Contenção ortodôntica fixa
Contenção ortodôntica fixa é o dispositivo que mantém os dentes em posição após a retirada do aparelho ortodôntico.
Os dentes anteriores da arcada inferior costumam sair da posição com certa facilidade. Por isso, o uso de contenção fixa inferior é padrão para a maioria dos ortodontistas.
A contenção é feita com um fio de aço bem fino colado nas faces linguais dos dentes, ou seja, nas faces internas.
Assim, temos a certeza de que nenhum dente sairá da posição. Ao mesmo tempo, o dispositivo fica totalmente invisível.
Temos a opção de trabalhar com a contenção ortodôntica reta ou com a higiênica. Cada uma tem as suas vantagens e vamos abordá-las nesse post.
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Contenção Ortodôntica Reta
A contenção ortodôntica reta é a mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço é adaptado internamente às faces linguais dos dentes inferiores. O fio vai horizontalmente de um canino ao outro.
Quando o arco está bem adaptado aos dentes, é colado com resina composta.
A resina usada para colar a contenção fixa é a mesma da colagem dos brackets.
Na colagem da contenção são usadas pequenas porções de resina em cada dente. O fio de aço deve ser cuidadosamente colado em cada um dos seis dentes anteriores.
A quantidade de material deve ser suficiente para a fixação do fio, mas sem excesso para não dificultar a higiene.
Em relação à higienização, é importante lembrar que a contenção reta impede a passagem normal do fio dental.
Por isso, é necessário usar um passa-fio ou um fio dental com ponta rígida para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.
Isso é importante para limpar aquela parte do esmalte que fica em contato direto com a gengiva.
Com isso, evita-se a formação de tártaro e a inflamação gengival.
Esta contenção é mais simples de confeccionar e, normalmente, mais confortável para o paciente pois fica bem justa nos dentes.
Como usar o passa-fio
A sequência de imagens abaixo mostra como usar o passa-fio em uma contenção ortodôntica fixa.
A limpeza correta dos dentes e da contenção é muito importante. Por isso, deve-se checar se o passa-fio consegue passar entre todos os espaços depois que a contenção foi colada.
o passa-fio deve ser conduzido seguindo a linha pontilhada. De fora para dentro da boca e por baixo do fio da contenção ortodôntica fixa.
Contenção Ortodôntica Higiênica
A contenção higiênica foi desenvolvida para permitir a passagem do fio dental normalmente, sem necessidade de passa-fio.
Esta contenção também é confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado.
O fio desce na direção da gengiva nos intervalos entre os dentes e depois sobe para o ponto onde será colada. Dessa forma, o fio dental pode ser usado da maneira tradicional sem dificuldade.
É uma contenção mais difícil de confeccionar e também de colar.
Precisa ficar bem posicionada para permitir a passagem do fio dental. Dessa forma, fica realmente muito mais fácil higienizar os dentes.
Mas a contenção higiênica pode ser menos confortável por conta do desenho ondulado que pode incomodar a língua.
Esta contenção pode reter mais resíduos de alimentos que a reta. Ou seja, é higiênica por ser mais fácil de limpar com fio dental, mas pelo seu desenho, acaba prendendo mais resíduos alimentares.
Importância do uso da contenção ortodôntica fixa
O risco de perda do alinhamento, principalmente no segmento anterior da arcada inferior é realmente alto. Por isso o uso de uma contenção ortodôntica fixa reta ou higiênica, é muito importante.
Não se deve deixar passar muito tempo entre a retirada do aparelho e a colagem da contenção fixa. É preciso evitar qualquer perda, mesmo que seja mínima, no resultado do tratamento ortodôntico.
Eu, particularmente, prefiro colar a contenção inferior antes mesmo da remoção do aparelho.
Desta forma, é possível dar a garantia de que nada vai sair do lugar e estragar o resultado alcançado com um grande esforço tanto do profissional quanto do paciente.
Ultimamente tenho usado cada vez mais a contenção fixa na arcada superior também. Apesar de ser mais difícil de usá-la, é uma opção interessante para manter os dentes superiores alinhados.
Manutenção periódica da sua contenção
A contenção ortodôntica fixa é essencial para manter o resultado do tratamento, por isso, é muito importante fazer a manutenção periódica com o ortodontista para avaliar as condições do dispositivo.
Não podemos esquecer que a contenção sofre constantemente o impacto dos alimentos durante a mastigação e a quebra ou descolamento, é uma questão de tempo.
A resina da colagem pode se quebrar em um ou mais pontos, permitindo que algum dente saia da posição.
