Placa de contenção é o aparelho móvel usado depois que remove-se o aparelho ortodôntico fixo.
O objetivo de placa de contenção é ajudar a manter o resultado do tratamento ortodôntico estável.
É importante deixar claro que a estabilidade do resultado não depende apenas do uso de um aparelho móvel. Existem outros fatores importantes nesse processo.
Como manter o resultado do tratamento ortodôntico estável
Primeiramente, um dos aspectos mais importantes é o correto posicionamento dos dentes ao final do tratamento.
Dentes bem posicionados, com inclinações adequadas, vão proporcionar a correta engrenagem entre as duas arcadas.
Boa engrenagem significa uma mastigação funcional. Ou seja, as forças da mastigação não atuam de forma a deslocar os dentes da sua posição ideal.
Uma vez que as questões estética e funcional estejam resolvidas, o ortodontista deve iniciar a fase de contenção do tratamento, ainda com o aparelho fixo.
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Fase de contenção com o aparelho fixo
Antes de retirar o aparelho fixo e entregar uma placa de contenção para o paciente, o ortodontista inicia a fase de contenção.
Essa etapa do tratamento é essencial. Consiste em manter o aparelho fixo sem ativação por um período que pode variar de quatro a seis meses.
Isso pode gerar alguma confusão, pois o termo “contenção” se aplica tanto à esta fase do tratamento, quanto à própria placa de contenção.
Recapitulando: A contenção do tratamento ortodôntico se inicia nessa fase em que o aparelho fixo é mantido na boca por alguns meses, sem ser ativado.
Isso vai permitir que o osso se restabeleça em torno das raízes dos dentes, deixando-os mais firmes.
Quem já usou aparelho conhece a sensação de sentir os dentes com mobilidade.
Essa mobilidade é sinal de que o osso está afastado das raízes dos dentes.
Manter o aparelho “parado” é como fazer uma imobilização de uma fratura: É preciso imobilizar para que o novo osso se forme.
Feito isso, o momento da remoção do aparelho será confortável para o paciente. Com os dentes bem firmes, o ato de retirar o bracket não provoca dor.
Por outro lado, se os dentes estiverem com mobilidade, haverá desconforto. Podemos ter a sensação de que o dente vai sair junto do aparelho.
Placa de contenção
Após esse período de espera, com o aparelho desativado, o osso estará formado. O aparelho fixo pode ser removido com tranquilidade.
Nesse momento entra em cena a placa de contenção.
O paciente deve ser moldado sem o aparelho fixo para a confecção da placa de contenção.
A placa deve ser entregue no menor prazo possível, para evitar que algum dente saia da posição, mesmo que apenas um pouco.
Sim, essa instabilidade pode ocorrer e não vale a pena arriscar perder nem mesmo uma fração do resultado alcançado. Todo cuidado é pouco.
A placa de contenção deverá ser usada segundo a orientação do ortodontista.
O profissional pode pedir o uso apenas noturno ou aumentar esse período, de acordo com a necessidade de cada caso.
Além de conter eventuais instabilidades, a placa de contenção vai servir como um “gabarito” do resultado final.
O paciente vai perceber se algum dente está com tendência a se movimentar.
Isso ocorre pela percepção de pressão em um ou mais dentes.
Quando o paciente coloca a placa e sente uma pressão diferente, esse já é o sinal de que alguma coisa está fora do normal.
Nesse caso será preciso entrar em contato com o ortodontista para identificar o problema.
É essa a maneira mais fácil de assegurar o resultado do tratamento ortodôntico.
Os dentes não vão ficar na posição só por que estão bonitos. O ortodontista e o paciente precisam trabalhar juntos para manter o resultado. E a placa de contenção é uma ótima ferramenta para isso.
