Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos
Olá amigos do Ortodontista.net,
Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.
Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.
Siga-nos no Instagram: drandremoreira_ortodontista
Quando é indicado fazer desgastes interproximais?
Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.
Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.
Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.
Como são feitos os desgastes?
Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.
O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.
Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.
Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.
O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.
Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.
A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.
O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.
Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.
Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.
A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.
Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.
Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?
O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.
Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.
Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.
Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.
Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.
Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.
O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.
Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.
Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.
Respostas de 358
Dr. Boa noite,
Meu dentista me informou q terei q fazer o desgaste após a retirada do aparelho, tenho uma dúvida, o dente ficará sensível, farei algum tratamento para evitar/tratar sensibilidade, usa-se anestesia para desgastar?
Grata e Parabéns pelo ótimo trabalho
Laura,
Depende da quantidade de desgaste que será feita. Imagino que seja apenas nos bordos dos dentes para acertar o desgaste natural que ocorreu de forma irregular. Neste caso é feito sem anestesia e não costuma deixar sensibilidade.
Dr. Boa noite,
Meu dentista me informou q terei q fazer o desgaste após a retirada do aparelho, tenho uma dúvida, o dente ficará sensível, farei algum tratamento para evitar/tratar sensibilidade, usa-se anestesia para desgastar?
Grata e Parabéns pelo ótimo trabalho
Laura,
Depende da quantidade de desgaste que será feita. Imagino que seja apenas nos bordos dos dentes para acertar o desgaste natural que ocorreu de forma irregular. Neste caso é feito sem anestesia e não costuma deixar sensibilidade.
Doutor uso aparelho ha 1 ano e meio, comecei a usar pq meu principal problema era um canino superior que estava “acavalado”, hoje a diferença que percebo no tratamento em relaçao ao canino é que ele apenas desceu mas continua a frente dos demais dentes, desnivelado , meus dentes ja sao estão muito proximos e até agora todas consultas mensais que faço apenas é rotina trocar o fio trocar o fio, trocar o fio… , será que o dentista não está querendo ganhar tempo comigo prolongando o tratamento? ou ele já deveria ter partido para o desgaste? o tempo previsto quando realizei o contrato foi de 2 anos e meio, obrigado e ótimo site.
Eduardo,
Não tenho como saber o que está sendo feito. Acho que você deve questionar seu ortodontista e expor suas dúvidas para ele.
Provavelmente ele terá uma boa explicação para esta demora.
Além disso, peça para comparar com o modelo inicial. É comum o paciente achar que o tratamento não está evoluindo e mudar de opinião depois que vê o modelo inicial.
Doutor uso aparelho ha 1 ano e meio, comecei a usar pq meu principal problema era um canino superior que estava “acavalado”, hoje a diferença que percebo no tratamento em relaçao ao canino é que ele apenas desceu mas continua a frente dos demais dentes, desnivelado , meus dentes ja sao estão muito proximos e até agora todas consultas mensais que faço apenas é rotina trocar o fio trocar o fio, trocar o fio… , será que o dentista não está querendo ganhar tempo comigo prolongando o tratamento? ou ele já deveria ter partido para o desgaste? o tempo previsto quando realizei o contrato foi de 2 anos e meio, obrigado e ótimo site.
Eduardo,
Não tenho como saber o que está sendo feito. Acho que você deve questionar seu ortodontista e expor suas dúvidas para ele.
Provavelmente ele terá uma boa explicação para esta demora.
Além disso, peça para comparar com o modelo inicial. É comum o paciente achar que o tratamento não está evoluindo e mudar de opinião depois que vê o modelo inicial.
Olá, meu dente insisivel nasceu um pouquinho atrás dos outros 3 na frente ( parte de baixo) por nao ter espaço, se for o caso o lixamento será so no dente que esta fora da arca ou em todos ao redor dele?
Desde já vos gradeço
Paulo,
Normalmente o desgaste é feito nos 4 incisivos para manter a proporção entre estes dentes.
Olá, meu dente insisivel nasceu um pouquinho atrás dos outros 3 na frente ( parte de baixo) por nao ter espaço, se for o caso o lixamento será so no dente que esta fora da arca ou em todos ao redor dele?
Desde já vos gradeço
Paulo,
Normalmente o desgaste é feito nos 4 incisivos para manter a proporção entre estes dentes.
