dentista viajou por 1 semana. Meus dentes irão entortar se eu ficar 1 semana sem esse aparelho, usando apenas o móvel na arcada superior?
Be,
Uma semana não deve ser o suficiente para perder o resultado.
Usei aparelho durante 4 anos retirei o aparelho a uns tres meses a dentista nao colocou o aparelho de contençao alegando que nao precisaria pois tenho um implante e uma coroa na parte superior e que os dentes nao mudaria de posiçao so que estou notando que um dente lateral saiu pra fora do alinhamento e agora o que faço tinha meus dentes perfeitos so que perdi um e a dentista indicou o aparelho ao inves de um implante no espaco que tinha meus dentes superior eram perfeitos mais pra corrigir a mordida com o inferior ela indicou o aparelho estou triste e chateada sem saber o que fazer e eu nao queria encarar um novo tratamento me da uma luz pelo amor de DEUS me diga o que fazer
Rosa,
Entre em contato com a ortodontista para fazer uma contenção provisória afim de impedir maiores perdas. Depois você busca a solução para este dente que saiu da posição.
Boa noite, Dr. André,
Usei aparelho ortodôntico fixo por 1 ano, apenas para alinhar os dentes. Retirei-o em abril deste ano e coloquei a contenção imediatamente. Uso corretamente (24h) e busquei a manutenção exatamente três meses após, conforme prazo recomendado pelo dentista. No entanto, como tive que mudar cidade, essa manutenção teve de feita com outro dentista.
Fiz há quinze dias. Senti apenas que ficou um pouco apertado no momento. Um dia após, meus dentes estavam muito doloridos. A dor durou alguns dias e, além disso, todos as manhãs percebia que o aparelho de deslocava muito em direção à minha gengiva.
Procurei-a novamente e foi feito outro ajuste; este, há 08 dias. As dores ficaram então mais fortes e persistem até hoje (oito dias após) e o aparelho continua se deslocando em minha boca durante a noite.
Estou preocupada, pois sinto como se meus dentes da arcada superior estivessem amolecidos. Percebo o aparelho torto e instável, além de apertado em determinadas regiões e solto em outras.Como pode o mesmo apertar e ao mesmo tempo estar tão solto a ponto de se mover enquanto durmo? Essa dor é normal após tantos dias? Tenho receio que isso comprometa o resultado. E tenho receio também que, procurando-a novamente para outro ajuste, o resultado seja pior.
Gostaria, por gentileza, de sua opinião.
Patrícia,
Pela descrição, o aparelho de contenção foi ativado e está movimentando os dentes. Isso pode sim comprometer o resultado. Recomendo que você consulte outro ortodontista para desativar o arco e permitir que os dentes voltem à posição normal.
Olá
Dr. André Moreira
Gostaria de saber se e normal dois dias apos a colocação da contenção inferior fixa cair e o dentista dizer que tudo que foi usado e o melhor e que não sabe o porque caiu (talvez seja mal uso) e cobrar a colocação porque vai usar material para colar e o tempo dele
se eu for em outro profissional ele colocam
poderia dar sua opinião
Agradeço desde já
Adir,
Não é normal uma contenção fixa cair dois dias depois de colada. Ou foi mal colada ou descolou por mal uso mesmo.
obrigado pela resposta mas fiquei sem saber como poderia ser mal uso dois dias apos comendo bolacha cai
Adir,
Se você está tendo cuidado na alimentação e na escovação, então não é descuido seu.
Obrigado pelo retorno só que o meu dentista não admitiu que foi mal colado e já caiu uma cola novamente e eu não consigo outro dentista que queira colar vou ter que continuar indo nele mesmo
Adir,
Acho que você pode tentar mais uma vez, se isso voltar a ocorrer em pouco tempo, vale a pena procurar outro profissional para fazer uma nova contenção.
Obrigado
Por nada Adir!
Fique com Deus!