Respostas de 761
boa noite doutor!!
eu usei o aparelho filho qse 3 anos e fiquei sem fazer manutenção 1 ano e pouco pq mudei de cidade ai decidir tira o aparelho tirei de cima ficou lindo meus dente nao eram tortos tinha um dente q eu arranquei e fechou o espaço e mudou um pouco, oq eu quero saber mesmo e que eu vou fica uns 20 dis sem usa o contenção e to com medo de eles voltarem ao normal durante esse periodo, eu vou fazer mais para frente uma cirugia na gangiva por ela ser alta, eu vou ter q espera ate tira o movel para fazer minha cirugia?? me responda minha duvidas por favor ate mais…
Andreia,
Existe um risco de movimentação dos dentes, mas depende muito do caso. Não há como saber sem avaliar o paciente. Quem poderia responder com mais certeza seria o seu ortodontista.
Boa tarde Dr.
Gostaria de saber se seria melhor fazer um implante para tapar a falta do primeiro molar esquerdo e o segundo pré-molar direito todos na parte de baixo ou colocar o aparelho e trazer os outros para a frente? obrigada
Andreza,
Para responder perguntas como a sua eu fiz este vídeo.
Olá Dr. Tudo bem? Gostaria de tirar uma dúvida, irei tirar meu aparelho no mês que vem, e gostaria de saber se a placa de contenção é colocada no msm dia da retirada do aparelho ou depois de dias? morro de medo dos meus dentes entortarem novamente….é preciso fazer outra documentação(aquela radiografia) como no começo?
Thays,
Normalmente a placa de contenção é colocada alguns dias depois, mas é bom que não demore muito para evitar movimentação dos dentes (duas semanas no máximo).
Quanto à documentação, alguns ortodontistas pedem uma de finalização e outros não, depende do profissional.
Olá Dr.!Primeiramente parabéns pelo blog. Gostaria de tirar uma dúvida,por favor.Eu usei aparelho fixo por 4 anos, os dentes estavam perfeitamente alinhados, usei a contenção à noite, como o dentista recomendou, e agora, a menos de 1 mês, o dente que antes do tratamento era o mais torto, está começando a se entortar novamente. Até desanimei, só na hipótese de ter q colocar aparelho fixo novamente. Isso é normal? Obrigada
Dayana,
Obrigado!
A estabilidade do resultado é o grande problema da ortodontia. E a perda do resultado pode ser realmente frustrante.
Em primeiro lugar acho que você deveria procurar logo o seu ortodontista para tentar interromper esta movimentação com algum aparelho móvel que seja mais rígido que o que você está usando.
Depois seria necessário levar este dente de volta para a posição correta.
Isso talvez possa ser feito com um aparelho móvel, mas sinceramente, eu prefiro recolar alguns brackets e resolver este tipo de problema em algumas semanas do que ficar tentando com o aparelho móvel por vários meses sem ter certeza de que vai funcionar.
Depois de recolocar o dente na posição, eu faria uma contenção fixa colada internamente como se usa na arcada inferior.
Alguns dentes podem apresentar esta instabilidade mesmo depois de um longo período de contenção com o aparelho fixo (sim, é necessário manter o aparelho fixo parado na boca por uns 4 a 6 meses antes de removê-lo) e nestes casos só uma contenção fixa vai poder assegurar a estabilidade do resultado.
Se estes cuidados não forem tomados, você acaba precisando refazer o tratamento diversas vezes, o que está completamente fora do que é considerado normal em ortodontia.
Eu gosto sempre de lembrar que a ortodontia é uma especialidade que opera com previsibilidade de resultados e prazos, através de diagnóstico, planejamento e execução cuidadosos. E a estabilidade dos resultados é condição para que o tratamento seja considerado um sucesso.
Pois é Dr., nem a minha dentista entende meu caso…
Mas a mordida por enquanto está fechadinha, correta, os caninos não se encostam – o de cima com o de baixo – q girou. Se continuar assim, posso ficar tranquila? O canino superior ficará intacto?
Gabriela,
Eu gostaria muito de poder dar uma opinião que tranquilizasse você, mas não é possível fazer isso baseado apenas na sua descrição.
Pelo que entendi, desta vez o resultado está bom, então recomendo que você converse com a sua ortodontista sobre como fazer um acompanhamento para evitar novas recidivas no futuro.
