O diastema central que é criado durante a disjunção palatina (ou expansão rápida de maxila) é um problema estético para a maioria das pessoas que passa por este procedimento.
E como na disjunção ocorre a ruptura da sutura palatina, não é recomendável que o ortodontista tente fechar este diastema rapidamente pois os dentes precisariam ser puxados para o centro, exatamente sobre a sutura rompida, onde não há osso.
Esta movimentação poderia criar problemas para as raízes destes dentes além de retrações e defeitos no desenho das gengivas.
É necessário aguardar alguns meses para que o osso se forme naquela região e o espaço então pode ser fechado sem dificuldade.
Mas como resolver o problema estético do diastema central (relacionado à expansão rápida de maxila) enquanto os dentes não podem ser movimentados para fechá-lo?
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O aumento da largura dos dentes usando resina restauradora é a melhor alternativa.
Este é um procedimento muito simples que pode ser feito pelo próprio ortodontista ou por um dentista clínico.
As imagens mostram um caso que fiz esta semana em uma paciente minha que está passando pela disjunção palatina e que gentilmente me permitiu usar estas fotos.
Após a escolha da cor adequada, os dentes são preparados e as restaurações são esculpidas nas faces mesiais dos incisivos centrais.
A resina é polimerizada (endurecida) e é feito o acabamento e o polimento das restaurações disfarçando o diastema central. Nesta imagem apenas o dente do lado esquerdo (da paciente) foi restaurado e a linha azul tracejada mostra o limite entre o dente e a restauração.
Como vocês podem observar, agora com os dois dentes restaurados, ainda vemos um triângulo negro (seta azul) próximo à gengiva.
Isso acontece por que as restaurações precisam acompanhar o formato das raízes, que nesta imagem aparecem traçadas em amarelo. Não devemos preencher totalmente este espaço e precisamos aceitar esta limitação da técnica. Isso permite a correta higienização do local e preserva a saúde gengival que é muito importante, principalmente neste momento de formação óssea após a ruptura da sutura palatina.
As linhas vermelhas mostram o limite entre as restaurações e os dentes.
É importante lembrar que esta é uma solução provisória, apenas para preservar a estética do paciente enquanto ele aguarda o fechamento ortodôntico do diastema criado durante a disjunção palatina. Depois, na medida em que o espaço vai sendo fechado, o ortodontista vai desgastando as restaurações até que estas sejam completamente removidas.
Os dentes voltam ao seu tamanho normal, o espaço fica completamente fechado e a arcada passa a ter a largura adequada como resultado da disjunção palatina bem-sucedida.
Espero que vocês tenham gostado.
Um forte abraço,
Dr. Andre Moreira
Respostas de 391
Boa tarde Dr.
Fiz a cirurgia de expansão rápida de maxila e um dos lados “abriu” mais que o outro, isso é comum? tenho ausência de um molar no lado que abriu menos.
Atenciosamente
Thiago,
Normalmente a disjunção ocorre de forma simétrica, mas em saúde sempre podem ocorrer situações inesperadas. A falta do dente do lado que abriu menos pode ser um fator importante, já que o disjuntor é fixado no molar e a própria presença do dente estimula a formação de osso. Desculpe a demora em responder.
Boa noite Dr, em quanto tempo o espaço entre os dentes centrais da frente voltam ao normal depois de uma disjunção palatina bem sucedida?
Boa noite Dr, em quanto tempo o espaço entre os dentes centrais da frente voltam ao normal depois de uma disjunção palatina bem sucedida?
Filipe,
Depende muito do caso. A oclusão, por exemplo, pode interferir no ritmo do fechamento. Mas podemos dizer que de dois a três meses é um prazo razoável em circunstâncias normais.
Boa tarde dr!
Eu fiz a cirurgia de expansão da maxila dia 19/10/16, e duas semanas de ativação do hirax, tudo muito bem até agora. O que quero saber é quanto tempo em média se leva para o osso se formar novamente, e mesmo eu já estar com 40 anos isso não se complica?
irei colocar o aparelho fixo ainda neste mês (11) e como vi em seu relato, deve se ter cuidados na hora de fechar o espaço que foi aberto devido a falta de osso no local.
