A mordida aberta se caracteriza pela falta de contato entre os dentes superiores e inferiores em um determinado segmento da arcada.
Vamos mostrar os diversos tipos de mordida aberta, explicar como ocorrem e como são tratadas.
Quando os dentes da frente não se tocam, temos uma mordida aberta anterior que é a mais comum. Mas, a mordida aberta também pode ser lateral que ocorre quando alguns dentes posteriores não têm contato entre si.
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Além disso, podemos dividir as mordidas abertas em funcionais e estruturais.
O assunto é bastante complexo, por isso neste post vamos tratar apenas das mordidas abertas anteriores de origem funcional em crianças. Depois, iremos gradualmente escrever sobre as outras classificações.
Mordidas abertas funcionais em crianças
As mordidas abertas funcionais podem ser provocadas pela posição da língua entre os dentes, por chupar o dedo ou uso prolongado da chupeta.
Em qualquer uma destas situações, haverá um obstáculo (a língua, o dedo ou a chupeta) impedindo a erupção completa dos dentes anteriores e produzindo uma deformação na estrutura óssea das arcadas.
Esta maloclusão interfere na capacidade de corte, mastigação e deglutição dos alimentos.
A articulação de fonemas também é comprometida, justamente na fase em que a criança está sendo alfabetizada.
Quanto à questão estética, vamos observar uma inversão da linha do sorriso que segue os bordos dos dentes superiores. Esta linha é importantíssima para a harmonia do sorriso e nas mordidas abertas funcionais a curva fica invertida prejudicando a harmonia.
É desnecessário dizer o quanto estes fatores podem influenciar na auto-estima da criança.
Podemos observar estas alterações em crianças com seis anos ou menos. Esta é a idade ideal para identificar a causa e eliminá-la definitivamente.
No caso de crianças que chupam o dedo, é muito importante que o hábito seja interrompido o mais cedo possível. A sucção do dedo é responsável pelas piores deformações na arcada dentária.
A chupeta é menos grave que o dedo, mas também é recomendável que o seu uso não ultrapasse os três anos de idade.
Pode ser uma tarefa difícil, mas os pais precisam entender que na medida em que a criança cresce fica cada vez mais complicado convencê-la a abandonar estes hábitos, por isso é necessário agir cedo.
A interposição da língua costuma estar relacionada à respiração bucal e pouca tonicidade da musculatura de lábios e língua. Normalmente será necessário recorrer à fonoaudiologia para corrigir estes problemas.
Tratamento
Quando estes fatores são eliminados bem cedo é possível que o desenvolvimento facial volte ao normal e que a mordida aberta vá se fechando naturalmente.
Outras vezes é necessário intervir com aparelhos de ortopedia funcional dos maxilares, grades linguais e fonoaudiologia.
Particularmente, gosto de trabalhar com ortopedia funcional dos maxilares em crianças com mordida aberta anterior a partir dos seis anos, desde que não chupem dedo ou chupeta.
Quando o aparelho (que é removível) é usado corretamente, os resultados podem aparecer em um ano ou menos.
A criança recupera a capacidade de corte dos alimentos e a estética através de um tratamento indolor e nada invasivo.
Os reflexos podem ser sentidos na respiração, mastigação e fonação pois a estrutura óssea das arcadas volta à sua morfologia normal permitindo que todas estas funções sejam realizadas corretamente.
Depois desta fase inicial de tratamento, inicia-se uma etapa de transição onde o nosso pequeno paciente vai parar de usar aparelho e voltar à vida normal. Eventualmente, pode ser recomendável um acompanhamento fonoaudiológico para a manutenção do tônus muscular.
Esta fase de transição pode durar até os doze anos, quando será possível iniciar um tratamento com ortodontia fixa (se necessário) para refinar o resultado alinhando todos os dentes perfeitamente.
Resumindo: Se a criança apresenta um afastamento entre as arcadas na região anterior mesmo com os dentes cerrados, é recomendável procurar um ortodontista para avaliar o quadro. Quanto mais cedo se inicia, mais fácil e rápido é o tratamento.
