Tratamento ortodôntico com extração de dentes para ganho de espaço é muito comum em ortodontia.
Esse tipo de tratamento provoca muitas dúvidas nos pacientes.
Lá vamos nós para mais uma pergunta difícil de responder e que preocupa tanta gente:
Vou fazer um tratamento ortodôntico com extração, Quanto tempo vai levar para fechar os espaços?
Como sempre, não existe uma única resposta para todo mundo, pois tudo vai depender da situação inicial do paciente.
A capacidade técnica do profissional também faz muita diferença, já que o fechamento de espaços de extração é uma mecânica complexa.
Neste post vamos focar nos tratamento ortodôntico com extração de pré-molares. Estes são os casos mais comuns em ortodontia.
Outros dentes podem ser escolhidos para extrações com finalidade ortodôntica. A extração de incisivo inferior é uma técnica que comentarei em outro post.
Tratamento ortodôntico com extração de pré-molares
Normalmente usamos extrações de dois pré-molares superiores ou de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores).
As extrações são necessárias pois precisamos obter espaço para acomodar dentes mal-posicionados.
Recuar a arcada superior nos casos de Classe II ou recuar as duas arcadas nas biprotrusões, também são objetivos que podem requerer extrações.
É preciso estudar o caso cuidadosamente antes de decidir pelas extrações, pois esse é um procedimento irreversível.
Se houver erro no planejamento de extrações, pode ser preciso fazer implantes dentários para recolocar os dentes perdidos. Apesar de ser raro, esse tipo de situação pode acontecer.
O estudo dos modelos das arcadas e da cefalometria (aquele traçado feito sobre a radiografia do perfil) é essencial por que mostra ao ortodontista se as extrações são realmente indicadas.
Podemos dividir os casos de tratamento ortodôntico com extração em três grupos:
- Os que claramente têm indicação de extração,
- Os que claramente não precisam de extração,
- Os limítrofes em que a opinião dos ortodontistas pode variar.
Casos que claramente precisam de extrações costumam ser os que evoluem mais rápido. Principalmente quando há pouquíssimo espaço para o canino, pois este dente vai ocupar a área da extração rapidamente durante a fase de alinhamento.
Casos de Classe II que precisam de retração dos dentes anteriores (tratamento ortodôntico com extração de dois pré-molares superiores) têm uma mecânica mais complexa.
O ortodontista precisa ter alguma experiência para não ficar com o espaço fechado pela metade.
E os casos de biprotrusão com extração de quatro pré-molares (dois superiores e dois inferiores) costumam ser ainda mais difíceis, pois os dentes inclinam muito durante a movimentação. Há um risco constante de fechamento parcial dos espaços.
Casos limítrofes em que o tratamento pode ser feito com ou sem extrações de pré-molares
Nos casos limítrofes um ortodontista pode, por exemplo, indicar o tratamento ortodôntico com extração enquanto outro pode indicar desgastes interproximais.
O paciente vai precisar decidir com bastante calma que opção escolher, conversando com mais alguns profissionais para poder formar sua própria opinião. Apenas assim vai sentir confiança na proposta de um ortodontista.
Casos limítrofes podem ser tratados das duas maneiras com bons resultados dependendo da capacidade técnica do profissional. Por isso a escolha do seu ortodontista é tão importante.
Casos em que o tratamento ortodôntico com extrações não é indicado
E para finalizar, temos os casos em que não há indicação de extrações, mas que por qualquer motivo dentes foram extraídos. Esta é a situação em que maior dificuldade será enfrentada, pois inicialmente não havia uma demanda por estes espaços.
Por isso, podemos ter situações em que não se consegue o fechamento completo do espaço criado.
Perdendo muitos meses e até anos tentando fechar determinados espaços que insistem em voltar a abrir assim que a força é retirada.
Esta instabilidade ocorre por extrair dentes sem necessidade.
Outra consequência possível de extrações mal indicadas é o excesso de retrusão dos dentes anteriores. Pode haver perda de volume ósseo sob os lábios.
Nestes casos o ortodontista consegue fechar os espaços, mas para isso precisa puxar os dentes anteriores muito para trás deixando-os retroinclinados (inclinados para dentro da boca).
Com isso os lábios perdem sustentação e a face perde volume na região entre o nariz e o queixo.
O aspecto de face “murcha” ou “envelhecida” pode ocorrer e gerar muita frustração no paciente.
