Tratamento ortodôntico com extração de dentes para ganho de espaço é muito comum em ortodontia.
Esse tipo de tratamento provoca muitas dúvidas nos pacientes.
Lá vamos nós para mais uma pergunta difícil de responder e que preocupa tanta gente:
Vou fazer um tratamento ortodôntico com extração, Quanto tempo vai levar para fechar os espaços?
Como sempre, não existe uma única resposta para todo mundo, pois tudo vai depender da situação inicial do paciente.
A capacidade técnica do profissional também faz muita diferença, já que o fechamento de espaços de extração é uma mecânica complexa.
Neste post vamos focar nos tratamento ortodôntico com extração de pré-molares. Estes são os casos mais comuns em ortodontia.
Outros dentes podem ser escolhidos para extrações com finalidade ortodôntica. A extração de incisivo inferior é uma técnica que comentarei em outro post.
Tratamento ortodôntico com extração de pré-molares
Normalmente usamos extrações de dois pré-molares superiores ou de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores).
As extrações são necessárias pois precisamos obter espaço para acomodar dentes mal-posicionados.
Recuar a arcada superior nos casos de Classe II ou recuar as duas arcadas nas biprotrusões, também são objetivos que podem requerer extrações.
É preciso estudar o caso cuidadosamente antes de decidir pelas extrações, pois esse é um procedimento irreversível.
Se houver erro no planejamento de extrações, pode ser preciso fazer implantes dentários para recolocar os dentes perdidos. Apesar de ser raro, esse tipo de situação pode acontecer.
O estudo dos modelos das arcadas e da cefalometria (aquele traçado feito sobre a radiografia do perfil) é essencial por que mostra ao ortodontista se as extrações são realmente indicadas.
Podemos dividir os casos de tratamento ortodôntico com extração em três grupos:
- Os que claramente têm indicação de extração,
- Os que claramente não precisam de extração,
- Os limítrofes em que a opinião dos ortodontistas pode variar.
Casos que claramente precisam de extrações costumam ser os que evoluem mais rápido. Principalmente quando há pouquíssimo espaço para o canino, pois este dente vai ocupar a área da extração rapidamente durante a fase de alinhamento.
Casos de Classe II que precisam de retração dos dentes anteriores (tratamento ortodôntico com extração de dois pré-molares superiores) têm uma mecânica mais complexa.
O ortodontista precisa ter alguma experiência para não ficar com o espaço fechado pela metade.
E os casos de biprotrusão com extração de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores) costumam ser ainda mais difíceis, pois os dentes inclinam muito durante a movimentação. Há um risco constante de fechamento parcial dos espaços.
Casos limítrofes em que o tratamento pode ser feito com ou sem extrações de pré-molares
Nos casos limítrofes um ortodontista pode, por exemplo, indicar o tratamento ortodôntico com extração enquanto outro pode indicar desgastes interproximais.
O paciente vai precisar decidir com bastante calma que opção escolher, conversando com mais alguns profissionais para poder formar sua própria opinião. Apenas assim vai sentir confiança na proposta de um ortodontista.
Casos limítrofes podem ser tratados das duas maneiras com bons resultados dependendo da capacidade técnica do profissional. Por isso a escolha do seu ortodontista é tão importante.
Casos em que o tratamento ortodôntico com extrações não é indicado
E para finalizar, temos os casos em que não há indicação de extrações, mas que por qualquer motivo dentes foram extraídos. Esta é a situação em que maior dificuldade será enfrentada, pois inicialmente não havia uma demanda por estes espaços.
Por isso, podemos ter situações em que não se consegue o fechamento completo do espaço criado.
Perdendo muitos meses e até anos tentando fechar determinados espaços que insistem em voltar a abrir assim que a força é retirada.
Esta instabilidade ocorre por extrair dentes sem necessidade.
Outra consequência possível de extrações mal indicadas é o excesso de retrusão dos dentes anteriores. Pode haver perda de volume ósseo sob os lábios.
Nestes casos o ortodontista consegue fechar os espaços, mas para isso precisa puxar os dentes anteriores muito para trás deixando-os retroinclinados (inclinados para dentro da boca).
Com isso os lábios perdem sustentação e a face perde volume na região entre o nariz e o queixo.
O aspecto de face “murcha” ou “envelhecida” pode ocorrer e gerar muita frustração no paciente.
Quanto tempo é preciso para fechar os espaços?
O grau de dificuldade do caso vai influenciar diretamente no tempo necessário para o fechamento do espaço em um tratamento ortodôntico com extração.
Não temos como falar especificamente em prazos, mas tratamentos com extrações que levam de 2 a 3 anos para serem concluídos estão em uma faixa de normalidade.
Se o prognóstico for de um prazo maior que este, o cliente deve estar avisado desde o início do tratamento.
E o mais importante: A extração é um procedimento irreversível. Você só deve extrair seus dentes depois que estiver totalmente convencido de que esta é realmente a melhor opção. Por isso pode ser preciso ouvir mais de uma opinião antes de escolher seu ortodontista.
Que tal ver fotos (antes/depois) de tratamentos ortodônticos com extração? Veja na página “Casos Tratados”
E para ver os casos mais recentes e as técnicas mais recentes e modernas para corrigir os dentes, siga-nos no instagram.
Respostas de 1.317
Olá, dr André.
Estou já uma semana com aparelho fixo, porem estou sentindo muitas náuseas. Será alguma alergia ao aparelho?
grata.
Marcia,
Nunca tive um paciente com alergia aos componentes do aparelho e não sei dizer se este problema pode dar náuseas. Não sei responder à sua pergunta, mas acredito que não seja isso.