Dr. André Moreira, gostaria da sua opinião profissional. Usei aparelho fixo dos 15 aos 17 anos. Com 25 fiz outro tratamento mais acompanhamento de fono, pois a mordida estava errada, em parte por culpa da língua. E, aos 29 somente os caninos superiores e inferiores giraram. Aí fiz um mini tratamento, somente para corrigi-los e voltei para fono. Hj, eu estou com 32 e 1 canino inferior girou…se esse canino ficar batendo no canino superior há risco de desestabilizá-lo?? Esse giro ainda não prejudicou o alinhamento inferior. Será q vou ter q usar novamente aparelho fixo??? Dessa vez, estou com arquinho de contenção grudado em cima e embaixo e uso um móvel superior com grade. Dr. é muito sofrimento. Parece que não tem fim, os dentes sempre se mexem…. Aguardo resposta, obrigada Att. Gabriela
Gabriela,
Sim, o canino superior pode se movimentar pelo contato com o inferior que girou.
Talvez seja necessário voltar a usar o aparelho fixo neste caso.
Mas isso não é o normal em ortodontia. O normal é fazer o tratamento uma única vez e então monitorar o resultado usando contenções fixas ou removíveis e atendendo o cliente uma ou duas vezes por ano em consultas de revisão (é isso que eu faço nos meus tratamentos).
Caso algum dente se movimente, isso é detectado precocemente e pode ser corrigido com alguns brackets colados por dois a três meses.
No seu caso talvez o problema tenha sido confiar que os dentes vão continuar na posição só por que estão bonitos. Infelizmente não é assim que funciona.
Só não entendi por que estas contenções fixas que foram usadas no último tratamento não foram capazes de evitar a falta de estabilidade.
Olá Dr,
É o seguinte, eu tenho uma dúvida:
Estou na última fase do aparelho de contenção e na minha próxima consulta que é em feveiro/13 vou levar alta e deixar o aparelho, quer dizer, mais ou menos. Porque minha ortodontista em minha penúltima consulta, me informou que eu terei de usar o aparelho inferior (o “ferrinho” colado aos dentes), tipo, pra toda a vida! Eu perguntei o porquê e ela disse que foi observado que os pacientes após alguns meses levarem alta, os dentes inferiores voltaram a desalinhar. De início eu fiquei espantada, o aparelho em si não me incomoda e muita vezes nem lembro que estou usando! Porém, uma coisa é você usá-lo durante um determinado tempo e outro, é usar pra sempre! Mas e aí? Afinal, isso é realmente necessário?! Btw, pretendo, após levar alta, procurar outros ortodontistas e questioná-los sobre isso, maaaaas se o senhor puder me responder de antemão tb (se existe caso em que o aparelho inferior é usado pra sempre), ficarei grata! Valeu! 🙂
Jamili,
Sim, a contenção fixa inferior é usada pelo resto da vida por muitos profissionais atualmente. Eu sou um deles e não abro mão deste recurso para garantir a estabilidade dos resultados.
Boa Noite Dr,
eu uso aparelho fixo a um bom tempo e meu atual odontologista se encontra em uma situação difícil, ele não sabe o que fazer… o meu incisivo lateral direito nunca existiu e o meu canino esquerdo nunca desceu (pois esta inclinado sobre o meu incisivo central, visível apenas pelo raio x), agora eu tenho um “buraco” na boca, devido a extração do inciso lateral esquerdo de leite, e um grande problema já que gostaria de prestar concurso para policia militar que exigi todos os dentes de canino a canino, o que faço?
Att. Kaline Kelli
Kaline,
Você pode fazer uma prótese provisória ou um implante, mas é bom se informar dos detalhes do regulamento do concurso para saber que opções são aceitas.
Olá Dr! Pela segunda vez escrevo para o senhor! Estou sentindo muitas dores após a extração dos 3º molares, e toda vez, que eu vou ao consultória, a profissional que extraiu meus dentes diz que é normal a dor. Eu estou tomando 2 remédios sendo, um analgésico e um antibiótico, e mesmo assim, a dor não passa. Percebi também q um dos meus molares está mais alto que o normal. O que faço, já que, toda as vezes pelas quais, vou no consultório, a dentista me diz que é normal tal fato. Já se passaram mais de uma semana que eu extrai os 3º molares, não era pra eu estar sentindo dores.
