O Bruxismo do sono é um distúrbio que leva a pessoa a contrair involuntariamente os músculos da mastigação enquanto dorme.
Em alguns casos pode ocorrer o ruído de dentes rangendo, mas na maioria das vezes há apenas a contração muscular e o apertamento entre as arcadas dentárias, o que dificulta que outras pessoas da família percebam o problema.
Esta pressão pode provocar uma série de sintomas como os listados abaixo:
• Desgaste, rachaduras e/ou fraturas no esmalte;
• Sensibilidade dentinária (ao frio, calor e doce);
• Dentes doloridos ou com mobilidade;
• Dor e/ou aumento no volume do músculo masséter (próximo às bochechas);
• Dor na articulação têmporo-mandibular (Próximo ao ouvido);
• Cefaléia (dor de cabeça) na região temporal (lateral da cabeça).
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Eventualmente, quando o trauma é muito forte e constante, ainda podem ocorrer problemas mais sérios como:
• Reabsorção do osso em torno das raízes dos dentes;
• Necrose da polpa do dente com necessidade de tratamento de canal;
• Perda de um ou mais dentes por fraturas extensas.
Bruxismo infantil
O bruxismo se manifesta com maior frequência em crianças e os idosos apresentam um índice muito baixo indicando uma tendência de redução na ocorrência deste problema com o passar do tempo.
Causas do Bruxismo
Os estudos científicos ainda não são conclusivos, mas parece haver uma relação com microdespertares repetidos que levam à fragmentação do sono.
Microdespertares são momentos em que saímos da fase restauradora do sono e podem ser provocados por distúrbios como a apneia e o ronco.
Por isso, parece haver ligação entre o bruxismo e a apneia respiratória.
Aparelhos intra-orais usados para tratar apneia alcançaram ótimos resultados também no controle do bruxismo.
A relação com o estresse também é encontrada em alguns estudos. Pessoas que reagem negativamente aos aborrecimentos do dia-a-dia costumam apresentar alta atividade de bruxismo.
Mas é importante lembrar que existe uma diferença entre o bruxismo (que se manifesta durante o sono) e o apertamento diurno dos dentes que ocorre durante a vigília.
Na verdade acredita-se que o controle do estresse influencie mais o apertamento diurno do que o bruxismo do sono.
Apesar disso, as duas parafunções podem gerar os mesmos sintomas causando alguma confusão durante o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico do bruxismo também se confunde com o de DTM muscular, já que este tipo de disfunção se caracteriza pelas dores na musculatura mastigatória.
É comum encontramos pacientes portadores de DTM que também apresentam histórico de apertamento diurno e/ou bruxismo.
Na verdade o bruxismo aumenta as chances de desenvolver DTMs com dor facial, estalos e travamento mandibular.
No final do artigo vocês vão encontrar um link para a página do nosso site sobre DTM. Eu recomendo uma visita para um melhor entendimento.
Para diagnosticar o bruxismo a forma mais confiável é a polissonografia . Neste exame o paciente dorme por uma noite na clínica e é monitorado durante todo o período de sono.
Existem dispositivos que podem ser usados pelo paciente em casa para o monitoramento das contrações musculares como o bite-strip que substituem relativamente este exame.
Mas no Brasil estes recursos ainda são pouco usados e o diagnóstico costuma ser feito baseado em anamnese e avaliação clínica no próprio consultório dentário.
Tratamento
Uma vez diagnosticado o distúrbio, o tratamento é feito com placas miorrelaxantes (ou placas oclusais) que são aparelhos removíveis confeccionados em resina acrílica que impedem o contato entre os dentes das duas arcadas.
Este aparelho deve ser usado durante o sono e previne o desgaste do esmalte, o ruído provocado pelo ranger dos dentes e as dores musculares relacionadas à contração muscular.
Como foi dito acima, é interessante usar aparelhos com avanço mandibular, próprios para o tratamento da apneia, em pacientes que também apresentam este problema associado.
