O Bruxismo do sono é um distúrbio que leva a pessoa a contrair involuntariamente os músculos da mastigação enquanto dorme.
Em alguns casos pode ocorrer o ruído de dentes rangendo, mas na maioria das vezes há apenas a contração muscular e o apertamento entre as arcadas dentárias, o que dificulta que outras pessoas da família percebam o problema.
Esta pressão pode provocar uma série de sintomas como os listados abaixo:
• Desgaste, rachaduras e/ou fraturas no esmalte;
• Sensibilidade dentinária (ao frio, calor e doce);
• Dentes doloridos ou com mobilidade;
• Dor e/ou aumento no volume do músculo masséter (próximo às bochechas);
• Dor na articulação têmporo-mandibular (Próximo ao ouvido);
• Cefaléia (dor de cabeça) na região temporal (lateral da cabeça).
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Eventualmente, quando o trauma é muito forte e constante, ainda podem ocorrer problemas mais sérios como:
• Reabsorção do osso em torno das raízes dos dentes;
• Necrose da polpa do dente com necessidade de tratamento de canal;
• Perda de um ou mais dentes por fraturas extensas.
Bruxismo infantil
O bruxismo se manifesta com maior frequência em crianças e os idosos apresentam um índice muito baixo indicando uma tendência de redução na ocorrência deste problema com o passar do tempo.
Causas do Bruxismo
Os estudos científicos ainda não são conclusivos, mas parece haver uma relação com microdespertares repetidos que levam à fragmentação do sono.
Microdespertares são momentos em que saímos da fase restauradora do sono e podem ser provocados por distúrbios como a apneia e o ronco.
Por isso, parece haver ligação entre o bruxismo e a apneia respiratória.
Aparelhos intra-orais usados para tratar apneia alcançaram ótimos resultados também no controle do bruxismo.
A relação com o estresse também é encontrada em alguns estudos. Pessoas que reagem negativamente aos aborrecimentos do dia-a-dia costumam apresentar alta atividade de bruxismo.
Mas é importante lembrar que existe uma diferença entre o bruxismo (que se manifesta durante o sono) e o apertamento diurno dos dentes que ocorre durante a vigília.
Na verdade acredita-se que o controle do estresse influencie mais o apertamento diurno do que o bruxismo do sono.
Apesar disso, as duas parafunções podem gerar os mesmos sintomas causando alguma confusão durante o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico do bruxismo também se confunde com o de DTM muscular, já que este tipo de disfunção se caracteriza pelas dores na musculatura mastigatória.
É comum encontramos pacientes portadores de DTM que também apresentam histórico de apertamento diurno e/ou bruxismo.
Na verdade o bruxismo aumenta as chances de desenvolver DTMs com dor facial, estalos e travamento mandibular.
No final do artigo vocês vão encontrar um link para a página do nosso site sobre DTM. Eu recomendo uma visita para um melhor entendimento.
Para diagnosticar o bruxismo a forma mais confiável é a polissonografia . Neste exame o paciente dorme por uma noite na clínica e é monitorado durante todo o período de sono.
Existem dispositivos que podem ser usados pelo paciente em casa para o monitoramento das contrações musculares como o bite-strip que substituem relativamente este exame.
Mas no Brasil estes recursos ainda são pouco usados e o diagnóstico costuma ser feito baseado em anamnese e avaliação clínica no próprio consultório dentário.
Tratamento
Uma vez diagnosticado o distúrbio, o tratamento é feito com placas miorrelaxantes (ou placas oclusais) que são aparelhos removíveis confeccionados em resina acrílica que impedem o contato entre os dentes das duas arcadas.
Este aparelho deve ser usado durante o sono e previne o desgaste do esmalte, o ruído provocado pelo ranger dos dentes e as dores musculares relacionadas à contração muscular.
Como foi dito acima, é interessante usar aparelhos com avanço mandibular, próprios para o tratamento da apneia, em pacientes que também apresentam este problema associado.
A higiene do sono é um conjunto de medidas simples que devem ser adotadas pelo paciente antes de dormir e traz benefícios para o controle do bruxismo. Estes cuidados incluem manter horários regulares para adormecer e acordar, evitar o consumo de cafeína e manter o ambiente do quarto silencioso, entre outras coisas.
O uso de relaxantes musculares e fisioterapia também pode ser indicado em alguns casos.
O bruxismo compromete a qualidade de vida e normalmente indica a presença de outros distúrbios do sono associados. Por isso, se você já sentiu algum destes sintomas, busque orientação com o seu dentista para prevenir maiores problemas no futuro.