Obrigada, Dr André. Vou procurar um gastrologista na próxima semana, pensei que a movimentação dos dentes pudessem causar enjoos, porem o mesmo que o sr confirmou, a minha ortodontista também. Grata por sua atenção. Parabéns pelo seu blog e suas postagens no yuo tube, têm ajudado muitos internautas.
Obs: Havia me esquecendo, pode ser devido a labirintite que foi detectada pelo meu médico no mês passado e um possível problema na ATM, sinto um estalo forte nessa região, por isso pensei na ideia de que q o aparelho pudesse estar ocasionando este desconforto (enjoos); já que mexe um pouco com esta estrutura.
Marcia,
A labirintite pode estar influenciando, mas aí já não é mais a minha especialidade então prefiro não tecer comentários. O melhor mesmo é procurar um especialista.
Marcia,
Obrigado! Tudo de bom para você!
Olá, dr André.
Estou já uma semana com aparelho fixo, porem estou sentindo muitas náuseas. Será alguma alergia ao aparelho?
grata.
Marcia,
Nunca tive um paciente com alergia aos componentes do aparelho e não sei dizer se este problema pode dar náuseas. Não sei responder à sua pergunta, mas acredito que não seja isso.
Obrigada, Dr André. Vou procurar um gastrologista na próxima semana, pensei que a movimentação dos dentes pudessem causar enjoos, porem o mesmo que o sr confirmou, a minha ortodontista também. Grata por sua atenção. Parabéns pelo seu blog e suas postagens no yuo tube, têm ajudado muitos internautas.
Obs: Havia me esquecendo, pode ser devido a labirintite que foi detectada pelo meu médico no mês passado e um possível problema na ATM, sinto um estalo forte nessa região, por isso pensei na ideia de que q o aparelho pudesse estar ocasionando este desconforto (enjoos); já que mexe um pouco com esta estrutura.
Marcia,
A labirintite pode estar influenciando, mas aí já não é mais a minha especialidade então prefiro não tecer comentários. O melhor mesmo é procurar um especialista.
Marcia,
Obrigado! Tudo de bom para você!
Oi
Por favor preciso de ajuda,
Fui em varios dentistas e quase todos me falaram
que eu tinha que extrair 4 dentes, 2 em cima e 2 em baixo
extrai os dois de cima porque o dentita me garantiu que ia colocar uma protese que esteticamente ficava perfeita, mas nao foi isso o que aconteceu,
me disse tbm que o trat era de 2 anos e ja faz um ano e meio e meus dentes nao se moveram,
bom..td isso foi na España, depois vim pra Australia que outro dentista me disse que eu poderia usar o invisalin…pode me dizer se é correto essa informaçao?
ademas me arrependo muito em extrair meus dentes porque meus dentes sempre foram alinhados, mas eu achava que era um poko pra frente, mas nao era uma coisa que me incomodava tanto, na verdade era mais um capricho, agora tenho um grande problema, porque estou sem meus dentes e sem tratamento.
Help please!
Mara,
Não tenho como saber se o invisalign vai resolver o seu problema sem ter avaliado o caso clinicamente, mas se o ortodontista afirmou que pode resolver, ele deve saber o que diz. Uma opção é consultar outros profissionais antes de decidir.
Oi
Por favor preciso de ajuda,
Fui em varios dentistas e quase todos me falaram
que eu tinha que extrair 4 dentes, 2 em cima e 2 em baixo
extrai os dois de cima porque o dentita me garantiu que ia colocar uma protese que esteticamente ficava perfeita, mas nao foi isso o que aconteceu,
me disse tbm que o trat era de 2 anos e ja faz um ano e meio e meus dentes nao se moveram,
bom..td isso foi na España, depois vim pra Australia que outro dentista me disse que eu poderia usar o invisalin…pode me dizer se é correto essa informaçao?
ademas me arrependo muito em extrair meus dentes porque meus dentes sempre foram alinhados, mas eu achava que era um poko pra frente, mas nao era uma coisa que me incomodava tanto, na verdade era mais um capricho, agora tenho um grande problema, porque estou sem meus dentes e sem tratamento.
Help please!
Mara,
Não tenho como saber se o invisalign vai resolver o seu problema sem ter avaliado o caso clinicamente, mas se o ortodontista afirmou que pode resolver, ele deve saber o que diz. Uma opção é consultar outros profissionais antes de decidir.
Dr. Andre, acabo de retirar o aparelho fixo após 5 anos de tratamento. O problema é: tenho usado a contenção móvel estritamente como fora indicado, porém, três dias após, percebo que o espaço entre os dois dentes superiores frontais ficou mais visível, digamos que ele passou a existir, tendo em vista que ao remover o fixo os dentes estavam juntinhos de forma a não se notar espaços entre eles. Isso é normal? É possível que neste pequeno espaço de tempo ocorra qualquer tipo de rearranjo fisiológico dos dentes, mesmo atribuindo-se da contenção? Obrigado!
Alexandre,
Sim, isso acontece com freqüência. Tanto que fiz um vídeo sobre a dificuldade de se manter o diastema fechado. Esta aqui no Blog, é só dar uma procurada.
Dr. Andre, acabo de retirar o aparelho fixo após 5 anos de tratamento. O problema é: tenho usado a contenção móvel estritamente como fora indicado, porém, três dias após, percebo que o espaço entre os dois dentes superiores frontais ficou mais visível, digamos que ele passou a existir, tendo em vista que ao remover o fixo os dentes estavam juntinhos de forma a não se notar espaços entre eles. Isso é normal? É possível que neste pequeno espaço de tempo ocorra qualquer tipo de rearranjo fisiológico dos dentes, mesmo atribuindo-se da contenção? Obrigado!