A higiene do sono é um conjunto de medidas simples que devem ser adotadas pelo paciente antes de dormir e traz benefícios para o controle do bruxismo. Estes cuidados incluem manter horários regulares para adormecer e acordar, evitar o consumo de cafeína e manter o ambiente do quarto silencioso, entre outras coisas.
O uso de relaxantes musculares e fisioterapia também pode ser indicado em alguns casos.
O bruxismo compromete a qualidade de vida e normalmente indica a presença de outros distúrbios do sono associados. Por isso, se você já sentiu algum destes sintomas, busque orientação com o seu dentista para prevenir maiores problemas no futuro.
Parte deste post foi baseado em um artigo da Dra. Juliana Stuginski Barbosa.
Para quem quiser se aprofundar no tema, vale dar uma olhada nos outros artigos aqui do blog sobre Disfunção Têmporo-mandibular.
Respostas de 243
Olá, preciso ir a um dentista que já me indicaram,
que são bem especializados mas meu medo é eu queria ir
para deixar os dois dentes superiores da frente do mesmo
tamanho porque um esta um pouco menor
e antes eles eram encostados um no outro agora pouca coisa se separaram
de estética nem é feio mas sim um dente um pouco menor que o outro.
Minha vontade era ir e fazer essa estética nos dois dentes da frente e
uma limpeza pois estou com gengivite pois sou relaxado só lembro de procurar
quando já aparece a gengivite, então queria que fosse um tratamento específico,
não tenho canal pra fazer, dente para tirar nem cárie e porque o Dentista quer
que eu faça uma radiografia nos dentes mesmo assim antes de fazer o tratamento,
pois os outros nunca pediram quando eu ia pra fazer uma estética ou limpeza.
E esse exame de radiografia tenho um pouco de receio ou medo por conta da radiação e
pelo que li na internet, eu ainda não fui só entrei em contato pelo face e já mandaram
levar esse exame de radiologia se tiver um recente, uma outra dentista que fui nem quiz fazer antes que eu fizesse
essa radiografia nunca mais voltei nela e meu outro medo é que também tenho os dentes desgastados
na parte inferior mas não é exagerado e uso o protetor inferior a noite, meu bruxismo é cêntrico
e então meu outro medo é que ele diga que tenho que colocar resina em todos os dentes gastados porque
ele é dentista de estética também,
Você acha que devo procurar um dentista que atenda só as minhas necessidades e que não peça esse exame
de radiografia porque não quero procurar coisa que não está me incomodando e acha que adianta eu arrumar os dentes desgastados
eles não vão desgastar novamente? ou devo deixar como está e usando o aparelho protetor a noite só. To muito na dúvida se vou nesses
dentistas porque são especialistas e vão querer retificar minha boca inteira rss ou vou num dentista aqui perto de casa que faça só o que eu
quero sem pedir muita coisa. Desculpe pela carta e erros pois não tive tempo de corrigir.
Olá, preciso ir a um dentista que já me indicaram,
que são bem especializados mas meu medo é eu queria ir
para deixar os dois dentes superiores da frente do mesmo
tamanho porque um esta um pouco menor
e antes eles eram encostados um no outro agora pouca coisa se separaram
de estética nem é feio mas sim um dente um pouco menor que o outro.
Minha vontade era ir e fazer essa estética nos dois dentes da frente e
uma limpeza pois estou com gengivite pois sou relaxado só lembro de procurar
quando já aparece a gengivite, então queria que fosse um tratamento específico,
não tenho canal pra fazer, dente para tirar nem cárie e porque o Dentista quer
que eu faça uma radiografia nos dentes mesmo assim antes de fazer o tratamento,
pois os outros nunca pediram quando eu ia pra fazer uma estética ou limpeza.
