Tratamento ortodôntico com extração de dentes para ganho de espaço é muito comum em ortodontia.
Esse tipo de tratamento provoca muitas dúvidas nos pacientes.
Lá vamos nós para mais uma pergunta difícil de responder e que preocupa tanta gente:
Vou fazer um tratamento ortodôntico com extração, Quanto tempo vai levar para fechar os espaços?
Como sempre, não existe uma única resposta para todo mundo, pois tudo vai depender da situação inicial do paciente.
A capacidade técnica do profissional também faz muita diferença, já que o fechamento de espaços de extração é uma mecânica complexa.
Neste post vamos focar nos tratamento ortodôntico com extração de pré-molares. Estes são os casos mais comuns em ortodontia.
Outros dentes podem ser escolhidos para extrações com finalidade ortodôntica. A extração de incisivo inferior é uma técnica que comentarei em outro post.
Tratamento ortodôntico com extração de pré-molares
Normalmente usamos extrações de dois pré-molares superiores ou de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores).
As extrações são necessárias pois precisamos obter espaço para acomodar dentes mal-posicionados.
Recuar a arcada superior nos casos de Classe II ou recuar as duas arcadas nas biprotrusões, também são objetivos que podem requerer extrações.
É preciso estudar o caso cuidadosamente antes de decidir pelas extrações, pois esse é um procedimento irreversível.
Se houver erro no planejamento de extrações, pode ser preciso fazer implantes dentários para recolocar os dentes perdidos. Apesar de ser raro, esse tipo de situação pode acontecer.
O estudo dos modelos das arcadas e da cefalometria (aquele traçado feito sobre a radiografia do perfil) é essencial por que mostra ao ortodontista se as extrações são realmente indicadas.
Podemos dividir os casos de tratamento ortodôntico com extração em três grupos:
- Os que claramente têm indicação de extração,
- Os que claramente não precisam de extração,
- Os limítrofes em que a opinião dos ortodontistas pode variar.
Casos que claramente precisam de extrações costumam ser os que evoluem mais rápido. Principalmente quando há pouquíssimo espaço para o canino, pois este dente vai ocupar a área da extração rapidamente durante a fase de alinhamento.
Casos de Classe II que precisam de retração dos dentes anteriores (tratamento ortodôntico com extração de dois pré-molares superiores) têm uma mecânica mais complexa.
O ortodontista precisa ter alguma experiência para não ficar com o espaço fechado pela metade.
E os casos de biprotrusão com extração de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores) costumam ser ainda mais difíceis, pois os dentes inclinam muito durante a movimentação. Há um risco constante de fechamento parcial dos espaços.
Casos limítrofes em que o tratamento pode ser feito com ou sem extrações de pré-molares
Nos casos limítrofes um ortodontista pode, por exemplo, indicar o tratamento ortodôntico com extração enquanto outro pode indicar desgastes interproximais.
O paciente vai precisar decidir com bastante calma que opção escolher, conversando com mais alguns profissionais para poder formar sua própria opinião. Apenas assim vai sentir confiança na proposta de um ortodontista.
Casos limítrofes podem ser tratados das duas maneiras com bons resultados dependendo da capacidade técnica do profissional. Por isso a escolha do seu ortodontista é tão importante.
Casos em que o tratamento ortodôntico com extrações não é indicado
E para finalizar, temos os casos em que não há indicação de extrações, mas que por qualquer motivo dentes foram extraídos. Esta é a situação em que maior dificuldade será enfrentada, pois inicialmente não havia uma demanda por estes espaços.
Por isso, podemos ter situações em que não se consegue o fechamento completo do espaço criado.
Perdendo muitos meses e até anos tentando fechar determinados espaços que insistem em voltar a abrir assim que a força é retirada.
Esta instabilidade ocorre por extrair dentes sem necessidade.
Outra consequência possível de extrações mal indicadas é o excesso de retrusão dos dentes anteriores. Pode haver perda de volume ósseo sob os lábios.
Nestes casos o ortodontista consegue fechar os espaços, mas para isso precisa puxar os dentes anteriores muito para trás deixando-os retroinclinados (inclinados para dentro da boca).
