Desgastes interproximais e a sua aplicação nos tratamentos ortodônticos
Olá amigos do Ortodontista.net,
Recebi recentemente uma pergunta sobre a segurança de se fazer desgastes interproximais com o objetivo de reduzir a largura dos dentes para o alinhamento das arcadas.
Este procedimento pode ser chamado de “desgastes interproximais“, “slice” ou “strip” e é largamente usado na ortodontia atualmente.
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Quando é indicado fazer desgastes interproximais?
Desgastes interproximais são indicados quando a falta de espaço na arcada não é tão grande que justifique extrações dentárias. Em vez de extrair dois pré-molares e criar um espaço de 8 mm de cada lado, pode-se reduzir a largura de alguns dentes obtendo dois a três milímetros, por exemplo.
Este recurso também é usado quando os dentes apresentam um formato muito triangular, o que pode criar uma instabilidade no resultado do tratamento. Nestes casos os desgastes interproximais vão aumentar a estabilidade do resultado.
Existem ainda diversas outras situações onde o ortodontista pode usar desgastes interproximais, mas vamos nos concentrar em como se faz o procedimento.
Como são feitos os desgastes?
Dois fatores são muito importantes em relação aos desgastes. Em primeiro lugar, que a indicação seja correta. Em segundo lugar, que o desgaste seja realizado com bastante cuidado para evitar danificar o dente.
O desgaste pode ser feito com tiras de lixa manualmente, o que leva mais tempo, mas é mais seguro por ser um processo lento.
Esta técnica com tiras de lixa de aço é mais usada em dentes anteriores.
Também podemos usar discos de lixa acionados por motor que permitem um desgaste mais rápido. Neste caso é necessário um cuidado redobrado pois um movimento em falso pode desgastar o dente de forma errada.
O desgaste com disco também é mais indicado para dentes anteriores.
Nos dentes posteriores é necessário um cuidado maior ao desgastar para que não se perca a convexidade das paredes.
A técnica usada nesses casos é chamada de recontorno ou reanatomização.
O desgaste é feito com motor de alta rotação e brocas bem finas. É ainda mais difícil. O recomendado é que se use separadores alguns dias antes, para criar espaço entre os dentes.
Os separadores são usados da mesma forma que na confecção de bandas ortodônticas assim evita-se danos aos dentes vizinhos.
Quanto à quantidade de desgaste, podemos dizer que é fundamental que o esmalte não seja totalmente removido.
A expessura do esmalte pode variar um pouco de uma pessoa para outra e de um dente para outro, mas podemos considerar que 0,25 mm é uma quantidade de desgaste segura para cada face do dente na maioria dos casos.
Também é indicado o uso de discos de lixa ultra-finos ou tiras de lixa de poliéster para acabamento afim de reduzir as rugosidades produzidas nas faces desgastadas. Este cuidado reduz o risco de cárie por acúmulo de placa bacteriana.
Quais os riscos de se fazer esses desgastes interproximais?
O primeiro risco que devemos observar é a indicação errada.
Mesmo que a técnica do desgaste seja aplicada corretamente, é necessário que haja a indicação.
Se, por exemplo, o caso é para extrações e o ortodontista decide fazer desgastes, que vão criar menos espaço, o resultado não será alcançado.
Então é preciso estar certo que que o desgaste é realmente a melhor opção para o caso.
Uma vez que a indicação esteja correta, passamos à parte técnica.
Um risco é alterar a anatomia do dente de forma errada. Além de comprometer a estética, pode lavar à impacção de alimentos (nos dentes posteriores), predisposição à cáries ou inflamação gengival.
O segundo risco é o desgaste exagerado, que pode levar à sensibilidade dentinária.
Mas, se tudo for feito corretamente, é possível obter espaço extra sem criar sensibilidade, aumentar o risco de cáries ou estragar a anatomia do dente.
Concluindo, este é um procedimento eficaz e seguro quando os limtes são respeitados e vem sendo usado cada vez mais pelos ortodontistas com resultados positivos.