E esse exame de radiografia tenho um pouco de receio ou medo por conta da radiação e
pelo que li na internet, eu ainda não fui só entrei em contato pelo face e já mandaram
levar esse exame de radiologia se tiver um recente, uma outra dentista que fui nem quiz fazer antes que eu fizesse
essa radiografia nunca mais voltei nela e meu outro medo é que também tenho os dentes desgastados
na parte inferior mas não é exagerado e uso o protetor inferior a noite, meu bruxismo é cêntrico
e então meu outro medo é que ele diga que tenho que colocar resina em todos os dentes gastados porque
ele é dentista de estética também,
Você acha que devo procurar um dentista que atenda só as minhas necessidades e que não peça esse exame
de radiografia porque não quero procurar coisa que não está me incomodando e acha que adianta eu arrumar os dentes desgastados
eles não vão desgastar novamente? ou devo deixar como está e usando o aparelho protetor a noite só. To muito na dúvida se vou nesses
dentistas porque são especialistas e vão querer retificar minha boca inteira rss ou vou num dentista aqui perto de casa que faça só o que eu
quero sem pedir muita coisa. Desculpe pela carta e erros pois não tive tempo de corrigir.
Eduardo,
As radiografias são interessantes para saber se há algum problema não detectado no exame clínico.
Se o desgaste do bruxismo for muito acentuado, pode ser uma boa restaurar os dentes e manter o uso da placa para não perder os trabalhos.
É importante ouvir algumas opiniões e depois decidir que proposta de tratamento atende melhor seus desejos e necessidades.
Mas a decisão final é sua mesmo e nisso não tenho como dar uma opinião.
Boa tarde Dr.
Estou rangendo os dente durante a noite, e também aperto as arcadas dentárias.
Já cheguei acordar meu esposo a noite com o ruído do ranger de dentes, e vezou outra acordo por conta de apertar os dentes.
Tenho dores principalmente de manhã ao acordar….em tratamento de rotina com meu dentista o mesmo notou que meus dentes deram uma entortada, não sei se esse é o termo correto, mas o que quero dizer que o sorriso mudou, não está mais encaixando como antes. E ele me orientou a procurar um orto.
Gostaria de colocar aparelho pois o meu sorriso está me incomodando e em visita ao orto ele disse q realmente é necessário. Minha dúvida é, se eu colocar o aparelho nesse momento, vou continuar rangendo os dentes e apertando a arcada dentária? O aparelho tente a evitar essa situação?
Ou seria mais adequado tratar o bruxismo e depois colocar o aparelho?
Joice,
Acho mais adequado controlar o bruxismo antes, na maioria dos casos.
Mas alguns casos podem requerer a ortodontia primeiro. É necessário avaliar clinicamente para decidir.
Boa noite,
Tenho 38 anos e só descobri ou desenvolvi o bruxismo a pouco, após acordar com uma incrível dor nos dentes laterais superiores, passei mal uns 4 dias, tomei um relaxante muscular e amenizou. Uso a placa para dormir agora, porém ainda sinto algumas vezes uma dor suportável para mastigar. O que me recomenda doutor?
Grato.
Toni,
A placa sozinha acaba permitindo que você volte a apertar os dentes. Por isso é importante o acompanhamento do profissional.
a minha noiva começou sentir dore nos ossos e agora os dentes dela estão parecendo pequenas rachadura .
isso tem haver com fraquezas no ossos ??
Nilton,
Essas informações não são suficientes para um diagnóstico. O correto é consultar um dentista para avaliar o caso.
Olá Dr. nesse ultimo mês venho sentindo dor no incisivo frontal inferior quando pressiono ele para baixo, ou quando vou morder algo!O que pode ser?
Olá Dr. nesse ultimo mês venho sentindo dor no incisivo frontal inferior quando pressiono ele para baixo, ou quando vou morder algo!O que pode ser?
Cidinha,
Possivelmente este dente está em trauma. Consulte um dentista para avaliar.