Com isso os lábios perdem sustentação e a face perde volume na região entre o nariz e o queixo.
O aspecto de face “murcha” ou “envelhecida” pode ocorrer e gerar muita frustração no paciente.
Quanto tempo é preciso para fechar os espaços?
O grau de dificuldade do caso vai influenciar diretamente no tempo necessário para o fechamento do espaço em um tratamento ortodôntico com extração.
Não temos como falar especificamente em prazos, mas tratamentos com extrações que levam de 2 a 3 anos para serem concluídos estão em uma faixa de normalidade.
Se o prognóstico for de um prazo maior que este, o cliente deve estar avisado desde o início do tratamento.
E o mais importante: A extração é um procedimento irreversível. Você só deve extrair seus dentes depois que estiver totalmente convencido de que esta é realmente a melhor opção. Por isso pode ser preciso ouvir mais de uma opinião antes de escolher seu ortodontista.
Que tal ver fotos (antes/depois) de tratamentos ortodônticos com extração? Veja na página “Casos Tratados”
E para ver os casos mais recentes e as técnicas mais recentes e modernas para corrigir os dentes, siga-nos no instagram.
Respostas de 1.317
Ola Doutor, extrai meus pré-molares superiores em agosto do ano passado e logo depois tive que parar o tratamento por motivos pessoais e só agora em fevereiro e que vou voltar a mexer nos dentes. Gostaria de saber em quanto tempo o espaço leva para ser fechado? Os meus dentes da frente no caso nao irão ficar separados ja que serão todos puxados para tras? A minha dentista disse que era necessario arrancar pois minha mordida e muito pra frente, mas nao havia “falta de espaço”, tenho muito medo do meu dente não ficar direito. Não aguento mais esse dente desse jeito. Isso e normal mesmo? Sera que fecha o espaço normalmente? Ou ira separar meus dentes? Quanto tempo aproximadamente? Obrigado desde já .
Bruna,
Como eu disse no post, não há como definir um tempo para o seu fechamento sem que eu tenha avaliado o caso. Esta resposta precisa ser dada pela sua dentista que é quem vai se comprometer com o resultado.
E o mesmo serve para a questão de abertura de espaços nos dentes da frente. O normal é não abrir, mas depende do caso e da técnica de fechamento usada.
Ola Doutor, extrai meus pré-molares superiores em agosto do ano passado e logo depois tive que parar o tratamento por motivos pessoais e só agora em fevereiro e que vou voltar a mexer nos dentes. Gostaria de saber em quanto tempo o espaço leva para ser fechado? Os meus dentes da frente no caso nao irão ficar separados ja que serão todos puxados para tras? A minha dentista disse que era necessario arrancar pois minha mordida e muito pra frente, mas nao havia “falta de espaço”, tenho muito medo do meu dente não ficar direito. Não aguento mais esse dente desse jeito. Isso e normal mesmo? Sera que fecha o espaço normalmente? Ou ira separar meus dentes? Quanto tempo aproximadamente? Obrigado desde já .
Bruna,
Como eu disse no post, não há como definir um tempo para o seu fechamento sem que eu tenha avaliado o caso. Esta resposta precisa ser dada pela sua dentista que é quem vai se comprometer com o resultado.
E o mesmo serve para a questão de abertura de espaços nos dentes da frente. O normal é não abrir, mas depende do caso e da técnica de fechamento usada.
Olá,
Tudo bom?
