Fechamento de espaços: Ortodontia ou Implantes?
Certa vez uma moça me procurou com a intenção de fechar o espaço de um primeiro molar inferior esquerdo que ela havia perdido quando era mais jovem. O segundo molar (o dente de trás) tinha avançado e fechado parcialmente o espaço deixado pelo primeiro molar.
Ela queria avançar com o segundo molar e o siso para fechar o espaço criado pela perda do primeiro molar. Acabei convencendo-a a não usar aparelho fixo.
Este é um movimento muito difícil de ser feito pois a tendência é que os molares inclinem cada vez mais para frente e os pré-molares, que ficam à frente do espaço, para trás causando inclusive desvio da linha média inferior.
O espaço pode até fechar, mas com tantos efeitos colaterais que acaba não valendo a pena.
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Existe algum caso em que vale a pena fechar o espaço?
Em alguns casos a ortodontia pode ser uma boa opção. Principalmente quando o molar foi perdido na infância e o segundo molar já nasceu mais para frente com pouca inclinação.
Nestes casos o uso de mini-implantes também pode ajudar na mecânica para avançar com os molares e é possível alcançar bons resultados.
Mas em muitas situações a opção da ortodontia pode levar a tratamentos intermináveis com resultados imprevisíveis. Principalmente se não for feito um planejamento criterioso.
Por isso é importante conversar muito com o ortodontista antes de decidir pelo tratamento com ortodontia e ter certeza de que o profissional tem experiência neste tipo de solução.
Também considero importante uma definição clara do prazo para se fazer esta movimentação.
Como muitas pessoas escolhem fechar o espaço pensando nos altos preços dos implantes, é bom lembrar que em um tratamento de ortodontia que não tem prazo fechado, o cliente não sabe quanto vai pagar de verdade. E no final pode até sair mais caro que fazer o implante.
Este vídeo é para todos aqueles que perderam um ou mais dentes e estão na dúvida entre fechar os espaços com ortodontia ou fazer implantes para repor os dentes perdidos. Espero que vocês gostem.
Para quem gostou, recomendo uma visita à Categoria Vídeos Sobre Ortodontia aqui do Blog com diversos assuntos interessantes sobre ortodontia.
Respostas de 878
Bom dia.
Uso aparelho fixo desde os meus 11 anos. Hoje, tenho 21. Porem a um ano a dentista tirou o aparelho dos dentes de cima,pois ela queria tirar os dentes do lado do canino, um de cada lado. Porque os dois dentes o meio são para frente ( Igual da Monica), para alinhar ele na boca precisaria empurrar eles para tras. Quando ela retirou o aparelho, o molar onde ficava o anel ,ficou poroso e esfarelou. Com isso estou sem um dos dentes de cima( segundo dente do lado esquerdo da boca , contando do fundo pra frente). Agora o dente de siso esta crescendo, no lado esquerdo da boca. Gostaria de saber se posso voltar a usar aparelho e usar o dente de siso para fechar o buraco que ficou, da falta do segundo dente? Grata.
Paty,
Pelo que entendi você ficou 9 anos de aparelho e depois deste tempo a dentista decidiu extrair os pré-molares, é isso mesmo?
Bem, se for isso, acho que levou tempo demais para que esta necessidade de extrações fosse detectada.
Além disso você perdeu um molar devido à uma cárie que cresceu sob a banda durante todo este tempo.
Provavelmente o ideal seria fazer um implante e não tentar fechar o espaço com o siso. Não tenho como afirmar com certeza sem ver o caso.
Mas acho que você deveria conversar com outros ortodontistas antes de extrair qualquer dente. Como a extração é irreversível, ouvir outras opiniões quase sempre é uma boa ideia.
oi dr. andré me tira algumas duvidas, eu estrair o 3 molar superior, porem devido minha arcada ser muito apertada, os dentes tomaram o espaço do dente perdido, gostaria de colocar um inplante mais não tem espaço, se eu fizer um tratamento ortodontico esse espaço pode ser fechado?
oi dr. andré me tira algumas duvidas, eu estrair o 3 molar superior, porem devido minha arcada ser muito apertada, os dentes tomaram o espaço do dente perdido, gostaria de colocar um inplante mais não tem espaço, se eu fizer um tratamento ortodontico esse espaço pode ser fechado?
Nilda,
O tratamento ortodôntico para recuperar espaço pode ser uma boa alternativa para fazer a prótese do tamanho adequado. Já o fechamento é um movimento mais complicado de ser feito, mas tudo depende do caso, de quanto espaço há, da inclinação das raízes dos dentes que serão movimentados, etc.
