Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos
Olá amigos do Ortodontista.net,
Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.
Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.
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Quando é indicado fazer desgastes interproximais?
Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.
Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.
Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.
Como são feitos os desgastes?
Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.
O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.
Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.
Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.
O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.
Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.
A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.
O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.
Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.
Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.
A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.
Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.
Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?
O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.
Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.
Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.
Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.
Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.
Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.
O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.
Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.
Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.
Respostas de 358
Olá Dr, meu dentista falou que, para não extrair dois dentes em baixo vou tem que desgastar eles, e estou preocupado se dói muito.
desgastar os dentes é um procedimento tranquilo?
Daniel,
Sim, se for bem feito.
Olá Dr. André,
Fiz stripping dentário algo que muito temia e vim adiando a decisão por alguns meses. Contudo os incisivos da arcada inferior na conclusão do tratamento batiam na arcada superior e para tirar benefício do tratamento optei por fazê.lo. foi retirado 0.2mm em cada dente ou seja 0.1mm em cada face no total 5 espaços ,total 1mm. Temia pois já tenho dentes sensiveis. Foi o procedimento mais fácil que já alguma vez fiz em consultório médico, contudo tenho receio que a longo prazo os dentes desgastados possam não ter a mesma durabilidade caso não tivesse sido feito nenhum desgaste,dado serem finos. Não havendo stripping teríamos o desgaste da oclusão ao longo dos anos. Portanto não existe ganho sem perda. Gostaria de saber a sua opinião sobre os valores em mm e se procede uma boa durabilidade das peças dentárias a longo prazo. Muitíssimo obrigada
Olá Ana,
Eu faço desgastes interproximais regularmente nos meus pacientes. A quantidade de desgaste feita nos seus dentes está dentro da margem de segurança. É possível fazer 0.3, 0.4 mm e às vezes até mais. Mas depende muito do caso.
Também é importante considerar a qualidade do desgaste, pois o mesmo pode ser feito produzindo inclinações nas paredes proximais, o que cria outro problema.
Mas, pela descrição, tudo funcionou bem no seu caso.
Olá Dr, meu dentista falou que, para não extrair dois dentes em baixo vou tem que desgastar eles, e estou preocupado se dói muito.
desgastar os dentes é um procedimento tranquilo?
Daniel,
Sim, se for bem feito.
Dr., hoje coloquei separadores nos molares, mas o que estranhei foi a necessidade de lixar dois dentes superiores. E o fato de isso não ter sido feito pela ortodentista, mas por sua auxiliar. Ela deu uma lixada, Como sei se a lixada que ela deu foi segura (025)? A Ortodentista, quando a indaguei, falou destes 025, mas ela não estava presente quando foi feito. O que faço para me sentir mais segura e que não lascaram meu esmalte?
Carla,
O ideal é que o desgaste seja feito pelo ortodontista e não pala auxiliar. Você está certa.
Acho que você pode pedir à sua ortodontista que daqui para frente ela mesma faça este tipo de procedimento quando necessário.
Dr., hoje coloquei separadores nos molares, mas o que estranhei foi a necessidade de lixar dois dentes superiores. E o fato de isso não ter sido feito pela ortodentista, mas por sua auxiliar. Ela deu uma lixada, Como sei se a lixada que ela deu foi segura (025)? A Ortodentista, quando a indaguei, falou destes 025, mas ela não estava presente quando foi feito. O que faço para me sentir mais segura e que não lascaram meu esmalte?
Carla,
O ideal é que o desgaste seja feito pelo ortodontista e não pala auxiliar. Você está certa.
Acho que você pode pedir à sua ortodontista que daqui para frente ela mesma faça este tipo de procedimento quando necessário.
Olá doutor!
Eu uso aparelho há mais de 2 anos! Na altura decidi colocar aparelho porque não gostava muito dos meus dentes, tinha os dentes da frente um pouquinho saídos para fora e 3 caninos tortos. Não era nada que se notasse muito, mas por uma questão de estética quis usar aparelho. Agora arrependo-me um pouco, porque a minha primeira médica ortodentista usou a técnica de striping em alguns dentes, para que os caninos pudessem rodar, e acabou por danificar a anatomia desses mesmo dentes. Agora continuo com espaço entre eles…. A minha atual ortodentista disse que em relação à anatomia não há nada a fazer, mas que os espaços irão fechar todos. Tenho um receio enorme de ficar com o sorriso arruinado..