Quanto tempo é preciso para fechar os espaços?
O grau de dificuldade do caso vai influenciar diretamente no tempo necessário para o fechamento do espaço em um tratamento ortodôntico com extração.
Não temos como falar especificamente em prazos, mas tratamentos com extrações que levam de 2 a 3 anos para serem concluídos estão em uma faixa de normalidade.
Se o prognóstico for de um prazo maior que este, o cliente deve estar avisado desde o início do tratamento.
E o mais importante: A extração é um procedimento irreversível. Você só deve extrair seus dentes depois que estiver totalmente convencido de que esta é realmente a melhor opção. Por isso pode ser preciso ouvir mais de uma opinião antes de escolher seu ortodontista.
Que tal ver fotos (antes/depois) de tratamentos ortodônticos com extração? Veja na página “Casos Tratados”
E para ver os casos mais recentes e as técnicas mais recentes e modernas para corrigir os dentes, siga-nos no instagram.
Respostas de 1.317
olá dr
bom eu extrai o meu pré molar superior, gostaria de saber quanto tempo leva pra fechar o espaço?Pois irei colocar o meu aprerelho semana que vem! E tbm gostaria de saber se é preciso arrancar mais de um dente para colocar o aparelho dentario?
bjuss desde ja agradecia
Thamiris,
Como eu disse no post, o tempo para fechamento do espaço depende do caso.
olá dr
bom eu extrai o meu pré molar superior, gostaria de saber quanto tempo leva pra fechar o espaço?Pois irei colocar o meu aprerelho semana que vem! E tbm gostaria de saber se é preciso arrancar mais de um dente para colocar o aparelho dentario?
bjuss desde ja agradecia
Thamiris,
Como eu disse no post, o tempo para fechamento do espaço depende do caso.
PS: meus dentes ficaram como na imagem da direita, praticamente. Só que quando sorria, de lado, eles me pareciam “muito” projetados, sabe? E faltam menos de 4 mm para fechar, mas é quase isso. Obrigada.
Maria,
Talvez este tenha sido o problema: Seu caso estava resolvido mas com uma pequena protrusão. Na tentativa de reduzir a protrusão os dentes foram extraídos criando mais espaço que o necessário. O fechamento dos espaços acabou levando os incisivos muito para trás deixando-os em retrusão excessiva.
PS: meus dentes ficaram como na imagem da direita, praticamente. Só que quando sorria, de lado, eles me pareciam “muito” projetados, sabe? E faltam menos de 4 mm para fechar, mas é quase isso. Obrigada.
Maria,
Talvez este tenha sido o problema: Seu caso estava resolvido mas com uma pequena protrusão. Na tentativa de reduzir a protrusão os dentes foram extraídos criando mais espaço que o necessário. O fechamento dos espaços acabou levando os incisivos muito para trás deixando-os em retrusão excessiva.
Olá doutor.
Eu já usei aparelho uma vez e ficou tudo certinho. No entanto, passados 2 anos achei que os dentes superiores estavam ligeiramente para a frente, sabe? Como quando os dentes ficam alinhados mas um pouco para a frente… Então eu decidi colocar outra vez aparelho… A dentista disse que era necessário extrair 4 dentes, pre-molares… dois em cima e dois em baixo. Tirei em setembro e ainda não fecharam.
Agora estou com medo porque não sei se minha cara vai ficar murcha, como você disse no texto 🙁
A minha mordida ainda tá certa apesar do fecho dos espaços… mas ainda devem faltar uns 4 mm para fechar (nao sei dizer ao certo) e tenho medo que o meu queixo se torne proeminente ou que fique com a pele caída, nao sei… Eu coloquei o aparelho por motivos estéticos somente e agora tou com medo de ter feito errado porque vi vídeos de pessoas dizendo que era muito mau tirar 4 dentes porque a cara muda!
ah, eu fui nessa dentista porque foi no mesmo consultório que eu fui da primeira vez.
Que o doutor acha? Fiz errado? A minha cara vai mudar? Meus lábios ficarão mais finos e meu queixo para a frente? Eu sei que parecem perguntas fúteis, mas eu coloquei o aparelho somente por “beleza” :s
Maria,
Não tenho como saber se a sua decisão foi errada nem como o resultado vai ficar sem ter visto o seu caso.
É verdade que este problema pode ocorrer em tratamentos com extração. Mas isso não acontece sempre, tudo depende do problema inicial do paciente.