Grato Guilherme
Guilherme,
Obrigado pela confiança, mas a sua dúvida é sobre cirurgia e eu só trabalho com ortodontia. Nem me lembro quando foi que extraí um siso pela última vez.
Então não me sinto confortável para dar opiniões sobre uma especialidade que não exerço. Recomendo que você consulte outro cirurgião se quiser uma segunda opinião.
Boa tarde Dr. Andre gostaria de saber se existe tratamentopara qdo. se esta perdendo a massaossea do dente estou na menopausaa mais de 5 anos e neste dente levei uma cabeçasada e agora eles estão ficando moles ja fui ao dentista mas sem resultado usar uma placa de contenção funciona tb. tenhoproblema de bruxismo. Aguardo contato
Maria Luzia,
Você deve estar com dificuldade de localizar suas perguntas antigas pois eu já respondi esta sua pergunta em outros dois posts diferentes.
Você precisa ser avaliada por um periodontista.
Olá, Dr. Eu tirei o aparelho fixo, a cerca de dois meses, e usei adequadamente a contenção, porém, ouve uma movimentação dos meus dentes. Nesse período,extrai dois dentes do siso, e a cirurgia foi, um tanto quanto complicada. A cirurgia pode ter sido uma das causadoras da movimentação dos meus dentes. Estou muito preocupado, afinal não usar novamente aparelho fixo, já que fiquei por 6 anos usando. Obrigado.
Guilherme,
Acho difícil a cirurgia ter relação com a perda de estabilidade do resultado, acho que você deve voltar ao seu ortodontista para uma avaliação afim de evitar que o problema aumente ainda mais.
Ola doutor , obrigado por ter respondido minha dúvida no yahoo answers , e por ter me indicado o video . mas doutor , gostaría de saber qual é o tempo médio de uso da placa de contenção e se existe algum sinal para se ter alguma noção se a parte ócea ou nervosa da boca ja está “madura” para que seja dispensado o uso da contenção ????? agradeço desde ja seus exelentes comentários
Vitor,
Obrigado por vir lá do Yahoo aqui para o Blog.
Se você fica um mês sem usar a placa de contenção e quando a recoloca ela entra sem apertar nada, significa que os dentes continuam no mesmo lugar. Então você pode relaxar um pouco no uso e fazer um teste deste mensalmente por exemplo.
Só não recomendo que se abandone definitivamente a placa e nem que se perca o contato com o ortodontista.
Nos meus consultórios faço consultas de revisão anuais para monitorar o resultado e a cada 3 ou 4 anos fazemos uma nova placa para o cliente não desanimar de usar (já que com o tempo a placa vai ficando amarelada e com um aspecto de suja).
eu gostaria de saber eu tirei o aparelho e quanto tempo possso ficar sem usar o aparelho movel e sem por a contençao inferior…
Mariza,
O ideal é o mínimo de tempo possível, uma ou duas semanas de preferência.
Muito obrigada Dr Andre!
O meu dentista utilizou este recurso dos desgastes, com a lixa, várias vezes..
Creio que não foi suficiente.
Mas se o resultado estético com as extrações poderia ter ficado pior, isso me tranquiliza.
De qualquer forma vou voltar e conversar com ele a respeito disso, é um pouco frustrante vc ficar 2 anos e meio com o aparelho e o resultado não ficar tão bom!
Agora estou usando o aparelho móvel para contenção e torcendo pra que, quem sabe, ele recue um pouco os dentes para trás.
Obrigada pela sua resposta!
Marina,
É verdade, é frustrante mesmo, mas podem haver alternativas para melhorar este detalhe. Converse com o seu ortodontista, se ele não oferecer uma opção, talvez você possa consultar outras opiniões.