Outra pergunta é quanto tempo em média se leva para fechar este espaço dos dentes?
Att.
Alexandra
Alexandra,
Normalmente eu espero de 4 a 6 meses para estabilizar a disjunção. Nesse tempo o osso já se formou e o espaço pode ser fechado com segurança. Mas essa é a minha conduta e isso pode variar um pouco entre profissionais.
Informe-se com o seu ortodontista sobre o cronograma que ele pretende implementar no fechamento do seu diastema. Certamente ele é a pessoa mais indicada para falar especificamente sobre a sua situação, já que cada paciente tem seu histórico e ele estudou o seu caso antes de decidir que condutas adotar.
Uso aparelho a mais de seis, já fiz a cirurgia e mesmo assim toda vez que a dentista tira as borracha que ficam entre os dois dentes da frente o espaço volta. Meu caso é que não nasceram os caninos.
Qual a melhor técnica para fechar o espaço ? Pois só o aparelho não vai fechar.
Karina,
Não tenho como saber especificamente para o seu caso, mas se você não tem os caninos, provavelmente há excesso de osso e falta de dentes para preencher todo o arco.
Talvez seja preciso aumentar a largura de alguns dentes ou mesmo fazer implantes. Mas tudo isso hipoteticamente, já que não examinei você.
Dr eu tenho um diastema de 1 centímetro quase tamanho de um dente como fechar
Munito,
Comece consultando um ortodontista na sua cidade.
Dr. André, boa tarde.
Dia 02 deste mês realizei uma cirurgia de frenectomia labial, na parte superior.
O cirurgião realizou a operação eu meus dentes, comigo usando aparelho autoligado. O meu freio na parte da frente não era muito acentuado, porém na parte de trás, onde chamam de palato (pesquisei bastante ultimamente na internet) que é quase o céu da minha boca, ele removeu bastante.
Acontece que, agora completando uma semana, percebi que ficou um buraco no lugar da minha gengiva, tanto olhando de frente, como por trás através de um espelho. Acabou ficando um triangulo negro no local onde eu tinha gengiva. Além de não ter ficado esteticamente bacana, também atrapalha minha dicção no momento de usar sílabas com a letra “T”, porque onde era coberto, agora sai ar quando coloco a lingua. Para pronunciar o “S” também fica um pouco difícil.
Minha dúvida é a seguinte, como vai acontecer daqui pra frente? A gengiva vai cobrir com o tempo essa área do triangulo negro, terá que ser preenchido com resina?
Eu coloquei um algodão no buraco apenas para fazer um teste se a dicção voltava ao normal, e com o algodão tapando o buraco e impedindo a saída do ar, a dicção volta ao normal.
Estou preocupado, doutor. Desde já, agradeço a atenção.
Otávio,
Talvez tenha havido uma retração mais forte do que o esperado pelo cirurgião. Agora você deve conversar com o seu ortodontista sobre as formas de fechar este espaço. O desgaste interproximal é uma opção.
Olá td bem?
Faz um mês que fiz a cirurgia de disjunção palatal cirurgicamente assistida, mas ainda sinto um lado da minha bochecha inchado . Isso é normal?
William,
É difícil dizer sem ver o caso… Converse com o seu cirurgião, mas, se este é o único sintoma, acredito que não seja nada importante.
Ola td bem?
Meu diastema é genetico.
Mas seu eu colocar a resina,precisar tirar depois, q nem vc falou q vai tirando. ou pode deixar?
pq qdo tirei o aparelho voltou os aos meus dentes separadas
obg
Ketsia,
A remoção das restaurações é para.quando o espaço vai ser fechado ortodonticamente.
Se o fechamento vai ser apenas com resina, não deve ser desgastado.
Uso aparelho há 3 meses para fechamento de diastema e meus dentes já estão encostados, porém ficou entre alguns deles esses malditos “triângulos negros”.
Posso procurar o dentista para fazer a reanatomização e fechamento desses triângulos negros? Ou terei de esperar a conclusão do tratamento ortodôntico?
