Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos
Olá amigos do Ortodontista.net,
Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.
Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.
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Quando é indicado fazer desgastes interproximais?
Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.
Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.
Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.
Como são feitos os desgastes?
Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.
O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.
Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.
Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.
O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.
Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.
A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.
O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.
Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.
Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.
A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.
Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.
Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?
O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.
Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.
Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.
Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.
Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.
Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.
O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.
Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.
Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.
Respostas de 358
parabens por o seu site visite o meu vc vai amar
Obrigado Tay!
Mas você precisa me enviar o link. Visitarei com o maior prazer.
parabens por o seu site visite o meu vc vai amar
Obrigado Tay!
Mas você precisa me enviar o link. Visitarei com o maior prazer.
Olá Doutor! Então, faço tratamento ortodôntico há algum tempo, e nessas manutenções da vida (rs) minha dentista cerrou meus caninos sem minha permissão. Ela justificou que fazia parte do tratamento, que era para alinhar… Mas doeu MUITO. Pela estética, e na parte da prática alimentar, sinto falta deles. Conversei com uma colega que também usa aparelho, mas com um dentista diferente, o no caso dela, o dentista a aconselhou a não fazer tal coisa, pois seus dentes estavam em um tamanho normal e não era aconselhável fazer tamanha mudança em um dente importante na alimentação. O problema é: os caninos dela, são iguais aos que os meus já foram. Eu gostaria se podia reaver com a minha dentista para preencher o que foi cerrado, e se na minha condição, ainda terei que pagar por isso, pois realmente senti muita dor. Agradeço sua resposta.
*Parabéns pelo blog.
Elvia,
Tecnicamente imagino que seja possível restaurar a anatomia original dos dentes desgastados. Mas isso precisa ser avaliado clinicamente para determinar que materiais podem ser mais indicados.
Quanto aos custos envolvidos neste processo, eu não tenho como opinar. Sugiro que você converse sobre isso com a sua dentista.
Olá Doutor! Então, faço tratamento ortodôntico há algum tempo, e nessas manutenções da vida (rs) minha dentista cerrou meus caninos sem minha permissão. Ela justificou que fazia parte do tratamento, que era para alinhar… Mas doeu MUITO. Pela estética, e na parte da prática alimentar, sinto falta deles. Conversei com uma colega que também usa aparelho, mas com um dentista diferente, o no caso dela, o dentista a aconselhou a não fazer tal coisa, pois seus dentes estavam em um tamanho normal e não era aconselhável fazer tamanha mudança em um dente importante na alimentação. O problema é: os caninos dela, são iguais aos que os meus já foram. Eu gostaria se podia reaver com a minha dentista para preencher o que foi cerrado, e se na minha condição, ainda terei que pagar por isso, pois realmente senti muita dor. Agradeço sua resposta.
*Parabéns pelo blog.
Elvia,
Tecnicamente imagino que seja possível restaurar a anatomia original dos dentes desgastados. Mas isso precisa ser avaliado clinicamente para determinar que materiais podem ser mais indicados.
Quanto aos custos envolvidos neste processo, eu não tenho como opinar. Sugiro que você converse sobre isso com a sua dentista.
tenho uma fila de dentes atras dos dentes da frente se eu por aparelhos teri que arancalos ou vao por sem a necesidade disso???
Tayany,
Isso depende de uma avaliação clínica com um ortodontista. Não tenho como responder sem ver o paciente.
tenho uma fila de dentes atras dos dentes da frente se eu por aparelhos teri que arancalos ou vao por sem a necesidade disso???
Tayany,
Isso depende de uma avaliação clínica com um ortodontista. Não tenho como responder sem ver o paciente.
como deixar os dentes pontudos como de vampiros???e qual lixa devo uasar para faer isso???
Tayany,
Não faça isso. É uma péssima idéia.
como deixar os dentes pontudos como de vampiros???e qual lixa devo uasar para faer isso???