Alexandre,
Sim, isso acontece com freqüência. Tanto que fiz um vídeo sobre a dificuldade de se manter o diastema fechado. Esta aqui no Blog, é só dar uma procurada.
Olá Dr,
Meu diagnóstico inicial apontou classe I, mesofacial, desvio da linha média inferior para a direita, incisivos laterais sup. vestibularizados, mordida cruzao do primeiro pré-molar superior direito a primeiro molar superior direito, apinhamento anterior inferior, incisivo central esquerdo girovertido, incisivo central inferior direito suavemente girovertido; Logo o meu dentista comenta que o problema real estava mascarado, e hoje me econtro em classe II. Ele sugere a extração dos primeiros pré-molares superiores para correção. Minha dúvida vai desde o tempo de recuperação da extração, se os dois podem ser extraídos no mesmo dia, como fica a alimentação, e se esse procedimento pode alterar muito minha face? É normal esse tipo de diagnóstico?
Vale comentar inclusive, que ao iniciar o tratamento ortodôntico tive alterações positivas na coluna vertebral. Sempre sofri de dores fortes na lombar (escoliose), e então três meses de tratamento tive uma crise, com paralisia nos músculos dorsais lombares, e fui diagnosticada com retificação, em tratamento de rpg e outros, tive melhora de 100%, e hoje nem ao menos a escoliose é incômoda. Muitas surpresas com o tratamento. O que o Dr, poderia comentar sobre? Obrigado pela atenção!
Aline,
Apesar da sua descrição, não é possível avaliar a evolução do seu tratamento. O que sabemos é que houve uma alteração no planejamento que inclui duas extrações. Isso requer um cuidado especial pois são procedimentos irreversíveis.
Questões relacionadas à cirugia em si devem ser respondidas pelo Cirurgiao que vai operar você.
Extrações de pré-molares produzem alterações caçoas sim, por isso devem ser muito bem planejadas.
Olá Dr,
Meu diagnóstico inicial apontou classe I, mesofacial, desvio da linha média inferior para a direita, incisivos laterais sup. vestibularizados, mordida cruzao do primeiro pré-molar superior direito a primeiro molar superior direito, apinhamento anterior inferior, incisivo central esquerdo girovertido, incisivo central inferior direito suavemente girovertido; Logo o meu dentista comenta que o problema real estava mascarado, e hoje me econtro em classe II. Ele sugere a extração dos primeiros pré-molares superiores para correção. Minha dúvida vai desde o tempo de recuperação da extração, se os dois podem ser extraídos no mesmo dia, como fica a alimentação, e se esse procedimento pode alterar muito minha face? É normal esse tipo de diagnóstico?
Vale comentar inclusive, que ao iniciar o tratamento ortodôntico tive alterações positivas na coluna vertebral. Sempre sofri de dores fortes na lombar (escoliose), e então três meses de tratamento tive uma crise, com paralisia nos músculos dorsais lombares, e fui diagnosticada com retificação, em tratamento de rpg e outros, tive melhora de 100%, e hoje nem ao menos a escoliose é incômoda. Muitas surpresas com o tratamento. O que o Dr, poderia comentar sobre? Obrigado pela atenção!
Aline,
Apesar da sua descrição, não é possível avaliar a evolução do seu tratamento. O que sabemos é que houve uma alteração no planejamento que inclui duas extrações. Isso requer um cuidado especial pois são procedimentos irreversíveis.
Questões relacionadas à cirugia em si devem ser respondidas pelo Cirurgiao que vai operar você.
Extrações de pré-molares produzem alterações caçoas sim, por isso devem ser muito bem planejadas.
Dr. Gostaria de saber sua opinião, tive a perda dos dentes 25 e 46, já tentei várias vezes colocar o chamado, pino porém minha raiz e curta e todos os dentes soltavam. Logo após estas tentativas, engravidei e não pude mais fazer o tratamento. Agora voltei ao dentista com a certeza de que seria necessário o implante. Porém para minha surpresa, o clinico me disse e me encaminhou a ortodontista e a mesma tbem afirmou que é possível eu colocar o aparelho nos dentes e o mesmo suprir estes espaços dos dentes que perdi. Eles disseram que como meus dentes são bem juntos um do outro, dá pra fazer tranquilamente este alinhamento. No caso do dente da parte de baixo, a orto disse que como é maior, se for preciso dá pra aproximar mais usando um micro implante.
Gostaria de saber sua opinião sobre este caso. Fiquei feliz em saber que não seria preciso o implante, visto que morro de medo deste procedimento, e o mesmo tbém pode trazer rejeições né?
Fico no aguardo e desde já agradeço.
Cris
Cristiane,
Esta movimentação é possível em alguns casos, mas não costuma ser muito simples de se fazer. Se a ortodontista afirmou que faz com tranquilidade, deve ser experiente o suficiente para resolver o problema.
Cris estou passando por esse mesmo caso já até coloquei o aparelho mais não sei se vou ter tanta paciência de esperar de 2 a 3 anos para fechar esses espaços e ainda vim um comentário nesse blog que pode ter efeitos colaterais só não sei ainda quais são, boa sorte pra nós!