O que é que o doutor acha?
Sara,
Se realmente a anatomia dos dentes foi alterada a ponto de comprometer a estética, isso pode ser revertido com restaurações ou próteses.
Apesar deste problema, acredito que seja possível você ter um belo sorriso, mas isso depende de encontrar um bom profissional para cuidar de você.
Olá doutor!
Eu uso aparelho há mais de 2 anos! Na altura decidi colocar aparelho porque não gostava muito dos meus dentes, tinha os dentes da frente um pouquinho saídos para fora e 3 caninos tortos. Não era nada que se notasse muito, mas por uma questão de estética quis usar aparelho. Agora arrependo-me um pouco, porque a minha primeira médica ortodentista usou a técnica de striping em alguns dentes, para que os caninos pudessem rodar, e acabou por danificar a anatomia desses mesmo dentes. Agora continuo com espaço entre eles…. A minha atual ortodentista disse que em relação à anatomia não há nada a fazer, mas que os espaços irão fechar todos. Tenho um receio enorme de ficar com o sorriso arruinado..
O que é que o doutor acha?
Sara,
Se realmente a anatomia dos dentes foi alterada a ponto de comprometer a estética, isso pode ser revertido com restaurações ou próteses.
Apesar deste problema, acredito que seja possível você ter um belo sorriso, mas isso depende de encontrar um bom profissional para cuidar de você.
Dr. André Moreira, primeiramente estou lhe parabenizando pelo seu blog.
Fazer limpeza dos dentes com motor odontológico é prejudicial em relação a perda de esmalte natural dos mesmos. Ou isso não passa de mais um mito
Obrigado João!
O polimento com escova motorizada e pasta abrasiva pode ser feito eventualmente como na pintura do carro.
Se for feito com frequência exagerada pode reduzir muito a camada de esmalte.
Dr. André Moreira, primeiramente estou lhe parabenizando pelo seu blog.
Fazer limpeza dos dentes com motor odontológico é prejudicial em relação a perda de esmalte natural dos mesmos. Ou isso não passa de mais um mito
Obrigado João!
O polimento com escova motorizada e pasta abrasiva pode ser feito eventualmente como na pintura do carro.
Se for feito com frequência exagerada pode reduzir muito a camada de esmalte.
Oi Doutor, estou me sentido muito mal, pois estava com um problema e meus dentes da frente , eles começaram a lascar, um dentista lixou meus dentes, mas isso fez que os meus dentes mudassem muito, até meu sorriso, esta diferente, estou chateada coma situação e gostaria de saber se há alguma coisa que possa resolver meu problema?
Liliane,
Em uma situação como a sua o ideal é fazer uma reconstrução dos dentes desgastados através de facetas estéticas.
Oi Doutor, estou me sentido muito mal, pois estava com um problema e meus dentes da frente , eles começaram a lascar, um dentista lixou meus dentes, mas isso fez que os meus dentes mudassem muito, até meu sorriso, esta diferente, estou chateada coma situação e gostaria de saber se há alguma coisa que possa resolver meu problema?
Liliane,
Em uma situação como a sua o ideal é fazer uma reconstrução dos dentes desgastados através de facetas estéticas.
Olá Doutor. Meus dentes inferiores estão um pouco para fora, e para corrigir isso o dentista deu a opção de extrair ou desgastar. Optei por fazer o desgaste, porém estou com medo do resultado, de ter problemas maiores no futuro, sensibilidade, ou precisar fazer canal, e pior ainda, perder meus dentes. Corro este risco ? Desde já Obg!
Marta,
Sempre há algum risco quando se desgasta os dentes. Mas isso depende muito da experiência e habilidade do profissional.
O normal é não dar problema nenhum, mas é bom se certificar de que o seu dentista está acostumado a fazer este procedimento.
Obrigada Doutor.Optei por extrair os dois pré molares inferiores :(, porq meu dentista disse que seria a melhor opção, apesar de meus dentinhos não terem cárie nenhuma, que é o que me dói mais. Minha pergunta é, depois te retirar o aparelho, os dentes voltam ao normal, de quando ñ se usava o aparelho ?
Marta,
Quando você diz “normal” quer dizer voltar à posição original em que estavam antes do tratamento? Neste caso seria uma perda de resultado e os espaços das extrações ficariam abertos.
