O Bruxismo do sono é um distúrbio que leva a pessoa a contrair involuntariamente os músculos da mastigação enquanto dorme.
Em alguns casos pode ocorrer o ruído de dentes rangendo, mas na maioria das vezes há apenas a contração muscular e o apertamento entre as arcadas dentárias, o que dificulta que outras pessoas da família percebam o problema.
Esta pressão pode provocar uma série de sintomas como os listados abaixo:
• Desgaste, rachaduras e/ou fraturas no esmalte;
• Sensibilidade dentinária (ao frio, calor e doce);
• Dentes doloridos ou com mobilidade;
• Dor e/ou aumento no volume do músculo masséter (próximo às bochechas);
• Dor na articulação têmporo-mandibular (Próximo ao ouvido);
• Cefaléia (dor de cabeça) na região temporal (lateral da cabeça).
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Eventualmente, quando o trauma é muito forte e constante, ainda podem ocorrer problemas mais sérios como:
• Reabsorção do osso em torno das raízes dos dentes;
• Necrose da polpa do dente com necessidade de tratamento de canal;
• Perda de um ou mais dentes por fraturas extensas.
Bruxismo infantil
O bruxismo se manifesta com maior frequência em crianças e os idosos apresentam um índice muito baixo indicando uma tendência de redução na ocorrência deste problema com o passar do tempo.
Causas do Bruxismo
Os estudos científicos ainda não são conclusivos, mas parece haver uma relação com microdespertares repetidos que levam à fragmentação do sono.
Microdespertares são momentos em que saímos da fase restauradora do sono e podem ser provocados por distúrbios como a apneia e o ronco.
Por isso, parece haver ligação entre o bruxismo e a apneia respiratória.
Aparelhos intra-orais usados para tratar apneia alcançaram ótimos resultados também no controle do bruxismo.
A relação com o estresse também é encontrada em alguns estudos. Pessoas que reagem negativamente aos aborrecimentos do dia-a-dia costumam apresentar alta atividade de bruxismo.
Mas é importante lembrar que existe uma diferença entre o bruxismo (que se manifesta durante o sono) e o apertamento diurno dos dentes que ocorre durante a vigília.
Na verdade acredita-se que o controle do estresse influencie mais o apertamento diurno do que o bruxismo do sono.
Apesar disso, as duas parafunções podem gerar os mesmos sintomas causando alguma confusão durante o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico do bruxismo também se confunde com o de DTM muscular, já que este tipo de disfunção se caracteriza pelas dores na musculatura mastigatória.
É comum encontramos pacientes portadores de DTM que também apresentam histórico de apertamento diurno e/ou bruxismo.
Na verdade o bruxismo aumenta as chances de desenvolver DTMs com dor facial, estalos e travamento mandibular.
No final do artigo vocês vão encontrar um link para a página do nosso site sobre DTM. Eu recomendo uma visita para um melhor entendimento.
Para diagnosticar o bruxismo a forma mais confiável é a polissonografia . Neste exame o paciente dorme por uma noite na clínica e é monitorado durante todo o período de sono.
Existem dispositivos que podem ser usados pelo paciente em casa para o monitoramento das contrações musculares como o bite-strip que substituem relativamente este exame.
Mas no Brasil estes recursos ainda são pouco usados e o diagnóstico costuma ser feito baseado em anamnese e avaliação clínica no próprio consultório dentário.
Tratamento
Uma vez diagnosticado o distúrbio, o tratamento é feito com placas miorrelaxantes (ou placas oclusais) que são aparelhos removíveis confeccionados em resina acrílica que impedem o contato entre os dentes das duas arcadas.
Este aparelho deve ser usado durante o sono e previne o desgaste do esmalte, o ruído provocado pelo ranger dos dentes e as dores musculares relacionadas à contração muscular.
Como foi dito acima, é interessante usar aparelhos com avanço mandibular, próprios para o tratamento da apneia, em pacientes que também apresentam este problema associado.
A higiene do sono é um conjunto de medidas simples que devem ser adotadas pelo paciente antes de dormir e traz benefícios para o controle do bruxismo. Estes cuidados incluem manter horários regulares para adormecer e acordar, evitar o consumo de cafeína e manter o ambiente do quarto silencioso, entre outras coisas.
O uso de relaxantes musculares e fisioterapia também pode ser indicado em alguns casos.
O bruxismo compromete a qualidade de vida e normalmente indica a presença de outros distúrbios do sono associados. Por isso, se você já sentiu algum destes sintomas, busque orientação com o seu dentista para prevenir maiores problemas no futuro.