Dr. André, ontem tive um aborrecimento sério no trabalho. À noite comecei a ficar estressada , inquieta e com vontade de apertar os dentes. Quase não consigo dormir de dor. Doía todos os dentes, latejando e a vontade de apertá-los persiste e com muito estalos na mandíbula. A impressão que tenho é que todos os meus dentes estão inflamados. Passei por um procedimento de canal há dois meses, será que o canal pode estar inflamado? Ou será que essa dor na mandíbula pode ter sido pelo fato de eu ter pressionado demais os dentes ontem à noite?
Agradeço desde já.
Dr. André, ontem tive um aborrecimento sério no trabalho. À noite comecei a ficar estressada , inquieta e com vontade de apertar os dentes. Quase não consigo dormir de dor. Doía todos os dentes, latejando e a vontade de apertá-los persiste e com muito estalos na mandíbula. A impressão que tenho é que todos os meus dentes estão inflamados. Passei por um procedimento de canal há dois meses, será que o canal pode estar inflamado? Ou será que essa dor na mandíbula pode ter sido pelo fato de eu ter pressionado demais os dentes ontem à noite?
Agradeço desde já.
Daniele,
Pela sua descrição o problema parece ser o apertamento mesmo. Mas não posso garantir que esteja tudo bem com o canal.
eu tenho bruxismo mas,não tenho sono a noite durmo tarde e acordo muito tarde , a bruxite para se eu fazer limpeza no dente
Joelma,
Não. O bruxismo não para se você fizer limpeza no dente.
Boa Tarde,
Excelente material de pesquisa, Obrigado!
Entretanto, ao consultar um especialista recebi a noticia de que essa placa não resolveria, que devo usar um aparelho, que se divide em duas partes, uma para a arcada inferior e outro para a superior, onde os dois juntos ocasionam a separação das duas, gostaria de saber se este procedimento também está correto, pois utilize a placa quando criança, e agora vou passar a utilizar este aparelho.
Muito Obrigado.
Obrigado Junior!
Existem diversos dispositivos que podem trazer bons resultados no controle do bruxismo. Inclusive aparelhos como o descrito por você, com duas peças articuladas ou não.
Bom Dia!
Estou com um grande problema com meu bebe de 1ano e 9meses, ele esta com um atraso na primeira dentiçao, desde entao com 1 aninho que nasceu os primeiros dentinhos que são os dois em baixo e 2 em cima na frente ele começou a morder a língua enquanto dorme, acorda em prantos, ta com a língua toda ferida, não ta conseguindo dormir, chorando muito, ja procurei pediatra, odontopediatra, e nunca resolveram nada, sempre dizem a mesma coisa, que vai passar, mas enquanto isso ele ta sofrendo demais, sempre passam uma pomada pra ferida na língua, mas não adianta q a cada cochilo são varias mordidas, preciso encontrar uma forma de evitar a mordida, mas ja não sei mais o que fazer, ja tentei ate que ele dormisse com a chupeta, mas ele não gosta, estou desesperada vendo ele sofrer com isso e não saber o que fazer..
Renata,
Em primeiro lugar, desculpe pela demora em responder. Realmente é um problema complicado e não sei exatamente como posso ajudar.
Acho que insistir na chupeta é um dos caminhos, pois provavelmente é o único dispositivo que ele vai aceitar na boca.
E acho importante consultar um médico especializado em medicina do sono para uma avaliação mais específica do problema.
Desejo-lhe toda a sorte pois imagino como deve ser desesperador ver o filho sofrendo dessa forma.
Fique com Deus!
Ola bom dia ,agradeço imenso a sua resposta sera mesmo isso que irei fazer.Obrigado D,Andre
Que bom Fátima! Boa sorte!
ola mais uma vez preciso de ajuda o meu marido já não aguenta mais o barulho que eu faço durante o sono .Eu não me apercebo mas ele já me gravou e realmente e horrível assustador ,já falei com a minha psiquiatra mas ela diz que e normal mas eu não acho que seja ate pk tomo medicamentos para ansiedade s ela diz que não ,mas o meu marido tb não consegue perceber bem de onde vem o barulho ate pk ele já tentou por os dedos dele no meio dos meus dentes e mesmo assim sempre que respiro o barulho volta ,ajude me por favor pk não sei o que poderá ser e dps sou mt cismada já ando com ideias malucas do que poderá ser .sERA POSSIVEL ESTE SOM TIPO ESTALAR VINDO DA LINGUA OU DA GARGANTA.Espero uma resposta obrigado
Fatima,
Não tenho como definir um diagnóstico dessa forma. Você precisa consultar um médico especialista em medicina do sono.
