O Bruxismo do sono é um distúrbio que leva a pessoa a contrair involuntariamente os músculos da mastigação enquanto dorme.
Em alguns casos pode ocorrer o ruído de dentes rangendo, mas na maioria das vezes há apenas a contração muscular e o apertamento entre as arcadas dentárias, o que dificulta que outras pessoas da família percebam o problema.
Esta pressão pode provocar uma série de sintomas como os listados abaixo:
• Desgaste, rachaduras e/ou fraturas no esmalte;
• Sensibilidade dentinária (ao frio, calor e doce);
• Dentes doloridos ou com mobilidade;
• Dor e/ou aumento no volume do músculo masséter (próximo às bochechas);
• Dor na articulação têmporo-mandibular (Próximo ao ouvido);
• Cefaléia (dor de cabeça) na região temporal (lateral da cabeça).
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Eventualmente, quando o trauma é muito forte e constante, ainda podem ocorrer problemas mais sérios como:
• Reabsorção do osso em torno das raízes dos dentes;
• Necrose da polpa do dente com necessidade de tratamento de canal;
• Perda de um ou mais dentes por fraturas extensas.
Bruxismo infantil
O bruxismo se manifesta com maior frequência em crianças e os idosos apresentam um índice muito baixo indicando uma tendência de redução na ocorrência deste problema com o passar do tempo.
Causas do Bruxismo
Os estudos científicos ainda não são conclusivos, mas parece haver uma relação com microdespertares repetidos que levam à fragmentação do sono.
Microdespertares são momentos em que saímos da fase restauradora do sono e podem ser provocados por distúrbios como a apneia e o ronco.
Por isso, parece haver ligação entre o bruxismo e a apneia respiratória.
Aparelhos intra-orais usados para tratar apneia alcançaram ótimos resultados também no controle do bruxismo.
A relação com o estresse também é encontrada em alguns estudos. Pessoas que reagem negativamente aos aborrecimentos do dia-a-dia costumam apresentar alta atividade de bruxismo.
Mas é importante lembrar que existe uma diferença entre o bruxismo (que se manifesta durante o sono) e o apertamento diurno dos dentes que ocorre durante a vigília.
Na verdade acredita-se que o controle do estresse influencie mais o apertamento diurno do que o bruxismo do sono.
Apesar disso, as duas parafunções podem gerar os mesmos sintomas causando alguma confusão durante o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico do bruxismo também se confunde com o de DTM muscular, já que este tipo de disfunção se caracteriza pelas dores na musculatura mastigatória.
É comum encontramos pacientes portadores de DTM que também apresentam histórico de apertamento diurno e/ou bruxismo.
Na verdade o bruxismo aumenta as chances de desenvolver DTMs com dor facial, estalos e travamento mandibular.
No final do artigo vocês vão encontrar um link para a página do nosso site sobre DTM. Eu recomendo uma visita para um melhor entendimento.
Para diagnosticar o bruxismo a forma mais confiável é a polissonografia . Neste exame o paciente dorme por uma noite na clínica e é monitorado durante todo o período de sono.
Existem dispositivos que podem ser usados pelo paciente em casa para o monitoramento das contrações musculares como o bite-strip que substituem relativamente este exame.
Mas no Brasil estes recursos ainda são pouco usados e o diagnóstico costuma ser feito baseado em anamnese e avaliação clínica no próprio consultório dentário.
Tratamento
Uma vez diagnosticado o distúrbio, o tratamento é feito com placas miorrelaxantes (ou placas oclusais) que são aparelhos removíveis confeccionados em resina acrílica que impedem o contato entre os dentes das duas arcadas.
Este aparelho deve ser usado durante o sono e previne o desgaste do esmalte, o ruído provocado pelo ranger dos dentes e as dores musculares relacionadas à contração muscular.
Como foi dito acima, é interessante usar aparelhos com avanço mandibular, próprios para o tratamento da apneia, em pacientes que também apresentam este problema associado.
A higiene do sono é um conjunto de medidas simples que devem ser adotadas pelo paciente antes de dormir e traz benefícios para o controle do bruxismo. Estes cuidados incluem manter horários regulares para adormecer e acordar, evitar o consumo de cafeína e manter o ambiente do quarto silencioso, entre outras coisas.
O uso de relaxantes musculares e fisioterapia também pode ser indicado em alguns casos.
O bruxismo compromete a qualidade de vida e normalmente indica a presença de outros distúrbios do sono associados. Por isso, se você já sentiu algum destes sintomas, busque orientação com o seu dentista para prevenir maiores problemas no futuro.
Parte deste post foi baseado em um artigo da Dra. Juliana Stuginski Barbosa.