Parte deste post foi baseado em um artigo da Dra. Juliana Stuginski Barbosa.
Para quem quiser se aprofundar no tema, vale dar uma olhada nos outros artigos aqui do blog sobre Disfunção Têmporo-mandibular.
Respostas de 243
Boa tarde, Dr. André!!! Tenho bruxismo desde a adolescência mas durante o período que usei o aparelho fixo, parou… Faz um ano que estou usando o móvel e voltou… Já falei com meu orto pra ver a possibilidade de usar a placa mas ele disse que como estou usando o móvel não poderia usar… E disse também que preciso descobrir as causas do problema para poder tratá-las… Não tem nenhuma placa que servisse como contenção também?? Qual seria a indicação pra mim??
Muito obrigada!!!
Att, Dayane.
Dayane,
Uma placa oclusal pode ser usada como contenção ortodôntica nestes casos.
Bom dia, Dr Andre!!! Tenho bruxismo desde criança, porém durante o período que usei aparelho fixo, os sintomas desapareceram… Faz um ano que estou com o aparelho móvel e começo a sentir novamente os sintomas, acordo com dor de cabeça, fico sonolenta durante o dia, meus incisivos doem e as pessoas sempre dizem que ranjo os dentes enquanto durmo… Já falei com meu Orto sobre o uso de uma placa mas ela disse que como estou usando o móvel não poderia usá-la e que tenho que descobrir as causas do problema para poder tratá-las também… O que poderia ser feito? Uma vez que uso o móvel?
Muito obrigada!!!
Att, Dayane.
Dayane,
Uma placa de bruxismo poderia substituir a sua placa de contenção removível. Mas o ideal seria consultar um especialista em DTM.
Tenho um dente que vem me dando problema há 1 ano e meio, desde quando estava grávida. O 1º dentista do posto refez a obturação que tinha caído, uns 6 meses depois esse dente rachou onde ele pôs a massa branca, acho que é resina. nesse rachar, quebrou a parte de trás da coroa. a dentista substituta limpou o local e pôs um outro tipo de material, algo do tipo cimento protético. refazendo a parte que tinha quebrado, deu bolha, fiquei com sensibilidade na área e ela teve que tirar alguns dias depois colocando curativo. Segunda-feira passada, ela fez a restauração novamente, ela tinha comentado que estava sangrando muito, mas um min depois ela colocou o tal material. no dia seguinte estava sentindo latejar muito e na quinta-feira estava com dores insuportaveis. fui num dentista de emergencia, ele passou amoxilina e ibuprofeno, a dor ficou suportavel em alguns períodos do dia, mas a região está super inchada e continua doendo, tem horas que pareço enlouquecer de tanta dor. de quinta feira até hoje, sábado, acordei 2 vezes trincando os dentes, piorando a dor. Também notei que o dente afetado girou pelo menos uns 5 graus.
Camila,
Eu trabalho apenas com ortodontia. Você precisa consultar um dentista clínico para avaliar a situação deste dente.
Olá Dr. André.
Meu marido me disse que fico rangendo os dentes quando estou dormindo. Ainda não apresentei nenhum sintoma além desse, nem percebi desgaste nos dentes. Mas sei que tenho necessidade de colocar um aparelho ortodôntico, para corrigir meus dentes. O que devo tratar primeiro? É possível usar aparelho ortodôntico e tratar o bruxismo ao mesmo tempo?
Roberta,
O ideal é tratar o bruxismo (que pode levar a fraturas de dentes, por exemplo) e depois fazer a ortodontia.
Olá Dr. André.
Meu marido me disse que fico rangendo os dentes quando estou dormindo. Ainda não apresentei nenhum sintoma além desse, nem percebi desgaste nos dentes. Mas sei que tenho necessidade de colocar um aparelho ortodôntico, para corrigir meus dentes. O que devo tratar primeiro? É possível usar aparelho ortodôntico e tratar o bruxismo ao mesmo tempo?
Roberta,
O ideal é tratar o bruxismo (que pode levar a fraturas de dentes, por exemplo) e depois fazer a ortodontia.
Olá minha filha tem 3 anos, e pelo o que sei é normal nessa idade ter bruxismo, a minha pergunta é. ela terá que usar a proteção ou não pelo fato de ainda ser dente de leite?
Juliana,
Normalmente não é necessário neste idade, mas é bom levá-la a um odontopediatra para avaliar.