Olá…
Uso aparelho auto ligável a 9 meses e estou perto para tirar. Minha dentista quer que eu use contra minha vontade a contenção invisalign, e eu acho que é a melhor a contenção superior fixa(aquela apropriada para higienizar). Tenho o direito de escolher a contenção?
Ariane,
Nem sempre é possível fazer a contenção fixa superior.
Tirei o aparelho fixo a 8 meses por causa de problemas financeiros ñ coloquei o aparelho movel,os dentes inferiores estao intortando.Dr o q faco?posso colocar aparelho movel no superior para ñ perder tanto o resultado?tenho q fazer outro kit pra isso?me ajuda.
Gizely,
O ideal é consultar seu ortodontista para tentar impedir a perda total dos resultados até você poder voltar ao tratamento normal.
Pus a contenção fixa reta, mas estou sentindo incomodo ao falar.
Esta colada corretamente, não sinto dores, nem outra coisa a, além, da fala “estranha”, com certo ‘sopro’.
É comum?
Agradeço desde já!
Sara,
Sim, isso pode ocorrer e deve melhorar com o tempo.
Dr. É possível colocar contenção fixa superior em qualquer pessoa que tenha usado aparelho?
Rayanne,
Não, nem sempre é possível.
BOA TARDE DOUTOR, TIREI HÁ UMA SEMANA MEU APARELHO AUTOLIGAVEL E ESTOU COM A CONTENÇÃ FIXA NA ARCADA INFERIOR… POREM O PASSA FIO NAO ENTRA NO MEIO DA CONTENÇÃO ….. TEM ALGUM PASSA FIO MAIS FINO ….
Carla,
Se o passa-fio não passa talvez seja necessário fazer uma contenção higiênica.
Bom dia, Doutor!
Utilizo aparelho ortodontico há 05 anos, tive que remover dois dentes lado esquerdo e direito superior, e os dentes superioriores ainda estão desalinhados, minha dentista informou que devo utilizar os elásticos e aguardar.
Ela disse que na parte inferior será colada a contenção, porém nos dentes do fundo ela irá manter os braquetes para que eu consiga usar o elástico.
O problema é que ela nunca informa quanto tempo irá durar esse tratamento. Será que estou sendo enrolada?
Dayane,
Você deve perguntar diretamente qual é a previsão para a conslusão do tratamento. Cinco anos já está mais longo do que o normal.
Bom Dia!
Uso a contenção inferior há sete anos, sem problema. Precisei fazer um implante com enxerto ósseo no dente 32 (dente que quebrei há uns 30 anos e estava restaurado) e daí a contenção foi retirada. Estou com uma “ponte” provisória cobrindo o lugar e o dente definitivo será colocado em 3 meses. Notei que o dente 41 não está muito fixo. É preciso recolocar a contenção até o término do tratamento do implante?
Junior,
Talvez seja interessante fazer isso, mas como é um caso muito específico, só mesmo avaliando clinicamente para dizer qual é a melhor solução.
Boa noite doutor,
A minha questão é a seguinte: usei aparelho fixo durante 5 anos e á três dias a trás conclui o tratamento e retirei o aparelho. No entanto a minha médica ficou de férias essa semana e agendou a minha consulta para fazer os moldes para o aparelho fixo móvel superior apenas para daí por 10 dias, mais uns 3 ou 4 dias para ele ficar pronto, eu irei ficar praticamente 15 dias sem qualquer contenção. Tenho bastante receio que os meus dentes entortem, apesar de minha dentista me ter dito que não teria problema estar esse tempo sem o aparelho de contenção. Existe algo que possa fazer para prevenir que os dentes se desloquem durante este período ou não tem mesmo nada a fazer.
Cumprientos
Carolina,
Não há nada que você possa fazer a não ser procurar outro profissional para fazer uma contenção antes. Eu também acho arriscado ficar tanto tempo sem a contenção, mas se a sua ortodontista garantiu que não há problema, você deve confiar nela.