Estou escrevendo este post baseado na pergunta da Catarina, que estava incomodada com esses triângulos negros que surgiram entre os dentes, durante o tratamento ortodôntico.
O que são os triângulos negros?
Os triângulos negros estão bem representados nas imagens abaixo:
Quando os incisivos (superiores ou inferiores) têm o formato triangular, estes espaços podem se formar mostrando o escuro do fundo da boca.
Isso também pode acontecer em outros dentes, mas é nos incisivos que o problema aparece mais, por ficarem mais visíveis.
Podemos observar que na primeira figura o triângulo negro é bem menor. Isso acontece por que os dentes têm um formato menos triangular que os da segunda imagem. Ou seja, na primeira imagem as paredes laterais (faces proximais) dos incisivos são mais paralelas. Na segunda imagem, há uma divergência maior, dando um aspecto de triângulo ao dente.
É fácil notar que os dentes já estão se tocando no ponto de contato, por isso não é possível aproximá-los mais usando elásticos e fazendo força.
As paredes divergentes dos dentes triangulares formam um espaço na forma de um outro triângulo invertido entre os dois dentes.
Observa-se na imagem abaixo os triângulos desenhados para facilitar a visualização daquilo que chamamos de “dentes triangulares”.
Papila Gengival
A papila gengival é esta ponta de gengiva que se projeta entre os dentes. Por baixo dessa gengiva, temos uma espícula óssea, uma projeção de osso que leva o tecido gengival a preencher esses espaços triangulares entre os dentes.
A perda ou redução da papila resulta na aparição dos espaços triangulares, quando os dentes têm o mesmo formato.
Diversos fatores podem provocar uma redução na altura da papila gengival:
A perda óssea típica do envelhecimento é um desses fatores.
É comum haver uma redução na altura do osso alveolar (aquele que sustenta os dentes) com o passar do tempo. Nessas condições, a gengiva, que é sustentada pelo osso, acompanha esse movimento, expondo os triângulos negros.
Outra situação frequente é a correção ortodôntica de dentes muito apinhados.
Quando há um apinhamento na arcada, os dentes encontram-se “trepados” uns sobre os outros e muitas vezes não sobra nenhum espaço para a formação de osso entre esses dentes.
Então, na medida em que a arcada vai sendo alinhada, esses espaços vão se revelando.
Ainda podemos citar as retrações gengivais como outro fator relacionado à presença dos triângulos negros.
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Como resolver o problema estético dos triângulos negros?
A solução mais eficaz, quando se está em tratamento ortodôntico, é o desgaste interproximal.
Usando lixas em tira ou disco, pode-se reduzir a divergência das paredes laterais dos dentes deixando-os com um aspecto menos triangular e mais retangular.
Com as paredes mais paralelas, é possível aproximar mais os dentes, fechando os espaços triangulares.
Algumas vezes a confecção de restaurações estéticas de resina ou porcelana (facetas e lentes de contato) podem ser uma alternativa para disfarçar os espaços.
O aumento do volume da papila gengival, através da aplicação de ácido hialurônico, pode ser outra opção.
Eventualmente, dois ou mais recursos podem ser usados no mesmo paciente, para alcançar o melhor resultado estético.
É importante lembrar que este é um problema apenas estético e não traz riscos à saúde dos dentes.
Respostas de 62
Uso aparelho há 3 meses para fechamento de diastema e meus dentes já estão encostados, porém ficou entre alguns deles esses malditos “triângulos negros”.
Posso procurar o dentista para fazer a reanatomização e fechamento desses triângulos negros? Ou terei de esperar a conclusão do tratamento ortodôntico?
Emerson,
O ideal é fazer os desgastes enquanto está no tratamento ortodôntico.
Ola, Dr. minha oclusão ja foi corrigida, agora segundo meu dentista é necessário fechar mais os meus dentes, pois quando mordo fica um vãozinho na parte da frente entre a arcada superior e a inferior, também o meu canino direito não esta no encaixe correto, estou usando o elástico bilateral em forma de triângulos invertidos, porem não vejo diferença. Esta posição de elásticos é correta e em média qual o tempo para “normalizar” tanto o canino como o “vãozinho” ?