Dr. Gostaria de saber sua opinião, tive a perda dos dentes 25 e 46, já tentei várias vezes colocar o chamado, pino porém minha raiz e curta e todos os dentes soltavam. Logo após estas tentativas, engravidei e não pude mais fazer o tratamento. Agora voltei ao dentista com a certeza de que seria necessário o implante. Porém para minha surpresa, o clinico me disse e me encaminhou a ortodontista e a mesma tbem afirmou que é possível eu colocar o aparelho nos dentes e o mesmo suprir estes espaços dos dentes que perdi. Eles disseram que como meus dentes são bem juntos um do outro, dá pra fazer tranquilamente este alinhamento. No caso do dente da parte de baixo, a orto disse que como é maior, se for preciso dá pra aproximar mais usando um micro implante.
Gostaria de saber sua opinião sobre este caso. Fiquei feliz em saber que não seria preciso o implante, visto que morro de medo deste procedimento, e o mesmo tbém pode trazer rejeições né?
Fico no aguardo e desde já agradeço.
Cris
Cristiane,
Esta movimentação é possível em alguns casos, mas não costuma ser muito simples de se fazer. Se a ortodontista afirmou que faz com tranquilidade, deve ser experiente o suficiente para resolver o problema.
Olá Dr. Tive que fazer extração de um dente que ainda era de leite (o da lateral, fica bem visível) , já tenho 26 anos. Já faz 6 meses que estou usando o aparelho para puxar o dente permanente e até agora nada! É incômodo ficar de “janelinha” a essa altura do campeonato! Existe alguma massinha, algo para colocar no aparelho, qq coisa que disfarce, pelo menos até o dente permanente começar a aparecer? Obrigada!
Mariana,
Sim, normalmente é possível fazêr um dente provisório para disfarçar o problema.
Mas c o aparelho ortodôntico já colocado’ como vai fechar c 1 dente provisório no espaço???
Joelma,
Simplesmente fazendo o provisório e colando no dente vizinho.
Boa tarde Dr, meus pré molares inferiores são de leite e eu não nasci com os permanentes, minha dentista pediu a extração deles para fechamento com o aparelho, e minha mordida é cruzada meu dente do siso também não nasceu e não tem espaço pra ele, será que é o método mais correto? Fui em outro ortodontista e ele me disse a mesma coisa, mas ainda assim tenho receio, será que o espaço fecha? e a estética pois minha dentista disse que será necessário puxar os dentes pra trás para acertar a mordida
Jéssica,
Esta pode ser a conduta ideal.
Mas a manutenção dos dentes de leite também pode ser interessante. Já vi casos destes dentes durarem até os 30, 40 anos de idade.
Só que para decidir é preciso avaliar o caso cuidadosamente. Então não posso dar uma opinião, mas ouvir mais alguns profissionais não vai fazer mal.
Oi Mariana tudo bem?
Menina estou com o mesmo problema que você! Tenho 23 anos, tirei meu dente essa semana eu vou colocar o aparelhopra puxar amanhã… Por favor me conte, eai seu dente apareceu?.. nossa estou com muito medo de ficar banguela…
Por favor me responda…
Obrigada beijão
Manoela,
Não sei se a Mariana vai ver esta mensagem, mas como eu disse a ela, quase sempre é possível disfarçar o espaço criado com um provisório. Converse com o seu ortodontista sobre esta alternativa, ok?
Boa noite Dr,
Estou com o mesmo problema da Mariana,
tenho 34 anos, e extraí o dente superior vizinho ao canino. Tinha esse dente a mais.
Já estou com o aparelho para fechar o espaço, esse provisório não atrapalharia? Porque realmente é desconfortável ficar com esse espaço.
Esse era o meu único problema. Quanto tempo acha que pode demorar para fechar total?
Silvana,
O provisório precisa ser gradualmente desgastado para permitir o fechamento do espaço. Até chegar ao ponto em que ele fica tão fino que pode ser removido sem comprometer a estética.
Olá Dr. Tive que fazer extração de um dente que ainda era de leite (o da lateral, fica bem visível) , já tenho 26 anos. Já faz 6 meses que estou usando o aparelho para puxar o dente permanente e até agora nada! É incômodo ficar de “janelinha” a essa altura do campeonato! Existe alguma massinha, algo para colocar no aparelho, qq coisa que disfarce, pelo menos até o dente permanente começar a aparecer? Obrigada!
Mariana,
Sim, normalmente é possível fazêr um dente provisório para disfarçar o problema.
Ola Dr.? Estou usando aparelho já tem uns 06meses e o meu dentista olhou e analisou todo meu raio x e disse que teria que arrancar meus caninos, pois tenho uma mordida aberto na parte da frente e com a extração fecharia a abertura e tambem tenho pouco espaço na boca, e segundo ele com a extração dos caninos resolveria os dois problemas, estou com medo de não da certo. Me de uma opniao por favor.
Ludiana,
Extração de caninos não é usada em ortodontia normalmente, em casos com extração a indicação é de remover os pré-molares. Converse com ele e se certifique de que a indicação é para extrair caninos mesmo. Se for isso, sugiro pedir outra opinião.
Ola Dr.? Estou usando aparelho já tem uns 06meses e o meu dentista olhou e analisou todo meu raio x e disse que teria que arrancar meus caninos, pois tenho uma mordida aberto na parte da frente e com a extração fecharia a abertura e tambem tenho pouco espaço na boca, e segundo ele com a extração dos caninos resolveria os dois problemas, estou com medo de não da certo. Me de uma opniao por favor.
Ludiana,
Extração de caninos não é usada em ortodontia normalmente, em casos com extração a indicação é de remover os pré-molares. Converse com ele e se certifique de que a indicação é para extrair caninos mesmo. Se for isso, sugiro pedir outra opinião.
Olá e Bom Dia Dr.