Comecei meu tratamento em abril, quando foi julho estrai meus 2 primeiros pre-molares, em dezembro estavam completamente fechados(em 5 meses), e agora em Abril vou retirá-lo, pois estão certinhos e com sorriso perfeito!Vou colocá-lo uma retenção fixa em cima e atras dos dentes, e usei os elásticos para consertar a mordida. A pergunta é: como tratamento foi rápido e agressivo, colocando a retenção corre o risco de voltarem os espaços? Este tempo (1 ano de tratamento ) pode acontecer? Obrigada
Suzana,
Isso é difícil dizer sem ter visto o caso, mas foi um tratamento bem rápido considerando as extrações. Acredito que o seu ortodontista tenha feito um planejamento e esteja seguro da estabilidade do resultado.
suzana, aode foi que vc realizou seu tratamento, extrai meus dentes ja vai fazer 2 anos e ainda eles nao fecharam, por favor poderia me passar o tel do seu dentista?
doutor..extrai os primeiros pre molares superiores…ja conclui faz um ano e meioe corre tudo bem…mas meu primeiro molar superior esquerdo ja dava sinal de ..derrota estou fazendo implante..ha algum problema futuramente?.em relação oclusão, algo pior..ou esta tudo certo sei que dificil analisar maas..
Wagner,
Se você perdeu o molar e vai fazer um implante no local, não há problema nenhum com isso.
Olá,
Tudo bom?
Comecei meu tratamento em abril, quando foi julho estrai meus 2 primeiros pre-molares, em dezembro estavam completamente fechados(em 5 meses), e agora em Abril vou retirá-lo, pois estão certinhos e com sorriso perfeito!Vou colocá-lo uma retenção fixa em cima e atras dos dentes, e usei os elásticos para consertar a mordida. A pergunta é: como tratamento foi rápido e agressivo, colocando a retenção corre o risco de voltarem os espaços? Este tempo (1 ano de tratamento ) pode acontecer? Obrigada
Suzana,
Isso é difícil dizer sem ter visto o caso, mas foi um tratamento bem rápido considerando as extrações. Acredito que o seu ortodontista tenha feito um planejamento e esteja seguro da estabilidade do resultado.
suzana, aode foi que vc realizou seu tratamento, extrai meus dentes ja vai fazer 2 anos e ainda eles nao fecharam, por favor poderia me passar o tel do seu dentista?
Olá, Dr André.
Eu fiz a extração de um dente, porem antes não houve a retirada do fio do aparelho ortodontico. Isso é normal ou antes da extração do dente deveria ter a retirada do aparelho?
Viviane,
Apesar de ser bem mais fácil trabalhar sem o arco, a presença do mesmo não impede que se faça a extração.
Olá, Dr André.
Eu fiz a extração de um dente, porem antes não houve a retirada do fio do aparelho ortodontico. Isso é normal ou antes da extração do dente deveria ter a retirada do aparelho?
Viviane,
Apesar de ser bem mais fácil trabalhar sem o arco, a presença do mesmo não impede que se faça a extração.
Boa Tarde,
Dr André, minha ortondontista aconselhou-me a retirar o incisivo de número 32 na parte inferior, este dente era o mais mal posicionado da arcarda dentária fiz a extração e agora estou preocupada do espaço não fechar por ser logo uns dos primeiros dentes da frente.
Carolayne,
A extração de um incisivo inferior é um recurso usado eventualmente em ortodontia e se for bem indicado pode trazer bons resultados.
Mas não tenho como saber se no seu caso especificamente esta era a melhor opção nem como será a evolução do caso.
Boa Tarde,
Dr André, minha ortondontista aconselhou-me a retirar o incisivo de número 32 na parte inferior, este dente era o mais mal posicionado da arcarda dentária fiz a extração e agora estou preocupada do espaço não fechar por ser logo uns dos primeiros dentes da frente.
Carolayne,
A extração de um incisivo inferior é um recurso usado eventualmente em ortodontia e se for bem indicado pode trazer bons resultados.
Mas não tenho como saber se no seu caso especificamente esta era a melhor opção nem como será a evolução do caso.
Bom dia, é normal no inicio do tratamento com extração, os dentes da frente criarem pequenas frestas ?
Maiara,
Sim, isso pode acontecer.
olà dr:meu dente nasceu e cima da gengiva os dois caninos. meu dentista extraiu os meus pré molares para poder descer eles . estou usando aparelho tem 4 dias será q eles vão demorar muito para descer… 🙁
Talya,
Não tenho como saber sem ver o caso, mas como foram feitas extrações, não deve demorar muito para os caninos descerem.
