O Bruxismo do sono é um distúrbio que leva a pessoa a contrair involuntariamente os músculos da mastigação enquanto dorme.
Em alguns casos pode ocorrer o ruído de dentes rangendo, mas na maioria das vezes há apenas a contração muscular e o apertamento entre as arcadas dentárias, o que dificulta que outras pessoas da família percebam o problema.
Esta pressão pode provocar uma série de sintomas como os listados abaixo:
• Desgaste, rachaduras e/ou fraturas no esmalte;
• Sensibilidade dentinária (ao frio, calor e doce);
• Dentes doloridos ou com mobilidade;
• Dor e/ou aumento no volume do músculo masséter (próximo às bochechas);
• Dor na articulação têmporo-mandibular (Próximo ao ouvido);
• Cefaléia (dor de cabeça) na região temporal (lateral da cabeça).
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Eventualmente, quando o trauma é muito forte e constante, ainda podem ocorrer problemas mais sérios como:
• Reabsorção do osso em torno das raízes dos dentes;
• Necrose da polpa do dente com necessidade de tratamento de canal;
• Perda de um ou mais dentes por fraturas extensas.
Bruxismo infantil
O bruxismo se manifesta com maior frequência em crianças e os idosos apresentam um índice muito baixo indicando uma tendência de redução na ocorrência deste problema com o passar do tempo.
Causas do Bruxismo
Os estudos científicos ainda não são conclusivos, mas parece haver uma relação com microdespertares repetidos que levam à fragmentação do sono.
Microdespertares são momentos em que saímos da fase restauradora do sono e podem ser provocados por distúrbios como a apneia e o ronco.
Por isso, parece haver ligação entre o bruxismo e a apneia respiratória.
Aparelhos intra-orais usados para tratar apneia alcançaram ótimos resultados também no controle do bruxismo.
A relação com o estresse também é encontrada em alguns estudos. Pessoas que reagem negativamente aos aborrecimentos do dia-a-dia costumam apresentar alta atividade de bruxismo.
Mas é importante lembrar que existe uma diferença entre o bruxismo (que se manifesta durante o sono) e o apertamento diurno dos dentes que ocorre durante a vigília.
Na verdade acredita-se que o controle do estresse influencie mais o apertamento diurno do que o bruxismo do sono.
Apesar disso, as duas parafunções podem gerar os mesmos sintomas causando alguma confusão durante o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico do bruxismo também se confunde com o de DTM muscular, já que este tipo de disfunção se caracteriza pelas dores na musculatura mastigatória.
É comum encontramos pacientes portadores de DTM que também apresentam histórico de apertamento diurno e/ou bruxismo.
Na verdade o bruxismo aumenta as chances de desenvolver DTMs com dor facial, estalos e travamento mandibular.
No final do artigo vocês vão encontrar um link para a página do nosso site sobre DTM. Eu recomendo uma visita para um melhor entendimento.
Para diagnosticar o bruxismo a forma mais confiável é a polissonografia . Neste exame o paciente dorme por uma noite na clínica e é monitorado durante todo o período de sono.
Existem dispositivos que podem ser usados pelo paciente em casa para o monitoramento das contrações musculares como o bite-strip que substituem relativamente este exame.
Mas no Brasil estes recursos ainda são pouco usados e o diagnóstico costuma ser feito baseado em anamnese e avaliação clínica no próprio consultório dentário.
Tratamento
Uma vez diagnosticado o distúrbio, o tratamento é feito com placas miorrelaxantes (ou placas oclusais) que são aparelhos removíveis confeccionados em resina acrílica que impedem o contato entre os dentes das duas arcadas.
Este aparelho deve ser usado durante o sono e previne o desgaste do esmalte, o ruído provocado pelo ranger dos dentes e as dores musculares relacionadas à contração muscular.
Como foi dito acima, é interessante usar aparelhos com avanço mandibular, próprios para o tratamento da apneia, em pacientes que também apresentam este problema associado.