Boa tarde, Dr. André. Já vim ao seu site anteriormente tirar uma dúvida antes da colocação do meu disjuntor. Coloquei o aparelho com 23 anos e 9 meses, agora já estou há 4 meses com o aparelho ainda sendo ativado. A dentista falou que esperava que houvesse uma expansão da arcada, mas que ao invés da abertura do palato meus dentes ficaram inclinados para fora. Ela mudou o modelo do aparelho, colocando outro expansor (haas), e me instruiu a fazer uma ativação a cada três dias e só retornar ao consultório depois de 1 mês . Inicialmente fui informada de que a expansão duraria apenas 3 meses.
Pretendo SIM consultar outro profissional pessoalmente, mas gostaria de perguntar a você quais são os riscos que corro caso a expansão não tenha sucesso? Os dentes inclinados para fora são um risco pra saúde bucal de alguma forma? Existe chance de o tratamento ter sido em vão ou piorar minha mordida em algum aspecto?
Agradeço se puder me dar alguma informação à respeito!
Att,
Caroline,
A inclinação dos dentes posteriores para fora do arco sinaliza que não houve a disjunção e que a força do aparelho foi descarregada diretamente nos dentes. Nesse caso, o ideal é remover o aparelho, deixar os dentes retornarem à sua posição original naturalmente e depois então reavaliar as opções para expandir arcada superior.
tenho 13 anos tenho diastema no dente da frente,quero corrigir com aparelho dentario fixo,ainda nao coloquei,mas sera que pode dar certo Dr.andre
Claudineia,
Sim, mas escolha seu ortodontista com carinho. Siga as 10 Dicas do Blog.
Eu To Usando O Hyrax é Meus Dentes Abriu , ae Minha Dentista Mandou Parar de apertar Pk Ja tinha aberto já em 15 Dias , Ae Depois quase 3 Meses Meu Dente Fechou é Eu Não Sei Oque aconteceu
Gabi,
Isso é assim mesmo. Tudo parece ter ocorrido dentro do normal.
usei aparelho por 4 anos, tenho dentes separado, (dentes da frente superior), foi feita uma frenectomia, apos a retirada do aprelho, os dentes voltaram a separar, o que pode ter acontecido, o que sugere?
Luiz,
Esse diastema é complicado mesmo. Há um vídeo aqui no Blog exatamente sobre esse assunto:
http://ortodontista.webqualitat.com.br/blog/dificuldade-em-manter-o-diastema-central-fechado/
Eu estou usando o disjuntor palatino não faz nem uma semana e meus dentes da frente estão se abrindo, tenho quase 16 anos e estética é algo importante nessa fase, acredite. Existe alguma exceção para não usar a retina restauradora? Como eu deveria pedir para meu dentista usa-la?
Desde já, obrigado.
João,
Não diria que existe uma restrição. É uma boa alternativa para minimizar o problema, mesmo que alguns dentistas achem que é exagero. As questões estéticas dizem respeito ao cliente e não ao profissional.
É algo simples de fazer (mas é justo que seja cobrado) e que não compromete o funcionamento do aparelho.
Oi Dr.
Eu tenho 23 anos, realizei a cirurgia de disjunção da maxila, ativei o hyrax por 15 dias oque resultou em um diastema enorme, oque esta me atrapalhando no trabalho porque se torna (feio) afinal trabalho com o publico, pedi pro meu dentista fechar com resina ele não quis, disse que a partir do momento que eu parar de ativar ele fecha aos poucos, gostaria de saber se realmente ira fechar (antes de por o aparelho fixo)? e se fechar quanto tempo leva geralmente (sei que cada caso é um caso, mas pra ter uma base)? aguardo ansioso sua resposta kkk, obrigado.
Oi Dr.
Eu tenho 23 anos, realizei a cirurgia de disjunção da maxila, ativei o hyrax por 15 dias oque resultou em um diastema enorme, oque esta me atrapalhando no trabalho porque se torna (feio) afinal trabalho com o publico, pedi pro meu dentista fechar com resina ele não quis, disse que a partir do momento que eu parar de ativar ele fecha aos poucos, gostaria de saber se realmente ira fechar (antes de por o aparelho fixo)? e se fechar quanto tempo leva geralmente (sei que cada caso é um caso, mas pra ter uma base)? aguardo ansioso sua resposta kkk, obrigado.
