A mordida aberta se caracteriza pela falta de contato entre os dentes superiores e inferiores em um determinado segmento da arcada.
Vamos mostrar os diversos tipos de mordida aberta, explicar como ocorrem e como são tratadas.
Quando os dentes da frente não se tocam, temos uma mordida aberta anterior que é a mais comum. Mas, a mordida aberta também pode ser lateral que ocorre quando alguns dentes posteriores não têm contato entre si.
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Além disso, podemos dividir as mordidas abertas em funcionais e estruturais.
O assunto é bastante complexo, por isso neste post vamos tratar apenas das mordidas abertas anteriores de origem funcional em crianças. Depois, iremos gradualmente escrever sobre as outras classificações.
Mordidas abertas funcionais em crianças
As mordidas abertas funcionais podem ser provocadas pela posição da língua entre os dentes, por chupar o dedo ou uso prolongado da chupeta.
Em qualquer uma destas situações, haverá um obstáculo (a língua, o dedo ou a chupeta) impedindo a erupção completa dos dentes anteriores e produzindo uma deformação na estrutura óssea das arcadas.
Esta maloclusão interfere na capacidade de corte, mastigação e deglutição dos alimentos.
A articulação de fonemas também é comprometida, justamente na fase em que a criança está sendo alfabetizada.
Quanto à questão estética, vamos observar uma inversão da linha do sorriso que segue os bordos dos dentes superiores. Esta linha é importantíssima para a harmonia do sorriso e nas mordidas abertas funcionais a curva fica invertida prejudicando a harmonia.
É desnecessário dizer o quanto estes fatores podem influenciar na auto-estima da criança.
Podemos observar estas alterações em crianças com seis anos ou menos. Esta é a idade ideal para identificar a causa e eliminá-la definitivamente.
No caso de crianças que chupam o dedo, é muito importante que o hábito seja interrompido o mais cedo possível. A sucção do dedo é responsável pelas piores deformações na arcada dentária.
A chupeta é menos grave que o dedo, mas também é recomendável que o seu uso não ultrapasse os três anos de idade.
Pode ser uma tarefa difícil, mas os pais precisam entender que na medida em que a criança cresce fica cada vez mais complicado convencê-la a abandonar estes hábitos, por isso é necessário agir cedo.
A interposição da língua costuma estar relacionada à respiração bucal e pouca tonicidade da musculatura de lábios e língua. Normalmente será necessário recorrer à fonoaudiologia para corrigir estes problemas.
Tratamento
Quando estes fatores são eliminados bem cedo é possível que o desenvolvimento facial volte ao normal e que a mordida aberta vá se fechando naturalmente.
Outras vezes é necessário intervir com aparelhos de ortopedia funcional dos maxilares, grades linguais e fonoaudiologia.
Particularmente, gosto de trabalhar com ortopedia funcional dos maxilares em crianças com mordida aberta anterior a partir dos seis anos, desde que não chupem dedo ou chupeta.
Quando o aparelho (que é removível) é usado corretamente, os resultados podem aparecer em um ano ou menos.
A criança recupera a capacidade de corte dos alimentos e a estética através de um tratamento indolor e nada invasivo.
Os reflexos podem ser sentidos na respiração, mastigação e fonação pois a estrutura óssea das arcadas volta à sua morfologia normal permitindo que todas estas funções sejam realizadas corretamente.
Depois desta fase inicial de tratamento, inicia-se uma etapa de transição onde o nosso pequeno paciente vai parar de usar aparelho e voltar à vida normal. Eventualmente, pode ser recomendável um acompanhamento fonoaudiológico para a manutenção do tônus muscular.
Esta fase de transição pode durar até os doze anos, quando será possível iniciar um tratamento com ortodontia fixa (se necessário) para refinar o resultado alinhando todos os dentes perfeitamente.
Resumindo: Se a criança apresenta um afastamento entre as arcadas na região anterior mesmo com os dentes cerrados, é recomendável procurar um ortodontista para avaliar o quadro. Quanto mais cedo se inicia, mais fácil e rápido é o tratamento.
Respostas de 362
Olá, primeiramente, ótimo post.
Segundo, quanto tempo terei que ainda usar aparelho. Tenho quase dezessete anos e fez um ano de uso do aparelho fixo, atualmente uso dois ligas, uma em forma de quadrado (2×2, começando do canino) e do outro lado, uma liga que puxa do dente mais longe ao mais perto, sendo que há apenas três dentes de distância. Creio que estava com uns sete, oito milímetros e agora estou com quatro.