Estou usando aparelho Ortodôntico a mais ou menos 6 meses, tenho 28 anos,uso apenas nos dentes superiores! Minha Ortodontista disse que tenho a mordida Cruzada” inversa” , No inicio do tratamento ela havia dito que seria necessário extrair um dente inferior para que ela pudesse deixar os dentes alinhados, só que agora ela pediu para extrair 2 dentes inferiores (1° molar), eu já fiz o recomendado só que na minha opinião como sou leigo no assunto, os espaços estão muito grandes, Me ajuda doutor, será que eu me precipitei ao fazer as extrações, afinal só comecei a me preocupar com isso depois que vi o enorme espaço que ficou entre os dentes!! Os dentes Extraídos foram o N°34 e 44 , os números variam de paciente para paciente ou é padrão??? Socorrooooo.
Rodrigo,
A numeração é padrão e corresponde aos primeiros pré-molares inferiores que são os dentes normalmente escolhidos para serem extraídos.
Só não tenho como avaliar se a indicação das extrações foi correta ou não pois não tive a oportunidade de avaliar você.
tenho 18 anos e estou começando a tratar dos meus dentes..
meus caninos eram de leite e tive que extrai-los, porém os permanentes estão dentro da gengiva não nasceram encavalados e nunca ficaram moles, um deles esta quase saindo segundo a radiografia o outro esta um pouco torto dentro da gengiva, será que fui mal recomendada pelo meu dentista em extrair esses dois dentes ? o aparelho fixo é capaz de desce-los sem que eu os perca ?
Att, Thais
Thais,
O tracionamento de caninos impactados é um procedimento comum em ortodontia e costuma dar bons resultados se houver espaço e o dente estiver saudável.
Mas a solução inclui fazer o tratamento ortodôntico. Apenas extrair os dentes de leite não deve ser o suficiente.
o meu caso é bem parecido com a da THAIS tenho 24 anos tinha dois dentes de leite o dentista me disse que não dava pra tracionar o dente canino e que eu tinha que remover tudo e usar aparelho para juntar os dentes, será que isso realmente funciona estou no inicio do meu tratamento porem ja removi os dentes e agora estou com medo de não fechar o buraco que ficou
Larissa,
Não tenho como dar uma opinião sem ver o caso. Pela sua descrição parece que você tinha os caninos superiores inclusos e eles foram extraídos. Seria isso mesmo?
olá, boa tarde Dr.
estou usando aparelho ortodôntico, e me foi solicitado a extração de três dentes.mais estou insegura pois já me disseram que os dentes certo a serem extraídos são os primeiros pré-molares. só que o meu segundo pré-molar superior direito está muito comprometido então por essa razão meu dentista pediu a extração. as numeração são: 15,25 e 45. gostaria de saber se vou ter alguma complicação por não estar extraindo os dentes corretos?
Francisca,
Não tenho como assegurar que vá dar tudo certo, pois não sou eu quem vai conduzir o tratamento. A princípio, pedir a extração de segundos prés não é um problema. Principalmente se estes dentes estiverem muito comprometidos. Mas essa decisão é irreversível, então, só extraia os dentes se estiver realmente segura com o seu ortodontista.
Olá e Bom Dia Dr.
Estou usando aparelho Ortodôntico a mais ou menos 6 meses, tenho 28 anos,uso apenas nos dentes superiores! Minha Ortodontista disse que tenho a mordida Cruzada” inversa” , No inicio do tratamento ela havia dito que seria necessário extrair um dente inferior para que ela pudesse deixar os dentes alinhados, só que agora ela pediu para extrair 2 dentes inferiores (1° molar), eu já fiz o recomendado só que na minha opinião como sou leigo no assunto, os espaços estão muito grandes, Me ajuda doutor, será que eu me precipitei ao fazer as extrações, afinal só comecei a me preocupar com isso depois que vi o enorme espaço que ficou entre os dentes!! Os dentes Extraídos foram o N°34 e 44 , os números variam de paciente para paciente ou é padrão??? Socorrooooo.
Rodrigo,
A numeração é padrão e corresponde aos primeiros pré-molares inferiores que são os dentes normalmente escolhidos para serem extraídos.
Só não tenho como avaliar se a indicação das extrações foi correta ou não pois não tive a oportunidade de avaliar você.
OI DR TUDO JOIA,TO FAZENDO TRATAMENTO COM APARELHO PARA JUNTAR OS DENTES DA FRENTE TEM 6 MESES,FACO AS MANTUNCAO TODO MES,MAS NAO TO VENDO NENHUMA DIFERENCA ATE AGORA,PRLO AO CONTRARIO TO PERCEBENDO Q MEUS DENTES ESTAO SE SEPARANDO MAS,ME AJUDA ,MTO OBRIGADA.
Flavia,
O que posso recomendar é que você faça esta reclamação para o seu ortodontista e peça que ele explique por que não há resultados visíveis ainda. Alguns tratamentos podem demorar mesmo para apresentar melhora.
O FECHAMENTO DE ESPAÇO NA ORTODONTIA OCORRE GERALMENTE DEPOIS DE NO MINÍMO 9 MESES DE TRATAMENTO,VISTO QUE PARA RETRAIR TODOS OS DENTES PARA FECHAR OS ESPAÇOS O CORRETO É O PACIENTE ESTA USANDO UM FIO DE CALIBRE MAIS GROSSO E ISTO OCORRE SOMENTE A PARTIR DE UM TEMPO…NO COMEÇO DO TRATAMENTO ORTODÔNTICO COM CERTEZA OS ESPAÇOS TENDEM A AUMENTAR VISTO QUE QUANDO HÁ O PROCESSO DE ALINHAMENTO E NIVELAMENTO DOS DENTES ,OCORRE A VERTICALIZAÇÃO DE TODA ARCADA…..ASSIM SE EXISTIA ANTES ESPAÇOS MÁS OS DENTE ESTAVAM INCLINADOS, QUANDO ELES FICAM VERTICALIZADOS ESTES ESPAÇOS TENDEM A AUMENTAR SOMENTE DEPOIS JÁ EM UM FIO DE CALIBRE MAIS GROSSO E DE AÇO QUE SEU ORTODONTISTA VAI COLOCAR UM ELÁSTICO DE CADEIA QUE VAI FECHAR TODOS OS ESPAÇOS…..ISTO JÁ COM TODOS OS SEUS DENTES BEM VERTICALIZADOS (RETOS).