Desde já agradeço a atenção.
Douglas,
A forma como o elástico está sendo usado é correta, mas a sua eficácia depende do caso e isso só pode ser avaliado pessoalmente.
Quanto ao tempo necessário, também depende de diversos fatores como a diferença a ser corrigida, o tipo de arco que está sendo usado, a resistência do elástico, etc.
Dr. André, estou finalizando meu tratamento ortodôntico, só que ainda resta um triângulo negro entre os incisivos centrais. Meu ortodontista já lixou umas três vezes, mas continua o pequeno triângulo com um espaço agora de aproximadamente um milímetro. Se ele já desgastou todo o esmalte, ele não poderá mais desgastar? Terminarei meu tratamento e terei que fechar com resina? Obrigado pela atenção e parabéns pelo trabalho excelente.
João,
Se o espaço for muito grande pode não ser possível o fechamento completo com desgastes interproximais e aí só mesmo com enxerto gengival ou aumentando os dentes com resina. Mas vale a pena aguardar alguns meses e manter uma boa higienização para dar chance da gengiva preencher o pequeno espaço sozinha.
Um abraço!
é possível que a gengiva se regenere sozinha?
Estou com um espaço bem grande na raiz do dentes incisivos inferiores. minha dentista disse que se desgastar mais pode dar muita sensibilidade.
Meire,
Normalmente uma retração gengival não é reversível. Se for muito acentuada, uma cirurgia de recobrimento pode ser a solução.
Bom dia Dr. André! Eu uso aparelho há sete meses, e depois de muita resistência, resolvi extrair um dente da parte inferior a pedido do meu dentista. Gostaria de saber do senhor se demora muito tempo pra fechar a falha…
Marcos,
Depende muito do caso. Não tenho como afirmar nada sem avaliar você.
Olá, tenho diastema central, usei aparelho durante 2 anos e meio.. Tirei em abril de 2012. Desde que finalizei o tratamento uso contenção fixa superior e inferior. E estou na fase do aparelho móvel somente para dormir.
De uns tempos pra cá, os dois dentes centrais superiores tem separado novamente. Já consultei 2 dentistas que me disseram ser possível a correção colocando aparelho novamente ou fazendo o que seria uma espécie de ”emenda” de resina nos dentes (não sei exatamente o nome).
O que seria melhor? Algum conselho ou dica?
Sei que não pode fazer uma avaliação por aqui, mas gostaria de saber se existem outras possibilidades para solucionar o problema do diastema, afinal, não quero continuar com o meu dente separando…rs.
Obrigada!! 🙂
Thaty,
Neste casos as opções são mesmo estas duas: movimentar os dentes usando um aparelho ortodôntico, ou aumentar a largura dos dentes preenchendo o espaço com resina ou porcelana.
Cada solução tem sua vantagem e depende muito do caso.
Por exemplo: se os dentes são muito largos, aumentar a largura deles pode não ser uma boa ideia.
Obrigada… 🙂
Por nada Thaty!
Olá, eu acabei percebendo esses pontos pretos no meu dente, só que são na parte da frente e em cima dos dentes geralmente. Tenho gengivite, e mesmo enxaguando a boca com agua oxigenada toda vez que vou fazer a limpeza sangra muito, esses pontos podem ser da gengivite? que procedimento devo tomar?
Myllena,
Estes espaços escuros geralmente são relacionados à perda óssea que acaba deixando aparecer o fundo escuro da boca. Você deve consultar um periodontista para avaliar seu caso.
Doutor, não é que da pra ver o fundo, tanto pq esses pontos são na gengiva, sabe, em cima dos dentes =/
Myllena,
Neste caso é melhor consultar um periodontista que é especialista em gengiva.