Respostas de 362
oolá , meu nome e Maria Auguusta eu chupei oo dedo dos 5 aoos 10 anos hoje ja tenho 13 fui ao dentista e ela disse qe não poderia colocar aparelho , ee qe tinha qe passar po uma cirugia , Chorei demais , maas a a miga de minha mae conseguiu colocar , sem cirugia qeria saber , se eu preciso mesmo de passa por uma cirugia ? {tenho muito medo }
Maria,
A sua mãe pode levá-la a outros ortodontistas para colher outras opiniões, nem sempre o primeiro profissional que você conhece vai ser o mais indicado para resolver o seu problema. Mas se os outros tiverem a mesma opinião, provavelmente o caso é cirúrgico mesmo.
oolá , meu nome e Maria Auguusta eu chupei oo dedo dos 5 aoos 10 anos hoje ja tenho 13 fui ao dentista e ela disse qe não poderia colocar aparelho , ee qe tinha qe passar po uma cirugia , Chorei demais , maas a a miga de minha mae conseguiu colocar , sem cirugia qeria saber , se eu preciso mesmo de passa por uma cirugia ? {tenho muito medo }
Maria,
A sua mãe pode levá-la a outros ortodontistas para colher outras opiniões, nem sempre o primeiro profissional que você conhece vai ser o mais indicado para resolver o seu problema. Mas se os outros tiverem a mesma opinião, provavelmente o caso é cirúrgico mesmo.
Bom dia, Dr. André.
Tenho uma filhinha de 2 anos e 3 meses de idade e chupa chupeta ainda. Quero mto tirar esse hábito dela, estou com medo que qdo mude a dentição o problema continue.
E essa é minha pergunta, depois que ela mudar a dentição para permanente, ela continuará com a mordida aberta?
Grata,
Flávia
Flavia,
Normalmente a mordida vai fechando quando você tira a chupeta ainda nesta idade. Se não fechar completamente deve sobrar pouca coisa para ser resolvida mais tarde.
Bom dia, Dr. André.
Tenho uma filhinha de 2 anos e 3 meses de idade e chupa chupeta ainda. Quero mto tirar esse hábito dela, estou com medo que qdo mude a dentição o problema continue.
E essa é minha pergunta, depois que ela mudar a dentição para permanente, ela continuará com a mordida aberta?
Grata,
Flávia
Flavia,
Normalmente a mordida vai fechando quando você tira a chupeta ainda nesta idade. Se não fechar completamente deve sobrar pouca coisa para ser resolvida mais tarde.
Tenho 43 anos , mordida aberta gostaria de saber se existe a possibilidade de expandir transversalmente a arcada superior com aparleho movel e quanto tempo duraria para corrigir os dentes.
Mirian,
Acho difícil tentar uma expansão com aparelho móvel na sua idade.
Tenho 43 anos , mordida aberta gostaria de saber se existe a possibilidade de expandir transversalmente a arcada superior com aparleho movel e quanto tempo duraria para corrigir os dentes.
Mirian,
Acho difícil tentar uma expansão com aparelho móvel na sua idade.
Caro Doutor,
Em linhas gerais, um Planas Classe II corrige retrognatismo e um Planas Classe III corrige prognatismo, correto? Ambos reposicionando a mandíbula e trazendo-a para Classe I – neutroclusão.
E no claso de um Planas que já é um Classe I e está em neutroclusão, qual seria sua função? Não tenho encontrado explicação simples ou adequada relacionada a isso, pois tudo é muito vago ou técnico demais para ser compreendido.
Grato.
Carlos,
As placas planas funcionam através da interface entre pistas de resina que se encontram na altura do plano oclusal. A inclinação aplicada às pistas vai estimular a movimentação da mandíbula para frente (classe II) ou para trás (classe III) dependendo da necessidade.
Mas esta não é a única forma deste aparelho operar. Planas atua nos problemas verticais, principalmente mordidas profundas, atresias maxilares, mordidas cruzadas, etc. E estes problemas podem ocorrer independente da classificação de Angle, ou seja, é possível se encontrar uma mordida cuzada associada à qualquer classificação de Angle (I, II ou III).
Por isso em casos de neutroclusão podemos aplicar a técnica, mas com as pistas também em relação neutra, ou seja, paralelas ao plano oclusal.
As placas funcionam muito bem, mas o seu uso não é muito comum atualmente, em parte devido à dificuldade de se trabalhar com a técnica.
Grato, Doutor.
Sua explicação foi a mais clara e completa que já vi.