Dr.tenho 20 anos e tive que arrancar o penultimo dente muito cedo, e minha dentista me falou que sou muito nova para usar protese e me sugeriu usar o aparelho ortodontico para que juntasse os dentes, porém ja tem 10 meses que uso o aparelho e não juntou espaço algum. Para o meu caso tem como juntar o dente com aparelho mesmo? e o processo demora mesmo ou estou sendo enganada ?
Espero sua resposta.
Att
Joyce,
Como eu disse no post, depende muito do caso e da capacidade técnica do ortodontista. Não é uma movimentação fácil de se realizar e normalmente o ideal é fazer um implante mesmo. Mas não há como dizer nada sem ver o caso.
Ola ,DR ANDRE, TIVE QUE ARRANCAR DOIS DENTES PRA USAR APARELHOS, QUANDO TERMINOU O TRATAMENTO FICOU ESPAÇO QUE O APARELHO Ñ JUNTOU, ENTÃO A DENTISTA FECHAVA E A RESINA CAIA, ATÉ QUE UMA DIA ELA DESGASTOU UM POUCO DO DENTE MOLDOU E FEZ UM BLOQUINHO DE RESINA NO LABORATÓRIO, DEPOIS DE 7 ANOS DECIDI TROCAR ESSE BLOQUINHO POR UM DE PORCELANA, MEU DENTISTA DISSE QUE TERÁ QUE FAZER CANAL TALVEZ TERÁ DE USAR UM PIVÔ PRA FIXAR O BLOCO DE PORCELANA, TEM QUE USAR ESSE PIVÔ? E TEM QUE DESGASTAR O DENTE TODO PRA COLOCAR O BLOCO? ESSE DENTE E O PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR.
Ivanete,
Eu só falo sobre ortodontia aqui no blog, a sua dúvida precisa ser tirada com um dentista clínico ou um protesista.
Doutor tenho 22 anos e perdi um dente 36, 1°molar inferior esquerdo, quando tinha mais ou menos 10 anos. Fui ao dentista para ele avaliar o meu caso, ele disse que apesar do tempo ainda tenho osso suficiente para fazer o implante, mas o espaço entre os dentes ficou um pouco comprometido porque os outros dentes comeram a se inclinar na tentativa de fechar o espaço e só seria possível colocar uma coroa menor que a do dente normal. Nunca usei aparelho ortodôntico e gostaria de saber se é melhor usar primeiro o aparelho ortodôntico para depois fazer o implante, e se é possível corrigir a posição dos meus dentes para que eu possa colocar uma prótese do mesmo tamanho que o dente original. Desde já agradeço sua resposta.
Joseli,
Sim, é possível e normalmente esta é a melhor opção, pois além de fazer uma prótese do tamanho correto, a oclusão também fica na engrenagem certa.
É claro que isso tudo depende de um tratamento bem planejado e conduzido. Capriche na escolha do seu ortodontista.
Dê uma olhada neste link:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Tenho 2 reconstruções com bloco e vou colocar aparelho do céu da boca tem algum problema?
Islânia,
Não há como avaliar sem ver os dentes, mas, se as reconstruções e o aparelho estiverem dentro dos padrões, não deve haver problema.
Oi Doutor… hj estou com 25 anos e desde os 13 faço tratamento, passei por 2 na verdade na msm ortodontista…tenho diastema nos dentes da frente superiores, que depois do 1º tratamento voltou … mas eu ingenua acabei voltado no msm lugar para um segundo tratamento, coloquei o aparelho fixo de novo e ao final do tratamento uma barrinha de ferro para segurar os dentes e o aparelho movel q sempre uso… em vão :\ 6 meses depois o diastema voltou de novo, ate mais do que tava antes, ecomo a dentista nao procurou saber realmente a causa deste problema eu fui em outros … alguns me indicaram a frenectomia para solucionar, outros preenchimentos de porcelana… to com medo de passar pela frenectomia e ter o msm fim de novo, os dentes acabarem voltando e o preenchimento de porcelana é bastante caro … o pior de td é que pelo ultimo raio x que fiz, deu que a raiz destes dois dentes estao bem desgastadas … to tao chateada com essa situação, o que faço? sera q da pra colocar aparelho de novo fazendo a frenectomia msm com a raiz desgastada e ter a garantia de q o diastema nao vai voltar? Desde ja agradeço …
Oi Doutor… hj estou com 25 anos e desde os 13 faço tratamento, passei por 2 na verdade na msm ortodontista…tenho diastema nos dentes da frente superiores, que depois do 1º tratamento voltou … mas eu ingenua acabei voltado no msm lugar para um segundo tratamento, coloquei o aparelho fixo de novo e ao final do tratamento uma barrinha de ferro para segurar os dentes e o aparelho movel q sempre uso… em vão :\ 6 meses depois o diastema voltou de novo, ate mais do que tava antes, ecomo a dentista nao procurou saber realmente a causa deste problema eu fui em outros … alguns me indicaram a frenectomia para solucionar, outros preenchimentos de porcelana… to com medo de passar pela frenectomia e ter o msm fim de novo, os dentes acabarem voltando e o preenchimento de porcelana é bastante caro … o pior de td é que pelo ultimo raio x que fiz, deu que a raiz destes dois dentes estao bem desgastadas … to tao chateada com essa situação, o que faço? sera q da pra colocar aparelho de novo fazendo a frenectomia msm com a raiz desgastada e ter a garantia de q o diastema nao vai voltar? Desde ja agradeço …
Chrystiane,
Não tenho como responder sem ter avaliado o caso. Principalmente um caso complexo como o seu.