Para quem quiser se aprofundar no tema, vale dar uma olhada nos outros artigos aqui do blog sobre Disfunção Têmporo-mandibular.
Respostas de 243
Bom Dia !
Minha mãe está com sensação de água no ouvido, dores na nuca e na cabeça, sensação que está um pouco tonta e de vez em quando até bate um pequeno mal estar. Ela já fez vários exames e nada foi constatado. Por último ela foi em uma dentista que falou que era disfunção da ATM, mas que como ela tem falhas de dentes em baixo, ela teria que fazer o tratamento antes de colocar a plaquinha, porque segundo a dentista de nada ia resolver essa placa com as faltas dos dentes.
Não satisfeita ela foi em outra dentista que já não deu tanta certeza assim de que era isso.
Resumindo, voltamos para o 0 de novo. Ela está desesperada, porque tem dia que ela está ótima e tem dia que já não pode nem sair de casa, porque tem medo de passar mal na rua.
Nos ajude, por favor.
Obs: Não é labirintite e os exames que ela já fez, estão todos ótimos.
Brenda,
Se outras possibilidades clínicas foram excluídas por médicos especialistas como otorrinos, oftalmologistas e neurologistas, pode ser uma DTM.
O ideal é consultar um dentista especializado em DTM (disfunção têmporo-mandibular) para ter certeza deste diagnóstico.
Se for isso mesmo, depois é preciso definir se realmente é necessário substituir os dentes perdidos, mas realmente isso facilitaria uma estabilização da oclusão e da própria placa.
Olá, eu tenho bruxismo desde mais nova ! Já faz alguns anos e tem piorado eu nunca havia sentido dores antes , antigamente as vezes no meio da noite acordava e sentia os meus dentes em rangimento , aí quando percebia parava e desde então é raro acordar e sentir , nesta manhã de hoje acordei e os meus dentes de baixo estão doendo bastante, nunca havia sentido e isso chega a incomodar… Gostaria de saber se pode me indica o melhor laxante que seja apropriado para mim ?Eu nunca procurei o dentista e nem tenho a placa. Desde já agradeço e em breve irei começar a procurar fazer um tratamento! boa noite.
Rebeca,
Não posso indicar medicamentos sem ver o paciente. Mas acho que você deve mesmo procurar um dentista especialista em DTM. Enquanto isso, procure fazer um relaxamento antes de dormir.
Olá, Dr. Andre, terminei de usar o aparelho fixo no final de 2012, pois tinha mordida cruzada a ponto de me dar dor de ouvido. Agora uso o aparelho móvel para dormir e apresento sintomas claros de bruxismo, já acordei com os lábios mordidos, dor na mandíbula e até mesmo o ferrinho do meu aparelho ficou torto enquanto eu dormia. Hoje percebi que apenas um dos meus dentes está voltando para o lugar (ficando “torto”) e estou sentindo dor, gostaria de saber se isso tem alguma relação ao bruxismo ou é devido a mordida cruzada mesmo e se caso seja devido ao bruxismo, tem como eu usar apenas 1 aparelho para corrigir o bruxismo e para manter meus dentes no lugar ou não (já que são modelos diferentes)?
Cah,
Sim, o bruxismo pode ter participação nesta instabilidade e talvez seja uma boa ideia usar uma placa estabilizadora como contenção ortodôntica. É possível usar este tipo de aparelho com as duas finalidades como você pensou.
Olá,doutor,eu tambem tenho esse problema,uso apatelho ortodontico e todas as noites me acordo varias vezes batendo os dentes,antes do aparelho mordia os lábios e depois que estou usando aparelho bate os dentes,ja falei isso pra minha dentista mas ela me disse que isso é natural e ficou por isso msmo,estou com medo de perder os dentes por causa disso,poderia me ajudar….obrigado.
Maria,
O que posso recomendar é que você consulte um especialista em DTM. O aparelho ortodôntico não vai evitar o bruxismo.
olá
eu tirei o aparelho fixo recente e hoje eu faço uso da contenção e eu estou com bruxismo. Eu gostaria de saber se a placa para bruxismo serve como contenção?
Sim Emily,
A placa de bruxismo pode ser usada como contenção.
DR.Andre tenho bruxismo muito forte ja gastei todos meus dentes de cima mesmo usando a placa. comecei fazer tratamento na faculdade unespe em arraraquara sp.tive que colocar pino e coroa na parte de cima.agora estou gastando os dente de novo mesmo usando a placa e acordo com muita dor na face nao sei mas o que fazer.o bruxismo comecou depois de um acidente de moto eu bati o queixo no asfalto.