A higiene do sono é um conjunto de medidas simples que devem ser adotadas pelo paciente antes de dormir e traz benefícios para o controle do bruxismo. Estes cuidados incluem manter horários regulares para adormecer e acordar, evitar o consumo de cafeína e manter o ambiente do quarto silencioso, entre outras coisas.
O uso de relaxantes musculares e fisioterapia também pode ser indicado em alguns casos.
O bruxismo compromete a qualidade de vida e normalmente indica a presença de outros distúrbios do sono associados. Por isso, se você já sentiu algum destes sintomas, busque orientação com o seu dentista para prevenir maiores problemas no futuro.
Parte deste post foi baseado em um artigo da Dra. Juliana Stuginski Barbosa.
Para quem quiser se aprofundar no tema, vale dar uma olhada nos outros artigos aqui do blog sobre Disfunção Têmporo-mandibular.
Respostas de 243
Dr,
meu marido tem bruxismo. A dentista disse que ele teria que usar aparelho e que o aparelho iria acabar com o bruxismo.
Ele arrancou dois dentes (pois não havia espaço) e começou usar o aparelho fixo. Porém, ele continua a ranger os dentes com frequencia. Avisei a dentista e ela disse que não tem o que fazer enquanto ele estiver com o aparelho fixo. Fiquei um pouco revoltada, pois o motivo de ele começar usar o aparelho foi o bruxismo. Conclusão: do que adianta ele ter os dentes alinhados e ficar com um toquinho de dente? pois os dentes estão desgastando.
Rafaela,
Eu não trato bruxismo com ortodontia e sim com placas oclusais, conscientização do paciente e higiene do sono.
Não sei se este tratamento ortodôntico vai resolver o bruxismo do seu marido, mas a sua ortodontista pode encomendar um Trainer T4B neste site: http://www.trainer.com.br/trainer/jovens/t4b/default.asp
Muito obrigada Doutor.
Vou comentar com ela dessa placa.
Ok Rafaela.
Dr,
meu marido tem bruxismo. A dentista disse que ele teria que usar aparelho e que o aparelho iria acabar com o bruxismo.
Ele arrancou dois dentes (pois não havia espaço) e começou usar o aparelho fixo. Porém, ele continua a ranger os dentes com frequencia. Avisei a dentista e ela disse que não tem o que fazer enquanto ele estiver com o aparelho fixo. Fiquei um pouco revoltada, pois o motivo de ele começar usar o aparelho foi o bruxismo. Conclusão: do que adianta ele ter os dentes alinhados e ficar com um toquinho de dente? pois os dentes estão desgastando.
Rafaela,
Eu não trato bruxismo com ortodontia e sim com placas oclusais, conscientização do paciente e higiene do sono.
Não sei se este tratamento ortodôntico vai resolver o bruxismo do seu marido, mas a sua ortodontista pode encomendar um Trainer T4B neste site: http://www.trainer.com.br/trainer/jovens/t4b/default.asp
Muito obrigada Doutor.
Vou comentar com ela dessa placa.
Doutor, faz um ano eu senti muitas dores no pescoço e uma alteração enorme no sistema nervoso como se a dor tivesse afetado nervos. Acordava com dor no maxilar e usei a placa para dor durante alguns meses. Depois não senti mais nada e pensando que um dia essa dor pudesse voltar procurei um dentista para usar um aparelho ortodôntico. Hoje já usando o aparelho voltei a ter aquela dor no maxilar e tensão em pescoço ombro e acordei apertando os dentes e estou tomando um antidepressivo, mas não sinto que isso seja a solução definitiva.
Me de uma orientação. Terei que usar um aparelho para relaxar a musculatura que se usa juntamente com o ortodôntico. Estou procurando essa placa e não vi no seu site. Como ficarei curada dessa mania de apertar os dentes. O que devo fazer para evitar faze-lo?
Obrigada.
Rosangela,
Não acho que o tratamento ortodôntico vá resolver o problema do apertamento. Para isso o ideal seria procurar um especialista em DTM na sua cidade para avaliar o seu caso.