Bom dia, é normal no inicio do tratamento com extração, os dentes da frente criarem pequenas frestas ?
Maiara,
Sim, isso pode acontecer.
olà dr:meu dente nasceu e cima da gengiva os dois caninos. meu dentista extraiu os meus pré molares para poder descer eles . estou usando aparelho tem 4 dias será q eles vão demorar muito para descer… 🙁
Olá Dr.
Tenho que arrancar quatro dentes pre-molares, 2 cima 2 embaixo, estou com muito medo pois não sei como será o resultado depois que eu tirar o aparelho, geralmente como fica os dentes depois desse procedimento.
Obrigado
Yago,
Se houver realmente indicação para extrações, e a mecânica for bem aplicada, o resultado fica bom. O problema é quando se extrai dentes em um caso que poderia ser tratado sem extrações ou quando o profissional não domina as técnicas de fechamento de espaço, que não são simples.
Olá Dr.
Tenho que arrancar quatro dentes pre-molares, 2 cima 2 embaixo, estou com muito medo pois não sei como será o resultado depois que eu tirar o aparelho, geralmente como fica os dentes depois desse procedimento.
Obrigado
Yago,
Se houver realmente indicação para extrações, e a mecânica for bem aplicada, o resultado fica bom. O problema é quando se extrai dentes em um caso que poderia ser tratado sem extrações ou quando o profissional não domina as técnicas de fechamento de espaço, que não são simples.
boa tarde .. gostaria de saber quais são, e como sao feitos os tratamentos contra o bruxismo?
Maiara,
Esta tudo neste link:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/bruxismo-do-sono-sintomas-e-tratamento/
boa tarde .. gostaria de saber quais são, e como sao feitos os tratamentos contra o bruxismo?
Maiara,
Esta tudo neste link:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/bruxismo-do-sono-sintomas-e-tratamento/
Boa tarde Dr. André!
Estou usando o aparelho fixo há 08 meses e tenho visto muita melhora, visto que a previsão é para que meu tratamento esteja completo em 2 anos e meio. Minha dúvida à a respeito de um canino impactado, ele está localizado horizontalmente no osso da arcada inferior, bem no centro da arcada (já estou tracionando um superior, que esta chegando ao lugar correto rapidamente), existe a possibilidade de também tracioná-lo, ou a opinião do meu dentista, que é de extraí-lo, extrair o de leite que está na posição, e colocar um implante é a melhor opção?
Sei que não conseguirá dar um diagnóstico sem a consulta, porém, gostaria apenas de saber se já viu casos em que foi possível evitar a extração do dente impactado em caso semelhante ao meu.
Agradeço desde já.
Juliana,
Quando o dente está muito deitado fica difícil tracionar e o implante costuma ser a melhor opção.
Boa tarde Dr. André!
Estou usando o aparelho fixo há 08 meses e tenho visto muita melhora, visto que a previsão é para que meu tratamento esteja completo em 2 anos e meio. Minha dúvida à a respeito de um canino impactado, ele está localizado horizontalmente no osso da arcada inferior, bem no centro da arcada (já estou tracionando um superior, que esta chegando ao lugar correto rapidamente), existe a possibilidade de também tracioná-lo, ou a opinião do meu dentista, que é de extraí-lo, extrair o de leite que está na posição, e colocar um implante é a melhor opção?
Sei que não conseguirá dar um diagnóstico sem a consulta, porém, gostaria apenas de saber se já viu casos em que foi possível evitar a extração do dente impactado em caso semelhante ao meu.
Agradeço desde já.
Juliana,
Quando o dente está muito deitado fica difícil tracionar e o implante costuma ser a melhor opção.
ola Dr. usei aparelho durante 5 anos tirei esses dias, e foi colocado o aparelho movel de contenção, acontence que percebi que o arco da frente onde tem aquela curvinha um fica centinho em cima do dente e o outro fica mais tortinho um pouco fora é normal issu? pode trazer complicações no resultado final ?