Geralmente este problema se dá quando o caso poderia ter sido feito sem extrações mas os dentes acabaram sendo extraídos.
Converse sobre isso com a sua ortodontista antes de prosseguir no fechamento dos espaços.
Olá doutor.
Eu já usei aparelho uma vez e ficou tudo certinho. No entanto, passados 2 anos achei que os dentes superiores estavam ligeiramente para a frente, sabe? Como quando os dentes ficam alinhados mas um pouco para a frente… Então eu decidi colocar outra vez aparelho… A dentista disse que era necessário extrair 4 dentes, pre-molares… dois em cima e dois em baixo. Tirei em setembro e ainda não fecharam.
Agora estou com medo porque não sei se minha cara vai ficar murcha, como você disse no texto 🙁
A minha mordida ainda tá certa apesar do fecho dos espaços… mas ainda devem faltar uns 4 mm para fechar (nao sei dizer ao certo) e tenho medo que o meu queixo se torne proeminente ou que fique com a pele caída, nao sei… Eu coloquei o aparelho por motivos estéticos somente e agora tou com medo de ter feito errado porque vi vídeos de pessoas dizendo que era muito mau tirar 4 dentes porque a cara muda!
ah, eu fui nessa dentista porque foi no mesmo consultório que eu fui da primeira vez.
Que o doutor acha? Fiz errado? A minha cara vai mudar? Meus lábios ficarão mais finos e meu queixo para a frente? Eu sei que parecem perguntas fúteis, mas eu coloquei o aparelho somente por “beleza” :s
Maria,
Não tenho como saber se a sua decisão foi errada nem como o resultado vai ficar sem ter visto o seu caso.
É verdade que este problema pode ocorrer em tratamentos com extração. Mas isso não acontece sempre, tudo depende do problema inicial do paciente.
Geralmente este problema se dá quando o caso poderia ter sido feito sem extrações mas os dentes acabaram sendo extraídos.
Converse sobre isso com a sua ortodontista antes de prosseguir no fechamento dos espaços.
doutor, queria saber uma coisa, eu uso aparelho há algum tempo, e tenho mordida cruzada e dente pequeno na frente, é possivel eu fecha-lo mesmo sem ter arrumado a mordida e usando aparelho?? ou tenho que espera retirar o aparelho pra poder colocar resina ou alguma coisa??
Rafhael,
Não é possível dizer qual é a melhor solução para você sem ter avaliado o seu caso. Mas em geral é possível fazer restaurações e disfarçar os espaços mesmo antes do aparelho dar o resultado final. Tudo depende do quanto o paciente está incomodado com o problema.
doutor, queria saber uma coisa, eu uso aparelho há algum tempo, e tenho mordida cruzada e dente pequeno na frente, é possivel eu fecha-lo mesmo sem ter arrumado a mordida e usando aparelho?? ou tenho que espera retirar o aparelho pra poder colocar resina ou alguma coisa??
Rafhael,
Não é possível dizer qual é a melhor solução para você sem ter avaliado o seu caso. Mas em geral é possível fazer restaurações e disfarçar os espaços mesmo antes do aparelho dar o resultado final. Tudo depende do quanto o paciente está incomodado com o problema.
Olá dr andré!
Eu usei aquele aparelho ‘freio de burro’ aos 12 anos, usei pouco tempo (tive que tirar porque era criança e nao estava cuidando da minha higiene bucal) mas creio que ele teve um pequeno resultado. Agora, com 19, obviamente não posso mais usar esse aparelho para puxar os dentes superiores para trás. Meus dentes superiores, são mais a frente que os inferiores por um pouco mais de meio centimetro de distancia. Minha dentista disse que terei que extrair os pré-molares pra minha mordida fechar direito. Mas eis a minha duvida: sendo que ja usei o aparelho para isso na infancia, não há riscos de ao extrair os pre-molares meus dentes superiores irem muito pra trás deixando a minha mordida cruzada? Se sim, o que devo fazer pra ter certeza de que isso não acontecerá? Ou não tem chance alguma disso acontecer?
Gleuza,
A sua preocupação faz sentido e é muito impostante que a indicação das extrações seja correta.
Infelizmente não tenho como dizer se o seu caso pode ser tratado de um jeito ou de outro sem uma avaliação clínica. E aí acho que o melhor é conversar com outros profissionais antes de decidir.
Olá dr andré!