Por isso, o ortodontista deve monitorar a integridade da colagem, assim como as condições de higiene e a formação de tártaro, que é muito comum nessa região.
O ideal é que seja feita uma consulta anual de revisão, no mínimo.
Caso você perceba que há algo de errado com sua contenção, entre em contato com o seu ortodontista para checar e reparar qualquer eventual problema.
Ficar atento a esses cuidados é muito mais fácil que precisar refazer todo o tratamento ortodôntico.
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Respostas de 789
usei o aparelho fixo, após isso o dentista me deu a contenção, porém meus dentes superiores saíram um pouco de alinhamento. Só a contenção consegue realinha los novamente?
Bianca,
Pode ser, mas o certo é falar com o seu ortodontista para ele avaliar a situação.
Boa tarde Doutor,no mês de novembro irei tirar meu aparelho fixo e irei colocar o móvel,mas eu uso um dente provisório na frente,como meu dentista ira fazer? esse dente vai vir fixado no aparelho provisório? se sim,todas vezes q tira lo para comer,vou ter q tira e o dente tbm??
Amanda,
Essa é uma das alternativas, mas não me agrada muito. o ideal seria uma prótese adesiva colada aos dentes vizinhos.
Minha ortodentista colocou a higienica… Mas estou achando estranho ter de sentir esta sensação para o resto da vida. Será que se eu falar com ela ela trocaria pela reta? Ou exisitira usos contra-indicados para ela? Acho que, se possível, seria interessante o dentista sempre discutir antes com o paciente qual parece ser a ideal; afinal, pelo menos no meu caso, é algo que vou ter de usar para o resto da vista…
Pedro,
Concordo com você que seria bom o ortodontista discutir as duas opções com o cliente. Eu faço isso.
Mas isso não impede que ocorra o que está acontecendo no seu caso.
A princípio a maioria prefere a contenção higiênica por motivos óbvios, mas ela costuma ser menos confortável que a reta mesmo.
A troca é possível sim, mas vai dar algum trabalho e provavelmente vai gerar algum custo adicional para você.
Olá, minha dúvida não é sobre contenção, na verdade eu ainda estou usando aparelho. Em todos os lugares que eu vejo, todos usam o aparelho inferior em todos os dentes, porém meu dentista só colocou nos seis dentes da frente, como se fosse uma contenção mesmo, nao entendi o motivo e ele nao me explica claramente. Tenho problema de mordida (a arcada inferior é para trás e meio que mais pendente do lado esquerdo) e por isso faço uso de uma plaquinha que não deixa os dentes se tocarem até que estejam na posição correta. Poderias me esclarecer essa dúvida?
Obrigada desde já
Júlia,
Pela descrição você pode ter uma mordida profunda e ele está esperando ter melhores condições para colar os dentes de trás da arcada inferior.
Essa é uma hipótese, mas não tenho como afirmar nada sem ver o caso.
Olá Dr,
Gostei bastante de sua explicação, e gostaria de esclarecer uma dúvida.
Tirei o autoligado superior e mesmo com a contenção móvel extremamente apertada ele está entortando (não tiro para nada, somente comer e após higienizar a coloco novamente). Isso é normal?
Gostaria de uma posição, pois fiquei bastante chateada com a situação.
Obrigado Tatiana!
Não, isso não é normal. Parece haver uma instabilidade no seu resultado. Mas isso só o seu ortodontista pode confirmar.
Uso aparelho fixo há 5 anos, porém quero retirar, os dentes estao certos mas a mordida nao esta devidamente correta. Posso pedir para o dentista fazer uma contenção para que os dentes fiquem onde eles estão agora? Para q eu possa retirar o aparelho fixo
Alicia,
O problema em se fazer isso é que provavelmente haverá instabilidade no resultado devido à falta de uma oclusão bem encaixada.
E nesse caso nem a contenção é capaz de manter os dentes na posição.
Doutor, acho que aqui não é o local correta para lhe perguntar, mas uma dúvida que tenho é: deve-se passar o fio dental entre o espaço do último dente e a gengiva? Os dentes sisos de minha filha ainda não nasceram, e ela não passa o fio dental entre o espaço do último dente de trás e a gengiva. Deve-se passar ou não? Obrigada.
Elisabete,
É sempre bom passar o fio por trás do último dente, como se estivesse usando a toalha para secar as costas.
Olha Boa Noite, eu retirei o aparelho fixo e minha dentista colocou a contençao fixa higienica aquela ondulada, e a mesma esta me incomodando bastante, minha lingua fica bem irritada, gostaria de saber se e normal e se isso passa com o tempo faz um dia que a coloquei,
Amanda,
Essa contenção incomoda mais mesmo, mas você se acostuma em alguns dias.