OI DR TUDO JOIA,TO FAZENDO TRATAMENTO COM APARELHO PARA JUNTAR OS DENTES DA FRENTE TEM 6 MESES,FACO AS MANTUNCAO TODO MES,MAS NAO TO VENDO NENHUMA DIFERENCA ATE AGORA,PRLO AO CONTRARIO TO PERCEBENDO Q MEUS DENTES ESTAO SE SEPARANDO MAS,ME AJUDA ,MTO OBRIGADA.
Flavia,
O que posso recomendar é que você faça esta reclamação para o seu ortodontista e peça que ele explique por que não há resultados visíveis ainda. Alguns tratamentos podem demorar mesmo para apresentar melhora.
O FECHAMENTO DE ESPAÇO NA ORTODONTIA OCORRE GERALMENTE DEPOIS DE NO MINÍMO 9 MESES DE TRATAMENTO,VISTO QUE PARA RETRAIR TODOS OS DENTES PARA FECHAR OS ESPAÇOS O CORRETO É O PACIENTE ESTA USANDO UM FIO DE CALIBRE MAIS GROSSO E ISTO OCORRE SOMENTE A PARTIR DE UM TEMPO…NO COMEÇO DO TRATAMENTO ORTODÔNTICO COM CERTEZA OS ESPAÇOS TENDEM A AUMENTAR VISTO QUE QUANDO HÁ O PROCESSO DE ALINHAMENTO E NIVELAMENTO DOS DENTES ,OCORRE A VERTICALIZAÇÃO DE TODA ARCADA…..ASSIM SE EXISTIA ANTES ESPAÇOS MÁS OS DENTE ESTAVAM INCLINADOS, QUANDO ELES FICAM VERTICALIZADOS ESTES ESPAÇOS TENDEM A AUMENTAR SOMENTE DEPOIS JÁ EM UM FIO DE CALIBRE MAIS GROSSO E DE AÇO QUE SEU ORTODONTISTA VAI COLOCAR UM ELÁSTICO DE CADEIA QUE VAI FECHAR TODOS OS ESPAÇOS…..ISTO JÁ COM TODOS OS SEUS DENTES BEM VERTICALIZADOS (RETOS).
Bom dia Dr. acompanho o seu blog já há algum tempo pois tenho aparelho ortodontico há alguns anos. Estou no final do tratamento, tenho retrognastismo mandibular e o meu dentista quer que recue os dentes superiores. Acho isto bastante estranho pois pensava que deveria ser feito o contrário, ou seja avançar um pouco mais os dentes de baixo. Não sei o que fazer pois tenho medo de arrancar os dentes superiores que o meu dentista quer, ficar com um espaço enorme, recuar e ficar com o meu perfil bastante alterado. O que deveria ser feito no meu caso de retrognatismo? Agradeço a ajuda Dr. André
Cátia,
Você tem razão em estar preocupada. Em casos de retrognatismo as extrações na arcada superior podem até corrigir a relação entre os dentes anteriores, mas o perfil pode sofrer alterações negativas.
Retrognatismo em adultos costuma ser corrigido com cirurgia ortognática para avanço da mandíbula.
meu dente nasceu em cima da gengiva, porque estava sem espaço para nasce em baixo. com o aparelho dentário ele desce? obrigado.
Arthur,
Sim, a ideia é esta. Se tudo for feito corretamente, ele desce.
Estou muito receoso.Bom eu sou meio dentuço ai meu dentista falow que so vai resolver o problema se eu arrancar 4 dentes dois em cima e dois em baixo fiquei meio receoso com a ideia porque pensei que fosse 2 dentes.Mas isso e normal/
Alves,
De maneira geral uma classe II (dentuço) deveria ser tratada com duas extrações superiores, você estaria certo teoricamente.
Mas não tenho como afirmar nada sem ver o caso.
Talvez seja bom consultar outro ortodontista antes de decidir.
Boa tarde Doutor. Preciso muita da sua ajuda para tomar uma decisão. Meu filho que tem 13 anos tinha um canino incluso e a médica disse para ele usar aparelho autoligavel para conseguir espaço. após alguns meses diisse que não conseguia e que ele tinha que tirar 4 pre-molares, porque se tira o esquerdo tem que tirar o direito e se tira os 2 de cima tem que tirar dois em baixo para tudo ficar devidamente funcional. Isso é correcto? Ele já tirou os 2 de cima e agora está com muito espaço entre os dentes. Não sei de deva deixar tirar os de baixo até porque na arcada inferior ele não tem problema nenhum. Qual a sua opinião Dr.? me ajuda por favor. Obg.
Paula,
Não tenho como saber se o caso tem indicação para extrações baseado apenas na sua descrição.
Seria bom ouvir outra opinião consultando mais alguns ortodontistas antes de extrair mais dentes.