Alguns detalhes eu já conhecia e outros aprendi nesse instante.
Muito obrigado.
C.
Ok Carlos, um abraço.
Caro Doutor,
Em linhas gerais, um Planas Classe II corrige retrognatismo e um Planas Classe III corrige prognatismo, correto? Ambos reposicionando a mandíbula e trazendo-a para Classe I – neutroclusão.
E no claso de um Planas que já é um Classe I e está em neutroclusão, qual seria sua função? Não tenho encontrado explicação simples ou adequada relacionada a isso, pois tudo é muito vago ou técnico demais para ser compreendido.
Grato.
Carlos,
As placas planas funcionam através da interface entre pistas de resina que se encontram na altura do plano oclusal. A inclinação aplicada às pistas vai estimular a movimentação da mandíbula para frente (classe II) ou para trás (classe III) dependendo da necessidade.
Mas esta não é a única forma deste aparelho operar. Planas atua nos problemas verticais, principalmente mordidas profundas, atresias maxilares, mordidas cruzadas, etc. E estes problemas podem ocorrer independente da classificação de Angle, ou seja, é possível se encontrar uma mordida cuzada associada à qualquer classificação de Angle (I, II ou III).
Por isso em casos de neutroclusão podemos aplicar a técnica, mas com as pistas também em relação neutra, ou seja, paralelas ao plano oclusal.
As placas funcionam muito bem, mas o seu uso não é muito comum atualmente, em parte devido à dificuldade de se trabalhar com a técnica.
Grato, Doutor.
Sua explicação foi a mais clara e completa que já vi.
Alguns detalhes eu já conhecia e outros aprendi nesse instante.
Muito obrigado.
C.
Ok Carlos, um abraço.
Dr. André,
Acrescento que, com relação à arcada superior, houve também a extração dos primeiros molares e dos sisos que estavam intrusos, esta última medida para que no futuro os dentes não voltassem a apinhar.
Kíria
Kiria,
Ok, mas as extrações foram mesmo de molares? Não teriam sido os pré-molares?
Meu ortodontista disse que o mais comum é a extração dos pré-molares, mas devido à severa protusão, pensou que teria mais espaço para trabalhar a retrusão com a extração dos primeiros molares. Porém, ainda faltou espaço para acomodar a mandíbula e os lábios numa melhor posição estética-funcional.
O senhor poderia me recomendar algum cirúrgião em São Paulo ou até mesmo no Rio?
Kiria,
No Rio eu recomendo… Eu mesmo 🙂
Em São Paulo, a Dra Carolina Yuri, escreva para mim através do formulário do site que eu envio o e-mail dela, ok?
Dr. André,
Acrescento que, com relação à arcada superior, houve também a extração dos primeiros molares e dos sisos que estavam intrusos, esta última medida para que no futuro os dentes não voltassem a apinhar.
Kíria
Kiria,
Ok, mas as extrações foram mesmo de molares? Não teriam sido os pré-molares?
Meu ortodontista disse que o mais comum é a extração dos pré-molares, mas devido à severa protusão, pensou que teria mais espaço para trabalhar a retrusão com a extração dos primeiros molares. Porém, ainda faltou espaço para acomodar a mandíbula e os lábios numa melhor posição estética-funcional.
O senhor poderia me recomendar algum cirúrgião em São Paulo ou até mesmo no Rio?
Kiria,
No Rio eu recomendo… Eu mesmo 🙂
Em São Paulo, a Dra Carolina Yuri, escreva para mim através do formulário do site que eu envio o e-mail dela, ok?