Olá Doutor.
Possuo uma grande dificuldade em passar o fio por baixo da contenção, a única ponta que passa, é a rígida do superfloss, o restante do fio simplesmente não passa entre meus dentes. Isso é normal ou um erro do dentista? Ou simplesmente meus dentes estão apertados demais?
Outra dúvida, a parte de cima dos dentes, entre eles, acima da contenção, eu não passo o fio, apenas abaixo dela. Isso é errado? Agradeço desde já.
Acabei esquecendo de comentar, eu passo apenas a ponta rígida do fio para limpá-los. Há algum problema nisso?
Thaís,
O ideal é passar o fio para limpar corretamente. A ponta não é suficiente.
Thaís,
Experimente usar o passa-fio em vez do superfloss. Geralmente é mais fácil de usar em espaços apertados.
E cheque com o seu ortodontista se há excesso de material na colagem da contenção.
Oi doutor, boa noite.
Os meus dentes eram desalinhados e um pouco para frente (pouco dentucinha) e a minha intençao era de que os meus dentes ficassem certinhos, alinhados e retos. Eu uso aparelho ortodôntico estético a quase um ano, de acordo com o meu ortodontista ja estou em fase de finalização. Os meus dentes estao alinhados, nao mais sobrespostos, entretanto, ainda continuam um pouco para frente (menos, bem menos do que antes). E eu falei isso com o meu orto, se conseguiriamos deixar os dentes retinhos e tal, e ele disse que para isso teria que extrair pre molares pois sem isso nao haveria espaço para puxar os dentes para trás e ele disse que no meu caso nao valeria a pena alongar o tempo de tratamento com uma extração Os meus dentes estao bem melhores mas ainda nao estou satisfeita.
Doutor, para eu deixar os meus dentes perfeitamente retos uma extração é mesmo necessaria? e valeria a pena?
E sobre a contençao superior, a fixa é eficiente? posso escolher pela fixa sem problemas? Vi que tem uma contenção estetica, pode me falar sobre ela?
Amanda,
A extração é um risco pois se melhorou bem sem este recurso, talvez fazê-las crie espaço demais e acabe produzindo um recuo excessivo dos dentes anteriores ou dificuldade para fechar os espaços.
A contenção superior fixa é uma opção em alguns casos, mas não em todos.
Contenção estética, seria a de acetato?
Então, em quais casos pode ser usada essa contenção fixa?
A contenção estetica que estou falando é a Placa de Hawley de contenção superior removível com arco retentor estético QCN. Em que no aparelho o arco vestibular é composto por polímero orgânico ( polietileno ). Aí, quero saber se vale a pena e se o resultado é o mesmo da contenção removível comum.
Amanda,
Eu nunca trabalhei com este tipo de contenção, mas já vi e me parece que o material é resistente o bastante para funcionar como contenção.
Eu uso muito as moldeiras de acetato (que têm vantagens e desvantagens em relação à contenção de Hawley contínuo).
Olá, gostaria de tirar uma dúvida. A minha contenção está um pouco torta (o fio que segura o dente) e ela sempre fica em baixo do dente e nunca no meio. Tem algum problema? Outra pergunta, a minha dentista disse que não precioso tirar o dente do isso, isso pode interferir no meu travamento mais tarde?
Marina,
Quanto ao arco da contenção, normalmente é só fazer um ajuste.
E em relação ao siso, eu também não peço a extração em todos os casos. É possível monitorar e aguardar.
Boa noite doutor, gostaria que me esclarecesse uma duvida!
coloquei o aparelho autoligavel ha um ano e oito meses, segundo a ortodontista eu tinha problema de perda óssea e teria que usa-lo, ela disse que ja estão alinhados e está quase bom, mas sinto que ela esta me errolando, faz e desfaz procedimentos e enquanto isso só vou gastando mais e mais. fui a um outro dentista para ver a questão de uma peça que terei que colocar no dente 45, e de cara ele falou: nossa vamos tirar esse aparelho ja esta na hora! ai combinei com ele de retirar mas estou com medo pois se ocorrer algum problema nao poderei mais procurar minha ortodontista. não sei o que fazer! Realmente meus dentes nao tem mais o que mexer ela só está abrindo e fechando espaço . Por favor me de um conselho.
Obrigada!
Romilda,
Em primeiro lugar você deve considerar o prazo estipulado pela sua ortodontista no início do tratamento.