Boa tarde,
Uso aparelho fixo lingual a 2 meses e o que está acontecendo é que um incisivo central superior está subindo e ficando desnivelado em relacao ao outro. Esses dois dentes (os incisivos centrais superiores) eram super lindos e alinhados e agora um está do mesmo jeito e o outro subiu, e formam um triangulo negro com a linha da mordida. Meu dentista falou que é porque esta ajustando a raíz e que o tratamento para tirar esse triangulo seria lixá-los até que fiquem retos denovo. Te digo que fiquei assustadíssima com isso! Minha pergunta é: Vc acha que pode ser um caso de raíz mesmo, e o tratamento seria só esse? Ou será que o bracket está mal posicionado? Posso optar por colocar o bracket de forma que o faca voltar a sua posicao original?
Te agradeco muitíssimo pela sua atencao!
Um abraco.
Carolina,
Um bracket mal colado pode produzir este tipo de desnível e neste caso seria indicado reposicionar o mesmo.
Não tenho como saber o que está ocorrendo no seu tratamento sem avaliar o caso clinicamente. Mas acredito que o seu ortodontista possa explicar em detalhes tudo o que ele pretende fazer e quanto tempo vai demorar para este problema estético ser resolvido. Converse com ele.
O uso de desgastes interproximais para reduzir triângulos negros é comum e funciona.
Estou com espaços negros após o uso de aparelho ortodontico e tratamento periodontal controlado, vou fechar os espaços com resina e o indicado?
Catia,
Depende do caso. É importante não criar áreas de retenção de placa bacteriana ao se tentar fechar estas ameias cervicais com resina. Isso vai depender co caso e da capacidade técnica do profissional.
Olá doutor!
Tirei o aparelho ortodôntico há 1 mês e tenho notado a presença de alguns triangulos negros, principalmente nos meus dentes de baixo. Desde que passei o fio dental entre esses dentes a papila parece que retraiu. Fiz profilaxia, faço visitas periódicas ao dentista e gostaria de saber porque isso aconteceu e se voltará ao normal? Muito obrigada!
Ana Carolina,
Normalmente quando há muito apinhamento estas ameias cervicais podem surgir depois do alinhamento. isso ocorre devido à perda da crista óssea que mantém a papila gengival. Converse com o seu ortodontista para saber se pode voltar ao normal.
Olá Drº André td bem?
Tenho problema de mordida profunda( mas arcada superior não cobre totalmente a arcada inferior). Faltam extamente 3mm para levantar a mordia superior, ou seja, para ficar normal tipo uma ” tampa de cx de sapatos”( o q é normal).
Tb tinha diastema entre um dente e outro na arcada inferior, mas graças a Deus e o bom trabalho do dentista, fechou o espaço q era imenso cerca de 6mm, cabia um dente.
Bem, com relação à mordida profunda q só falta uns 3mm para levantar a mordida, vc acha q demora cerca de quanto tempo mais ou menos?
Grata , Ana Beatriz!
Parabéns pelo teu trabalho!
Ana Beatriz,
Obrigado! Mas eu não tenho como falar em prazos de um tratamento que nem mesmo tive a oportunidade de avaliar. Mesmo com a sua descrição.
Neste tipo de assunto não existe uma regra, cada caso pode se comportar de forma diferente.
Por isso a pessoa mais indicada para responder é o seu ortodontista que conhece todos os detalhes do tratamento.
boa tarde! meus dentes da frente sao bem afastados por causa do uso da chupeta quando era criança. Não usei aparelho e agora quero preencher com faceta de porcelana. acabei perdendo um dente e quero fazer implante. mas tbem perdie alguns em baixo queria por prótese mas não aquela que fica aparecendo um ferrinho?? tem outro modelo?? e quanto o espaço do dente tem como preencher?????????/
Karine,
Eu só trabalho com ortodontia. Você precisa consultar um dentista clínico.