Gledson,
O seu caso parece ser mesmo extremo.
O que posso recomendar é que você consulte um especialista em DTM na sua cidade para uma avaliação clínica cuidadosa.
Doutor estou muito preocupada há alguns dias estou sentindo a minha língua nos dois lados machucadas as vezes com marcas de dentes, sempre acontece a noite qdo acordo pela manhã toda a língua está dolorida observei que tenho ranger dos dentes a noite só q nunca tinha mordido a língua mais agora é constante. O que fazer por favor me oriente falando algo sobre por favor.
Valneide,
Provavelmente você está pressionando a língua contra os dentes. Isso pode ocorrer em quem tem bruxismo.
Procure um especialista em DTM na sua cidade para uma avaliação.
Boa tarde doutor Dr. André Moreira? Me chamo Simone estou muito angustiada, pois tenho dois dentes superiores da frente implantados e agora na ida ao meu dentista para arrumar uma outro dente que eu tinha quebrado, fui diagnosticada com bruxismo. E agora ele colocou uma plaquinha.Estou com muito medo de que isso possa acarretar na perda dos dentes implantados. Isso pode acontecer?
Se puder me responder com a máxima urgência pelo meu email, eu agradeço.
Simone,
Desculpe pela demora, mas estava em recesso.
A placa de bruxismo deve ficar ligeiramente aliviada nestes dentes para evitar uma força oblíqua durante a inserção e remoção.
Mas, se os implantes estão firmes não acredito que exista o risco de perde-los.
Olá Dr André
Tenho 55 anos e usei aparelho ortodôntico ha mais ou menos 7 anos atras. Agora estou sentido vários dentes se tocando e a sensação migra de um lado para o outro de baixo para cima me incomodando e os dentes incisivos tambem se afastaram um pouco. Viajo dentro de 10 dias e estou preocupada com medo dessa sensação piorar. Agradeço sua atenção. Victoria
Victoria,
Bem, você já deve estar viajando agora, desculpe pela demora.
Você precisa ser avaliada clinicamente, mas há uma chance destes sintomas estarem relacionados com bruxismo ou pressão de língua.
Minha filha tem 12 anos e teve esse diagnostico, estou preocupada pois ela não quer usar a placa; ela precisa usar também o aparelho, vc indica o uso da placa primeiro e em seguida o aparelho ou o contrario? obrigada.
Marcia,
Não existe uma ordem que seja a ideal em todos os casos. O planejamento do tratamento depende de diversos fatores que precisam ser observados em uma consulta.
Mas e interessante ficar atento ao fato de que o uso de uma placa de bruxismo nesta idade pode interferir no crescimento ósseo da arcada.
Minha lingua sempre aparece machuca, apos os sonos, oque pode ser?minha bucecha tbm.
Leonardo,
Você pode estar mordendo durante o sono.
Boa tarde..
Eu fiz tratamentos de canal,nesse ano,e estava tudo certo,,depois de 4 meses tratando,paguei,mas cirurgia para pode fazer o molde,,Após me passarão para a que iria colocar o pivô,pois o dente tinha quebrado,e não tinha como restaurar,Optei por pivô,no dente inferior de 3 canais..Até ai tudo cero,conformes raio X..passado para a que faz o molde,,levou mais uns 2 meses,,idas e vindas,abria,assoprava,fechava,volta tal dia,,No dia em que foi fazer o tal molde,ela tirou rao x,e disse que havia feito fissura na raiz..Deus uns remédios para ver se fechava.ou resolvia,,Voltei 15 dias depois,Raio X,e comprovou,que sem solução,,só extração.Isso que no Início me deu garantias,que não iria dar problema e para eu manter a raiz,pois por mim já tinha extraído..Gastei quase dois mil..e perdi o dente,,Agora ando com o dente superior sempre dolorido,,passa dias,a base de remédios,e não posso nem dormir,e me alimentar,,Será que é por falta do dente,,mordida errada,,eu tenho bruxismo..e já perdi dentes,,Estou com 59 anos,e tenho vontade de triar tudo,pois não sei de onde veem essa dor..Esse dente dolorido,foi aberto,e feito raio X e o dentista disse,que não havia nervo,Não entendi,pois nunca fiz tratamento de canal..Conforme me explicou,o nervo o organismos eliminou devido ao bruxismo…O que o Sr, me diz,,Já estou a 3 dias com muita dor nesse dente,passando para os dos lados..Não aguento mais,,E gastei tudo que tinha com tratamentos,,O que fazer,,
Poderia me passar por e-mail a explicação.
Obrigada Dr,,
Att
Beatriz,
A sua situação é complexa e está fora da minha área.