Oi, tenho um desvio nos dentes de frente de uns 3 mm. Gostaria de saber se com desgaste pode-se resolver esse problema. Uso aparelho fixo contudo não há mais espaços para puxar os dentes.
Viviane,
Esta pode ser uma forma de resolver o problema, mas precisa ser bem estudada pelo ortodontista para evitar criar outros problemas.
Oi, tenho um desvio nos dentes de frente de uns 3 mm. Gostaria de saber se com desgaste pode-se resolver esse problema. Uso aparelho fixo contudo não há mais espaços para puxar os dentes.
Viviane,
Esta pode ser uma forma de resolver o problema, mas precisa ser bem estudada pelo ortodontista para evitar criar outros problemas.
Doutor, Boa Noite !
Fiz uso de aparelho fixo por volta de 4 ano e meio !
Passei por 2 ortodontistas por mudanças na clinica , o 1 recomendou consulta a fono e o 2 tambem, alegando que eu tinha “lingua presa“ , assim o fiz, porém não frequentava com a assiduidade necessária , mas mantinha os exercicios que a fono orientava.
Houveram tambem alguns meses em que não realizei a manutenção
Meu caso até onde sei era de apinhamento.
A ortodontista atual ha alguns meses disse que iria tirar meu aparelho , já que eu nao frequentava a fono toda a semana , que os meus dentes para uma pessoa leiga estavam perfeitos , mas ainda assim havia uma leve abertura do lado direito com relacao aos caninos e os inferiores.
Sem falar que isso poderia dar reabsorção ou os dentes cairem por conta do periodo.
Tirei em maio e somente a parte superior , segundo ela para eu me acostumar e mês que vem tiro a parte inferior , não entendi , pois ja havia feito a documentação final.
Concluindo , notei que um dos meus caninos esta saliente e o outro lado esta normal , irei utilizar a contençao por 3 meses,
Fiquei frustrada, meus dentes embora brancos e com boa assepsia , diante de tantos anos não ficaram alinhados como deveria.
A minha pergunta é se realmente e perigoso muitos anos fazer uso de aparelho fixo , e se posso utilizar como alternativa desgastar os caninos , ja que ambos são pontudos e um ficou mais saliente que o outro .
Desculpe a delongas no assunto ,
Obrigada
Aline,
Um tratamento com muita aplicação de força pode provocar reabsorções radiculares em pacientes com predisposição. Mesmo que nem seja um tratamento longo.
Mas não dá para saber se no seu caso a retirada do aparelho era indicada.
Quanto ao desgaste da ponta dos caninos, é preciso avaliar clinicamente para dizer se vale a pena.
Entendi Doutor
Obrigada pelos esclarecimentos !
Irei aguardar o período do uso da contenção móvel e consultar outro ortodontista
E mais uma vez agradeço a atenção e a gama de esclarecimentos que seu blog proporciona.
Por nada Aline,
Tudo de bom para você!
Doutor, Boa Noite !
Fiz uso de aparelho fixo por volta de 4 ano e meio !
Passei por 2 ortodontistas por mudanças na clinica , o 1 recomendou consulta a fono e o 2 tambem, alegando que eu tinha “lingua presa“ , assim o fiz, porém não frequentava com a assiduidade necessária , mas mantinha os exercicios que a fono orientava.
Houveram tambem alguns meses em que não realizei a manutenção
Meu caso até onde sei era de apinhamento.
A ortodontista atual ha alguns meses disse que iria tirar meu aparelho , já que eu nao frequentava a fono toda a semana , que os meus dentes para uma pessoa leiga estavam perfeitos , mas ainda assim havia uma leve abertura do lado direito com relacao aos caninos e os inferiores.
Sem falar que isso poderia dar reabsorção ou os dentes cairem por conta do periodo.
Tirei em maio e somente a parte superior , segundo ela para eu me acostumar e mês que vem tiro a parte inferior , não entendi , pois ja havia feito a documentação final.
Concluindo , notei que um dos meus caninos esta saliente e o outro lado esta normal , irei utilizar a contençao por 3 meses,
Fiquei frustrada, meus dentes embora brancos e com boa assepsia , diante de tantos anos não ficaram alinhados como deveria.
A minha pergunta é se realmente e perigoso muitos anos fazer uso de aparelho fixo , e se posso utilizar como alternativa desgastar os caninos , ja que ambos são pontudos e um ficou mais saliente que o outro .