Este vídeo trata exatamente deste assunto e talvez seja interessante para você:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Eu tenho uma restauração no meu primeiro molar e meu siso ainda não nasceu…tem como retirar esse dente restaurado e colocar o segundo molar no lugar do primeiro?
Camila,
Depende muito do caso, mas normalmente o melhor é tentar manter o dente.
Bom dia Doutor!
Estou com falta de dois dentes do lado esquerdo da parte de baixo e dois dentes do lado direito da parte de cima,todo ficam mais atras,gostaria de saber se consigo colocar aparelho mesmo com falta destes dentes?
Bom dia Doutor!
Estou com falta de dois dentes do lado esquerdo da parte de baixo e dois dentes do lado direito da parte de cima,todo ficam mais atras,gostaria de saber se consigo colocar aparelho mesmo com falta destes dentes?
Andréia,
Sim, você pode e deve fazer isso para recuperar espaços e substituir os dentes perdidos por próteses ou implantes.
Escolha seu ortodontista com carinho pois provavelmente é um caso complexo.
Dê uma olhada neste link:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Estou com meu 2° molar quebrado ao meio devido a uma abturação que caiu, já faz um tempo.
Será que vou ter que extrair?
Jose,
Não tenho como saber. Consulte um dentista na sua cidade.
Boa tarde, bom meu dente da frente na parte de baixo, esta super mole e torto, ele ja estava assim, e devido ao um acidente onde fui com o rosto no asfalto ele piorou, gostaria de saber se eu tirasse ele com aparelho juntaria, ou implante seria a melhor opção?
Chayane,
Isso precisa ser avaliado por um ortodontista. Não tenho como dar uma opinião sem ver o caso.
Doutor, fiz um canal no meu dente só que depois de um tempo meu dente quebrou a metade e ficou um pequeno pedaço, fui ao consultório e a doutora fez um bloco, depois de um tempo um pedaço do dente separou desse bloco e fica solto, isso me incomoda muito e ta ficando preto por dentro o que fazer?
Rayane,
Eu trabalho apenas com ortodontia. Não comento outras especialidades. Você precisa consultar um dentista clínico.
ESSA É A 2ª VEZ QUE ENTRO EM CONTATO COM O SR.
O SENHOR JA ME RESPONDEU MAS AINDA TENHO DUVIDAS. MEU DENTISTA AINDA NÃO CONSEGUIU COLAR A PEÇA DO MEU APARELHO NO DENTE DA FRENTE(É IMPLANTE),POIS ELA SOLTA. TENHO QUE IR AO CONSULTÓRIO DELE DE DOIS EM DOIS DIAS PARA ELE COLAR NOVAMENTE A PEÇA. ISSO TÁ ME DEIXANDO ABORRECIDA, JA QUE ELE DISSE QUE NÃO TEM O QUE FAZER. ESSA É A ÚNICA SOLUÇAO QUE ELE CONHECE, POIS SE USAR OUTRO TIPO DE COLAGEM CORRE O RISCO DE QUEBRAR A PORCELANA NO FINAL DO TRATAMENTO AO REMOVER A PEÇA. É A ÚNICA SAÍDA MESMO OU TEM OUTRA FORMA DE COLAR ESSA PEÇA? E PQ ISSO ACONTECE E COLA NÃO FIXA NA PORCELANA.
AGRADEÇO
OBS:ELE DISSE TB QUE PODERIA LIXAR A PRÓTESE MAS ISSO VAI DEIXA-LAS MUITO MANCHADAS. QUAL A MELHOR OPÇÃO NA SUA OPINIÃO….
Marlene,
Acho que o melhor é usar o ácido fluorídrico + silano na preparação da porcelana. Ela vai perder o brilho, mas não há outra forma.
Marlene,
É possível fazer uma boa colagem em coroas de porcelana usando-se a técnica adequada, mas haverá prejuízo para o polimento e até mesmo quebra da prótese na área da colagem após a remoção do bracket.
