Estou escrevendo este post baseado na pergunta da Catarina, que estava incomodada com esses triângulos negros que surgiram entre os dentes, durante o tratamento ortodôntico.
O que são os triângulos negros?
Os triângulos negros estão bem representados nas imagens abaixo:
Quando os incisivos (superiores ou inferiores) têm o formato triangular, estes espaços podem se formar mostrando o escuro do fundo da boca.
Isso também pode acontecer em outros dentes, mas é nos incisivos que o problema aparece mais, por ficarem mais visíveis.
Podemos observar que na primeira figura o triângulo negro é bem menor. Isso acontece por que os dentes têm um formato menos triangular que os da segunda imagem. Ou seja, na primeira imagem as paredes laterais (faces proximais) dos incisivos são mais paralelas. Na segunda imagem, há uma divergência maior, dando um aspecto de triângulo ao dente.
É fácil notar que os dentes já estão se tocando no ponto de contato, por isso não é possível aproximá-los mais usando elásticos e fazendo força.
As paredes divergentes dos dentes triangulares formam um espaço na forma de um outro triângulo invertido entre os dois dentes.
Observa-se na imagem abaixo os triângulos desenhados para facilitar a visualização daquilo que chamamos de “dentes triangulares”.
Papila Gengival
A papila gengival é esta ponta de gengiva que se projeta entre os dentes. Por baixo dessa gengiva, temos uma espícula óssea, uma projeção de osso que leva o tecido gengival a preencher esses espaços triangulares entre os dentes.
A perda ou redução da papila resulta na aparição dos espaços triangulares, quando os dentes têm o mesmo formato.
Diversos fatores podem provocar uma redução na altura da papila gengival:
A perda óssea típica do envelhecimento é um desses fatores.
É comum haver uma redução na altura do osso alveolar (aquele que sustenta os dentes) com o passar do tempo. Nessas condições, a gengiva, que é sustentada pelo osso, acompanha esse movimento, expondo os triângulos negros.
Outra situação frequente é a correção ortodôntica de dentes muito apinhados.
Quando há um apinhamento na arcada, os dentes encontram-se “trepados” uns sobre os outros e muitas vezes não sobra nenhum espaço para a formação de osso entre esses dentes.
Então, na medida em que a arcada vai sendo alinhada, esses espaços vão se revelando.
Ainda podemos citar as retrações gengivais como outro fator relacionado à presença dos triângulos negros.
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Como resolver o problema estético dos triângulos negros?
A solução mais eficaz, quando se está em tratamento ortodôntico, é o desgaste interproximal.
Usando lixas em tira ou disco, pode-se reduzir a divergência das paredes laterais dos dentes deixando-os com um aspecto menos triangular e mais retangular.
Com as paredes mais paralelas, é possível aproximar mais os dentes, fechando os espaços triangulares.
Algumas vezes a confecção de restaurações estéticas de resina ou porcelana (facetas e lentes de contato) podem ser uma alternativa para disfarçar os espaços.
O aumento do volume da papila gengival, através da aplicação de ácido hialurônico, pode ser outra opção.
Eventualmente, dois ou mais recursos podem ser usados no mesmo paciente, para alcançar o melhor resultado estético.
É importante lembrar que este é um problema apenas estético e não traz riscos à saúde dos dentes.
Respostas de 62
Doutor, queria que me explicasse o porque que acontece esse triângulo negro , depois do uso do aparelho fixo. Antes de colocar o aparelho não tinha esse buraquinho! Já faz três anos que uso o aparelho e apareceu do nada ! Gostaria que me explicasse sobre o assunto.
Obrigada
Thamyres,
Fiz uma edição no post, que agora ficou bem mais completo. Espero que você goste, ok? Dá uma olhada de novo.
Bom dia.tenho esses buraco negro depois de ter feito um tratamento com a periondontista.vou tirar o aparelho agora. Meu dentista falou que pra corrigir só com coroas. Só que fica muito caro.tem outra forma de preencher isso?
Ana,
Uma forma de reduzir esses triângulos é o recurso de desgastes interproximais com o fechamento dos espaços.
Mas isso precisa ser feito ainda com o aparelho fixo e também é necessário haver a indicação para esse tipo de procedimento.