Respostas de 358
Bom dia Doutor,
Ao colocar uma coroa num dente molar a dentista teve que desgastar o dente de cima, pois segundo ela, como no sítio onde precisei de colocar a coroa já quase não tinha dente e o de cima foi crescendo cada vez mais de forma a preencher o espaço vazio. Disse que não podia desgastar muito a coroa pois esta podia partir. Logo após a colocação da coroa comecei a sentir uma dor aguda ao mastigar no dente desgastado. Como a dentista me havia dito que esse dente tinha cárie decidi tratá-lo. Como a dor persistiu voltei à dentista que me aconselhou tomar anti-inflamatório e assim o fiz. A dor continua, não é uma dor constante mas sim ao mastigar, o que a dentista acha estranho. Descobri que ao mastigar a dor ocorre precisamente no sítio em que o dente foi desgastado. Poderá o dente ter sido desgastado demais? A dentista disse-me que se a dor continuasse solução possível seria a desvitalização, mas custa-me desvitalizar um dente que estava bom e que só foi danificado para solucionar um dente que já estava estragado. Existe outra solução possível?
Agradeço-lhe desde já a atenção,
Tiago,
Essa não é minha especialidade. Por isso prefiro não dar opinião. Consulte um dentista clínico, eu sou exclusivamente ortodontista.
Bom dia Doutor,
Ao colocar uma coroa num dente molar a dentista teve que desgastar o dente de cima, pois segundo ela, como no sítio onde precisei de colocar a coroa já quase não tinha dente e o de cima foi crescendo cada vez mais de forma a preencher o espaço vazio. Disse que não podia desgastar muito a coroa pois esta podia partir. Logo após a colocação da coroa comecei a sentir uma dor aguda ao mastigar no dente desgastado. Como a dentista me havia dito que esse dente tinha cárie decidi tratá-lo. Como a dor persistiu voltei à dentista que me aconselhou tomar anti-inflamatório e assim o fiz. A dor continua, não é uma dor constante mas sim ao mastigar, o que a dentista acha estranho. Descobri que ao mastigar a dor ocorre precisamente no sítio em que o dente foi desgastado. Poderá o dente ter sido desgastado demais? A dentista disse-me que se a dor continuasse solução possível seria a desvitalização, mas custa-me desvitalizar um dente que estava bom e que só foi danificado para solucionar um dente que já estava estragado. Existe outra solução possível?
Agradeço-lhe desde já a atenção,
Tiago,
Essa não é minha especialidade. Por isso prefiro não dar opinião. Consulte um dentista clínico, eu sou exclusivamente ortodontista.
Olá doutor. Tenho um diastema nos dentes incisivo superiores, usei aparelho fixo durante 1 e 8 meses, usei o aparelho de contenção por um tempo e quando retiro o aparelho os dentes afastam novamente pois os dentes incisivos inferiores ao fechar a boca encostam nos dentes superiores fazendo com que abra o espaço. Qual a melhor alternativa para corrigir esse problema. Obs: o diastema não é tão grande, pouca coisa portanto encomoda.
Mayara,
Isso é muito comum. A mordida profunda provoca a reabertura do diastema. Será necessário corrigir essa mordida, provavelmente com intrusão dos incisivos inferiores, para que o fechamento tenha estabilidade.
Veja esse vídeo:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Tenho agenesia de um incisivo lateral. Fui em duas dentistas e optei pelo tratamento em que se usa o aparelho e depois o canino é desgastado para se parecer com um incisivo (nesses dois casos elas só me disseram que eu teria que usar o aparelho e depois fazer a estética do canino.) Depois fui em uma terceira dentista que me disse que eu teria que desgastar um pouco alguns dentes para ter espaço para mover os outros com o aparelho (meus dentes de cima não são “alinhados” com os de baixo por causa da agenesia.) Realmente é necessário??
Tenho agenesia de um incisivo lateral. Fui em duas dentistas e optei pelo tratamento em que se usa o aparelho e depois o canino é desgastado para se parecer com um incisivo (nesses dois casos elas só me disseram que eu teria que usar o aparelho e depois fazer a estética do canino.) Depois fui em uma terceira dentista que me disse que eu teria que desgastar um pouco alguns dentes para ter espaço para mover os outros com o aparelho (meus dentes de cima não são “alinhados” com os de baixo por causa da agenesia.) Realmente é necessário??