Ola doutor,coloquei aparelho dentário a alguns dias e o dentista deixou solto o ultimo braquete esquerdo superior, porem ele tem enroscado com frequência e nas alimentações ele gira e causa desconforto,gostaria de saber se existe um motivo pelo qual ele teve esta atitude ,e se por ele estar solto possa vim a prejudicar meu tratamento?.Desde já grato!
Lucas,
Acredito que o bracket tenha descolado logo após a colocação do aparelho. Não faz sentido deixar um bracket solto. Se for por pouco tempo, não deve interferir no tratamento, mas o ideal seria voltar e recolá-lo o mais rápido possível.
Ola Dr, fico mordendo tanto dia como noite quando acordo não aguento
abrir a boca , a muito eu sentia isso. Mais só agora com 47 anos tudo se agravou sinto hoje dor no maxilar,ouvido e na nuca.
Janailda,
Você deve consultar um especialista em DTM na sua cidade.
Olá Dr André, conheci recentemente este blog, ele é muito bom. Eu tenho o retrognatismo classe II e iniciei o tratamento com o ortodontista errado e estou recomeçando com um profissional competente. Minha dúvida é que depois desse primeiro tratamento(errado) meus dentes estão sensíveis e eu acho que estou com bruxismo, só que durante o dia também. Quando eu percebo estou travando o maxilar. Será que é por causa da “piora” que se faz pra prepara pra cirurgia? Tem algo que eu posso fazer pra melhorar? (estou refazendo minha documentação e retirar o aparelho que estou e colocar outro e assim recomeçar meu tratamento, ainda não perguntei isso pro meu ortodontista). Obrigada.
Obrigado Priscila!
Não acho que o seu bruxismo esteja diretamente relacionado ao tratamento anterior. Acredito que o fator principal neste caso seja tensão e estresse.
Procure um dentista especializado em DTM.
Bom-dia, estou finalizando o processo com o aparelho ortodôntico, e neste último mês, tenho sentido dores de cabeça, atrás da orelha, abaixo dos olhos, pescoço e ombros (lado esquerdo do corpo). Tenho DTM e bruxismo, que haviam melhorado muito com a colocação do aparelho. Gostaria de saber se é normal sentir estas dores neste período do processo, saliento que tenho mordida cruzada apenas no lado esquerdo também, a qual não foi possível corrigir, e a dentista optou por utilizarmos a placa após a retirada do aparelho. Confesso estar me sentindo muito mal com dores, dormência e formigamento nestas regiões. Se puder me auxiliar de alguma forma, agradeço.
Olá Leslie,
Acredito que estes problemas possam estar relacionados à tensão muscular e não tenham relação direta com o tratamento ortodôntico. Assim como acho que a melhora inicial também não esteja tão ligada ao aparelho quanto parece.
Mas esta é uma questão polêmica sobre a qual há divergência entre os dentistas.
Além disso, não se pode afirmar que estes sintomas sejam exclusivamente ligados à oclusão ou tensão sem que se descarte problemas mais importantes consultando médicos especialistas como neurologistas, otorrinos e ortopedistas.
Se realmente for uma DTM muscular relacionada ao apertamento dos dentes (bruxismo), o uso de uma placa miorrelaxante bem ajustada deve melhorar os sintomas ao menos provisoriamente.
Boa Tarde
Pelo o que parece, meu filho tem bruxismo, mas não sente nenhuma dor e eu não escudo o ranger dos dentes. Em uma consulta de rotina para limpeza dos dentes, o odontopediatra notou o desgaste dos dentes. Ele tem 12 anos. A princípio ele me pediu para esperar nascer os dentes que ainda estavam faltando. Qual especialista eu devo procurar? Moro em Campo Grande – RJ e aqui não estiu encontrando ninguém que trabalho com placas de bruxismo e que faça um diagnóstico preciso do problema.
Obrigada pela atenção
Elisabete Damasio
Elisabete,
Procure um especialista em DTM, mas é preciso ter cuidado com o uso de placas em crianças por muito tempo pois podem interferir no crescimento das arcadas. Talvez fosse melhor usar um aparelho de ortopedia funcional.
Olá, minha vó tem 88 anos está com todos os sintomas de bruxismo, e isso tem causado fortes dores de cabeça nela o que acaba fazendo a pressão subir de tanta dor que ela sente, levamos ela ao dentista e ele nos orientou leva-la ao neurologista para que ele passa-se um relaxante muscular, mas ele passou tandrilax, ela esta usando essa medicação e não esta resolvendo. Não sabemos o que fazer, pois ela já é bem idosa o que complica mais ainda. O que devemos fazer?