Parte deste post foi baseado em um artigo da Dra. Juliana Stuginski Barbosa.
Para quem quiser se aprofundar no tema, vale dar uma olhada nos outros artigos aqui do blog sobre Disfunção Têmporo-mandibular.
Respostas de 243
Estou usando placa para dormir mas acordo com os dentes doloridos, é normal?
Mirian,
Isso pode ocorrer mesmo com uma placa bem ajustada. Mas a tendência é que vá reduzindo com o tempo.
Bom dia, Dr. André, Comecei o tratamento para ATM no maxilar direito, pois as dores são terríveis , ate que um dia a minha boca fechou de vez. O tratamento já dura três meses e sinto fortes dores na abertura da boca, várias dúvidas passam na minha cabeça, e uma delas é : será que tem a ver com meus dentes?
No tratamento de ATM, o especialista pediu a ressonância, tomografia e ultrassom, para descobrir a causa de tanta dor .
Mas nos exames constataram que eu tenho um desgastes enorme no maxilar esquerdo, que está praticamente perdido e com uma leve fratura e não sinto nenhuma dor no esquerdo , como sinto no direito.
E por surpresa minha ,não tenho nada no maxilar direito onde esta situada a dor e onde esta sendo o tratamento.
Não sinto nada no maxilar esquerdo e sim no direito. E já consultei vários especialistas e não houve até o momento resultados, que me alivie a dor.
Paula,
É difícil dar uma opinião em um caso que parece ser complexo como o seu, sem uma avaliação clínica.
Mas é importante tentar definir se a dor tem relação com o apertamento dos dentes (durante o sono ou em vigília).
É comum que o apertamento produza um quadro inflamatório intra-articular.
Nesses casos, o uso de uma placa estabilizadora bem ajustada pode relaxar a musculatura e reduzir o trauma.
Converse sobre isso com o seu dentista.
boa tarde dr. André, tenho mordida cruzada e usei aparelho ortodôntico há 10 anos atrás mas não finalizei o tratamento, há uns 15 dias atrás meu maxilar está estalando, tudo que mastigo ele estala porem não sinto dor no maxilar mas sinto dor de cabeça, dor na nuca só do lado esquerdo que é do lado que estala e as vezes dor na face não sei se posso associar a ATM, fui no ortodontista ele me disse que os estalos era ATM e que não tinha muito o que fazer perguntei se eu colocasse o aparelho se iria melhorar ele me respondeu que iria melhorar a mordida cruzada porem o problema da articulação não, perguntei a ele se eu precisaria passar em um especialista ele me respondeu que o especialista iria me falar a mesma coisa que ele me disse que depois de causar problemas na articulação teria que aprender a conviver com isso, mas é horrível você mastiga com insegurança aguardando o estalo, gostaria de saber se devo colocar o aparelho pra consertar a mordida cruzada ou se devo procurar um especialista, me ajuda por favor.
Aryane,
Como o ortodontista disse, não há o que fazer em relação ao estalo. A boa notícia é que ele pode desaparecer da mesma forma que surgiu.
Você pode corrigir a mordida cruzada. Eu diria inclusive que você deve corrigí-la para ter uma oclusão mais fisiológica.
Quanto às dores de cabeça e no maxilar, podem estar relacionadas ao apertamento dos dentes. Vale investigar com um especialista em DTM sim.
Boa sorte para você!!!
BOA TARDE,SEMPRE SENTI MUITA DOR EM MINHA MANDÍBULA QUANDO EU ACORDO . E DE 3 MESES PRA CÁ ESSA DOR ESTÁ AUMENTANDO……
Priscila,
Pode ser que você esteja fazendo apertamento durante o sono. Mas isso precisa ser confirmado em um exame clínico.
Ola Dr André tenho 50 anos sinto muita dor nos dentes sei que aperto muito minha boca quando durmo.fui ao dentista e ela me colocou um aparelho ortodôntico mais ainda continua doendo muito,quando acordo sinto muita dor, tenho medo dos meus dentes ficarem moles e começarem a cair principalmente forçando muito com o aparelho isso pode acontecer? desde já muito obrigada.
Eliana,
Pela sua descrição você faz um bruxismo severo e o tratamento deveria ser feito com uma placa estabilizadora rígida de resina acrílica. O aparelho fixo para alinhar os dentes não deve ajudar muito. Procure um especialista em DTM.
Bom dia
Quando acordo noto que minha língua está inchada e dolorida, não chega a machucar, mas fica incomodando durante o dia, inclusive mês passado fiz um tratamento de canal e enquanto aguardava para fazer o restaurado esse mesmo dente quebrou, sendo que em momento algum eu comi algo que o fizesse quebrar. será q pode ser bruxismo.