AGRADEÇO MUITO A ATENÇÃO …..
VOU CONVERSAR COM O MEU ORTODONTISTA E VER MAIS UMA VEZ A DECISÃO QUE ELE VAI TOMAR PARA TENTAR SOLUCIONAR O MEU PROBLEMA.. FIQUE COM DEUS E OBRIGADA MAIS UMA VEZ;
Ok Marlene,
Desejo-lhe tudo de bom.
Doutor boa tarde!
tenho uma dúvida há 4 anos perdi um denti mais nunca se preocupei pois é do ladinho não achava q encomodava, mais de uns meses pra cá começou a me encomodar, é possivél depois de 4 anos eu conseguir puchar o de trás para preencher este espaço com aparelho? obrigada. vanessa
Vanessa,
Depende do caso, como eu disse no post, você precisa ser avaliada para saber se vale a pena tentar trazer o dente de trás para frente ou fazer o implante.
Boa Noite Dr. Andre, me chamo Laila e por dois anos e meio usei aparelho fixo com a intenção de fechar o espaço frontal que tinha nos dentes, durante todo o tratamento eu só via retorno quando o dentista coloca a famosa “correntinha” pois sentia muitas dores e achava que isso estava de fato juntando meus dentes. Por fim, cheguei ao fim do uso do aparelho fixo, insatisfeita pois percebi que gradativamente meus dois dentes não haviam ficado juntos, comecei então a usar o aparelho de contenção móvel com a esperança de ter meu resultado e acabei percebendo que não estava resolvendo nada. Resumindo minha dúvida, gostaria de saber da sua parte se há necessidade de uma Frenectomia, e se com essa cirurgia em meus dentes esse espaço que tanto me incomoda deixará de existir. Obrigada desde já pela atenção!
Um Abraço!
Laila,
Aqui no Blog tem um vídeo meu falando exatamente sobre isso. Dê uma olhada e veja se ajuda a esclarecer as suas dúvidas. Se sobrar alguma, volte a escrever, ok?
Segue o link:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/videos-sobre-ortodontia/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Dr. André, primeiro parabéns pelo blog, pois hj em dia estão cobrando até p dar bom dia e boa tarde.
Tenho 50 anos, e não usei aparelho fixo antes por razões de preço que eram abusivos nos anos 80, pois bem, preciso extrair os 2 pre molares sup.segundo meu orto,, pois a arcada superior está pra frente da inferior, uma diferença de 5mm acredito eu…, pois bem pelo que li no blog a recomendação da extração dos pré molares é super indicada p fazer a retração da arcada superior,, estou usando exatos 1 ano o aparelho fixo está tudo tranquilo, os dentes estão alinhados, e estou muito satisfeito…, será que não vou arrumar pra cabeça extraindo estes pré molares superiores p tentar recuar arcada sup.??? pelo que li demora-se e muito p fechar os espaços e deve doer muito p recuar a arcada superior??? e quais seriam os problemas caso eu não queira extrair os mesmos ???
Obs>> caso eu morasse no rio , já estaria tratando com o sr. com absoluta certeza, infelizmente estou a mil km do rio, abraços obrigado e continue agindo desta forma que é muito gratificante p nós leigos no assunto.
Obrigado pela confiança João!
No seu caso você precisa definir o quanto este degrau incomoda você e se vale a pena estender o tratamento para eliminá-lo.
Se você está muito satisfeito com os dentes alinhados, pode ser uma boa ideia parar por aqui, evitar as extrações e todo o processo de fechamento dos espaços que pode ser trabalhoso.
Eu acabei de gravar um podcast (arquivo em audio) que pode ser interessante para você. Clique no link abaixo para ouvir:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/tratamento-ortodontico-com-extracao-quanto-tempo-para-fechar-os-espacos/
Olá, Dr. Andre! ^^’
Tenho 21 anos. À quatro meses extrai os 4 sisos. E também comecei à tratar canal no primeiro molar inferior. Só que o tratamento de canal não deu certo por um erro médico, então minha dentista disse que seria necessário extrai-lo… Um outro dentista, da mesma clínica, me aconselhou à colocar um implante no lugar desse molar, já minha dentista sugeriu arrastar o segundo molar pro lugar desse primeiro com o uso do aparelho. Só que quando li o texto do senhor fiquei cheia de dúvidas. No meu caso, o melhor seria o implante ou o aparelho? É possível mesmo arrastar o segundo molar? Em média, vai demorar mais de 2 anos? Eu ainda vou conversar com meus dentistas, mas quero primeiro me informar sobre o assunto pra debater com eles. Obrigado pela atenção!