Perguntei ao meu doutor, e ele me disse que uns dois anos, isto sendo variável. Só queria saber a sua opinião, uma especulação sua.
Obrigado Samuel!
Mas não tenho como especular sobre este prazo sem ter nem mesmo visto você. Um total de 3 anos de tratamento é aceitável, mas normalmente não deveria se estender além disso.
Olá, primeiramente, ótimo post.
Segundo, quanto tempo terei que ainda usar aparelho. Tenho quase dezessete anos e fez um ano de uso do aparelho fixo, atualmente uso dois ligas, uma em forma de quadrado (2×2, começando do canino) e do outro lado, uma liga que puxa do dente mais longe ao mais perto, sendo que há apenas três dentes de distância. Creio que estava com uns sete, oito milímetros e agora estou com quatro.
Perguntei ao meu doutor, e ele me disse que uns dois anos, isto sendo variável. Só queria saber a sua opinião, uma especulação sua.
Obrigado Samuel!
Mas não tenho como especular sobre este prazo sem ter nem mesmo visto você. Um total de 3 anos de tratamento é aceitável, mas normalmente não deveria se estender além disso.
Olá, gostaria de saber o porquê da opção de alguns dentistas em optar pelo aparelho móvel para expansão maxilar e não o fixo (como Hirax, Hass) em crianças acima de 8 anos – que julgo tem ação mais rápida e eficaz.
Grata!
Cristina,
Esta é uma pergunta complexa.
Em parte podemos dizer que é uma questão de preferência pessoal.
Mas também vai depender de fatores objetivos como a quantidade de expansão necessária, o perfil do paciente em termos de colaboração, a altura e anatomia dos dentes posteriores para instalação de bandas entre outros.
Se for necessária uma expansão pequena e a criança é colaboradora, não vejo por que usar um disjuntor fixo que dificulta consideravelmente a higienização. Principalmente se as coroas dos dentes forem curtas.
Por outro lado, usar placa expansora em um adolescente (provavelmente pouco colaborador) com compressão severa de maxila, dificilmente vai produzir um aumento na largura da arcada que seja suficiente para corrigir o problema.
Enfim, o ortodontista não deve defender um aparelho ou outro e sim o que é melhor para cada caso dentro das suas preferências e usando técnicas que domine.
Se apenas um aparelho funcionasse bem, os outros não existiriam.
Olá, gostaria de saber o porquê da opção de alguns dentistas em optar pelo aparelho móvel para expansão maxilar e não o fixo (como Hirax, Hass) em crianças acima de 8 anos – que julgo tem ação mais rápida e eficaz.
Grata!
Cristina,
Esta é uma pergunta complexa.
Em parte podemos dizer que é uma questão de preferência pessoal.
Mas também vai depender de fatores objetivos como a quantidade de expansão necessária, o perfil do paciente em termos de colaboração, a altura e anatomia dos dentes posteriores para instalação de bandas entre outros.
Se for necessária uma expansão pequena e a criança é colaboradora, não vejo por que usar um disjuntor fixo que dificulta consideravelmente a higienização. Principalmente se as coroas dos dentes forem curtas.
Por outro lado, usar placa expansora em um adolescente (provavelmente pouco colaborador) com compressão severa de maxila, dificilmente vai produzir um aumento na largura da arcada que seja suficiente para corrigir o problema.
Enfim, o ortodontista não deve defender um aparelho ou outro e sim o que é melhor para cada caso dentro das suas preferências e usando técnicas que domine.
Se apenas um aparelho funcionasse bem, os outros não existiriam.
Dr André,
Tenho mordida aberta e uso aparelho fixo, no caso de cirurgia o que o doutor sugere: a extração dos pre molares ou a opção do mini implante?
Camila,
Não é possível sugerir uma ou outra opção sem ter avaliado o caso clinicamente. Você deve seguir a recomendação do seu ortodontista. Se não estiver segura pode pedir outras opiniões, mas isso precisa ser feito através de consulta.
Dr André,
Tenho mordida aberta e uso aparelho fixo, no caso de cirurgia o que o doutor sugere: a extração dos pre molares ou a opção do mini implante?