Desculpe a delongas no assunto ,
Obrigada
Aline,
Um tratamento com muita aplicação de força pode provocar reabsorções radiculares em pacientes com predisposição. Mesmo que nem seja um tratamento longo.
Mas não dá para saber se no seu caso a retirada do aparelho era indicada.
Quanto ao desgaste da ponta dos caninos, é preciso avaliar clinicamente para dizer se vale a pena.
Entendi Doutor
Obrigada pelos esclarecimentos !
Irei aguardar o período do uso da contenção móvel e consultar outro ortodontista
E mais uma vez agradeço a atenção e a gama de esclarecimentos que seu blog proporciona.
Por nada Aline,
Tudo de bom para você!
Olá, Dr.
Retirei meu aparelho fixo há uns 5 anos, meus dentes eram alinhados e perfeitos. Meu siso superior erupcionou há alguns meses e acredito que empurrou a arcada dentária, fazendo com que um dos incisos desse uma leve entortada.
Extrai os sisos…hj retirei os pontos e minha dentista recomendou o desgaste com as lixas.
A minha grande dúvida é: após o desgaste, poderei usar um aparelho móvel ou provavelmente terei colocar aparelhos fixos novamente?
Obrigada! 🙂
Barbara,
Eu prefiro resolver este tipo de problema com aparelho fixo. É mais rápido e mais preciso.
Mas isso depende do caso e da preferência da sua dentista.
Olá, Dr.
Retirei meu aparelho fixo há uns 5 anos, meus dentes eram alinhados e perfeitos. Meu siso superior erupcionou há alguns meses e acredito que empurrou a arcada dentária, fazendo com que um dos incisos desse uma leve entortada.
Extrai os sisos…hj retirei os pontos e minha dentista recomendou o desgaste com as lixas.
A minha grande dúvida é: após o desgaste, poderei usar um aparelho móvel ou provavelmente terei colocar aparelhos fixos novamente?
Obrigada! 🙂
Barbara,
Eu prefiro resolver este tipo de problema com aparelho fixo. É mais rápido e mais preciso.
Mas isso depende do caso e da preferência da sua dentista.
tenho dentes grandes longos poderia desgastar o dente na altura para dimunuir?
Brenda,
Consulte um dentista para avaliar seu caso. É preciso ter cuidado com este tipo de desgaste.
tenho dentes grandes longos poderia desgastar o dente na altura para dimunuir?
Brenda,
Consulte um dentista para avaliar seu caso. É preciso ter cuidado com este tipo de desgaste.
Boa tarde! Desde que comecei a usar aparelho tenho acompanhado seu blog , parabéns é maravilhoso!
Na minha ultima manutenção minha dentista disse que vou ter que optar por extrair um dente inferior ou fazer o desgaste para ganhar espaço e alinhar-los, confesso que estou numa duvida enorme pois tenho receio de extrair e ficar sem o alinhamento do sorriso cem três dentes na frente, minha pergunta é bem boba o desgaste é um procedimento muito dolorido?
Obrigado Jaqueline!
O desgaste interproximal é bem confortável e eficaz na obtenção de espaço.
Mas depende muito do ortodontista. Precisa ser feito com muita atenção pois há o risco de desgastar demais.
Se tudo for feito corretamente é bem tranquilo.
Boa tarde! Desde que comecei a usar aparelho tenho acompanhado seu blog , parabéns é maravilhoso!
Na minha ultima manutenção minha dentista disse que vou ter que optar por extrair um dente inferior ou fazer o desgaste para ganhar espaço e alinhar-los, confesso que estou numa duvida enorme pois tenho receio de extrair e ficar sem o alinhamento do sorriso cem três dentes na frente, minha pergunta é bem boba o desgaste é um procedimento muito dolorido?
Obrigado Jaqueline!
O desgaste interproximal é bem confortável e eficaz na obtenção de espaço.
Mas depende muito do ortodontista. Precisa ser feito com muita atenção pois há o risco de desgastar demais.
Se tudo for feito corretamente é bem tranquilo.
Obrigado por sua resposta doutor, mas acabei ficando curioso. De que formas o ortodontista pode “fechar” a arcada, excluindo a opção do uso de elásticos? E se não houver muito espaço e os desgastes não forem suficientes?
Estou muito ansioso com a próxima etapa!!!