Ola! Tenho um desgaste no maxilar e fui diagnosticada com bruxismo ha uns 10 anos atras. Também notei a pressão diurna. Na época usei por uns 2 anos a plaquinha de acrílico e depois uma de silicone para diminuir o atrito entre as arcadas mas já não estava satisfeita com o resultado então decidi parar de usa-la. Hoje, aos 30 anos, ainda sinto os estalos ao abrir a boca, dores leves na região do maxilar e as vezes acordo com dor de cabeça. Consegui diminuir os sintomas tomando consciência do problema, observando meus hábitos e tratando a ansiedade com yoga.
Gostaria de saber se ainda corro riscos mais graves devido a minha DTM, quais seriam esses riscos e se o tratamento mais indicado eh mesmo a placa de silicone.
Dalila,
O tratamento ideal é com placas rígidas de acrílico bem ajustadas.
Mas pelos seus sintomas o problema está bem controlado e não há como dizer que podem haver complicações no futuro baseado apenas nestes leves sintomas.
Recomendo um monitoramento anual ou semestral com um especialista em DTM.
Dr. André
meu marido range muitos os dentes enquanto dorme,sempre falo com ele sobre isto mas ele se recusa a ir ao dentista ,diz que não sente nada ,mas incomoda muito … o q devo fazer ?? ajude-me por favor
desde já obrigado
Valdirene,
O fato de não sentir nada vai fazer com que ele desgaste os dentes cada vez mais, além do risco de fraturas sérias com exposição do nervo e muita dor.
Mostre esta resposta a ele e procurem um dentista especializado em DTM para tratar este bruxismo. É simples e evitará problemas bem mais complicados no futuro.
ola tenho 32 anos e tomo medicamentos para crises de ansiedade , mas ultimamente o meu marido diz que não consegue dormir porque eu faço imenxo barulho ele ate já me gravou e realmente ele tem razão so que ele não consegue saber dizer se sera os dentes a bater o então a língua ,ele so diz que tou a dormir normal e sempre que respiro faço esse barulho preciso de ajuda porque tou super preocupada que seja algo grave.Obrigado fatima fernandes
Fátima,
Quem pode ajudar neste caso é um dentista especialista em DTM ou um médico especialista em medicina do sono. Isso parece ser um distúrbio do sono.
Olá tenho 29 anos ! Mais ou menos 1 ano reparado q aperto os dentes , e todos os dias estou tendo dores de cabeça o ombro inchado e dores muito forte no rosto e nunca ! já conversei com meu dentista ela comentou sobre a placa e também vou ter q usar aparelho fixo n tem problema? Será q consigo resolver esse incômodo q estou sentindo
Juliana,
Pode sim ser uma DTM, mas é importante descartar outros problemas que podem provocar sintomas parecidos consultando um medico.
Depois de descartar outros problemas, procure um dentista especialista em DTM para uma avaliação.
Boa Tarde Dr. Gostaria de saber se é normal sentir dores na boca quando se inicia o uso da placa de bruxismo? desde ja agradeço
Patricia,
Sim, isso pode ocorrer, mas é sempre importante que o seu dentista avalie que dor é esta pois pode até ser outro problema sem relação com a placa.
Dr André!!tenho 42 anos e ultimamente tenho acordado com a mordida na Língua que é como se eu estivesse mastigando !!O que devo fazer?me ajuda !!!to ficando preocupada
Maria,
Procure um dentista na sua cidade para avaliar. Pode ser interessante usar um aparelho para proteger a língua durante o sono.