Camila,
Não é possível sugerir uma ou outra opção sem ter avaliado o caso clinicamente. Você deve seguir a recomendação do seu ortodontista. Se não estiver segura pode pedir outras opiniões, mas isso precisa ser feito através de consulta.
Olá Doutor André, estou com um sério problema! tenho mordida aberta e estou usando o aparelho expansor, mas to com um pouco de duvida da minha dentista ela disse que tenho que usar ele por talvez 6 meses e junto com ele um outro aparelho que se usa fora da boca, ela disse que esse aparelho é pra puxar minha arca superior para frente. Ja faz 2 messes que eu estou com o expansor sem o outro aparelho que vai fora da boca, (coloco ele esse mes) mas estou sentindo minha mordida abrir mais do que ela estava e minha mordida ta muito ruim preciso mascar em dobro para comer, estou sentindo minha mordida não encaixar direito! por favor vc pode me ajudar ? o que eu faço? isso é realmente um problema?
Aguardo respostas
Abraços
Jorge,
Se você passou por uma disjunção da maxila é normal que a mordida fique instável e a mordida abra um pouco.
Por isso é importante que o estudo do caso seja bem cuidadoso antes de iniciar o tratamento.
Mas não tenho como saber se o seu caso vai evoluir bem ou não.
Olá Doutor André, estou com um sério problema! tenho mordida aberta e estou usando o aparelho expansor, mas to com um pouco de duvida da minha dentista ela disse que tenho que usar ele por talvez 6 meses e junto com ele um outro aparelho que se usa fora da boca, ela disse que esse aparelho é pra puxar minha arca superior para frente. Ja faz 2 messes que eu estou com o expansor sem o outro aparelho que vai fora da boca, (coloco ele esse mes) mas estou sentindo minha mordida abrir mais do que ela estava e minha mordida ta muito ruim preciso mascar em dobro para comer, estou sentindo minha mordida não encaixar direito! por favor vc pode me ajudar ? o que eu faço? isso é realmente um problema?
Aguardo respostas
Abraços
Jorge,
Se você passou por uma disjunção da maxila é normal que a mordida fique instável e a mordida abra um pouco.
Por isso é importante que o estudo do caso seja bem cuidadoso antes de iniciar o tratamento.
Mas não tenho como saber se o seu caso vai evoluir bem ou não.
Olá,
Minha filha chupou chupeta até 14 anos, agora está com aparelho fixo e gostaria de saber se no tratamento de mordida aberta é normal ter que extrair o primeiro ou segundo molar.
Obrigada.
Francislaine
Francislaine,
Pode-se dizer que alguns tratamentos de mordida aberta têm indicação de extrações de pré-molares. Mas não há como afirmar se neste caso especificamente esta é a melhor opção. Seria necessário avaliar a sua filha.
Olá,
Minha filha chupou chupeta até 14 anos, agora está com aparelho fixo e gostaria de saber se no tratamento de mordida aberta é normal ter que extrair o primeiro ou segundo molar.
Obrigada.
Francislaine
Francislaine,
Pode-se dizer que alguns tratamentos de mordida aberta têm indicação de extrações de pré-molares. Mas não há como afirmar se neste caso especificamente esta é a melhor opção. Seria necessário avaliar a sua filha.
Dr. André
tenho 23 anos, e sofro de mordida aberta e cruzada. Na minha idade existe só um meio de corrigir, a cirurgia. Ou existem mais?
Diego,
Depende da sua mordida aberta. Simplificando ao máximo, se for estrutural o tratamento orto-cirúrgico é a indicação. Se for funcional pode ser corrigida só com aparelho.
Você precisa passar por uma avaliação clínica para definir isso.
Dr. André
tenho 23 anos, e sofro de mordida aberta e cruzada. Na minha idade existe só um meio de corrigir, a cirurgia. Ou existem mais?
Diego,
Depende da sua mordida aberta. Simplificando ao máximo, se for estrutural o tratamento orto-cirúrgico é a indicação. Se for funcional pode ser corrigida só com aparelho.
Você precisa passar por uma avaliação clínica para definir isso.
Olá!
Dr. André
Gostei muito da matéria, tenho 23 anos, chupo dedo ainda o que é uma vergonha rsrsr, isso de vez em quando, fui a 02 ortodontista um me falou que minha mordida é aberta e cruzada e que a solução seria uma cirurgia ortognática, o 2º me falou o mesmo + que eu poderia estar usando aparelho ortodôntico também, mais que não seria a mesma coisa… E agora o que é que eu faço? Já pensei em ir á outro para ver se há outra forma a não ser a cirurgia.