Gustavo,
Não sei se entendi a sua situação atual. Você está com a mordida aberta em que os dentes anteriores não se cruzam (falta de trespasse vertical) ou com um degrau entre as duas arcadas como se fosse “dentuço” (excesso de trespasse horizontal)?
exatamente dr, seria o tipo trespasse horizontal. Fizemos os desgastes e utilizamos elásticos para a “retração”, estou ficando satisfeito com o resultado e talvez eu tire o aparelho já este ano. O único problema que está ocorrendo comigo é que os dentes de cima estão agora encostando nos brackets de baixo, mas deve fazer parte pelo menos nesta etapa, né? obrigado, abração
Ok Gustavo,
Bem, isso é esperado na retração. É sinal de que a relação entre as arcadas está ficando boa, mas ainda há alguma sobremordida que faz os dentes superiores tocarem os brackets inferiores.
Obrigado por sua resposta doutor, mas acabei ficando curioso. De que formas o ortodontista pode “fechar” a arcada, excluindo a opção do uso de elásticos? E se não houver muito espaço e os desgastes não forem suficientes?
Estou muito ansioso com a próxima etapa!!!
Gustavo,
Não sei se entendi a sua situação atual. Você está com a mordida aberta em que os dentes anteriores não se cruzam (falta de trespasse vertical) ou com um degrau entre as duas arcadas como se fosse “dentuço” (excesso de trespasse horizontal)?
exatamente dr, seria o tipo trespasse horizontal. Fizemos os desgastes e utilizamos elásticos para a “retração”, estou ficando satisfeito com o resultado e talvez eu tire o aparelho já este ano. O único problema que está ocorrendo comigo é que os dentes de cima estão agora encostando nos brackets de baixo, mas deve fazer parte pelo menos nesta etapa, né? obrigado, abração
Ok Gustavo,
Bem, isso é esperado na retração. É sinal de que a relação entre as arcadas está ficando boa, mas ainda há alguma sobremordida que faz os dentes superiores tocarem os brackets inferiores.
Parabens pelo blog dr. Interessante, ler sobre alguns casos parecidos. No meu caso, os dentes eram tortos, sendo que os incisivos laterais eram levemente inclinados por cima dos frontais, que agora parecem estar bem mais pra frente do que eram (talvez para poder encaixar os incisivos laterais, não sei). Uso aparelho autoligante e a dentista desgastou os dentes “do fundo” pra atenuar esse agravante da mordida ter ficado mais aberta. Minha dúvida é, como um desgaste tão sutil vai fazer com que ela se feche? Será que vou ter que usar elásticos? Neste caso, quanto tempo em média o senhor acha que demora pra fechar a mordida. Obrigadão
Obrigado Gustavo!
Você está certo. Possivelmente, o alinhamento da arcada incluiu os incisivos laterais que estavam fora de alinhamento aumentando o perímetro total do arco e evidenciando uma Classe II que você já tinha.
Não vi o caso, então não tenho como saber se os desgastes serão o suficiente para reduzir o degrau formado.
Também não posso fazer previsão do tempo necessário para a correção, pois isso depende de diversos fatores, incluindo a capacidade técnica do ortodontista, que eu desconheço.
Mas o uso de elásticos para corrigir este problema é uma opção que eu não costumo usar.
Parabens pelo blog dr. Interessante, ler sobre alguns casos parecidos. No meu caso, os dentes eram tortos, sendo que os incisivos laterais eram levemente inclinados por cima dos frontais, que agora parecem estar bem mais pra frente do que eram (talvez para poder encaixar os incisivos laterais, não sei). Uso aparelho autoligante e a dentista desgastou os dentes “do fundo” pra atenuar esse agravante da mordida ter ficado mais aberta. Minha dúvida é, como um desgaste tão sutil vai fazer com que ela se feche? Será que vou ter que usar elásticos? Neste caso, quanto tempo em média o senhor acha que demora pra fechar a mordida. Obrigadão
Obrigado Gustavo!
Você está certo. Possivelmente, o alinhamento da arcada incluiu os incisivos laterais que estavam fora de alinhamento aumentando o perímetro total do arco e evidenciando uma Classe II que você já tinha.
Não vi o caso, então não tenho como saber se os desgastes serão o suficiente para reduzir o degrau formado.
Também não posso fazer previsão do tempo necessário para a correção, pois isso depende de diversos fatores, incluindo a capacidade técnica do ortodontista, que eu desconheço.
Mas o uso de elásticos para corrigir este problema é uma opção que eu não costumo usar.