Mas realmente o bruxismo pode levar à calcificação da polpa do dente e o fechamento do canal.
Só que não necessariamente todo o nervo foi eliminado. Isso pode ser a origem do problema, mas, como eu disse, está fora do meu alcance. Você precisa de um bom clínico para avaliar seu caso cuidadosamente.
Dr.
Há uns anos atrás foi-me diagnosticado bruxismo e já apresentava desgaste nos dentes inferiores. Acontece que agora o meu dentista me propos usar aparelho dentário, uma vez que possuo uma mordida bem forte e os meus dentes superiores apresentam uma falha enorme e que está abrindo cada vez mais porque os meus dentes inferiores estam fazendo pressao na parte superior dos dentes. Estou com algum receio em fazer aparelho uma vez que é bastante caro e não sei se me resolverá o problema, principalmente tenho receio que volte tudo ao mesmo sitio depois de retirar o aparelho. O que me aconselha? devo colocar aparelho?
Carla,
Não tenho como aconselhar sem uma avaliação clínica do caso.
Dr. sofro com Bruxismo por causa da ansiedade, uso placa acrilica durante o sono, mas ainda fico preocupado se nao ando perdendo dentes, pois descobri que estava com problemas quando vi que estava com dentes desgastados, enfim quero saber se mesmo usando a placa de acrilico ainda corro o risco de ter desgastes nos dentes??
Alex,
Teoricamente, se você usa a placa sempre e ela não está furada, não haveria como desgastar os dentes. A não ser que você esteja fazendo o ranger de dentes também enquanto está acordado.
Dr. André Moreira. Boa tarde!
Dr. fiz uma prótese flexicivel, a um mês e meio,sofri muito p/acostumar, quando ja havia me adptado ela começou escamar, soltar pele ,e paresse até te diminuido de tamanho começou ficar larga na boca, e depois se detonou,´será que é pelo bruchismo.Sei Dr. que existe algo que desconheço,paguei cara por ela e n sei se terei ajuda ,gosto muito de ler suas explicaçães,só que nesse momento como posso resolver esse problema.Ja pensei em desistir. o pior é que são os quatro maxicilares que mais presciso na parte de baixo.Se ouver uma explicação ficarei muito grata.Abraço, Maria.
Maria,
Desculpe pela demora em responder, mas eu estive fora nas últimas semanas.
Infelizmente eu não trabalho com prótese, apenas com aparelhos ortodônticos. E não conheço este tipo de trabalho. Acho que não poderei ajudar.
oi,minha placa de resina que uso para tratamento de bruxismo quebrou o que devo fazer ?
oi,minha placa de resina que uso para tratamento de bruxismo quebrou o que devo fazer ?
Edilene,
Uma nova placa.
Bom dia, Dr. Andre,minha filha tem
6 anos e observem que ela ranger os dentes anoite percebi que os dois dentinhos inferiores que nasceram estão tortos, fiquei muito preocupada sem saber como ajuda-la. Corre o risco dela perder os dentinhos?
Marizete,
O bruxismo é relativamente normal nesta idade.
Já os incisivos inferiores permanentes nascerem tortinhos é sinal de falta de espaço na arcada. Acho que vale a pena fazer uma avaliação com um ortodontista.
Olá, boa noite!
Gostaria de saber qual placa é melhor, se é a de acrílico ou de silicone?
Obrigada!
Vanessa,
Eu trabalho e prefiro as de acrílico.
Obrigada Dr. André!
Por nada Vanessa!
Boa tarde Dr.André.
Tenho um desvio de ATM que estou decidido a acabar. Fui no ortodontista e ele sugeriu que eu usasse o aparelho pois tenho mordida cruzada o que está causando um desgaste excessivo do esmalte dos dentes(exposição da dentina), além do apertamento causado pelo bruxismo.Não seria mais simples usar apenas a placa de resina? Afinal se eu colocar aparelho ortodôntico apenas irá resolver o problema da mordida cruzada, mas o apertamento continuará, ou a correção da mordida ajuda a amenizar a tensão causada pela pressão excessiva no maxilar?
Agradeço seus comentários.
Ciro,
Apesar de muitos dentistas acreditarem que a correção da mordida reduz a tensão muscular, isso não pôde ser comprovado até hoje. Eu particularmente, acredito que a tensão não tenha relação relevante com a oclusão.
Portanto indicaria realmente o uso de uma placa associada à conscientização e higiene do sono.
Mas, obviamente, é necessário mais que uma descrição para fechar um plano de tratamento. Apenas com uma avaliação clínica eu poderia responder com certeza.