Tenho triângulo negro no dente da frente, mas não é um buraquinho, o meu fica tipo um espacinho bem pequeno e o dente só se fecha no final, n sei o que fazer pois falei pra dentista, até que melhorou bastante mas não fechou totalmente, na sua opinião é melhor deixar como está?
Luany,
Não tenho como dar uma opinião sem avaliar o caso clinicamente. Se melhorou bastante, pode ser que ela ainda consiga resolver completamente.
Olá,
Estou no final do tratamento ortodôntico, com tubo colado no primeiro molar. Ocorre que o tratamento acabou abrindo um espaço entre o primeiro e o segundo molar. Esse espaço está me incomodando muito, está muito difícil de mastigar, pq o alimento se deposita nesse espaço, machucando bastante.
Pesquisei, pesquisei e não descobri o que se faz com esse espaço. Porque a dentista deixou o último molar sem bracket? E agora, como resolver?
Priscila,
Nesse caso deve-se colar outro tubo no segundo molar e fechar o espaço com ligaduras em cadeia ou amarrilho conjugado.
Olá, Dr. O efeito do ácido hialurônico pra preencher esses buracos é provisório ou permanente. Se for provisório, de quanto em quanto tempo deve ser aplicado?
Qual o especialista faz o procedimento? O ortodontista mesmo pode fazer?
Meu dente ainda não alinhou. Tenho apinhamento nos 4 dentes superiores da frente. Meu incisivo lateral estava um pouco atrás do incisivo central. Agora que está saindo de trás comecei a ver esse buraco. Mas, como disse, ainda não está alinhado, apenas começou a sair de trás. O incisivo central ainda está meio acima da linha normal e o lateral abaixo da linha. Devo aguardar alinhar antes de me preocupar? Muito obrigada pela sua dedicação em nos responder. Abraços!
Adriana,
O efeito do preenchimento não é permanente. Mas o ideal é esperar o término dessa movimentação.
Muitas vezes o desgaste interproximal resolve a questão, aí sim, de forma permanente.
Bom dia Dr, quando esse triangulo negro surge por conta do afastamento dos dentes no tratamento ortodontico, sendo um caso simples, pequena recessão, é possível reposicionar? Periodontista pode deslocar esse V um pouco para baixo?
Henrique,
Cabe ao periodontista avaliar o caso e dar o prognóstico. Não há uma resposta única para todos os casos.
Olá doutor tenho um triangulo negro nos incisivos centrais da arcada dentaria de cima eles não são muito grandes se eu tampar com resina eu vou poder passar fio dental normalmente quais são os contras dessa técnica.
Monique,
Normalmente isso não funciona bem pois a restauração altera a anatomia do dente favorecendo o acúmulo de placa bacteriana. O ideal nesses casos é fechar o triângulo com desgaste combinado com ortodontia.
Mas o preenchimento da papila gengival com ácido hialurônico é uma opção também.
Muito obrigado pela resposta doutor! Vi algumas coisas a respeito do acido hialurônico so que não encontrei muita coisa não e um assunto muito completo ainda e gostaria de pedir se o senhor puder um poste sobre o preenchimento da papila gengival com o uso dele pois esse problema e muito comum nas pessoas que usam aparelho.
Att.
Monique,
É sempre um prazer ajudar.
Já estou providenciando um post sobre o ácido hialurônico no preenchimento de papila gengival, realmente as ameias cervicais são um problema muito comum. Fique de olho que em breve devemos ter alguma coisa sobre o assunto.
Bom dia, Doutor
Eu uso aparelho ortodôntico há 11 meses, e na parte inferior central abriu um espaço negro com um tamanho razoavelmente grande. Eu perguntei ao dentista se poderia resolver isto e a resposta foi que não porque se pusesse algo (que não me lembro do nome) poderia causar mau hálito depois e que não aconselharia. Ele tem razão ou há forma de resolver? É uma coisa que me incomoda bastante, pois além daquele parece-me que vão abrir mais espaços, e já me fez arrepender de colocar aparelho na parte inferior.
Obrigada pela atenção
Ana,
Realmente o preenchimento desse espaço com material restaurador vai impedir a correta higiene da região.
Mas pode ser que algum desgaste interproximal com a aproximação dos dentes, reduza essa ameia cervical.