Tayany,
Não faça isso. É uma péssima idéia.
olá Dr. fui ao dentista para colocar o aparelho, pois meus dentes são um pouco pra frente porem todos alinhados, daí o dentista disse que o que poderia fazer era desgastar um pouco uns quatro dentes da frente para colocar um pouco pra trás era só isso que ele conseguiria fazer. quero saber do Sr. se isso corrigiria meu problema?
Thaís,
Desgastes são uma ótima opção para um pequeno recuo dos dentes da frente quando a arcada já é alinhada.
Se o tratamento for bem planejado e executado, provavelmente é a melhor solução.
olá Dr. fui ao dentista para colocar o aparelho, pois meus dentes são um pouco pra frente porem todos alinhados, daí o dentista disse que o que poderia fazer era desgastar um pouco uns quatro dentes da frente para colocar um pouco pra trás era só isso que ele conseguiria fazer. quero saber do Sr. se isso corrigiria meu problema?
Thaís,
Desgastes são uma ótima opção para um pequeno recuo dos dentes da frente quando a arcada já é alinhada.
Se o tratamento for bem planejado e executado, provavelmente é a melhor solução.
Esta semana a minha dentista fez o desgaste interproximais e meus dentes estão super sensiveis, só consigo escovar meus dentes com agua morna e não consigo beber nada gelado. Queria saber se isso é normal, ou ela desgastou muito o meu dente? Tem algum remedio que possa amenizar esta dor, estou tomando analgésico e não adiantou nada. Obrigada
Cibeli,
O desgaste não deve deixar os dentes sensíveis, mas eventualmente isso pode ocorrer. Tente usar pasta de dentes para sensibilidade e converse com a sua ortodontista sobre isso.
Esta semana a minha dentista fez o desgaste interproximais e meus dentes estão super sensiveis, só consigo escovar meus dentes com agua morna e não consigo beber nada gelado. Queria saber se isso é normal, ou ela desgastou muito o meu dente? Tem algum remedio que possa amenizar esta dor, estou tomando analgésico e não adiantou nada. Obrigada
Cibeli,
O desgaste não deve deixar os dentes sensíveis, mas eventualmente isso pode ocorrer. Tente usar pasta de dentes para sensibilidade e converse com a sua ortodontista sobre isso.
Dr. André, boa tarde.
Coloquei facetas de porcelanas em alguns dentes superiores (frontais). Depois disso eles estão sempre sensíveis, principalmente os caninos, que doem ao toque no dente. O desgaste que foi feito nos dentes, podem tê-los danificado de alguma forma? Consultei o dentista que me receitou um anti-inflamatório (Corticorten), mas ao termino do uso o incômodo retornou. É só uma questão de tempo ou há algo que deva ser feito? Obrigada.
Valeria,
Esta não é minha especialidade, mas a sensibilidade precisa pelo menos ir diminuindo com o tempo.
Se isso não ocorrer pode ser necessário remover as facetas.
Dr. André, boa tarde.
Coloquei facetas de porcelanas em alguns dentes superiores (frontais). Depois disso eles estão sempre sensíveis, principalmente os caninos, que doem ao toque no dente. O desgaste que foi feito nos dentes, podem tê-los danificado de alguma forma? Consultei o dentista que me receitou um anti-inflamatório (Corticorten), mas ao termino do uso o incômodo retornou. É só uma questão de tempo ou há algo que deva ser feito? Obrigada.
Valeria,
Esta não é minha especialidade, mas a sensibilidade precisa pelo menos ir diminuindo com o tempo.
Se isso não ocorrer pode ser necessário remover as facetas.
Passei por uma avaliação ortodôntica e o Dentista disse que para aplicar o aparelho é necessário lixar os dois caninos e os incisivos centrais (superiores) para abrir espaço para os dois incisivos laterais e também cortar a gengiva acima dos dois incisivos laterais porque os mesmos são um pouco menores que os outros dentes. É comum esse procedimento em tratamento ortodôntico? Isso tudo é novo pra mim, ainda não consegui processar… devo inciar o tratamento?