Isso mesmo doutor. Poxa que medo 🙁 . Mas isso é possível, Dr. André, que os dentes voltem a posição normal, depois de um certo tempo ? Vi casos também que depois da extração os espaços nunca fecharam, aí a pessoa fica usando o tal do aparelho por anos. Desde já obrigada.
Marta,
Sim, esses problemas podem ocorrer. Tanto a recidiva, que é a perda do resultado, quanto a dificuldade de fechar espaços e os atrasos no tratamento.
Olá Doutor. Meus dentes inferiores estão um pouco para fora, e para corrigir isso o dentista deu a opção de extrair ou desgastar. Optei por fazer o desgaste, porém estou com medo do resultado, de ter problemas maiores no futuro, sensibilidade, ou precisar fazer canal, e pior ainda, perder meus dentes. Corro este risco ? Desde já Obg!
Marta,
Sempre há algum risco quando se desgasta os dentes. Mas isso depende muito da experiência e habilidade do profissional.
O normal é não dar problema nenhum, mas é bom se certificar de que o seu dentista está acostumado a fazer este procedimento.
Obrigada Doutor.Optei por extrair os dois pré molares inferiores :(, porq meu dentista disse que seria a melhor opção, apesar de meus dentinhos não terem cárie nenhuma, que é o que me dói mais. Minha pergunta é, depois te retirar o aparelho, os dentes voltam ao normal, de quando ñ se usava o aparelho ?
Marta,
Quando você diz “normal” quer dizer voltar à posição original em que estavam antes do tratamento? Neste caso seria uma perda de resultado e os espaços das extrações ficariam abertos.
Isso mesmo doutor. Poxa que medo 🙁 . Mas isso é possível, Dr. André, que os dentes voltem a posição normal, depois de um certo tempo ? Vi casos também que depois da extração os espaços nunca fecharam, aí a pessoa fica usando o tal do aparelho por anos. Desde já obrigada.
Marta,
Sim, esses problemas podem ocorrer. Tanto a recidiva, que é a perda do resultado, quanto a dificuldade de fechar espaços e os atrasos no tratamento.
Dr. André, estou no processo de colocação de seis facetas de porcelana nos dentes anteriores (arcada superior), e o dentista desgastou demais os dois frontais e por isso outra dentista me disse que não dá pra colocar facetas e sim coroas nesses dois dentes. E então, o que você me diz? Sei que não tem mais jeito, mas posso pelo menos exigir desse dentista alguma coisa que me garanta um resultado esteticamente satisfatório como as facetas e sem o risco de cair?
Clara,
É impossível dar uma opinião baseado nestas informações. Nem mesmo tenho como saber se realmente não é mais possível fazer as facetas. Recomendo que você tente resolver isso com o profissional que iniciou o tratamento. Acredito que seja o interesse de vocês dois ter um bom resultado no final.
Dr. André, estou no processo de colocação de seis facetas de porcelana nos dentes anteriores (arcada superior), e o dentista desgastou demais os dois frontais e por isso outra dentista me disse que não dá pra colocar facetas e sim coroas nesses dois dentes. E então, o que você me diz? Sei que não tem mais jeito, mas posso pelo menos exigir desse dentista alguma coisa que me garanta um resultado esteticamente satisfatório como as facetas e sem o risco de cair?
Clara,
É impossível dar uma opinião baseado nestas informações. Nem mesmo tenho como saber se realmente não é mais possível fazer as facetas. Recomendo que você tente resolver isso com o profissional que iniciou o tratamento. Acredito que seja o interesse de vocês dois ter um bom resultado no final.
obrigada doutor mais não tem perigo de perder os dentes não né?minha preocupação é essa de perder os dentes.
Dara,
Como eu disse, não tenho como dar uma resposta sem avaliar o caso. Acho que é muito importante que um dentista veja o caso para te dar certeza de que está tudo bem ou resolver qualquer problema que possa se complicar no futuro.
fui ao um dentista particular ela me passo uma radiografia panoramica digital fis e levei o resultado pra ela olhar ela disse que todos meus dentes estão normal e são muito bons ela falo que o problema é que o meu dente de siso de baixo do lado direito esta nascendo torto e esse pode ser o motivo de esta sentindo essa sensação de mobilidade no dente pode ser isso mesmo doutor?ja marquei a cirurgia para tiralo espero q depois disso o problema se resolva
Sim Dara,
Pode ser isso. Mas como não pude examiná-la não tenho como afirmar com certeza.