Olá Dr. André,
Parabéns pelas importantes considerações sobre mordida aberta. No meu caso, eu já tinha mordida aberta, devido aos hábitos deletérios adquiridos na infância, como chupar dedo e uso de chupetas e isso, com o tempo, foi interferindo na posição lingual, mastigação, enfim em toda dinâmica bucal, até desencadear um processo de protusão mandibular. Tal processo atingiu seu ápice aos meus 30 anos de idade, trazendo também o avanço da arcada superior, ou seja, fiquei bi-protusa e com ausência de vedamento labial passivo, inclusive com a perda de parte da expressão labial, pois os lábios ficaram totalmente expostos. Fui ao ortodontista e ele constatou a falsa mordida aberta classe III. Inicialmente me disse que não seria caso cirúrgico, pois segundo ele não teria osso para serrar, mas depois admitiu que se tivesse de ser necessária uma ortognática, seria bem delicada. Sugeriu então a extração dos primeiros molares inferiores para interceptar o aparelho o mais rápido possível e fazer cessar o avanço, com o inicio da retrusão. Eu assustada, acabei aceitando a segunda opção. E foi um longo e sofrido tratamento de 02 anos e meio. Ocorre que findo este, a mordida fechou, só que ainda estou com ausência do vedamento labial passivo. Os meus lábios se acomodaram um pouco melhor, mas o fato é que ainda sou bi-protusa e isso ainda é bastante perceptível. Se fosse só isso tudo bem, mas não é, pois este problema ainda me traz uma série de dificuldades no relacionamento social, inclusive nas minhas funções laborais desempenhadas no Poder Judiciário do meu Estado.
Minhas dúvidas: Hoje estou com 35 anos de idade, já fiz fono e não resolveu a acomodação labial, eu poderia fazer retratamento para angular os dentes, na tentativa de obter melhor acomodação estética e funcional ou, se não desse certo, poderia ainda fazer uma ortognática, mesmo já tendo extraído os primeiros molares?
Abraço
Kíria
Kiria,
É difícil afirmar qualquer coisa sem ter visto o caso, mas se os seus dentes tiverem largura suficiente, talvez fazer desgastes interproximais seja uma opção interessante para reduzir um pouco a protrusão.
Quanto à possibilidade de fazer a cirurgia, só mesmo a avaliação do cirurgião pode responder.
Olá Dr. André,
Parabéns pelas importantes considerações sobre mordida aberta. No meu caso, eu já tinha mordida aberta, devido aos hábitos deletérios adquiridos na infância, como chupar dedo e uso de chupetas e isso, com o tempo, foi interferindo na posição lingual, mastigação, enfim em toda dinâmica bucal, até desencadear um processo de protusão mandibular. Tal processo atingiu seu ápice aos meus 30 anos de idade, trazendo também o avanço da arcada superior, ou seja, fiquei bi-protusa e com ausência de vedamento labial passivo, inclusive com a perda de parte da expressão labial, pois os lábios ficaram totalmente expostos. Fui ao ortodontista e ele constatou a falsa mordida aberta classe III. Inicialmente me disse que não seria caso cirúrgico, pois segundo ele não teria osso para serrar, mas depois admitiu que se tivesse de ser necessária uma ortognática, seria bem delicada. Sugeriu então a extração dos primeiros molares inferiores para interceptar o aparelho o mais rápido possível e fazer cessar o avanço, com o inicio da retrusão. Eu assustada, acabei aceitando a segunda opção. E foi um longo e sofrido tratamento de 02 anos e meio. Ocorre que findo este, a mordida fechou, só que ainda estou com ausência do vedamento labial passivo. Os meus lábios se acomodaram um pouco melhor, mas o fato é que ainda sou bi-protusa e isso ainda é bastante perceptível. Se fosse só isso tudo bem, mas não é, pois este problema ainda me traz uma série de dificuldades no relacionamento social, inclusive nas minhas funções laborais desempenhadas no Poder Judiciário do meu Estado.
Minhas dúvidas: Hoje estou com 35 anos de idade, já fiz fono e não resolveu a acomodação labial, eu poderia fazer retratamento para angular os dentes, na tentativa de obter melhor acomodação estética e funcional ou, se não desse certo, poderia ainda fazer uma ortognática, mesmo já tendo extraído os primeiros molares?
Abraço
Kíria
Kiria,
É difícil afirmar qualquer coisa sem ter visto o caso, mas se os seus dentes tiverem largura suficiente, talvez fazer desgastes interproximais seja uma opção interessante para reduzir um pouco a protrusão.
Quanto à possibilidade de fazer a cirurgia, só mesmo a avaliação do cirurgião pode responder.
Olá! Dr. André,
No próximo dia 15/12 colocarei o expansor Hirax, depois terei que fazer a cirurgia expansão maxilar. Gostaria de saber se a dicção na sua opinião é muito afetada, pois trabalho em atendimento ao cliente, ressalto que o meu problema é mordida aberta.
Grata,
Geovana Vale.