Eu procurei e ele disse que eu deveria ir no neurologista. Fui e a doutora me receitou um antidepressivo. Então como estava muito preocupada com essas dores que venho sentindo resolvi passar em outro dentista que avaliou meu exame e questionou o por que não foi colocado o anel separador nos meus dentes e por que o aparelho só pegava uma parte deles. Estava insegura pois a dentista que colocou o aparelho não tem o curso de orto. Nesta mesma cínica me disseram que eu deveria procurar também num ortopedista, pois sinto dor nas costa e tenho escoliose e dor nos pés. Sei que tenho que ir a outros profissionais para procurar o que está causando essa dor, além de usar uma placa a noite para melhorar minha vida e dormir melhor, pois não posso viver só de remédio.
É importante para mim, pegar essas informações e resolver esse problema pois tenho uma filha que depende de mim e ninguém para me ajudar.
Parabéns pelo seu blogue, tem muitas informações importantes e obrigada pela atenção.
Rosangela,
Se o especialista em DTM já foi consultado e você ainda não teve resultados, o que posso dizer é para você conversar com mais um profissional e continuar até encontrar um que atenda as suas necessidades. Isso sem esquecer dos outros profissionais de saúde que também precisam se envolver na solução deste problema que não me parece ser simples.
Eu gostaria de poder ajudar mais, mas nada posso fazer sem ter avaliado o paciente pessoalmente.
Espero que você consiga uma solução, pois sei o quanto este problema pode ser debilitante e interferir na qualidade de vida. Continue procurando um profissional de DTM que seja sob medida para você.
Doutor, faz um ano eu senti muitas dores no pescoço e uma alteração enorme no sistema nervoso como se a dor tivesse afetado nervos. Acordava com dor no maxilar e usei a placa para dor durante alguns meses. Depois não senti mais nada e pensando que um dia essa dor pudesse voltar procurei um dentista para usar um aparelho ortodôntico. Hoje já usando o aparelho voltei a ter aquela dor no maxilar e tensão em pescoço ombro e acordei apertando os dentes e estou tomando um antidepressivo, mas não sinto que isso seja a solução definitiva.
Me de uma orientação. Terei que usar um aparelho para relaxar a musculatura que se usa juntamente com o ortodôntico. Estou procurando essa placa e não vi no seu site. Como ficarei curada dessa mania de apertar os dentes. O que devo fazer para evitar faze-lo?
Obrigada.
Rosangela,
Não acho que o tratamento ortodôntico vá resolver o problema do apertamento. Para isso o ideal seria procurar um especialista em DTM na sua cidade para avaliar o seu caso.
Eu procurei e ele disse que eu deveria ir no neurologista. Fui e a doutora me receitou um antidepressivo. Então como estava muito preocupada com essas dores que venho sentindo resolvi passar em outro dentista que avaliou meu exame e questionou o por que não foi colocado o anel separador nos meus dentes e por que o aparelho só pegava uma parte deles. Estava insegura pois a dentista que colocou o aparelho não tem o curso de orto. Nesta mesma cínica me disseram que eu deveria procurar também num ortopedista, pois sinto dor nas costa e tenho escoliose e dor nos pés. Sei que tenho que ir a outros profissionais para procurar o que está causando essa dor, além de usar uma placa a noite para melhorar minha vida e dormir melhor, pois não posso viver só de remédio.
É importante para mim, pegar essas informações e resolver esse problema pois tenho uma filha que depende de mim e ninguém para me ajudar.
Parabéns pelo seu blogue, tem muitas informações importantes e obrigada pela atenção.
Rosangela,
Se o especialista em DTM já foi consultado e você ainda não teve resultados, o que posso dizer é para você conversar com mais um profissional e continuar até encontrar um que atenda as suas necessidades. Isso sem esquecer dos outros profissionais de saúde que também precisam se envolver na solução deste problema que não me parece ser simples.
Eu gostaria de poder ajudar mais, mas nada posso fazer sem ter avaliado o paciente pessoalmente.