Luan,
Vai fechar sim, mas pode demorar alguns meses. Negocie com o seu dentista o fechamento. Ele é um profissional. Se for pago pode fazer o trabalho. Não cria nenhum problema para o dente ou para o tratamento.
Bom dia, Dr. André!
Usei diferentes tipos de aparelhos ortodônticos ao longo de 8 anos (dos 9 aos 17), entre eles, o Disjuntor palatino. Hoje tenho 23 anos. Na época em que terminei o tratamento, a dentista falou que minha mordida ainda era cruzada, mas que ia deixar assim pois isso não faria diferença.
Hoje em dia passei a frequentar outra dentista, que na primeira consulta ficou impressionada com o pouco espaço na minha arcada dentária e pediu pra que eu novamente utilizasse o disjuntor (palatino e na mandíbula). Porém com uma ativação a cada 2 dias.
A minha dúvida é a seguinte:
-A dentista falou que eu não vou ficar com diastema porque o aparelho foi ‘projetado’ para abrir mais a parte de trás. Isto é possível?
-E se eu não tiver diastema, como posso saber se o tratamento está fazendo efeito?
Já fiz estas perguntas à minha dentista, mas em todos os lugares que pesquisei na internet, o diastema é citado como sinal de sucesso do tratamento, então não sei como saber se meu tratamento está funcionando.
Obrigada pela atenção!
Caroline,
Parece que no seu caso será feita uma expansão e não uma disjunção palatina.
Nesse caso, há um aumento na largura da arcada (menor que na disjunção) sem abertura do diastema.
A diferença está na forma como o aparelho é ativado.
Muito obrigada pela resposta!
sigo ansiosa, pois realmente não consigo perceber diferença mesmo após 3 semanas de ativações. Esta semana farei uma consulta novamente. A dentista achou necessário também fazer uma expansão da arcada inferior (mesmo após a extração dos sisos). Estou assustada pois nunca pensei que o caso fosse tão ‘grave’, afinal, meus dentes são esteticamente bonitos, sem apinhamentos, nem nada do gênero.
É comum a expansão da mandíbula também? Altera muito a fisionomia da pessoa? Tenho medo de ficar com o rosto diferente após o procedimento.
Desculpe o monte de perguntas, mas como já deve ter percebido, as pessoas vêm aqui justamente por estarem ansiosas com seus tratamentos! hehe
Obrigada pela atenção! Volto para contar o final (espero que FELIZ) deste tratamento!
Caroline,
Não precisa se desculpar, faço isso há muito tempo e adoro, então, nem posso dizer que é um trabalho.
Não é comum fazer expansão na mandíbula. Esse osso normalmente não responde muito bem à este tipo de estímulo. No máximo conseguimos desinclinar os dentes aumentando a largura da arcada dentária, mas sem grandes alterações na base óssea.
boa noite dr.
me tire uma dúvida por favor:
usei o aparelho fixo por 2 anos para fechar justamente essa falha nos dentes da frente,mas ainda não juntaram totalmente,
o meu dentista me disse que vai tirar o aparelho porque ele não vai juntar mais que isso e disse que vai fazer essa restauração igual ao do video acima.
ele está certo em fazer essa restauração depois de tirar o aparelho?
vc acha que se ele fizer a cirurgia de frenectomia e depois continuar usando o aparelho seria melhor,iria juntar essa falhinha?
Jose,
Não tenho como me posicionar sem avaliar o caso clinicamente.
Se ainda for possível fazer o fechamento ortodonticamente, isso seria o ideal, mas não tenho como saber sem avaliar o paciente.
Dr.
o elástico corrente junta mais de um dente quando colocado em toda parte superior ou só junta um dente de cada vez em cada troca na manutençao ?
Daiane,
Fecha viados espaços simultaneamente dependendo das condições da arcada.