Se ela terminar o tratamento dentro deste prazo com um bom resultado, e isso, parece que você já tem, não vejo problema que justifique abandonar tudo e remover o aparelho com outro dentista.
Se você não está 100% confiante na sua ortodontista, fale com ela que está insegura e que quer uma definição da data para remoção do aparelho.
Pelo que entendi, o outro dentista nem mesmo é ortodontista. Então não me parece ser a pessoa mais indicada para determinar o fim do tratamento, do qual ele sequer participou.
Pense nisso tudo antes de tomar uma decisão, ok?
Ok, muito obrigada pela atenção. Realmente você tem razão, não vou abandonar o tratamento com minha ortodontista mesmo porque ela é muito competente, acho que o problema é minha impaciência. Esse aparelho estou usando para correção da arcada, que consequentemente causou perda óssea, e faço acompanhamento na mesma clinica com uma periodontista, ninguém melhor que elas para saber a hora certa de retirar o aparelho.
Mais uma vez muito obrigada, e que Deus abençoe vc e seu trabalho cada dia mais.
Por nada Romilda!
É isso aí, tenha um pouco de paciência, que em breve isso estará resolvido.
Ola. Estou em um processo para colocação do aparelho ortodôntico, mas tenho muita falta de dentes, meu dentista disse que eu devo coloca 7 implantes ou entao uma protese para os dentes não voltarem ao mesmo lugar depois da retirada do aparelho. Nesse caso a contenção ajudaria?
Obrigado
Patrícia,
Nesse caso a reposição dos dentes perdidos vai atuar junto da contenção para manter a estabilidade do resultado.
Olá Doutor.
Usei aparelho removível durante um ano e o aparelho fixo comum durante dois anos. Faz 3 dias que retirei e estou usando o de contenção superior.
O meu dentista não disse nada a respeito de colocar o inferior, e o ferrinho do meu aparelho está muito embaixo, além disso tenho a impressão de que o meu dente incisivo central está um pouco torto. O que fazer? É normal o ferrinho ficar embaixo, ou ele tem que estar centralizado?
Anne,
O arco pode se deslocar e um ajuste costuma ser o suficiente para nivelar.
Quanto ao dente torto, mostre o quanto antes ao seu ortodontista.
Bom dia!
Tenho uma dúvida: uso aparelho durante 2 anos, porém apenas na parte superior. Estou no final do tratamento e irei retirá-lo no próximo mês. Nuca usei aparelho nos dentes inferiores, mas o dentista colocou uma contenção fixa na parte inferior. Ao meu ver, não é necessário, já que nunca utilizei aparelho inferior. Gostaria de saber se realmente preciso continuar com essa contenção inferior.
Obrigada!
Tamilis,
Acho que pode ser uma boa ideia, já que os dentes inferiores estão bem posicionados. Eu provavelmente também indicaria o uso de uma contenção inferior fixa, mesmo sem ter feito a correção desses dentes. Mas essa é uma opinião que pode mudar entre ortodontistas.
Olá Dr. André,
No mês passado (21/08) retirei o aparelho e coloquei a contenção fixa superior e inferior. Só que hoje (05/09), apenas quinze dias depois, a contenção fixa superior soltou. Tenho duas suspeitas do motivo para isso ter acontecido:
1º: Um dos dentes estava sem resina (o fio estava solto no incisivo central direito).
2º: O canino inferior estava tocando na resina do incisivo lateral superior quando eu fechava a boca (o que pode ter contribuído para a resina ir se soltando aos poucos).
O que acha Dr., minhas suspeitas procedem ou a causa pode ter sido outra?
Eduardo,
Sim, suas suspeitas procedem.
E é por isso que a contenção fixa superior nem sempre é viável. Os dentes inferiores podem ficar tocando e quebrá-la em pouco tempo. Considere fazer uma removível.
Olá
Hoje tive alta por conta do meu contrato com a rede de odontologia que fazia o tratamento mas minha dentista recomendou que eu continuasse usando ambas as contenções pois meu caso era cirúrgico porém conseguiram reverter isso com novas técnicas. O meu questionamento pe : está certo continuar usando a contenção de ambas as partes por mais 3/4 anos sendo que já usei um ano inteiro?
Luc,
Isso depende da avaliação que a sua ortodontista fez do caso. Se ela conseguiu reverter um quadro cirúrgico com sucesso, acho que vale a pena seguir a orientação dela.
