Uma dúvida recorrente entre os usuários do nosso Blog é se o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina.
Vamos começar falando um pouco de cada uma das alternativas. Se você tiver curiosidade para conhecer mais sobre cada assunto, basta clicar nos links para os posts específicos.
A disjunção palatina ou expansão rápida de maxila (ERM) é um recurso da ortodontia para aumentar a largura da arcada superior. Com isso obtemos mais espaço para acomodar dentes apinhados, descruzar mordidas, etc.
A ERM é feita através de aparelhos expansores que se acomodam ao palato e são fixados aos dentes superiores. No link acima você encontrará um artigo completo sobre o assunto.
Os aparelhos auto-ligados se caracterizam pelo uso de brackets que prendem o arco sem a necessidade de ligaduras elásticas.
Estes brackets combinados com “arcos inteligentes” (feitos com ligas metálicas especiais) criam um sistema de forças com menos atrito.
Alguns fabricantes de sistemas auto-ligados costumam divulgar que estes aparelhos são capazes de produzir expansões na maxila comparáveis às que alcançamos com disjuntores palatinos.
Obviamente esta é uma informação que desperta o interesse dos potenciais pacientes de ortodontia.
O aparelho auto-ligado é muito mais simples e confortável que um disjuntor palatino.
Veja aqui como higienizar o disjuntor palatino.
Sem contar o fato de que o uso de um disjuntor não elimina a necessidade do aparelho fixo. Pelo contrário, sempre que se faz uma ERM (expansão rápida de maxila) há a necessidade de prosseguir para a colagem dos brackets.
Então, se o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina, essa seria uma alternativa muito mais interessante. Não haveria porque continuar usando disjuntores.
Mas podemos afirmar que o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina?
Para responder a esta pergunta tomei como base a monografia da Dra. Ana Carolina Prata Ramos publicada em 2013 e que traz informações interessantes sobre este assunto. Segue o link para o artigo científico sobre aparelhos auto-ligados para quem quiser se aprofundar no assunto.
Primeiramente é importante lembrar que a disjunção palatina é um procedimento usado há muito tempo em ortodontia.
Com diversos trabalhos científicos publicados ao longo de décadas, a ERM tem sua eficácia comprovada no aumento da largura da arcada superior.
Esse efeito é obtido pela ruptura da sutura palatina.
É uma técnica segura desde que seja corretamente indicada e aplicada.
Como o artigo citado acima mostra, alguns fabricantes de material ortodôntico exageram nas propriedades dos aparelhos auto-ligados.
Divulga-se a ideia de que estes aparelhos são uma alternativa ao uso de disjuntores palatinos devido à expansão produzida pelos arcos ortodônticos.
Mas uma revisão da literatura especializada sobre o assunto, mostra que os aparelhos auto-ligados não têm condições de exercer a força produzida por um aparelho disjuntor, que separa as duas metades na maxila.
Algum aparelho fixo exerce a mesma força que um disjuntor?
Na verdade nenhum aparelho fixo composto por brackets e arcos ortodônticos, seja auto-ligado ou convencional, é capaz de aplicar tal força.
O que pode ser obtido é uma expansão da arcada, mas nunca a ruptura da sutura palatina que é o que caracteriza a disjunção palatina.
A expansão em si é um ótimo resultado e pode ser útil em uma infinidade de casos.
Contudo, se o paciente tem uma atresia maxilar, ou seja, um estreitamento importante da arcada superior, só a disjunção será capaz de resolver este problema de forma completa.
Aparelhos auto-ligados são ótimos em vários aspectos e eu os uso em boa parte dos meus pacientes. Mas têm suas limitações e não são capazes de substituir disjuntores.
Resultados satisfatórios, alcançados dentro do prazo e com estabilidade, dependem muito mais da capacidade técnica do ortodontista do que do tipo ou marca do aparelho.
Repetindo: Um ortodontista tecnicamente capacitado e comprometido é o que vai fazer diferença para o tratamento, e não o uso do aparelho “A” ou “B”.
Por isso é preciso avaliar com cuidado propostas de tratamento baseadas na afirmação de que o aparelho auto-ligado produz o mesmo efeito da disjunção palatina.
Se fosse tão simples assim evitar uma disjunção palatina, este procedimento nem mesmo seria utilizado hoje em dia.
Sempre é bom lembrar que um tratamento se inicia com um diagnóstico criterioso. Esse diagnóstico vai mostrar qual é a melhor conduta a ser adotada.
Espero que este post tenha sido útil para vocês.
Um abraço!