Espero que você consiga uma solução, pois sei o quanto este problema pode ser debilitante e interferir na qualidade de vida. Continue procurando um profissional de DTM que seja sob medida para você.
Olá,
Tenho 26 anos e recentemente coloquei aparelho ortodôntico. Senti uma dor insuportável durante 7 dias. Voltei à dentista e relatei a ela que minha irmã sempre diz que fico rangendo os dentes durante a noite. A dentista retirou meu aparelho e disse que eu teria que fazer uma placa e utilizá-la por 90 dias para depois recolocar o aparelho. Gostaria de saber se a placa é garantia de que alguém com bruxismo possa se adaptar ao aparelho ortodôntico. Desde já agradeço.
Juliana,
A placa é uma ferramenta para o controle do bruxismo, mas ela sozinha não garante que este distúrbio vá cessar.
Olá,
Tenho 26 anos e recentemente coloquei aparelho ortodôntico. Senti uma dor insuportável durante 7 dias. Voltei à dentista e relatei a ela que minha irmã sempre diz que fico rangendo os dentes durante a noite. A dentista retirou meu aparelho e disse que eu teria que fazer uma placa e utilizá-la por 90 dias para depois recolocar o aparelho. Gostaria de saber se a placa é garantia de que alguém com bruxismo possa se adaptar ao aparelho ortodôntico. Desde já agradeço.
Juliana,
A placa é uma ferramenta para o controle do bruxismo, mas ela sozinha não garante que este distúrbio vá cessar.
tenho 30 anos e sofro de bruxismo e meu filho de 3 anos também, moro em itaguaí e é tão dificil achar um dentista especializado nessa área e principalmente que atende correios, como seria o tratamente principalmente para crianças? vcs atendem correios ? o telefone que posso entrar em contato com vcs na clinica é aquele acima. muito obrigado
Cristiano,
Na idade do seu filho é relativamente comum este comportamento e o recomendado é observar se há desgaste excessivo dos dentes de leite.
Para você seria interessante uma avaliação clínica.
Eu não trabalho com convênios, mas você pode ligar para aquele número mesmo.
tenho 30 anos e sofro de bruxismo e meu filho de 3 anos também, moro em itaguaí e é tão dificil achar um dentista especializado nessa área e principalmente que atende correios, como seria o tratamente principalmente para crianças? vcs atendem correios ? o telefone que posso entrar em contato com vcs na clinica é aquele acima. muito obrigado
Cristiano,
Na idade do seu filho é relativamente comum este comportamento e o recomendado é observar se há desgaste excessivo dos dentes de leite.
Para você seria interessante uma avaliação clínica.
Eu não trabalho com convênios, mas você pode ligar para aquele número mesmo.
gostaria de saber o que fazer para refazer meus dentes de volta ? nilzabete de vitoria espirito santo.
Você deve consultar um ortodontista na sua cidade.
gostaria de saber o que fazer para refazer meus dentes de volta ? nilzabete de vitoria espirito santo.
Você deve consultar um ortodontista na sua cidade.
ola Dr, tenho 50 anos, e a pelo menos 5 anos tenho acordado toda noite com dores fortes nas mandíbulas
agora recentemente, me pego apertando fortemente meus dentes e com dores a um mês venho sentindo fortes dores de cabeça que fazem que meu corpo adormeça e ansiedade forte a ponto de pensar que vou morrer isto pode ser bruxismo?
Marcos,
Você descreveu alguns sintomas relacionados ao bruxismo, mas é necessário fazer uma avaliação clínica para dar um diagnóstico e descartar outros problemas que podem ser inclusive mais importantes.
ola Dr, tenho 50 anos, e a pelo menos 5 anos tenho acordado toda noite com dores fortes nas mandíbulas
agora recentemente, me pego apertando fortemente meus dentes e com dores a um mês venho sentindo fortes dores de cabeça que fazem que meu corpo adormeça e ansiedade forte a ponto de pensar que vou morrer isto pode ser bruxismo?