Olá Dr André, lembra de mim? Há uns meses atrás lhe disse que teria que fazer uma cirurgia do maxilo (cirurgia ortognática) mas que era muito caro, portanto pedir sua opinião se deveria procurar o setor público que fizesse esse tipo de cirurgia ou seja, pelo (SUS), pois bem, já está com ano e quatro meses que eu uso aparelho ortodôntico e agora fui procurar um hospital que faz esse tipo de cirurgia em minha cidade, conseguir minha primeira consulta com o especialista em um hospital universitário, ele me explicou tudo sobre o processo cirúrgico, depois me pediu que trouxesse toda documentação ortodôntico na próxima consulta, ou seja os exames pra saber como está a arcada dentária depois de um ano usando aparelho, só que neste hospital universitário não faz esses exames, ele disse pra mim procurar outra clínica que fizesse. Dr André gostaria que você me desse um conselho: o que eu faço? devo procurar a clínica onde faço tratamento ortodôntico pra fazer esses exames? Afinal, é o resultado do tratamento que estou fazendo lá, ou eu devo fazer esses exame por minha conta, ou seja particular. me responda. Abraços e tudo de bom. Socorro Maria.
Olá Socorro,
Desculpe pela demora…
Acho que você precisa de radiografias atualizadas e pode fazê-las por sua conta em qualquer clínica de radiologia oral. Inclusive onde você faz seu tratamento, se eles oferecerem este serviço.
Obrigada. Dr. André, não importa a demora, o importante é que você respondeu as minhas dúvidas. Quando eu fizer esses exames e mostrar ao especialista na próxima consulta, volta a lhe comunicar pra dizer como foi o resultado. OK! Um bom dia.
Ok Maria!
Aguardo suas notícias.
Bom dia.Porque a contenção fixa inferior costuma sair da posição?
Waléria,
Isso não ocorre com tanta frequência assim.
Boa tarde, Dr. André!
Certamente já respondeu imensas vezes a estas questões, mas temos sempre a sensação, enquanto doentes, que aquelas “respostas” nunca se enquadram totalmente ao nosso caso. Nesse sentido, vou expor a minha situação, na esperança de ouvir uma “segunda opinião”:
Tenho 30 anos e apinhamento dentário na arcada superior de classe I (lado direito) e do tipo II (lado esquerdo). No geral, a minha dentição não se inclui nos quadros habituais: nunca me nasceram (nem estão inclusos) os dentes sisos na arcada inferior, já extraí o primeiro molar (julgo que o 46) há doze anos e um pré-molar há mais de quinze anos (julgo que o 15) quando se pensou em iniciar um tratamento ortodôntico (que não seguiu devido a questões financeiras). Tenho sensibilidade dentária devido a alguma retracção gengival (sem, contudo, ter sido necessária até agora intervenção de um periodontista) e grande tendência para cáries (mais de metade dos meus dentes estão restaurados), apesar de achar que tenho imenso cuidado com a higienização bucal.
Neste contexto, a minha visita numa clínica dentária resultou em:
– Análise, tratamento e restaurações dentárias de toda a dentição (completa);
– Plano para colocação de um implante (julgo que o 47) quando a arcada inferior corrigir os pequenos erros que apresenta (portanto, ainda durante o tratamento do aparelho fixo e antes do aparelho de contenção);
– Plano para extracção dos dentes sisos da arcada superior, bem como do primeiro pré-molar (julgo que o 14);
– Plano para coroas de cerâmica no segundo pré-molar e primeiro molar (julgo que 15 e 16), após retirar o aparelho fixo e antes da contenção;
– Plano de tratamento ortodôntico até três anos, com contenções superiores (goteira) e inferiores (fixa) para o resto da vida.
Preocupações:
– A retracção gengival não irá piorar com a movimentação dos dentes (tratamento ortodôntico)?
– Não há risco de perda óssea (dada a minha idade e dentes de natureza “tão frágil”)?
– Não há risco de dentes fracturados ou até perdas, pela força exercida pelo aparelho, uma vez que a maioria deles estão restaurados?
– Não há problema (alimentar, estrutural/facila) em retirar mais três dentes para tudo isto (ficando com 26 dentes no total)?
Obrigada!
Mônica,
A retração sempre pode piorar com o tratamento, mas este é um problema que pode ser monitorado e não contraindica o tratamento por si só.
Há risco de perda óssea e de fraturas ou perda de dentes em qualquer tratamento ortodôntico, mas é muito baixo na maioria das vezes. No seu caso especificamente, só mesmo avaliando.
Desde que as restaurações estejam em boas condições, não há problema.
Não é problema extrair dentes quando a indicação é correta e quando a mecânica aplicada para fechar os espaços também é.
Obrigada!
Boa semana!
Por nada Monica!