Gabriela,
Sem uma avaliação clínica é impossível dizer se é realmente necessário ou não. Dedique mais tempo na escolha do ortodontista. Escolha com calma e use as 10 dicas do Blog para ajudar.
Olá Dr, tenho uma dúvida. Coloquei separador nos dentes, e ja coloquei a banda, faz umas 3 semanas, e somente de um lado o dente ficou muito sensível, tudo que é quente ou gelado dói, até água, quando vou escovar os dentes sofro muito. Achei estranho pq só um lado ficou assim. ( só coloquei a banda embaixo). Estou usando sensodyne e passo lidocaina as vezes, e não melhora. achei normal no começo pelo fato de afastar os dentes, ficou um vão ainda então achei que fosse por isso, mas não para de doer. o que faço? sem comer nada o dente não dói. só quando mastigo em cima dele ou passa algum liquido.
Olá Dr, tenho uma dúvida. Coloquei separador nos dentes, e ja coloquei a banda, faz umas 3 semanas, e somente de um lado o dente ficou muito sensível, tudo que é quente ou gelado dói, até água, quando vou escovar os dentes sofro muito. Achei estranho pq só um lado ficou assim. ( só coloquei a banda embaixo). Estou usando sensodyne e passo lidocaina as vezes, e não melhora. achei normal no começo pelo fato de afastar os dentes, ficou um vão ainda então achei que fosse por isso, mas não para de doer. o que faço? sem comer nada o dente não dói. só quando mastigo em cima dele ou passa algum liquido.
Simone,
Nao está normal. Talvez seja melhor retirar a banda para checar.
Maravilha de Blog,obrigado por prestar tantas informações ,Dr.André.
Lhe pergunto : Tem algo ou algum procedimento para não termos a mínima dor ,mesmo que em tratamento canal,implante ou qualquer outro tratamento? Sei…..Sou um frouxo….Por isso também,apavorado com algo que lembre Dentista …….rsrsrsrsrsrsrsrsrrs…..
Obrigado Fábio!
Apesar dessa não ser a minha especialidade, uma alternativa para pessoas que têm muito medo como você, é fazer o tratamento sob efeito de sedação. Já existem muitos dentistas que trabalham dessa forma.
olá, dr.. tudo bem?
precisei desgastar os dentes, os dois superiores da frente, e inferiores.
esses dois dentes, tanto de cima como debaixo, sempre foram tortos.. segundo a dentista, por falta de espaço..
meu medo agora, é quando eu tirar o aparelho, esses espaços desgastados abrirem novamente. 🙁 sempre tive dentes junto, separado tô estranhando bastante… rsrsrs se puder me responder… agradeço!
Natalia,
Seu ortodontista deve indicar um dispositivo fixo ou removível de contenção para manter o resultado e evitar que os espaços voltem a abrir.
Olá Dr., boa tarde! Estou em tratamento já há 2 anos usando o aparelho inter ligável, aquele com umas portinhas que prendem o arco e dispensam as borrachinhas. Não sei se esse é o nome correto, rs
Enfim, meus dentes superiores eram bem pra frente e o espaço parecia curto para acertá-los, sendo assim, ao invés de lixá-los o meu dentista preferiu a extração dos 2 pré molares superiores e depois começou o processo para fechamento dos vão de aproximadamente 8mm. O vão fechou mas acontece que agora meus dentes de cima encontraram com os de baixo e estão batendo os de cima nos de baixo, sem que eu consiga fechar totalmente. Eu vou mensalmente as manutenções e ontem falei disso pra ele, que primeiro me colocou medo dizendo que isso pode danificar a raiz dos dentes me fazendo perder os dentes de cima e depois disse que o recurso seria lixar um pouco os dentes de baixo para dar espaço aos de cima para se acomodarem. Isso é correto? Tenho medo que meus dentes fiquem com sensibilidade e acho que ele cometeu um grande erro pois provavelmente forçou mais que devia os dentes de cima. Ele fez um torque antes para fazer um movimento pra frente com os dois dentes de cima, a dor era absurda e depois ele disse que foram pra frente demais e desfez.