Marcos,
Você descreveu alguns sintomas relacionados ao bruxismo, mas é necessário fazer uma avaliação clínica para dar um diagnóstico e descartar outros problemas que podem ser inclusive mais importantes.
ola , tenho e acho que estou com Desordens das ATMs , tem uns dois anos que estou com isso , me incomoda muito, preciso de uma soluçao , sera que um simoles aparelho ortodontico poderia me ajudar? estou com medo…
Lais,
Normalmente o tratamento ortodôntico não é a solução para DTM. Procure um especialista na sua cidade para determinar que tipo de DTM você é portadora e quais as opções de tratamentos.
ola , tenho e acho que estou com Desordens das ATMs , tem uns dois anos que estou com isso , me incomoda muito, preciso de uma soluçao , sera que um simoles aparelho ortodontico poderia me ajudar? estou com medo…
Lais,
Normalmente o tratamento ortodôntico não é a solução para DTM. Procure um especialista na sua cidade para determinar que tipo de DTM você é portadora e quais as opções de tratamentos.
boa noite
dr.Andre
fiz um tratamento ortodontico com aparelho fixo mas agora estou usando o movel para manter os dentes no luar e os dois dentes da frente ao lado maiores nao ficaram alinhados, minha dentista disse porque eles tem anatomia de formato de saia e possivel.
obrigada.
Alcione,
Sim, é possível, mas neste caso seria necessário fazer desgastes interproximais para uma melhor acomodação destes dentes na arcada.
boa noite
dr.Andre
fiz um tratamento ortodontico com aparelho fixo mas agora estou usando o movel para manter os dentes no luar e os dois dentes da frente ao lado maiores nao ficaram alinhados, minha dentista disse porque eles tem anatomia de formato de saia e possivel.
obrigada.
Alcione,
Sim, é possível, mas neste caso seria necessário fazer desgastes interproximais para uma melhor acomodação destes dentes na arcada.
Parece que tenho isso mesmo procurei um dentista que vai fazer uma prótese de silicone para mim e é isso ai a sensibilidade dos meus dentes eu estou amenizando com uma pasta dental eu uso a Colgate Sensitive em mim ajuda porém tem outras boas também e a respeito não sei com os outros mais doutor comigo esta quebrando os dentes todos no meu caso quebrou dois da frente e o que o dentista colocou já está com uma marca quase quebrando seja de dia ou a noite eu fico rangendo e apertando sera que estou louco se eu tomar um calmante melhora e seria melhor eu procurar um medico. Obrigado
Eliseu,
Você deve procurar um dentista especialista em DTM.
Parece que tenho isso mesmo procurei um dentista que vai fazer uma prótese de silicone para mim e é isso ai a sensibilidade dos meus dentes eu estou amenizando com uma pasta dental eu uso a Colgate Sensitive em mim ajuda porém tem outras boas também e a respeito não sei com os outros mais doutor comigo esta quebrando os dentes todos no meu caso quebrou dois da frente e o que o dentista colocou já está com uma marca quase quebrando seja de dia ou a noite eu fico rangendo e apertando sera que estou louco se eu tomar um calmante melhora e seria melhor eu procurar um medico. Obrigado
Eliseu,
Você deve procurar um dentista especialista em DTM.
Dr’ Minha filha tem apenas 3 aninhos e ela esta cada vez mais com esse ruido de dentes a cada noite que passa esta aumentando mais qual seria o tratamento ideal para ela que e tão pequena..
Josdete,
Nesta idade o ranger de dentes é relativamente comum, mas não deixe de levá-la a um dentista para avaliar como está o desgaste dos dentes.
E procure evitar atividades excitantes e televisão em excesso antes de dormir.
Dr’ Minha filha tem apenas 3 aninhos e ela esta cada vez mais com esse ruido de dentes a cada noite que passa esta aumentando mais qual seria o tratamento ideal para ela que e tão pequena..
Josdete,
Nesta idade o ranger de dentes é relativamente comum, mas não deixe de levá-la a um dentista para avaliar como está o desgaste dos dentes.
E procure evitar atividades excitantes e televisão em excesso antes de dormir.