Milaine,
O ideal seria ficar simétrico, mas uma pequena diferença não deve comprometer o funcionamento do aparelho.
ola Dr. usei aparelho durante 5 anos tirei esses dias, e foi colocado o aparelho movel de contenção, acontence que percebi que o arco da frente onde tem aquela curvinha um fica centinho em cima do dente e o outro fica mais tortinho um pouco fora é normal issu? pode trazer complicações no resultado final ?
Milaine,
O ideal seria ficar simétrico, mas uma pequena diferença não deve comprometer o funcionamento do aparelho.
Boa noite Sr. Dr.
Tenho 32 anos e graças a Deus tenho todos os dentes, inclusive os do siso. Gostava de saber a sua opinião em relação à extracção de um dente canino inferior. sempre tive os dentes desalinhados e em adolescente não quis usar aparelho (erro crasso), mas enfim. Com o nascimento dos dentes do siso este desalinhamento tornou-se ainda maior. Eu não consigo alinhar os dentes de cima com os debaixo. O dente canino que referi está completamente para fora e não faz a sua função, para além disso já tenho o lábio um pouco deformado pela posição do dente. O espaço entre os dentes de ambos os lados deste dente é mínimo, talvez de 2mm. A minha ideia seria retirar este dente e sem recurso a aparelho esperar que os outros dentes vão preenchendo este espaço. Não posso recorrer a aparelho pois em Portugal são caríssimos e não há comparticipação do estado. Acha que será prejudicial retirar este dente? Será que os outros dentes vão preencher o espaçamento tendo 32 anos? Pode parecer uma dúvida sem sentido, mas gostava de saber a sua opinião. Consultei ontem uma dentista por causa de um dente molar que se partiu e coloquei-lhe esta questão. Na opinião dela, sim, poder-se-à tirar o dente e os outros irão preencher o espaço, mas procuro mais opiniões. Agradeço a atenção e agradecia que me respondesse para o mail, pois é mais fácil. Caso considere importante posso enviar-lhe algumas fotos para ser mais fácil perceber a situação.
Atentamente, Rita
Rita,
Não aconselho remover um canino permanente sem que um ortodontista tenha avaliado o caso. E acho muito imprevisível contar com o fechamento do espaço sem aparelho ortodôntico guiando o movimento.
Quanto ao envio de fotos, eu não tenho condições de emitir uma opinião sem ter feito uma avaliação clínica.
Boa noite Sr. Dr.
Tenho 32 anos e graças a Deus tenho todos os dentes, inclusive os do siso. Gostava de saber a sua opinião em relação à extracção de um dente canino inferior. sempre tive os dentes desalinhados e em adolescente não quis usar aparelho (erro crasso), mas enfim. Com o nascimento dos dentes do siso este desalinhamento tornou-se ainda maior. Eu não consigo alinhar os dentes de cima com os debaixo. O dente canino que referi está completamente para fora e não faz a sua função, para além disso já tenho o lábio um pouco deformado pela posição do dente. O espaço entre os dentes de ambos os lados deste dente é mínimo, talvez de 2mm. A minha ideia seria retirar este dente e sem recurso a aparelho esperar que os outros dentes vão preenchendo este espaço. Não posso recorrer a aparelho pois em Portugal são caríssimos e não há comparticipação do estado. Acha que será prejudicial retirar este dente? Será que os outros dentes vão preencher o espaçamento tendo 32 anos? Pode parecer uma dúvida sem sentido, mas gostava de saber a sua opinião. Consultei ontem uma dentista por causa de um dente molar que se partiu e coloquei-lhe esta questão. Na opinião dela, sim, poder-se-à tirar o dente e os outros irão preencher o espaço, mas procuro mais opiniões. Agradeço a atenção e agradecia que me respondesse para o mail, pois é mais fácil. Caso considere importante posso enviar-lhe algumas fotos para ser mais fácil perceber a situação.
Atentamente, Rita
Rita,
Não aconselho remover um canino permanente sem que um ortodontista tenha avaliado o caso. E acho muito imprevisível contar com o fechamento do espaço sem aparelho ortodôntico guiando o movimento.
Quanto ao envio de fotos, eu não tenho condições de emitir uma opinião sem ter feito uma avaliação clínica.