Viviane,
Sim, ela sendo idosa o problema fica mais complicado. Por isso é importante procurar um especialista em DTM e não um dentista clínico.
Olá, tenho Bruxismo durante a noite, acordo várias vezes mordendo minha língua, porque tento controlar a pressão nos dentes , sinto dores no ombro, nuca e pescoço. Minhas mandíbulas estralam que chega a causar dor.Tenho 44 anos, sou hipertensa e estou acima do peso.
Fatima,
Você deve procurar um especialista em DTM na sua cidade, além de controlar todos os outros fatores que você citou relacionados à sua saúde geral.
Olá doutor! Tenho Bruxismo a anos faço o tratamento com placa de resina e acompanhamento com a dentista, mais nunca melhora tbem tenho muitas dores acordo com os dentes todos sensíveis e com o rosto cansado tenho zumbidos no ouvido etc. Fui em uma dentista professora de faculdade e especialista em ATM: ela disse que tenho bruxismo, mordida profunda, pois tenho 2 fixa ela pediu uma panorâmica. Fiz ai ela falou para mim tirar as fixa e colocar aparelho fixo que vai arrumar minha mordida e sem a fixa vai tbem melhorar muito o bruxismo. Será que esta e o melhor caminha já fui em vários dentista. Doutor me ajuda! Abraços.
Taiza,
Eu sei como este problema pode ser desagradável e gostaria muito de poder ajudá-la, mas não posso dizer nada sem ter avaliado você.
Mas se você está nas mãos de uma especialista e professora de faculdade, é um bom começo.
Dr. André,
Primeiro, parabéns pelo site!
Meu pai (78) após sintomas de tontura e falta de apetite o levei a uma dentista e logo ela percebeu o grau altíssimo de bruxismo, eu desconhecia essa disfunção, pelo grau de ansiedade ela o encaminhou a um neurologista, estou preocupada pois ele esta tomando 3 ante depressivo, sinto que ele está relaxando exageradamente, as dores continuam ,,,o tratamento começa amanhã dia 22 de abril de 2013,vai ser preciso placa de mordida e 2 roster,a minha pergunta: ´E necessário ele continuar com esses medicamentos?
Malu,
Obrigado!
Não tenho como responder sem ver o paciente. Na verdade, nem mesmo examinando o seu pai eu poderia liberá-lo de tomar a medicação receitada pelo médico.
Recomendo que você entre em contato com o médico que receitou estes medicamentos e procure saber se é possível reduzir a dose ou mesmo eliminar a prescrição.
Boa noite Dr.
Uma Medica otorrinolaringóloga detectou o bruxismo, tendo eu como consequências dores de cabeça frontal, labirintite (que ja estou fazendo estudo do labirinto, e vou fazer o exame de vectoeletronistagmografia) e dores na coluna….pode ser?????
E como o aparelho próprio para isso é caro e foge das minhas possibilidades financeiras, comprei um protetor modelador, um protetor adaptável, feito de etil vinil acetato, é incomodo para dormir, mas parece estar funcionando, pois amanheço mais relaxado das mandíbulas!!!!!
Pode ser????
Valter,
O bruxismo pode levar à dores de cabeça como foi dito no post, não se pode afirmar o mesmo sobre a labirintite. O ideal é fazer uma investigação mais completa, como você já está fazendo.
Quanto a usar um protetor pré-fabricado, eu não recomendaria sem acompanhamento profissional. Apesar de inicialmente poder relaxar a musculatura, as implicações a longo prazo para a articulação são imprevisíveis.
Oi!
Minha filha não me deixa dormir,toda noite ela fica rangendo os dentes.
O que eu faço?
Oi!
Minha filha não me deixa dormir,toda noite ela fica rangendo os dentes.
O que eu faço?
Procure um dentista para avaliar se é possível o uso de placa para controlar o bruxismo.
Olá
tenho 23 anos e tenho bruxismo
vou trincando e quebrando meus dentes
estou fazendo um tratamento ja
gostaria de saber se futuramente posso desenvolver um qdro clinico agravado
obrigada
Renata,
Se o tratamento for bem sucedido e o bruxismo controlado, não haverá problemas no futuro.
Olá
tenho 23 anos e tenho bruxismo
vou trincando e quebrando meus dentes
estou fazendo um tratamento ja
gostaria de saber se futuramente posso desenvolver um qdro clinico agravado
obrigada