Geovana,
Atrapalha um pouco sim, principalmente nos primeiros dias.
Muitissimo obrigada! Coloquei o aparelho no dia 17/12/12, e realmente foi muito dificil no primeiro dia, cheguei a ir no médico pedindo para tira, mas ele me convenceu a ter paciência, falar com calma e que com mais ou menos 01 mês voltaria ao normal, essa é minha esperança (risos) hoje me sinto melhor apesar de ainda está muito fanha (risos), outra coisa Dr. meu médico mudou o planejamento agora ele vai tentar a expansão sem cirurgia, o aparelho que coloquei foi o hirax e ainda nao o ativei, em janeiro farei um raio x, depois em janeiro mesmo comecarei a ativação lenta pelo o que entendi, meu receio é minha idade pois tenho 28 anos e pelo que li corro alguns riscos como retração gengival. qual sua opinião?
Geovana Vale.
É como eu disse Geovana, é difícil responder assim…
Olá! Dr. André,
No próximo dia 15/12 colocarei o expansor Hirax, depois terei que fazer a cirurgia expansão maxilar. Gostaria de saber se a dicção na sua opinião é muito afetada, pois trabalho em atendimento ao cliente, ressalto que o meu problema é mordida aberta.
Grata,
Geovana Vale.
Geovana,
Atrapalha um pouco sim, principalmente nos primeiros dias.
Muitissimo obrigada! Coloquei o aparelho no dia 17/12/12, e realmente foi muito dificil no primeiro dia, cheguei a ir no médico pedindo para tira, mas ele me convenceu a ter paciência, falar com calma e que com mais ou menos 01 mês voltaria ao normal, essa é minha esperança (risos) hoje me sinto melhor apesar de ainda está muito fanha (risos), outra coisa Dr. meu médico mudou o planejamento agora ele vai tentar a expansão sem cirurgia, o aparelho que coloquei foi o hirax e ainda nao o ativei, em janeiro farei um raio x, depois em janeiro mesmo comecarei a ativação lenta pelo o que entendi, meu receio é minha idade pois tenho 28 anos e pelo que li corro alguns riscos como retração gengival. qual sua opinião?
Geovana Vale.
É como eu disse Geovana, é difícil responder assim…
Eu mamei acredite ate os 7 anos e os meus dentes ficaram como o da primeira imagem deste site. O que faço?
Renata,
Procure um ortodontista para avaliar o seu caso.
tenho 16 anos nunca usei chupeta e nunca chupei dedo e nem nada do q esta ai… mas minha morsida é aberta ate hj nao entendo pq…
Patrícia,
Isso pode estar relacionado à algum problema funcional como a respiração bucal ou uma interposição de língua, ou pode ser uma mordida aberta esquelética, ou seja, uma característica da estrutura óssea da sua face.
ah sim, mas eu ja coloquei aparelho e minha mordida ta quase fechada, com os elasticos termino de fechar ela
Que bom Patricia. Tudo de bom para você!
Patricia, com quanto tempo sua mordida já está quase fechada ?
Eu mamei acredite ate os 7 anos e os meus dentes ficaram como o da primeira imagem deste site. O que faço?
Renata,
Procure um ortodontista para avaliar o seu caso.
Dr. André,
Gostei muito da matéria, mas gostaria de outra que explicasse como é o tratamento da mordida aberta em adultos.
Abraços, Cláudia.
Cláudia,
Pode deixar que logo teremos alguma coisa sobre o assunto.
Por enquanto, se tiver alguma dúvida específica, pode perguntar.
Estou usando placa ,para mordida aberta ,existe outro tratamento ,fora cirurgia ,desde já obrigado.
Claudio,
Sim, existem opções dependendo do caso.
Dr. quando era pequena chupei chupeta por muito tempo hoje tenho 44 anos e meu sorriso não me agrada tem como corrigir?
Rosemeire,
Provavelmente sim. Sempre é possível melhorar a harmonia do sorriso. Existem diversos recursos disponíveis. Converse com um dentista na sua cidade.
Dr. André,
Gostei muito da matéria, mas gostaria de outra que explicasse como é o tratamento da mordida aberta em adultos.
Abraços, Cláudia.
Cláudia,
Pode deixar que logo teremos alguma coisa sobre o assunto.