Dr. Andre Moreira
Respostas de 100
Olá dr, meu filho tem 11 anos , os dentistas falou que a maxilar (osso)de baixo tem que ir para frente , colocaram um aparelho móvel que se prende nos dentes de cima , mas empurra o de baixo , falou que tem que usar durante 1 ano , gostaria de saber se tem outra auternativa mais rápida que não seja cirurgia?
Natalia,
Não tenho como dizer com certeza sem avaliar o paciente, mas, se houver necessidade de estimular o crescimento mandibular, é bom iniciar cedo. Com 11 anos é inclusive um pouco tarde.
Se você está em dúvida sobre a eficácia desse aparelho, consulte um outro ortodontista na sua cidade para pedir a opinião. Mas tem que ser presencialmente.
Olá dr, meu filho tem 11 anos , os dentistas falou que a maxilar (osso)de baixo tem que ir para frente , colocaram um aparelho móvel que se prende nos dentes de cima , mas empurra o de baixo , falou que tem que usar durante 1 ano , gostaria de saber se tem outra auternativa mais rápida que não seja cirurgia?
Natalia,
Não tenho como dizer com certeza sem avaliar o paciente, mas, se houver necessidade de estimular o crescimento mandibular, é bom iniciar cedo. Com 11 anos é inclusive um pouco tarde.
Se você está em dúvida sobre a eficácia desse aparelho, consulte um outro ortodontista na sua cidade para pedir a opinião. Mas tem que ser presencialmente.
Dr. meu dentista disse que eu precisaria fazer a expansão da maxila, porém disse que faria com o uso do aparelho autoligado, mesmo eu já tendo 17 anos ainda é possível sem cirurgia e sem o uso do hyrax?
Rafael,
Sim, uma expansão da maxila é possível com aparelho fixo na sua idade.
Mas é importante lembrar que uma disjunção (que é feita com o Hyrax) é diferente de uma expansão.
Dr. meu dentista disse que eu precisaria fazer a expansão da maxila, porém disse que faria com o uso do aparelho autoligado, mesmo eu já tendo 17 anos ainda é possível sem cirurgia e sem o uso do hyrax?
Rafael,
Sim, uma expansão da maxila é possível com aparelho fixo na sua idade.
Mas é importante lembrar que uma disjunção (que é feita com o Hyrax) é diferente de uma expansão.
Boa tarde .. Tenho 30 anos e tenho a mordida invertida .. Gostaria de saber se tem um procedimento não invasivo pra arrumar minha dentição .. Grata
Tamires,
Uma mordida invertida pode ser um caso cirúrgico ou não.
Se não for cirúrgico, ou seja, se a discrepância óssea não for muito grande, um tratamento ortodôntico compensatório pode ser possível.
Essa seria uma solução não invasiva.
Boa tarde .. Tenho 30 anos e tenho a mordida invertida .. Gostaria de saber se tem um procedimento não invasivo pra arrumar minha dentição .. Grata
Tamires,
Uma mordida invertida pode ser um caso cirúrgico ou não.
Se não for cirúrgico, ou seja, se a discrepância óssea não for muito grande, um tratamento ortodôntico compensatório pode ser possível.
Essa seria uma solução não invasiva.
Olá Dr André!
Tenho que retirar um siso, mas só tem vaga no GAAAC(gratuito) para 28/05/18. Só que meu siso está na horizontal e pressionando a raiz do dente ao lado. Tenho medo de perder esse dente. Posso aguardar esse prazo sem problemas ou o Sr. acha melhor pagar particular para retirá-lo logo. Já retirei 2 e minha recuperação está muito lenta(+ de 15 dias) pelo fato de eu já ter passado dos 30 anos e um dos sisos estava muito profundo no osso. Obrigado.
Ivan,
Não tenho como dar uma opinião. Primeiro por que não avaliei o caso e depois por não ser a minha especialidade. Mas, se você tiver um dentista particular bem indicado, que possa resolver isso logo, pode ser uma boa ideia se livrar do problema o quanto antes.
Olá Dr André!
Tenho que retirar um siso, mas só tem vaga no GAAAC(gratuito) para 28/05/18. Só que meu siso está na horizontal e pressionando a raiz do dente ao lado. Tenho medo de perder esse dente. Posso aguardar esse prazo sem problemas ou o Sr. acha melhor pagar particular para retirá-lo logo. Já retirei 2 e minha recuperação está muito lenta(+ de 15 dias) pelo fato de eu já ter passado dos 30 anos e um dos sisos estava muito profundo no osso. Obrigado.
Ivan,
Não tenho como dar uma opinião. Primeiro por que não avaliei o caso e depois por não ser a minha especialidade. Mas, se você tiver um dentista particular bem indicado, que possa resolver isso logo, pode ser uma boa ideia se livrar do problema o quanto antes.