Devo buscar outro profissional ou permitir que ele faça o procedimento? Escolhi o dentista mais conceituado na região, me descoloco para outra cidade pro tratamento e pago R$220,00 mensais de manutenção.
O que pode me ajudar???
Olá Dr., boa tarde! Estou em tratamento já há 2 anos usando o aparelho inter ligável, aquele com umas portinhas que prendem o arco e dispensam as borrachinhas. Não sei se esse é o nome correto, rs
Enfim, meus dentes superiores eram bem pra frente e o espaço parecia curto para acertá-los, sendo assim, ao invés de lixá-los o meu dentista preferiu a extração dos 2 pré molares superiores e depois começou o processo para fechamento dos vão de aproximadamente 8mm. O vão fechou mas acontece que agora meus dentes de cima encontraram com os de baixo e estão batendo os de cima nos de baixo, sem que eu consiga fechar totalmente. Eu vou mensalmente as manutenções e ontem falei disso pra ele, que primeiro me colocou medo dizendo que isso pode danificar a raiz dos dentes me fazendo perder os dentes de cima e depois disse que o recurso seria lixar um pouco os dentes de baixo para dar espaço aos de cima para se acomodarem. Isso é correto? Tenho medo que meus dentes fiquem com sensibilidade e acho que ele cometeu um grande erro pois provavelmente forçou mais que devia os dentes de cima. Ele fez um torque antes para fazer um movimento pra frente com os dois dentes de cima, a dor era absurda e depois ele disse que foram pra frente demais e desfez.
Devo buscar outro profissional ou permitir que ele faça o procedimento? Escolhi o dentista mais conceituado na região, me descoloco para outra cidade pro tratamento e pago R$220,00 mensais de manutenção.
O que pode me ajudar???
Nadia,
A redução do perímetro da arcada inferior com desgastes é um caminho. Mas não tenho como saber se vai funcionar no seu caso. Isso depende de diversos fatores, inclusive da capacidade técnica do ortodontista.
Se você está insegura, ouvir outra opinião pode ser interessante.
Mas sempre use as 10 dicas antes de escolher seu ortodontista. Nesse caso, seu novo ortodontista.
Oie Bom dia Doutor, eu tenho 20 anos e desde as trocas do dente de leite pelos permanentes, tenho os dentes super alinhados e juntinhos, tenho uma mancha no dente da frente e o dentista me aconselhou, a fazer uma restauração no dente da frente o que eu acho arriscado, pois quando mal feita, posso ter problemas mais para frente com isso, como um Canal, o que o senhor me aconselha ?
Grata Danubia !
Danubia,
A decisão depende do quanto a mancha incomoda você. O risco existe, mas é baixo se for um bom dentista fazendo o trabalho.
Boa tarde doutor.
Gostaria de ter uma dúvida sanada.
Concluí meu tratamento ortodôntico sem problemas, mas tenho agenesia
do incisivo lateral esquerdo (superior) e o canino foi “colocado” no lugar dele, porém sem mudanças na forma (desgaste) do dente.
Gostaria de saber se posso continuar assim ou necessito fazer o desgaste para moldar esse canino e se necessário for, gostaria de saber se esse desgaste não causa sensibilidade .
Obrigado.
Marcelo,
Se você está satisfeito com a estética atual, não vejo por que mexer. Mas se não está gostando, o canino pode ser alterado.
O risco de sensibilidade vai depender de quanto desgaste será feito.
Muito obrigado pela atenção Doutor.
Sinceramente, não estou 100% satisfeito com a estética do canino, pois além do tamanho dele ainda há a diferencia de tonalidade(típica dos caninos). Porém temo pela sensibilidade e não confio 100% no meu dentista para deixar ele fazer essa alteração na forma do meu dente.
Mas de qualquer forma, vou fazer um clareamento ainda esse mês…caso isso me deixe mais feliz (rs) vou deixar o canino assim mesmo.
Muito obrigado por me tirar a dúvida quanto aa sensibilidade.
Att.