olá,
tenho um dúvida, fiz extração de 4 dentes do siso no dia 04/04/2013 a pedido do meu ortodontista, porém em consulta ele me disse que possivelmente além dos 4 dentes arrancados eu necessitaria de arrancar mais dois dentes possivelmente superiores (o de cima), pq meus dentes são popularmente como se dizem encavalados, tenho um dente que parece estar na gengiva e fiz uso do quadriélice na parte superior e ele disse q o aparelho expandiu o máximo e uso o aparelho quadriélice na parte inferior (debaixo da língua).
minha dúvida em relação é, com o aparelho e a retirada dos sisos o aparelho por si só não puxa os dentes para trás para que eles se aliem?
obrigada
Liliane,
Na maioria das vezes o aparelho não consegue aproveitar o espaço criado com a extração dos sisos para acomodar dentes ectópicos (encavalados) e por isso a indicação de extração de pré-molares.
Usei aparelho por 3 anos e 4 meses, e estava tudo ok. já ia retirá-lo. Detalhe: Uso apenas o superior, pois minha parte inferior é tratada com desgste. Passado todo esse tempo, tive que remover o aparelho por problemas pessoais, mas temendo possíveis estragos, voltei a usar após 3 meses. Meu ortodontista falou que algumas coisas teria, que ser refeitas. Hoje, já faz 1 anos e 7 meses que uso de novo e tenho notado que os meus dentes já estão se alinhando novamente. Será que ainda vou ter que usar por muito tempo? Estou aflito, por favor me ajude! Obrigado!
Pablo,
Isso só o seu ortodontista pode dizer, mas você já tem um total de quase 5 anos de aparelho. Se ainda não acabou deveria estar muito perto do fim.
adorei ver ess sit
Fernanda,
Procure um ortodontista para avaliar a situação. Normalmente há como resolver isso com desgastes interproximais e aparelho ortodôntico, mas é necessário fazer uma avaliação clínica.
Tenho 17 anos e meus dente de baixo estão com Triângulo negros . oque fazer?
Suenia,
Já que você não consegue uma explicação da sua dentista, talvez seja o caso de procurar a opinião de um outro profissional na sua cidade.
Mas isso precisa ser feito através de uma avaliação clínica. Por escrito fica impossível ajudar você, sinto muito.
Desejo-lhe sorte,
Dr. Andre
Olá
Meus dentes eram perfeitos porem eram muitos separados , pra resolver coloquei aparelho, ja tem um ano e praticamente todos meus dentes estao juntinhos eceto os caninos, eu nao sem por qual motivo minha dentista nao consegue puxa-los pre frente, estou preocupada pois ja ouvi varios comentarios de pessoas que trabalham nessa area que duvida que ela vai conseguir… o que faço ja conversei com minha dentista milhares de vezes so que nao vejo resultado.
obrigada.
Eliane,
Basta escrever a sua pergunta como você fez agora.
Eu respondo aqui mesmo no blog.
ola ! estou usando aparelho a 5 ano e o dentista me afirmou que meu caso seria apenas estético no inicio do tratamento caso eu quisesse fazer a cirurgia ortognática,porém depois de muitos anos e enrolação … fui em outro dentista cirurgião eo mesmo disse que meu caso é classe ii e se não houvesse cirurgia meus dentes inferiores poderiam cair pela forma que esta sendo forçada pra frente … agora não sei o que fazer, pois a cirurgia é cara , será que o tratamento damom system resolveria ???
Vania,
Um caso de Classe II esquelética, ou seja, o osso da mandíbula não cresceu o suficiente, não pode ser completamente resolvido com aparelho ortodôntico nenhum (nem o Damon).
Forçar os incisivos inferiores para frente pode mesmo trazer risco para estes dentes. Se isso estiver sendo feito no seu caso, deve ser interrompido e um novo planejamento precisa ser feito.
Sem a cirurgia o queixo vai continuar para trás e haverá um degrau entre as arcadas ficando a superior mais para frente.
Como faço pra mandar minha dúvida?