Por enquanto, se tiver alguma dúvida específica, pode perguntar.
Estou usando placa ,para mordida aberta ,existe outro tratamento ,fora cirurgia ,desde já obrigado.
Claudio,
Sim, existem opções dependendo do caso.
Eu chupei o dedo até os 21 anos, que vergonha ! rss
mas agora ja tô resolvendo meu problema com uma ortodentista.
bjs!
Edilaine,
Antes tarde do que nunca. Parabéns pela decisão, eu sei como é difícil quando se chega à idade adulta.
Sucesso no seu tratamento!
Andre tenho uma pergunta ,
Eu chupei dedo ate meus 11 anos agora estou com 15 mais já consegui deixar desse vício feio, mais o problema e que estou “BICUDO” é estou usando aparelho FIXO a 2 messes , o aparelho resolver esse problema ou so uma cirurgia maxilar ?
Gabriel,
Como você chupou o dedo por muitos anos, pode ter havido uma deformação óssea importante que precise de uma cirurgia para resolver. Ou não.
Não tenho como dizer sem avaliar você clinicamente, mas o seu ortodontista deve ter uma opinião formada sobre isso.
Dr. Andre quanto custa uma cirurgia dessa ?
Não sei dizer Gabriel.
Dr. Andre mais tipo assim o meu MAXILAR está do mesmo tamanho que o meu nariz ,não sei se o aparelho fixo resolver pq pelo que eu vi a CIRURGIA e cara.
Gabriel,
Você precisa ser avaliado por um ortodontista.
Tem idade certa para fazer a cirurgia ?
Gabriel,
A cirurgia ortognática pode ser feita a partir dos 20 anos.
Dr.Andre , eu andei lendo sobre isso é nosso crescimento dos ossos faciais ficam no final aparti de 17 anos , como eu tenho 15 como ainda está em desenvolvimento será que não será preciso a cirurgia ?
Gabriel,
Normalmente se o caso tem indicação de cirurgia aos 15 anos, vai continuar com a mesma indicação aos 17.
Dr.Andre , assim eu estou com 15 anos e meus ossos faciais estão em crescimento certo ? , O meu dentista disse que vou usar o aparelho por no maximo 2 anos será que existi a possibilidade que esses 2 anos consertem um pouco meus labios ?
Gabriel,
O aparelho não exerce influência direta nos tecidos moles como os lábios, mas a posição dos dentes pode influenciar. Então, você pode perceber mudanças após o tratamento ortodôntico sim.
Bom eu tenho 14 anos ainda chupo dedo como fasso para tirar esse costume,E isso vai resolver no aparelho ou cirurgia?
Eduardo,
O hábito em si não é facilmente abandonado. Você deve tomar a decisão de parar em primeiro lugar. Depois, algumas dicas podem ser úteis, como usar um esparadrapo no dedo que você chupa, para lembrar a você que decidiu parar com esse hábito.
Mas, isso não vai impedir você, apenas lembrá-lo de uma decisão que você tomou.
Boa Tarde Dr. parabéns pelos artigos estão muito bem expostos.
Eu tenho mordida aberta e tenho 22 anos pelo que não queria nada ter de usar aparelho, existe alguma cirurgia que surta o mesmo efeito ou só mesmo com o aparelho é que isto se concerta?
Obrigada pela atenção
Obrigado Catarina!
Não há uma cirurgia que resolva o problema sem ser precedida por um tratamento ortodôntico que prepare as arcadas para o procedimento.
Ou seja, os casos mais leves podem ser tratados só com aparelho, os complexos com a combinação de ortodontia e cirurgia. Mas apenas com cirurgia não é possivel.
Eu chupei o dedo até os 21 anos, que vergonha ! rss
mas agora ja tô resolvendo meu problema com uma ortodentista.
bjs!
Edilaine,
Antes tarde do que nunca. Parabéns pela decisão, eu sei como é difícil quando se chega à idade adulta.
Sucesso no seu tratamento!
Boa Tarde Dr. parabéns pelos artigos estão muito bem expostos.
Eu tenho mordida aberta e tenho 22 anos pelo que não queria nada ter de usar aparelho, existe alguma cirurgia que surta o mesmo efeito ou só mesmo com o aparelho é que isto se concerta?
Obrigada pela atenção