Eu usei aquele aparelho ‘freio de burro’ aos 12 anos, usei pouco tempo (tive que tirar porque era criança e nao estava cuidando da minha higiene bucal) mas creio que ele teve um pequeno resultado. Agora, com 19, obviamente não posso mais usar esse aparelho para puxar os dentes superiores para trás. Meus dentes superiores, são mais a frente que os inferiores por um pouco mais de meio centimetro de distancia. Minha dentista disse que terei que extrair os pré-molares pra minha mordida fechar direito. Mas eis a minha duvida: sendo que ja usei o aparelho para isso na infancia, não há riscos de ao extrair os pre-molares meus dentes superiores irem muito pra trás deixando a minha mordida cruzada? Se sim, o que devo fazer pra ter certeza de que isso não acontecerá? Ou não tem chance alguma disso acontecer?
Gleuza,
A sua preocupação faz sentido e é muito impostante que a indicação das extrações seja correta.
Infelizmente não tenho como dizer se o seu caso pode ser tratado de um jeito ou de outro sem uma avaliação clínica. E aí acho que o melhor é conversar com outros profissionais antes de decidir.
Doutor, estou a colocar aparelho e me foi solicitado que extraísse 2 dentes inferiores. Meu dente nº35 está praticamente deitado e será extraído. O que me causou estranheza foi que o 2º dente a ser extraído será o nº 44. Não deveria ser extraído o nº 45?
Flavio,
Não necessariamente, depende de diversos fatores que precisam ser avaliados em conjunto.
Doutor, estou a colocar aparelho e me foi solicitado que extraísse 2 dentes inferiores. Meu dente nº35 está praticamente deitado e será extraído. O que me causou estranheza foi que o 2º dente a ser extraído será o nº 44. Não deveria ser extraído o nº 45?
Flavio,
Não necessariamente, depende de diversos fatores que precisam ser avaliados em conjunto.
DRº EXTRAI O PRE MOLAR 24 VISTO QUE O 14 JA HAVIA EXTRAIDO E JÁ FECHOU A FALHA, GOSTARIA DE SABER QUANTO TEMPO VAI LEVAR PARA FECHAR A FALHA DE DO 24 VISTO QUE NÃO POSSO RIR POR DA PARA VER.
Fernanda,
Como eu disse nos post, só vendo o caso para responder.
DRº EXTRAI O PRE MOLAR 24 VISTO QUE O 14 JA HAVIA EXTRAIDO E JÁ FECHOU A FALHA, GOSTARIA DE SABER QUANTO TEMPO VAI LEVAR PARA FECHAR A FALHA DE DO 24 VISTO QUE NÃO POSSO RIR POR DA PARA VER.
Fernanda,
Como eu disse nos post, só vendo o caso para responder.
Tenho biprotusão, o certo é extrair os pré-molares ou os caninos?
Gilton,
Não tenho como responder sem ver o caso.
Tenho biprotusão, o certo é extrair os pré-molares ou os caninos?
Gilton,
Não tenho como responder sem ver o caso.
oi Dr .. tenho 14 anos e minhas presas estão crescendo agora e o meu dentista vai extrair 2 dentes 1 de cada lado , to com medo de ficar com janelinhas … será que o aparelho desfarça ?
Elisangela,
Isso depende muito do que você considera “disfarçar”. Vai cobrir um pouco o espaço, mas continuará visível.
oi Dr .. tenho 14 anos e minhas presas estão crescendo agora e o meu dentista vai extrair 2 dentes 1 de cada lado , to com medo de ficar com janelinhas … será que o aparelho desfarça ?
Elisangela,
Isso depende muito do que você considera “disfarçar”. Vai cobrir um pouco o espaço, mas continuará visível.
Olá Doutor, tenho 18 anos e já usava aparelho mais extrai meus pré-molares de cima e debaixo devido a minha mordida estar para frente e não ter espaço para eles se movimentarem para trás, quanto tempo mais ou menos esse espaço pode demorar para fechar? Obrigada desde já.
Juliana,
Como eu disse no post, não dá para saber sem ver o caso.
Olá Doutor, tenho 18 anos e já usava aparelho mais extrai meus pré-molares de cima e debaixo devido a minha mordida estar para frente e não ter espaço para eles se movimentarem para trás, quanto tempo mais ou menos esse espaço pode demorar para fechar? Obrigada desde já.
Juliana,
Como eu disse no post, não dá para saber sem ver o caso.