Olá coloquei aparelho ortodôntico ontem e tive que extrair um dente extra menor que os outros que nasceu na frente estou com um incomodo quanto a isso e queria saber se irá demorar para o espaço diminuir ou fechar de uma vez…
Isaias,
A princípio o fechamento costuma ser rápido, mas a oclusão (uma mordida profunda, por exemplo) pode dificultar esse processo. Então é melhor se informar com o seu ortodontista que conhece o caso.
Bom Dia Dr.
O meu caso é que sou um pouco “dentuça” e o dentista disse que para consertar isso eu tenho que extrair 4 dentes, dois superiores e dois inferiores. Ele usou anteriormente um aparelho que fica no céu da boca, mas mesmo assim não deu resultado, e ele disse que somente a extração pra resolver. Fiz extrações de dois dentes na parte inferior. Mas estou completamente arrependida, meu problema não esta sendo nem com os espaços ou com a dor e dificuldade para comer, e sim estou com medo de ficar a boca murcha, sempre achei meus lábios muito grossos, mas agora estou com medo de cair tudo.
Sei que o processo é irreversível e não tem como colocar simplesmente meus dentes no lugar. Não quero mais puxar os dentes para trás. Gostaria de saber se existe a possibilidade de puxar os de trás pra frente e cobri os espaços, ou até mesmo colocar prótese .
Beatriz,
Trazer os dentes de trás para frente não é nada fácil. Neste caso o melhor mesmo seria recolocar os dentes extraídos com próteses ou implantes. O que é uma pena.
Agora que os dentes foram extraídos, não há muito que possa ser feito. Por isso eu repito tanto aqui para que se tenha cuidado com procedimentos irreversíveis.
Dr. vi sua resposta sobre o caso acima e estou com esse problema extrair 4 dentes ( 2superiores os caninos e 2 inferiores) foi um erro do dentista os espaços nunca fecharam tive que preencher com resina e ainda fiquei com lado esquerdo torto do sorriso. Coloquei o aparelho em 2003 tirei em 2008 e fiquei mega chateada com o resultado até hoje não sei o que fazer pois tenho medo de procura outro dentista e o resultado ficar ainda pior fiquei traumatizada com dentista.
Gislene,
Sinto muito pelo seu problema. É por isso que insisto tanto na importância de escolher o ortodontista com calma.
E no seu caso acho que a solução está aí mesmo: escolher um ortodontista seguindo as 10 dicas do Blog e restaurar a harmonia do se sorriso.
Não tive a oportunidade de ver o seu caso, mas quase sempre é possível melhorar ao menos um pouco o sorriso.
Boa Tarde Beatriz!
Estou passando por um problema parecidíssimo com o seu, só que o meu tratamento já está no final. Sinceramente , estou completamente arrependida de ter arrancado quatro dentes (dois em cima e dois em baixo), fiquei com a boca murcha, meu sorriso não ficou legal, meus dentes estão super pra traz tenho a impressão de que meu nariz está maior, e o dentista insiste em dizer que está perfeito. Um conselho que te dou não tenha excesso de confiança, procure duas três opiniões se preciso, fui nesse dentista por indicação de que ele seria o melhor na zona sul de onde trabalho, comigo não está funcionando legal.
Olá. =/
Vejo que não sou a única com esse problema. Escolhi o “melhor” Dr. da cidade de onde moro e me arrependi assim como vocês. Um dos meus erros, foi não ter ouvido a opinião de outros profissionais… Meus dentes e sorriso eram perfeitos. Cai na besteira de melhorar, porque eu achava que era um pouco “dentuça” e que poderia ficar mais bonito. Fui iludida com a história que ficaria mais bonita, com os lábios mais suaves… Me arrependi amargamente. Fiquei muito triste em saber que iria tirar 4 dentes, mas por confiança no dentista, decidi fazer o procedimento. Hoje me sinto feia, com a boca murcha e nada satisfeita. Estou muito triste com o resultado!
Vanessa,
Sinto muito por você ter passado por essa experiência. Tratamentos com extrações podem comprometer o perfil, deixando a boca murcha. Por isso é tão importante ouvir outros profissionais (como você mesma disse) antes de uma decisão como esta.
Olá Dr. André.
terminei meu tratamento, foram extraídos dois pré-molares superiores e os espaços não foram fechados completamente. Agora meu dentista uer extrair os dois sisos superiores, isso pode interferir e acabar aumentando o espaço entre meus dentes?
Tatiane,
Se os seus sisos não estão apresentando problema clínico, não vejo relação entre as extrações e o sucesso do tratamento.
Você tem razão. No máximo vai conseguir aumentar os espaços.
Olá, fiz a extração do pré molar superior do lado direito, por falta de espaço, isso já faz 5 anos, até hoje tenho um grande espaço aberto que nunca diminuiu, já passei por 2 dentistas diferentes, e nada de fechar aquele espaço, porem meus dentes estão praticamente perfeitos e alinhados fora aquele pequeno espaço, gostaria de saber se tenho como fechar esse espaço com algum tipo de resina, já que não aguento mais usar aparelho…
Juliana,
Consulte um dentista clinico ou um protesista para avaliar a viabilidade de preencher o espaço.
Tenho 44 anos de idade e só agora resolvi e pude usar aparelhos nos dentes. Tenho um dente superior ENCAVALADO . Mas meu dentista diz ser perigoso devido a minha idade, diz q tenho q extrair 3 dentes e assim mesmo disse que não resolveria 100%, mas pouco e levaria de 5 a 6 anos com o aparelho. Fiquei maluco e até com medo do dentista, isso é verdade???
Lucas,
A sua idade não é problema e não há nenhum perigo relacionado à ela.
Quanto às extrações, nada posso dizer sem ver o caso.