Daniele,
É possível, mas é preciso fazer uma avaliação com um especialista em DTM para confirmar.
Dr. André, cheguei ao blog pesquisando sobre a placa miorrelaxante, pois fui diagnosticada pela periodontista com bruxismo e tenho a indicação para uso da placa. Até já mandei fazer, mas minha dúvida é: é difícil acostumar com a placa ?? Não irá perturbar o meu sono ? Não machuca as gengivas ?? Tbém estou tratando com acupunturista. Mas estou com muito receio de não acostumar com a placa, pois minha amiga não acostumou e não usa !! Obrigada pela atenção
Ana,
Tudo depende do ajuste da placa. Uma placa boa é igual a uma placa ruim. Eu levo várias consultas para chegar à uma placa equilibrada que dê realmente o efeito de relaxar a musculatura. Nessas condições é difícil o cliente não se adaptar pois ele se sente melhor com a placa.
Por outro lado, uma placa desequilibrada causa desconforto e pode até piorar o quadro.
Eu tenho “mordido” minha língua com frequência enquanto durmo, porem eu faco tanta forca que acordo de tanta dor, ao acordar percebo o quanto eu tava apertando, fica anestesiada e depois machucada, forma uma ferida enorme muito dolorida tipo afta! acontece varias vezes na semana! isso é bruxismo?
Karina,
Esse problema que você relata pode estar relacionado a episódios de bruxismo sim.
OLA…tenho muito estalo na boca quando mastigo (parece que vem da massinha na lateral/fundo da boca principalmente no inverno) também sinto estalo no pescoço, articulações, dores de cabeça, tonturas…isso pode ser bruxismo? quando masco chiclete por um longo tempo os sintomas aumentam em mais de 100 vezes, principalmente com dor na mandíbula que passe pelo ouvido e vai até cabeça, doendo muito e causando tonteira…fiz uma tomografia e não deu nada, apenas uma inflamação no fundo da mandíbula..
Carlos,
É preciso investigar com calma pois são muitos sintomas. Uma avaliação com um dentista especialista em DTM é importante, mas também é preciso descartar qualquer outro problema mais grave que possa estar relacionado à estes sintomas.
Dr. André,
estou acordando com a lingua qse ferida e toda marcada dos meus dentes nas laterias estou com muita dor de cabeca tbm o q acha q deve ser e o que devo fazer??
Luciana,
Aparentemente você está fazendo pressão com a língua contra os dentes. Procure um dentista especialista em DTM para avaliar essa tensão muscular.
Olá!
Tenho problema de ranger (e algumas vezes apertar também) os dentes à noite. Algumas vezes já cheguei até a perceber isso durante a noite. Meus dentes caninos superior e inferior esquerdo já sofreram bastante desgaste.
A minha dúvida seria sobre qual o melhor tipo de placa para tratar o bruxismo no meu caso: a de silicone ou de acrílico?
Obrigado pela atenção!
Fabio,
A placa de acrílico rígida é a mais indicada.
Olá doutor!
Tenho bruxismo de grau leve, segundo o dentista que fui, que já ocasionou o desgaste de uma boa parte do meu canino esquerdo e provocou também trincas no esmalte dentário deste mesmo dente e também de outros dentes.
Gostaria de saber qual o tipo de placa mais indicado para quem aperta e range os dentes à noite?
Grato pela atenção!
Boy,
Normalmente usamos placas rígidas nesses casos.
Olá,
A alguns meses tenho reparado que em alguns momentos quando durmo mordo a lateral da língua com tanta força que amanheço com ela ferida. Tenho a impressão q trinco os dentes com muita força, pressionando e ferindo na língua, apenas nas laterais. Segundo relatos de meu esposo, estou roncando frequentemente e tendo sonos agitados. Isso tudo pode ser caracterizado pelo bruxismo?
DRA,
São sintomas compatíveis com bruxismo, que é um distúrbio do sono.
Olá Dr. André Moreira.
Gostei muito do seu artigo, porém não fala sobre o que eu preciso saber.
Uso aparelhinho pra dormir, por causa do bruxismo, mas algo que me incomoda ultimamente. Acontece que minha gengiva superior amanhece crescida todos os dias, como se tivesse descendo e inchada. Mas volta ao normal logo. Queria saber se isso pode causar problemas ou já é um problema?
Desde já, grata pela atenção!
Neimes,
Pode ser que a placa esteja pressionando a gengiva durante a noite. Cheque isso com o seu dentista.