Simone,
Os desgastes interproximais provavelmente são com o objetivo de criar espaço. É um procedimento usual, mas não tenho como garantir que é a melhor opção sem ver o caso.
A cirurgia da gengiva é por estética. Pode ser positiva, mas não é necessariamente essencial para o tratamento.
Passei por uma avaliação ortodôntica e o Dentista disse que para aplicar o aparelho é necessário lixar os dois caninos e os incisivos centrais (superiores) para abrir espaço para os dois incisivos laterais e também cortar a gengiva acima dos dois incisivos laterais porque os mesmos são um pouco menores que os outros dentes. É comum esse procedimento em tratamento ortodôntico? Isso tudo é novo pra mim, ainda não consegui processar… devo inciar o tratamento?
Simone,
Os desgastes interproximais provavelmente são com o objetivo de criar espaço. É um procedimento usual, mas não tenho como garantir que é a melhor opção sem ver o caso.
A cirurgia da gengiva é por estética. Pode ser positiva, mas não é necessariamente essencial para o tratamento.
Boa Tarde Dr. André Moreira, como vai?
Vou fazer o desgaste esse mês, gostaria de saber se o procedimento é doloroso, pois tenho problemas com anestesia e muita sensibilidade nos dentes.
Agradeço desde já, fique com Deus.
Att.
Natasha!
Olá Natasha, eu estou ótimo.
Normalmente o desgaste é bem confortável para o cliente. Mas algumas pessoas sentem uma certa “aflição” com o atrito entre a lixa e o esmalte. Neste caso, só mesmo com uma dose de paciência para aguentar este momento do tratamento que costuma ser breve.
Fique com Deus você também!
Boa Tarde Dr. André Moreira, como vai?
Vou fazer o desgaste esse mês, gostaria de saber se o procedimento é doloroso, pois tenho problemas com anestesia e muita sensibilidade nos dentes.
Agradeço desde já, fique com Deus.
Att.
Natasha!
Olá Natasha, eu estou ótimo.
Normalmente o desgaste é bem confortável para o cliente. Mas algumas pessoas sentem uma certa “aflição” com o atrito entre a lixa e o esmalte. Neste caso, só mesmo com uma dose de paciência para aguentar este momento do tratamento que costuma ser breve.
Fique com Deus você também!
Dr Andre, parabens pelo blog!!!
Eu posso falar pro meu dentista que eu não quero mais lixar meu dente? Já foi lixado 3 vezes afim de ganhar espaço na arcada superior, (e o dentista me disse hoje que lixaria ainda mais 2x), atualmente uso aparelho fixo, pra mim ja está excelente o resultado, nao acho que desgastar dentes em excelente estado seja plausível em busca de estética.
Obrigado Ana!
Se o resultado jé está excelente para você, basta dizer que não quer mais prosseguir nos desgastes. Os dentes são seus e nenhum profissional pode fazer procedimentos sem a sua autorização.
Mas, obviamente, você não poderá cobrar do seu dentista resultados que dependam destes desgastes.
Obrigada, sim sim com certeza. 🙂
Por nada Ana! Fique com Deus!
Dr Andre, parabens pelo blog!!!
Eu posso falar pro meu dentista que eu não quero mais lixar meu dente? Já foi lixado 3 vezes afim de ganhar espaço na arcada superior, (e o dentista me disse hoje que lixaria ainda mais 2x), atualmente uso aparelho fixo, pra mim ja está excelente o resultado, nao acho que desgastar dentes em excelente estado seja plausível em busca de estética.
Obrigado Ana!
Se o resultado jé está excelente para você, basta dizer que não quer mais prosseguir nos desgastes. Os dentes são seus e nenhum profissional pode fazer procedimentos sem a sua autorização.
Mas, obviamente, você não poderá cobrar do seu dentista resultados que dependam destes desgastes.
Obrigada, sim sim com certeza. 🙂
Por nada Ana! Fique com Deus!