Olá. tirei o aparelho tem dois dias, contudo hoje fui a outra dentista que não é especialista em ortodontia para fazer uma limpeza e aplicação do flúor, só que a dentista viu um tartaro e usou uma lixa meio de metal no meio do dente da arcada de baixo, o que abriu um espaço, fiquei muito preocupada, e alias, estou, porque abriu um pouco,e ela disse que depois fechava, porém não fechou coisa nenhuma. e a contenção só vai ficar pronta daqui a 7 dias… Quando eu colocar a contenção é possivel que volte ao lugar? Ou recorro ao meu ortodontista??? obrigada!!!
Rafaele,
Provavelmente este pequeno espaço vai se fechar com o tempo, mas só a sua ortodontista pode responder a esta pergunta depois de avaliar a situação clinicamente.
Dr André, bom dia!
Usei o aparelho fixo por 2 anos e meio, porém não gostei muito do resultado, achei que ficou um pouco “pra frente” tanto os dois incisivos centrais de cima, quanto os 4 incisivos de baixo.
O meu dentista falou que é o formato da minha arcada…mas tenho minhas dúvidas.
Vc acha que o fato de eu não ter extraído nenhum dente (porque o meu dentista não gosta de extrair), pode ter afetado o resultado final?
Quando estou com a boca fechada, relaxada, ela fica um pouco aberta, aparecendo os incisivos de cima, eu queria que tivesse ficado mais para dentro….
Vou precisar usar aparelho fixo de novo ou não tem solução? Muito obrigada
Marina,
Certamente se tivessem sido feitas extrações no seu caso os dentes teriam ficado mais para trás. Só que poderiam ter ficado excessivamente recuados criando um problema estético bem pior do que o que incomoda você atualmente.
Talvez o seu caso seja limítrofe o que dificulta um pouco a decisão entre extrair ou não.
Mas como parece que esta inclinação não é muito grande, talvez o recurso dos desgastes interproximais seja uma boa alternativa para recuar um pouco estes dentes anteriores. Mas isso seria feito em conjunto com o aparelho fixo que precisaria ser recolocado.
É claro que estes comentários são hipotéticos, não tenho como dizer nada conclusivo sem ter avaliado você clinicamente.
Oi Dr Andre, em primeiro lugar, gostaria de parabeniza-lo pelo blog. Coloquei aparelho recentemente e a Dentista me disse que tenho perda óssea, e isso pode causar perda de dentes, o que devo fazer continuar com o aparelho pois meus dentes são bastantes desalinhados, ou retira-lo e deixar como esta?
obrigado.
Agma,
Não há como responder sem uma avaliação clínica e radiológica do seu caso. Você precisa tirar esta dúvida com a sua ortodontista.
Jane,
Se for usada alguma carga ortodôntica sobre o implante você pode perdê-lo. Então acho que o ideal é respeitar o período indicado pelo implantodontista para consolidar este trabalho e depois procurar uma solução da parte ortodôntica.
Talvez você possa fazer uma nova placa de bruxismo que funcionaria como uma contenção.
Rebeca,
Pela descrição houve desvio da linha mediana superior para o lado da ausência do canino.
Talvez valha a pena fazer uma avaliação com outro profissional para saber se é possível abrir o espaço para um implante e recuperar a linha média superior.
Recomendo a leitura deste post:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Boa Tarde Dr. Andre!
Gostaria de tirar umas duvidas, eu usei aparelho fixo 1 ano e meio por ter DTM, tinha dois dentes para implantes, no termino do tratamento a Dra me disse que já estava pronta a fazer os implantes, e fui procurar e fiz um implante e um enxerto de osso , mas descobri que com 2 meses depois meus dentes fastaram um estar baixo na parte superior esquerdo, e fui procurar-la muito chateada por ela não passar a contenção pra me usar, ela veio com uma conversinha que abandonei o tratamento que por isso não me disse,ela me falou que tenho que usar aparelho novamente e agora como devo agir estou com medo de perder o implante e um enxerto que estar muito recente, e fiz consultas com outros dentistas e eles dizem que não posso usar aparelho agora, estou muito preocupada em perder o meu tratamento , E AINDA TEM OUTRO PROBLEMA, TENHO bruxismo usava a placa mas perdi depois do aparelho fixo, e agora Dr. uso a placa junto com aparelho de contenção ou uso da placa resolve como devo proceder .