Att,
Leila
Leila,
Se o caso for realmente cirúrgico, ou seja, um problema na estrutura da face, a correção completa só será alcançada com um tratamento orto-cirúrgico.
Mas ainda assim pode ser possível tentar um tratamento de compensação que não vai alcançar um resultado tão bom, mas pode atender às suas necessidades de forma mais simples.
Acho que vale a pena continuar conversando com outros ortodontistas até encontrar o profissional ideal para você.
Já leu este post?
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
Olá!
Dr. André
Gostei muito da matéria, tenho 23 anos, chupo dedo ainda o que é uma vergonha rsrsr, isso de vez em quando, fui a 02 ortodontista um me falou que minha mordida é aberta e cruzada e que a solução seria uma cirurgia ortognática, o 2º me falou o mesmo + que eu poderia estar usando aparelho ortodôntico também, mais que não seria a mesma coisa… E agora o que é que eu faço? Já pensei em ir á outro para ver se há outra forma a não ser a cirurgia.
Att,
Leila
Leila,
Se o caso for realmente cirúrgico, ou seja, um problema na estrutura da face, a correção completa só será alcançada com um tratamento orto-cirúrgico.
Mas ainda assim pode ser possível tentar um tratamento de compensação que não vai alcançar um resultado tão bom, mas pode atender às suas necessidades de forma mais simples.
Acho que vale a pena continuar conversando com outros ortodontistas até encontrar o profissional ideal para você.
Já leu este post?
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/como-escolher-seu-ortodontista/
ola amigo! tenho 25anos tenho essa mordida aberta, chupei o dedo ate os q15anos, sera q agora eu posso comecar algum tratamento para ter uma mordida fechada? quanto tempo + ou – o tratamento?
obg!
Pedro,
Provavelmente há chance de algum resultado com ortodontia.
Se a sua mordida aberta for esquelética, a solução pode ser cirúrgica. Mas isso só será definido após uma consulta de avaliação.
ola amigo! tenho 25anos tenho essa mordida aberta, chupei o dedo ate os q15anos, sera q agora eu posso comecar algum tratamento para ter uma mordida fechada? quanto tempo + ou – o tratamento?
obg!
Pedro,
Provavelmente há chance de algum resultado com ortodontia.
Se a sua mordida aberta for esquelética, a solução pode ser cirúrgica. Mas isso só será definido após uma consulta de avaliação.
Olá! Em geral quanto tempo fecha a mordida aberta com o uso do aparelho fixo?, ou pelo menos depois de quanto tempo começa a melhorar a aparência? Eu chupei dedo até adulta e agora coloquei o aparelho autoligado e estou ansiosa para saber quando verei que os dentes estão mais alinhadinhos.
Ka,
Depende do caso. Não dá para saber sem uma avaliação clínica.
Olá! Em geral quanto tempo fecha a mordida aberta com o uso do aparelho fixo?, ou pelo menos depois de quanto tempo começa a melhorar a aparência? Eu chupei dedo até adulta e agora coloquei o aparelho autoligado e estou ansiosa para saber quando verei que os dentes estão mais alinhadinhos.
Ka,
Depende do caso. Não dá para saber sem uma avaliação clínica.
Olá dr tenho 30 anos e sou paciente com mordida aberta anterior acredito que classe III(maxilar pequeno em relação a mandibula).Nesse caso so melhora com cirurgia?pq devido a problemas graves alergicos e hipertensão desde a infância fico receiosa em fazer.Não existe tipo uma compensação?
Camila,
Depende da intensidade do caso. Algumas vezes é possível fazer um tratamento de compensação para disfarçar o problema e fugir da cirurgia.
Olá dr tenho 30 anos e sou paciente com mordida aberta anterior acredito que classe III(maxilar pequeno em relação a mandibula).Nesse caso so melhora com cirurgia?pq devido a problemas graves alergicos e hipertensão desde a infância fico receiosa em fazer.Não existe tipo uma compensação?
Camila,
Depende da intensidade do caso. Algumas vezes é possível fazer um tratamento de compensação para disfarçar o problema e fugir da cirurgia.