Marcelo Pereira
Por nada Marcelo!
Boa sorte no clareamento!
Boa tarde doutor.
Gostaria de ter uma dúvida sanada.
Concluí meu tratamento ortodôntico sem problemas, mas tenho agenesia
do incisivo lateral esquerdo (superior) e o canino foi “colocado” no lugar dele, porém sem mudanças na forma (desgaste) do dente.
Gostaria de saber se posso continuar assim ou necessito fazer o desgaste para moldar esse canino e se necessário for, gostaria de saber se esse desgaste não causa sensibilidade .
Obrigado.
Marcelo,
Se você está satisfeito com a estética atual, não vejo por que mexer. Mas se não está gostando, o canino pode ser alterado.
O risco de sensibilidade vai depender de quanto desgaste será feito.
boa tarde !
Doutor , estou com um dente com uma pequena curva , consigo tirar esta curva com o desgastes, para colocar o aparelho para aproximar e ficar quase sem curva ?
Gomes,
Não entendi o que seria essa curva. Não posso sugerir nada sem compreender o que está havendo.
boa tarde !
Doutor , estou com um dente com uma pequena curva , consigo tirar esta curva com o desgastes, para colocar o aparelho para aproximar e ficar quase sem curva ?
Vinha ,por este meio, perguntar quem tem apinhamentos nos dentes da frente na arcada dentaria inferior na posição 1 e 2 do 3º quadrante na posição 1 do 4º quadrante e tem boa oclusão. Qual a melhor solução para resolver isto ? É fazer sripping nos dentes pré molares e usar aparelho só em baixo ?Ou usar aparelho em baixo em cima e em baixo expandir a arcada para ganhar espaço sem stripping ? O stripping tem desvantagens ?Quantos dentes se pode fazer isso e em que dentes ?
Lídia,
Não posso responder sobre que conduta adotar sem ter avaliado o caso criteriosamente.
Quanto aos desgastes interproximais, pode ser feito em vários dentes, dependendo da necessidade de espaço e respeitando os limites dos dentes.
Obrigada, doutor! Estou nessa fase do tratamento, e nunca tinha ouvido falar até precisar fazer!! Lendo a sua matéria fiquei bem mais tranquila em ter que continuar fazendo o procedimento de desgastes.
Que bom Suzana!
Fico realmente feliz em saber que o Blog foi útil para você.
Depois volte aqui para dizer como foi a experiência de fazer os desgastes. Seu depoimento também será útil para outras pessoas no futuro.
Fique com Deus!!
Obrigada, doutor! Estou nessa fase do tratamento, e nunca tinha ouvido falar até precisar fazer!! Lendo a sua matéria fiquei bem mais tranquila em ter que continuar fazendo o procedimento de desgastes.
Que bom Suzana!
Fico realmente feliz em saber que o Blog foi útil para você.
Depois volte aqui para dizer como foi a experiência de fazer os desgastes. Seu depoimento também será útil para outras pessoas no futuro.
Fique com Deus!!
Olá doutor, recentemente eu coloquei aparelho na parte inferior da minha estrutura bucal, só que eu tenho observado que depois que o meu dentista colocou uma liga toda cruzadinha um dente começou a crescer mais do que os outros isso está me preocupando muito o que pode ser?
há mas antes dele ter colocado essa liga o bracket tinha quebrado mas ele disse que não tinha problema de colocar essa liga.
O que pode está causando o crescimento desordenado desse dente?
Valéria,
Se o dente não está preso ao arco pela falta do bracket, esse pode ser o motivo para essa movimentação.
Olá doutor, recentemente eu coloquei aparelho na parte inferior da minha estrutura bucal, só que eu tenho observado que depois que o meu dentista colocou uma liga toda cruzadinha um dente começou a crescer mais do que os outros isso está me preocupando muito o que pode ser?
há mas antes dele ter colocado essa liga o bracket tinha quebrado mas ele disse que não tinha problema de colocar essa liga.
O que pode está causando o crescimento desordenado desse dente?
Valéria,
Se o dente não está preso ao arco pela falta do bracket, esse pode ser o motivo para essa movimentação.