De qualquer forma, se houve a indicação para extração do siso, a primeira coisa a fazer é resolver isso.
obrigada doutor mais não tem perigo de perder os dentes não né?minha preocupação é essa de perder os dentes.
Dara,
Como eu disse, não tenho como dar uma resposta sem avaliar o caso. Acho que é muito importante que um dentista veja o caso para te dar certeza de que está tudo bem ou resolver qualquer problema que possa se complicar no futuro.
fui ao um dentista particular ela me passo uma radiografia panoramica digital fis e levei o resultado pra ela olhar ela disse que todos meus dentes estão normal e são muito bons ela falo que o problema é que o meu dente de siso de baixo do lado direito esta nascendo torto e esse pode ser o motivo de esta sentindo essa sensação de mobilidade no dente pode ser isso mesmo doutor?ja marquei a cirurgia para tiralo espero q depois disso o problema se resolva
Sim Dara,
Pode ser isso. Mas como não pude examiná-la não tenho como afirmar com certeza.
De qualquer forma, se houve a indicação para extração do siso, a primeira coisa a fazer é resolver isso.
olá doutor fui ao dentista e ele desgasto meus dentes de baixo pois batia nos de cima quando fecha aboca ele disse que os dentes de baixo era um maior que o outro. so que agora to sentindo um desconforto e quando como auguma coisa ou até dependendo do movimento que faço com a boca sinto meus dentes se mexerem um pouco mais quando ponho a mão eles estão firmes mais sinto eles si mexerem quando mexo a boca e da até um estralinho oque pode ser?me ajuda estou muito preocupada pois amo meus dentes só de penssa de ficar sem já me preucupo aguardo sua resposta.obrigado deis de já.
Dara,
Pela descrição não tenho como saber o que é. Não parece ser sensibilidade por desgaste excessivo. Mas só o seu dentista pode dizer avaliando voc~e.
olá doutor fui ao dentista e ele desgasto meus dentes de baixo pois batia nos de cima quando fecha aboca ele disse que os dentes de baixo era um maior que o outro. so que agora to sentindo um desconforto e quando como auguma coisa ou até dependendo do movimento que faço com a boca sinto meus dentes se mexerem um pouco mais quando ponho a mão eles estão firmes mais sinto eles si mexerem quando mexo a boca e da até um estralinho oque pode ser?me ajuda estou muito preocupada pois amo meus dentes só de penssa de ficar sem já me preucupo aguardo sua resposta.obrigado deis de já.
Dara,
Pela descrição não tenho como saber o que é. Não parece ser sensibilidade por desgaste excessivo. Mas só o seu dentista pode dizer avaliando voc~e.
e brincadeira mas vc esta de parabens pois seu site e muito bom tirou todas as minhas duvidas dos aparelhos e da alergia parabens mesmo doutor aparelhos ajudam os dentes ficarem mais brancos ou amrelos ou nao muda nada essa e outra duvida minha???obrigado pela atençao…;)
Oi Tay,
Aparelhos não interferem diretamente na cor dos dentes.
O que pode ocorrer é um leve escurecimento devido ao consumo de café, mate, coca, etc ao longo do período.
Neste caso uma simples limpeza com aquela escovinha motorizada costuma restituir a cor normal.
Por outro lado, dentes que passam a receber mais luz por terem mudado de posição podem parecer mais claros.
e brincadeira mas vc esta de parabens pois seu site e muito bom tirou todas as minhas duvidas dos aparelhos e da alergia parabens mesmo doutor aparelhos ajudam os dentes ficarem mais brancos ou amrelos ou nao muda nada essa e outra duvida minha???obrigado pela atençao…;)
Oi Tay,
Aparelhos não interferem diretamente na cor dos dentes.
O que pode ocorrer é um leve escurecimento devido ao consumo de café, mate, coca, etc ao longo do período.
Neste caso uma simples limpeza com aquela escovinha motorizada costuma restituir a cor normal.
Por outro lado, dentes que passam a receber mais luz por terem mudado de posição podem parecer mais claros.