O prazo de cinco anos, eu acho exagerado. Nenhum tratamento de adulto deveria levar tanto tempo.
Boa tarde doutor,
Fiz um tratamento com extração de quatro dentes, dois em cima e dois em baixo, fiquei com a boca murcha, meu nariz está com impressão de maior por conta disso, e meu sorriso ficou muito batido meus dentes estão muito pra traz, minha gengiva está mais pra frente que meus dentes. Gostaria de saber se existe alguma coisa a ser feito, possuo ainda meus quatros dentes ciso, será possível trabalhar com eles pra trazer meus dentes um pouco pra frente, e me deixa com os dentes mais naturais, se o senhor me permitir eu posso enviar por Email as fotos de como eles estão agora.
Caroline,
Esta situação é mais comum do que se imagina (infelizmente) e agora as opções para reverter, e mesmo atenuar o problema, são poucas.
Os sisos não vão fazer diferença nesse caso.
Pode-se avaliar a viabilidade de inclinar os dentes para frente. Mas não dá para fazer muita coisa sem reabrir os espaços das extrações. E aí seria preciso pensar em fazer implantes para preencher os espaços reabertos.
Apesar de parecer loucura implantar dentes que foram extraídos, ainda assim, nem sempre é possível fazer isso.
Pela complexidade do caso, avaliar fotografias não vai ajudar muito. É preciso ver o paciente pessoalmente e avaliar a oclusão com calma.
ola ? meu dentista quer extrai meus pre molares ,mas eu não quero ,pois tenho medo de acontecer o mesmo comigo..E agora o que eu faço ?
Alessandra,
Se você não está segura, não faça nada antes de ouvir outras opiniões.
Dr eu tinha que extrair meus 2 premolares superiores pq meu cel da boca nao tem espaço dai os dentes ficam pra fora , so que eu fiz o raio x dos caninos que vao ser puxados a raiz dos meus dentes sao tortas a minha dentista disse que é mais dificil pra puxar ,vc tem alguma sugestao ? eu posso extrair ou nao ?
Juliana,
Não posso dar uma sugestão assim, sem ver o caso. Se as raízes dos caninos estão desfavoráveis à um tracionamento, deve-se estudar bem o caso antes de decidir por uma extração. Talvez seja interessante falar com outros ortodontistas antes de decidir.
Olá
Doutor eu tenho classe II e necessitei fazer extração dos pré- molares, ja faz mais de ano q extrai e ao invés deles estarem entrando eu tõ ficando mais dentuça ainda. O que faço?
Lúcia,
A primeira coisa a fazer é conversar com o seu ortodontista e procurar entender porque a demora em fechar estes espaços. Se você não conseguir respostas claras e objetivas, talvez seja a hora de consultar outro profissional para tentar entender o que está acontecendo.
OI tenho 25 anos e nao tenho os dois caninos superiores, posso colocar aparelho para juntar os dentes?
Tem opção que nao seja implante?
Obrigado!
Adilinha,
Talvez seja possível, mas isso depende do caso. Só avaliando clinicamente para responder.
Bom dia!
Dr. Andre, o objetivo do meu tratamento ortodôntico era só alinhar os dentes, minha dentista disse que precisava arrancar dois pré-molares e todos os 4 terceiros molares, pq disse que ia empurrar o restante. Assim fiz. Só que essa extração dos dois pré molares já vi que entrei numa cilada. Estou achando meus dentes horríveis, os dois da frente estão mais pra dentro e tem um que não fica mais retinho, como era antes.
Depois dessa minha frustração fui em outros ortodontistas para saber desse meu tratamento e se tinha outra solução, eles falaram que ela errou, que não era pra ter feito a extração e que agora não tinha muito o que fazer.
Queria saber, será que eu poderia implantar dois dentes, pra ter minha arcada dentária de novo?! Antes como eram, alguns tortinhos mas pelo menos os via de forma harmônica no meu rosto.
Desde já, obrigada pela atenção!!!
Olá Gabriela!
Essa é uma possibilidade. Seria preciso reabrir os espaços ortodonticamente para poder fazer os implantes.
Converse com alguns profissionais antes de tomar qualquer decisão e vá se informando sobre os prós e contras dessa opção.
Não dá para dizer muito sem avaliar clinicamente, mas pode ser uma alternativa para você.
tenho dentes superiores inclinados e isso me incomoda, minha orto sugeriu a extração de 2 pre molares superiores, minha duvida é se a mordida vai encaixar em mesmo em baixo tendo mais dentes que em cima? para melhorar a inclinação é somente com a extração?
Adriele,
Não tenho como responder sem avaliar clinicamente. Em algumas situações as extrações são indicadas e em outras, não. Mas não tenho como saber o que se aplica no seu caso.
Bom dia Dr. acompanho o seu blog já há algum tempo pois tenho aparelho ortodontico há alguns anos. Estou no final do tratamento, tenho retrognastismo mandibular e o meu dentista quer que recue os dentes superiores. Acho isto bastante estranho pois pensava que deveria ser feito o contrário, ou seja avançar um pouco mais os dentes de baixo. Não sei o que fazer pois tenho medo de arrancar os dentes superiores que o meu dentista quer, ficar com um espaço enorme, recuar e ficar com o meu perfil bastante alterado. O que deveria ser feito no meu caso de retrognatismo? Agradeço a ajuda Dr. André
Cátia,
Você tem razão em estar preocupada. Em casos de retrognatismo as extrações na arcada superior podem até corrigir a relação entre os dentes anteriores, mas o perfil pode sofrer alterações negativas.
Retrognatismo em adultos costuma ser corrigido com cirurgia ortognática para avanço da mandíbula.